Eficácia do método Pilates e do biofeedback manométrico em mulheres na menopausa com incontinência urinária / Efficacy of the Pilates method and the manometric biofeedback in menopausal women with urinary incontinence

A Incontinência Urinária é toda perda involuntária de urina, classificada em Incontinência Urinária de Esforço, de Urgência e Mista. A prevalência desta disfunção afeta negativamente a qualidade de vida das pessoas, sendo o tratamento fisioterapêutico recomendado como primeira opção. Dentre as técnicas fisioterapêuticas, encontram-se o biofeedback e o Método Pilates. O objetivo do estudo foi verificar a eficácia do tratamento fisioterapêutico para incontinência urinária com o método Pilates e o biofeedback manométrico em mulheres na menopausa. O estudo foi realizado na clínica da Universidade Estadual do Oeste do Paraná e a amostra foi constituída por 14 mulheres, divididas em dois grupos. O grupo 1 foi submetido ao tratamento com o biofeedback e o grupo 2 com o Método Pilates. Ambos realizaram trinta e duas sessões e foram avaliados antes e após os tratamentos considerados curto (após vinte e duas sessões), médio (após trinta e duas sessões) e longo prazo (após dois meses sem intervenções), por meio do Questionário de Incontinência Urinária ICIQ_SF e de uma Ficha de Coleta de Dados. Ambos os grupos apresentaram resultados estatisticamente significativos quando realizada a comparação intra-grupos em relação à frequência das perdas urinárias mensais, força das fibras rápidas do assoalho pélvico, gravidade da incontinência urinária e o impacto desta sobre a qualidade de vida das mulheres. Na duração das contrações mantidas, apenas o biofeedback apresentou diferenças estatisticamente significativas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Ambas as técnicas propostas foram eficazes nas variáveis analisadas, exceto na duração das contrações mantidas.

The urinary incontinence is an involuntary loss of urine, classified as stress, urge and mixed urinary incontinence. The prevalence of this dysfunction negatively affects people's life quality and the physiotherapeutic treatment is recommended as the first option. The biofeedback and the Pilates method are among the physiotherapeutic techniques. The aim of this study was to verify the efficacy of the physiotherapeutic treatment for urinary incontinence using the Pilates Method and the manometric biofeedback in menopausal women. The study was carried out in the clinic of the State University of Western Paraná and the sample was made up with 14 women, divided in two groups. Group 1 was submitted to the treatment with biofeedback, and group 2, with the Pilates method. Both performed thirty-two sessions and were evaluated before and after the short (after twenty-two sessions), medium (after thirty-two sessions) and long-term treatments (after two months without interventions), by using the Urinary Incontinence Questionnaire ICIQ_SF and a Data Collection Form. Both the groups presented statistically significant results in the intra-group comparison, related to the frequency of the monthly urinary losses, the strength of the pelvic floor rapid fibers, the severity of the urinary incontinence and its impact on women's life quality. About the duration of the maintained contractions, only the biofeedback presented statistically significant differences. There was no statistically significant difference between the groups. Both the techniques were efficient in the variables analyzed, except in the duration of the maintained contractions.

Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e osignificado do tratamento fisioterapêutico / Urinary incontinence: the impact on the lives of affected women and the significance of physiotherapy treatment

Objetivo: Verificar o impacto da Incontinência Urinária na vida de mulheres acometidas; por que procuraram tratamento fisioterapêutico de forma tardia; e qual o significado do tratamento fisioterapêutico em relação à doença.Materiais e Métodos: Estudo qualitativo descritivo-exploratório, cuja coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada baseada em perguntas orientadoras, realizada no período de maio a julho de 2013 com mulheres encaminhadas para tratamento fisioterapêutico em uma Clínica-Escola com diagnóstico de Incontinência Urinária, estabelecido por médico especialista na área. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra e analisadas com o método da Análise do Conteúdo de Bardin. Resultados: A maioria das entrevistadas demonstrou desconhecer o tratamento fisioterapêutico.Além disso, demoraram a ir ao médico por entenderem ser algo “normal”, associado ao processo de envelhecimento. Constrangimento e desconforto são sentimentos vivenciados pelas mulheres afetadas pelo fato de perderem urina, levando-as a realizar os mais diversos mecanismos para se adaptarem à perda urinária, incluindo o isolamento social. O programa de exercícios terapêuticos reduziu a perda de urina auxiliando-as na melhora deste sintoma e bem-estar geral.Conclusão: A Incontinência Urinária causa impacto negativo na vida das mulheres acometidas modificando seus comportamentos diários, impondo-lhe restrições e comprometendo até mesmo o convívio social; convivem durante muito tempo com o problema por considerarem a Incontinência Urinária um fator associado ao envelhecimento e pelo desconhecimento das possibilidades terapêuticas,como a fisioterapia.

Objective: To verify the urinary incontinence impact on the lives of the affected women; the reason why they seek for late physiotherapeutic treatment, and what the meaning of physiotherapy is concerning the disease. Materials and Methods: Descriptive-exploratory qualitative study, whose data collection occurred through semi-structured interviews based on guiding questions, conducted over the period of May toJuly 2013 with women diagnosed with urinary incontinence, established by medical expert and then referred to physiotherapeutic treatment in a School Clinic. The interviews were recorded, transcribed and analyzed with the Bardin-content analysis method.Results: Most of the interviewees demonstrated being unaware of physical therapy treatment; they also took time to see a doctor as they considered it was something “normal”, associated with the aging process. Embarrassment and discomfort are feelings described by the women affected by urine loss. Adequate therapeutic exercising program reduced the loss of urine, which led to an improvement of this symptom and enhanced their overall well-being. Conclusion: Urinary incontinence has a negative impact on the lives of affected women, modifying daily behavior by imposing restrictions, compromising even their social lives. They live for a long timewith the problem by considering Urinary Incontinence to be a factor associated with the aging processand the lack of knowledge of therapeutic options such as physical therapy.

A maternidade e a paternidade: o olhar do casal adolescente / Maternity and paternity: the view of the teenage couple / La maternidad y la paternidad: la mirada de la pareja adolescente

Compreender a experiência da gravidez na adolescência a partir dos relatos de puérperas e pais adolescentes. Métodos: Pesquisa descritivo-exploratória, de caráter qualitativo, na qual se realizaram entrevistas diretas com 11 casais adolescentes, cujaspuérperas estavam internadas em uma maternidade de referência. A coleta de dados ocorreu no período entre junho e agosto de 2010, por meio de uma entrevista semiestruturada, baseada em perguntas orientadoras para as mães e pais adolescentes. As falas foram gravadas, transcritas na íntegra, analisadas e agrupadas em categorias temáticas. Resultados: Ficou evidenciado: o impacto inicial da notícia para o casal adolescente, a mudança de atitude frente à vida pela gestação não planejada e o nascimento da criança, a imaturidade para assumirem o papel de mãe e pai e o surgimento de problemas de ordem familiar e social. Conclusão: A gravidez, para os casais adolescentes, não é algo planejado, mas eles passam a se visualizar como mães e pais e a expressarem sentimentos relacionados à tríade pai-mãefilho. No entanto, para a mãe adolescente, o cuidado do filho é o mais importante, enquanto para o pai adolescente, prover a família é essencial e preocupante...

To understand the experience of pregnancy in adolescence through the reports of teenage mothers and fathers. Methods: A descriptive exploratory study of qualitative nature in which interviews were conducted with 11 teenage couples, whose pregnant girls were admitted to a reference maternity hospital. Data collection was conducted in the period between June and August 2010 through a semi-structured interview based on guiding questions for teenage mothers and fathers. The speeches were recorded, fully transcribed, analyzed and grouped into thematic categories. Results: It was evidenced: the initial impact of the news for the teenage couple, the change of attitude towards life because of the unplanned pregnancy and the child?s birth, the immaturity to assume the role of mother and father and the emergence of problems of family and social nature. Conclusion: The pregnancy for a teenage couple is not something planned, but they start to see themselves as mothers and fathers and express feelings related to the triad father-mother-son. However, for teenage mothers, taking care of the child is the most important thing, while for teenage fathers, sustaining the family is essential and worrisome...

Objetivo: Comprender la experiencia del embarazo en la adolescencia a través de los relatos de puérperas y padres adolescentes. Métodos: Investigación descriptivo-exploratoria, de carácter cualitativo en la cual se realizaron entrevistas directas a 11 parejas de adolescentes, cuyas puérperas habían ingresado en una maternidad de referencia. La recogida de datos se dio entre junio y agosto de 2010 a través de una entrevista semi-estructurada basada en preguntas guías para las madres y padres adolescentes. Las hablas fueron grabadas, transcritas en su totalidad, analizadas y agrupadas en categorías temáticas. Resultados: Se evidenció: el impacto inicial de la noticia para la pareja de adolescentes, el cambio de conducta delante la vida debido unembarazo no planeado y el nacimiento del niño, la inmadurez de asumir el rol de madre y padre y el surgimiento de problemas de carácter social y familiar. Conclusión: Para los adolescentes, el embarazo no es algo planeado pero ellos pasan a verse como madres y padres y expresar sentimientos relacionados a la tríade padre-madre-hijo. Sin embargo, para la madre adolescente, El cuidado del niño es lo más importante mientras que para el padre adolescente lo esencial y preocupante es proveer a la familia...

Perfil de puérperas adolescentes atendidas em um hospital ensino do sul do país / The profile of teenage mothers attending in a teaching hospital at Southern Brazil

A gravidez na adolescência acarreta consequências sociais, emocionais e de saúde. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil de puérperas adolescentes atendidas em um Hospital Ensino do Sul do país. Trata-se de uma pesquisa observacional, retrospectiva, transversal. A amostra foi composta por puérperas adolescentes, atendidas na Maternidade do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), em outubro de 2008. Foi evidenciado alto número de partos em adolescentes (26,22%). A maior parte residia na zona urbana, apresentava Ensino Médio incompleto, início precoce da vida sexual, união consensual, renda familiar baixa, não exercia atividade remunerada, iniciou tardiamente o pré-natal e era primigesta. Os resultados encontrados são semelhantes aos de outros estudos com adolescentes grávidas no Brasil. Os programas voltados para a prevenção das doenças sexualmente transmissíveis e consequentemente a gravidez indesejada na adolescência, não estão apresentando os resultados esperados. São necessárias atividades de educação em saúde para que as estratégias sejam incorporadas ao dia-a-dia. Um trabalho educacional realizado em parceria com as escolas e com os pais é uma alternativa. Durante o pré-natal e após o nascimento da criança, é necessário um trabalho que vai além da assistência voltada à saúde física da mãe e do bebê.

The adolescent pregnancy brings social, emotional and health consequences. The aim of this study was to delineate the profile of teenage mothers attended in a Teaching Hospital in Southern Brazil. This is an observational, retrospective, and transversal research. The sample was composed by adolescents, attended at the Maternity from the Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), during October 2008. A high number of births among adolescents (26.22%) was evidenced. Most of them lived in urban areas, with incomplete secondary education, early sexual activity, consensual union, low family income, without gainful activity, started prenatal care later and was in the first pregnancy. The results are similar to other studies with pregnant adolescents in Brazil. Programs aiming the prevention of sexually transmitted diseases and consequently the unwanted pregnancy in adolescence, are not presenting the expected results. Activities for health education are necessary among the adolescents. An educational work performed in partnership with schools and parents is an alternative. During the prenatal period and after the birth of the child, it is necessary to work with the care beyond the physical health of the mother and the baby.

Perfil de mulheres com incontinência urinária submetidas a procedimento cirúrgico em um hospital de ensino do sul do país / Profile of women with urinary incontinence who underwent surgical procedure in a teaching hospital in the southern Country

A incontinência urinária (IU) é definida como qualquer perda involuntária de urina pela uretra, possível de ser caracterizada como um problema social e/ou higiênico. O tratamento da IU pode ser realizado cirurgicamente ou por meio de técnicas conservadoras como a fisioterapia, a terapia comportamental emedicamentosa. O objetivo da pesquisa foi identificar o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres que realizaram procedimento cirúrgico para correção de IU no Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). Foram analisados todos os prontuários das pacientes atendidas no setor de ginecologia com diagnóstico de IU submetidas a tratamento cirúrgico nos anos de 2008 e 2009. Os dados foram lançados em uma planilha do programa Excel 7.0 (Microsoft®), e posteriormente analisados em termos de freqüências relativas e absolutas. Os resultados demonstraram que a idade média das pacientes foi de 52,41 anos (±12,11), dos quais 128 (58,99%) tinham entre 40 e 59 anos. A incontinência urinária de esforço (IUE) foi o tipo de IU mais prevalente, tendo sido verificado em 193 (88,94%) dos 217 prontuários analisados. A técnica cirúrgica mais utilizada foi a do sling pubovaginal associada à colpoperineoplastia (CPP) anterior, realizada em 117 (53,92%) pacientes. Somente seis (2,76%) prontuários relataram a atuação da fisioterapia nas pacientes com IU submetidas a tratamento cirúrgico.

Urinary incontinence (UI) is defined as any involuntary loss of urine that may characterize a social and/ or hygienic problem. The treatment of UI can be performed surgically or by conservative techniques such as physiotherapy, behavioral therapy and drug therapy. The research aim was to identify thesociodemographic and clinical profile of women who performed surgery procedure for correction of UIat the Western University Hospital of Paraná (HUOP). All records of patients treated at the gynecologysector diagnosed with UI undergoing surgery in the years 2008 and 2009 were analyzed. Data was enteredinto a spreadsheet and analyzed in terms of relative and absolute frequencies. The results demonstratethat the average was observed in 52.41 years (± 12.11), 128 (58.99%) patients were aged between 40and 59 years old. The stress urinary incontinence (UI) was the most prevalent disease, observed in 193(88.94%) of 217 records analyzed. The surgical techniques used in most cases was pubovaginal sling associated of colpoperineoplastia (CPP), realized in 117 (53.92%) patients. Only six (2.76%) records reported the physiotherapy performance in women with UI submitted to surgery treatment.

Estudo comparativo entre os efeitos de técnicas de terapia manual isoladas e associadas à laserterapia de baixa potência sobre a dor em pacientes com disfunção temporomandibular / Comparative study between the effects of isolated manual therapy techniques and those associated with low level laser therapy on pain in patients with temporomandibular dysfunction

Objetivo: Avaliar o quadro de dor em pacientes com disfunção temporomandibular após a aplicação de técnicas de terapia manual e destas associadas à laserterapia de baixa potência. Métodos: Foram estudados 20 pacientes com disfunção temporomandibular divididos aleatoriamente em dois grupos: G1 (n=10), formado por sete mulheres e três homens, com média de idade igual a 28,2 anos (± 7), tratados com técnicas de terapia manual, e G2 (n=10), formado por 8 mulheres e 2 homens, com média de idade igual a 24,01 (±6,04), tratados com a associação de técnicas de terapia manual e laserterapia de baixa potência. Os pacientes receberam atendimento três vezes por semana, por quatro semanas consecutivas. Utilizou-se um protocolo de técnicas de terapia manual baseado em Chaintow, Makofsky e Bienfaint. Para a laserterapia de baixa potência utilizou-se o laser de GaAs (904nm), 6 J/cm2, 0,38 mW/cm2, aplicado em quatro pontos pré-auriculares. Para análise do nível de dor, empregou-se a escala visual analógica de dor. Para a análise dos dados empregou-se os testes t de Student e de Wilcoxon, ambos com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Observou-se redução significativa (p<0,05) do nível de dor em ambos os grupos tratados, porém no G2 a significância foi maior. Conclusão: As técnicas de terapia manual isoladas ou associadas à laserterapia de baixa potência apresentaram resultados satisfatórios no controle da dor em pacientes com disfunção temporomandibular.

Objective: This study sought to evaluate the pain condition in patients with temporomandibular dysfunction after applying manual therapy techniques and those associated with this low level laser therapy. Methods: The study involved 20 patients with temporomandibular dysfunction, divided randomly into two groups: G1 (n = 10), formed by 7 women and 3 men, average age 28.2 years (± 7), treated with manual therapy techniques and G2 (n = 10), formed by 8 women and 2 men, with average age 24.01 (± 6.04), treated with the combination of manual therapy techniques and low level laser therapy. The patients were treated three times a week for four consecutive weeks. The memorandum of manual therapy techniques based on Chaintow, Makofsky and Bienfaint was used. For low level laser therapy GaAs laser (904 nm), 6 J/cm2, 0.38 mW/cm2 was used, applied at 4 pre-auricular points. To analyze the pain level, the visual analog pain scale was used. For data analysis the Student's-t and Wilcoxon tests were used, both with significance level of 5% (p <0.05). Results: There was significant reduction (p <0.05) in the level of pain in both groups treated, but in G2 the significance was higher. Conclusion: Manual therapy techniques, either alone or associated with low level laser therapy showed satisfactory results for pain control in patients with temporomandibular dysfunction.

Fisioterapia na incontinência urinária / Stress urinary incontinence's physical therapy

Este estudo tem como objetivo esclarecer um pouco melhor um problema que atinge uma grande porcentagem da populaçäo feminina mundial: a incontinência urinária de esforço, além de ressaltat o grande avanço da fisioterapia em seu tratamento. Alguns pontos importantesda anatomia, fisiologia e etiologia da incontinência urinária foram levantados e correlacionados com as técnicas fisioterápicas mais utilizadas atualmente. A fisioterapia vem tendo grande aceitaçäo como tratamento conservador da incontinência e tem mostrado ser eficaz na diminuiçäo dos sintomas de perda urinária

Avaliaçäo nutricional das crianças da creche do centro social urbano, Londrina-PR / Nutritional evaluation of the urban child day care center, Londrina-PR

Foram estudadas 37 crianças da Creche do Centro Social Urbano(CSU), com idade entre 3 e 7 anos, objetivando avaliar o seu estado nutricional. Esta avaliaçäo foi feita a partir das medidas de peso e estatura das crianças, sendo os resultados comparados com o padräo de referência do NCHS(National Center Health Statistics). Usaram-se tres indicadores antropométricos: peso para a idade, altura para a idade e peso para a altura. Avaliamram-se, também, outros indicadores de saúde e ainda indicadores socioeconômicos através de um questionário respondido pela mäe de cada criança durante visita domiciliar. Considerando-se que a OMS propöe a classificaçäo através de desvios padräo (Escores -Z), observou-se que o percentual da desnutriçäo é baixo, variando de 2,7 por cento a 5,4 por cento, conforme o indicador considerado. A assistência à saúde prestada pelo SUS e ainda o atendimento prestado pela creche (CSU) devem estar contribuindo para o baixo percentual de desnutridos encontrados nesta populaçäo, onde a renda familiar da maioria näo ultrapassa 3 salários mínimos/mes