Human herpesvirus-7 as a cause of exanthematous ilnesses in Belém, Pará, Brazil

Examinamos soros de 370 pacientes acometidos de doença exantemática, selecionados em Belém, norte do Brasil, com o propósito de se detectarem anticorpos IgM e IgG para o herpesvírus humano-7 (HHV-7). As amostras foram obtidas entre janeiro de 1996 e dezembro de 2002 e, posteriormente, processadas utilizando-se a técnica da imunofluorescência indireta (IFI). Taxas de anticorpos IgM e/ou IgG foram encontradas em 190 (51,4) desses pacientes. Observamos taxas de prevalência similares para os sexos feminino e masculino com: 52,5 e 50,3, respectivamente. O "status" sorológico foi definido pela presença de anticorpos IgG nos espécimes de 135 (36,5) pacientes. A par disso, em 55 (14,9) dos 370 pacientes foram detectados anticorpos IgM para o HHV-7. Taxas de anticorpos IgM e IgG para o HHV-7 foram similares (p > 0.05) quando comparamos indivíduos do sexo feminino e masculino: 14,4 versus 15,3 e 38,1 versus 35,0, respectivamente. Diferença estatisticamente significativa (p = 0,003) foi observada quando comparamos as taxas de anticorpos IgM para o HHV-7 nos indivíduos do grupo etário de 5-8 meses pertencentes ao sexo feminino e masculino. Taxas de prevalência variando de 4,6 (masculino, 5-8 meses de idade) a 93,3 (feminino, > 10 anos de idade) e 12,2 (masculino, 5-8 meses de idade) a 80,0 (masculino, 8-10 anos de idade) foram observadas no subgrupo positivo para IgG. Um subgrupo (n = 131) de pacientes com anticorpos IgM ou IgG foi examinado quanto a presença de DNA para o HHV-7 pela técnica da reação em cadeia da polimerase/ "nested" PCR. Infecção recente/ativa para o HHV-7 ocorreu em 11,0 (6/55) dos pacientes cujas amostras apresentaram anticorpos IgM específicos para o HHV-7. Em um subgrupo (n = 76) de pacientes com altos níveis de anticorpos IgG para o HHV-7 (título > 1: 160) não foi detectada a presença de DNA em seus soros pelo PCR/ "nested" PCR. Entre as seis infecções recentes/ativas, quatro indivíduos com menos de um ano e dois com 3 e 6 anos de idade apresentaram típico exantema súbito (E.S) definido por febre elevada (> 38,0 ºC) com duração de 24 a 72 horas, acompanhando-se de erupção cutânea maculopapular. Nossos resultados ressaltam a necessidade de procurarmos a infecção pelo HHV-7 em pacientes portadores de doença exantemática, particularmente naquelas apresentações típicas de E.S. O HHV-7 parece emergir como um novo patógeno associado a quadros exantemáticos em nossa região.

Evidence of active herpesvirus 6 (variant-A) infection in patients with lymphadenopathy in Belém, Pará, Brazil

Um total de 323 pacientes apresentando linfadenopatia foi selecionado em Belém, Pará, Brasil, entre janeiro de 1996 a dezembro de 2001 e, posteriormente, examinado quanto à presença de anticorpos IgM e IgG para o herpesvírus 6 (HHV-6), utilizando-se a técnica imunoenzimática (ELISA). Taxas similares são encontradas quando a soroprevalência é analisada nos indivíduos do sexo feminino (60,6 por cento) e masculino (55,7 por cento). Setenta e sete (23,8 por cento) pacientes apresentaram anticorpos IgM e IgG para o HHV-6 (subgrupo IgM+), com taxas de positividade de 29,7 por cento e 17,7 por cento (p = 0,0007) para indivíduos dos sexos feminino e masculino, respectivamente. Soros de um subgrupo (n = 120) desses indivíduos, com altos níveis de anticorpos IgM+ ou IgG+, foram subseqüentemente processados para detecção do DNA viral do HHV-6, através da reação em cadeia da polimerase (PCR) e do "nested" PCR. Infecções ativas (detecção de altos níveis de anticorpos IgM+ e/ou IgG+ específicos mais a presença de DNA viral) foram diagnosticadas em 20/77 (26,0 por cento) e 8/43 (18,6 por cento); subgrupo de 120 indivíduos com quadro sugestivo de infecção recente por HHV-6. Todos (n = 28) os casos de infecção ativa foram associados com variante A do HHV-6 (HHV-6A), detectada pela técnica de PCR/"nested" PCR, utilizando-se "primers" específicos que amplificam regiões de 195 pares de bases (pb) (HHV-6A) e 423 pb (HHV-6B).Taxas de detecção do DNA do HHV-6 foram similares (p > 0,05) em pacientes dos sexos feminino e masculino, no grupo IgM+ e IgG+ com: 20,4 por cento versus 35,7 por cento e 25,0 por cento versus 13,0 por cento, respectivamente. A detecção do DNA viral do HHV-6 ocorreu no grupo etário < 5 até o de 41-50 anos, nos pacientes cujas amostras de soro apresentaram presença de IgM+, com taxas variando de 7,7 por cento (mulheres do grupo < 5 anos) a 80,0 por cento (homens, 11-20 anos). Acerca dos pacientes cujo "status" sorológico foi IgG+, o DNA do HHV-6 foi detectado nos grupos de < 5, 6-10, 21-30 e > 50 anos, com taxas que variaram de 15,4 por cento (homens, < 5 anos) a 100,0 por cento (mulheres, 11-20 anos). O aumento dos linfonodos cervicais foi registrado como mais freqüente, ocorrendo em número de 9 (32,0 por cento) casos, tanto entre indivíduos do sexo masculino como naqueles do feminino. Entre os pacientes (n = 28) com infecção ativa pela variante A do HHV-6, a duração dos sintomas em 35,7 por cento deles foi de 1-5 dias, enquanto em 64,3 por cento...

Prevalence of human herpesvirus 8 antibodies in the population of Belém, Pará, Brazil

Serum samples from 497 children and adults inhabiting two neighbourhoods (Guamß and Terra Firme) in BelÚm, Parß, North Brazil were screened for the presence of human herpesvirus 8 (HHV-8) antibody using an enzyme-linked immunosorbent assay. An overall 16.3 percent prevalence was found for these urban communities. Taken both genders together, prevalence rates of HHV-8 antibody increase gradually, across age-groups, ranging from 12.0 percent to 33.3 percent. When seroprevalence is analysed by gender, similar rates are found for female (18.4 percent) and male (14.0 percent) individuals. In the former gender group, seroprevalence rates increased from 10.3 percent, in children ú 10 years of age, to 30.0 percent in adults 41-50 years of age. Conversely, among male subjects, the prevalence of HHV-8 antibodies decreased from 13.3 percent in children/young adults aged ú 10 to 20 years of age to 6.1 percent in adults aged 21-30 years. From the 31-40 year-old group male onwards, seropositivity rates increased gradually, ranging from 8.3 percent to 66.7 percent. A significant difference in seropositivity rates was noted when comparing 21-30 age groups for female and male subjects: 23.3 percent and 6.1 percent, respectively (P = 0.03). Geometric mean optical densities were found to increase slightly from the lower to the higher age-groups. Our data suggest that transmission of HHV-8 occurs frequently in the general urban population of BelÚm, and that prevalence of antibody seems to increase with age

Nutritional status in relation to the efficacy of the rhesus-human reassortant, tetravalent rotavirus vaccine (rrv-tv) in infants from Belém, Para state, Brazil

The rhesus-human reassortant, tetravalent rotavirus vaccine (RRV-TV) was licensed for routine use in the United States of America but it was recently withdrawn from the market because of its possible association with intussusception as an adverse event. The protective efficacy of 3 doses of RRV-TV, in its lower-titer (4 x 10(4) pfu/dose) formulation, was evaluated according to the nutritional status of infants who participated in a phase III trial in Belém, Northern Brazil. A moderate protection conferred by RRV-TV was related to weight-for-age Z-scores (WAZ) greater than -1 only, with rates of 38 percent (p = 0.04) and 40 percent (p = 0.04) for all- and- pure rotavirus diarrhoeal cases, respectively. In addition, there was a trend for greater efficacy (43 percent, p = 0.05) among infants reaching an height-for-age Z-score (HAZ) of > -1. Taking WAZ, HAZ and weight-for-height Z-score (WHZ) indices <= -1 together, there was no significant protection (p > 0.05) if both placebo and vaccine groups are compared. There was no significant difference if rates of mixed and pure rotavirus diarrhoeal cases are compared in relation to HAZ, WAZ and weight-for-height Z-score (WHZ) indices. Although a low number of malnourished infants could be identified in the present study, our data show some evidence that malnutrition may interfere with the efficacy of rotavirus vaccines in developing countries

Association between human parvovirus B19 and arthropathy in Belém, Pará, North Brazil

A total of 220 patients with arthropathy were selected in Belém, Pará between January 1994 and December 2000, and screened for the presence of human parvovirus B19 IgM and IgG antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). A subgroup (n = 132) of patients with high levels of antibodies (either IgM+/IgG+ or IgM-/IgG+) were examined for the presence of DNA by polymerase chain reaction/nested PCR. Recent/active infection (detection of IgM and/or IgG-specific antibodies and presence of viral DNA) was identified in 47.7 percent of the 132 individuals with arthropathy. In our study, women were significantly more affected (59.7 percent) than men (35.4 percent) (P = 0.0006). The age group of 11-20 years (84.6 percent), among female patients, and 21-30 years (42.1 percent), among male, were those with the highest incidence rates. The analysis of the temporal distribution of B19-associated arthropaties showed a cyclic pattern, with peak incidence rates occuring at 3-5 year intervals. Significant diference (P = 0.01) was observed when comparing both the highest (39.0 percent) and the lowest (11.0 percent) seropositivity rates for the years of 1995 and 2000, respectively. The interfalangial joints of hands and feet were mostly affected, with 50.0 percent and 48.0 percent of cases among both women and men, respectively. In a smaller proportion, other joints such as those of knee, ankle, pulse and shoulder were affected. As for the duration, symptoms lasted 1 to 5 days in 54.0 percent of the individuals, whereas in 46.0 percent of them the disease lasted 6-10 days, if considered the subgroup (n = 63) of patients with recent/active infection by parvovirus B19. In our study, joint clinical manifestations occurred symmetrically. Our results indicate that B19 may be an important agent of arthropathies in our region, and this underscores the need for specific laboratory diagnosis when treating patients suffering from acute arthropathy, mainly pregnant women

Outbreaks of human-herpes virus 6 (HHV-6) infection in day-care centers in Belém, Pará, Brazil

A total of 730 children aged less than 7 years, attending 8 day-care centers (DCCs) in Belém, Brazil were followed-up from January to December 1997 to investigate the occurrence of human-herpes virus 6 (HHV-6) infection in these institutional settings. Between October and December 1997 there have been outbreaks of a febrile- and -exanthematous disease, affecting at least 15-20 percent of children in each of the DCCs. Both serum- and- plasma samples were obtained from 401 (55 percent) of the 730 participating children for the detection of HHV-6 antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and viral DNA amplification through the nested-PCR. Recent HHV-6 infection was diagnosed in 63.8 percent (256/401) of them, as defined by the presence of both IgM and IgG-specific antibodies (IgM+/IgG+); of these, 114 (44.5 percent) were symptomatic and 142 (55.5 percent) had no symptoms (p = 0.03). A subgroup of 123 (30.7 percent) children were found to be IgM-/IgG+, whereas the remaining 22 (5.5 percent) children had neither IgM nor IgG HHV-6- antibodies (IgM-/IgG-). Of the 118 children reacting strongly IgM-positive ( > or = 30 PANBIO units), 26 (22.0 percent) were found to harbour the HHV-6 DNA, as demonstrated by nested-PCR. Taken the ELISA-IgM- and- nested PCR-positive results together, HHV-6 infection was shown to have occurred in 5 of the 8 DCCs under follow-up. Serological evidence of recent infections by Epstein-Barr virus (EBV) and parvovirus B19 were identified in 2.0 percent (8/401) and 1.5 percent (6/401) of the children, respectively. Our data provide strong evidence that HHV-6 is a common cause of outbreaks of febrile/exanthematous diseases among children attending DCCs in the Belém area

Epidemiology of rotavirus gastroenteritis in the Amazon region and the need for a specific vaccine

In the Amazon region, rotaviruses account for at least 30 per cent of all episodes of acute gastroenteritis among hospitalized children and are associated with nearly 1O per cent of cases of infantile acute diarrhea at community level. All four rotavirus serotypes are shown to infect children in our region, serotype l being predominant (about 50 per cent). Sequential infections in the same child, caused by different serotypes, are commonly noted. No clear seasonal variation on the occurrence of rotavirus diarrhea has been recorded, as cases are readily detected throughout the year. Rotavirus diarrhea cases have been found to be, in general, more severe than those of other aetiology. On the other hand, it has been noted that early (children less than 4 months of age) rotavirus infections are more likely to be asymptomatic (p = 0.021). Occurrence of rotavirus infections among Amazonian Indian populations seems to be very common. An explosive outbreak of rotavirus diarrhea affected possibly 88 per cent of both children and adults of the Tiryió population, Northern Pará State. In addition, rotavirus antibody was detected in 54.7 per cent of 1,299 sera collected from Amerinds belonging to 13 relatively isolated communities in the Amazon region. In the light of the above mentioned findings it was suggested that our region would be suitable for a field trial with a rotavirus-candidate vaccine. A study is therefore underway aiming to compare safety, immunogenicity and efficacy of a rhesus-human reassortant rotavirus (RRV-tetravalent) vaccine and placebo in 500 healthy infants living in the peripheral area of Belém.

A possible fifth human rotavirus serotype and an unusual serotype 2, subgroup II rotavirus strains

Uma cepa de rotavírus, obtida de criança diarreica com 22 meses de idade, näo reagiu com anticorpos monoclonais para os quatro sorotipos desse agente, emergindo como um possível novo sorotipo. Essa amostra se caracterizou por pertencer ao subgrupo II, exibindo perfil genômico, por eletroforese em gel de policrilamida, tipicamente longo. Detectou-se, ainda, outra amostra de rotavírus, oriunda de criança com 19 meses de idade, assintomática, com características sorológicas que a classificaram como sorotipo 2, monoclonais. Näo se obtiveram padröes de eletroforese nucleica suficientemente nítidos, bem como näo se logrou a replicaçäo virótica dessa cepa em células da linhagem "MA 104", quer a partir da simples suspensäo de fezes, quer após efetuada a purificaçäo em gradiente de cloreto de césio. Ambos os achados acima referidos decorreram de estudo longitudinal envolvendo 88 crianças, habitantes da área periférica de Belém, observados desde o seu nascimento até os três anos de idade

Três episódios sucessivos de infecçäo por rotavírus em uma criança de Belém, Pará, Brasil / Three successive episodes of rotavirus infection in a child living in Belém, Pará, Brazil

Três episódios de infecçäo por rotavírus em uma única criança foram observados ao longo de um estudo prospectivo na área urbana de Belém, Pará, Brasil, no decorrer de seus primeiros vinte e sete meses de vida. A detecçäo do rotavírus, classificado como susbgrupo II, sorotipo näo determinado, foi obtida nas duas primeiras infecçöes, sucedendo-se uma terceira pelo subgrupo I, sorotipo 2. Nesses episódios observaram-se dois perfis eletroforéticos diferentes. A primeira infecçäo ocorreu aos 4 meses de vida e as seguintes nos 20§ e 27§ meses. Os processos infecciosos ocorreram de forma sintomática, sendo que em dois dos três episódios, as manifestaçöes clínicas foram severas; o segundo em maior grau que o primeiro e o terceiro mais benigno que os anteriores

Pattern of acquisition of rotavirus antibody in children followed up from birth to the age of three years

Nine hundred and forty-eight serum samples from 83 children living in Belem, Brazil, collected within their first three years oflife, were tested for the presence of groupspecific rotavirus-antibody by an enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa) blocking-test. Passively transferred maternal antibody lasted about two and half months; subsenquentely, low levels of rotavirus antibody started to appear at seven months, reaching a peak at eleven months of age. From one year onwards positivity gradually increased, reaching highest values at 34 months of life. Individual responses were examined in sera from 61 children who were followed up since birth to three years of age: 38 (62,3%) of them developed a long-term immunity following first infection; eleven (18.0%) children developed a short-term immunity after first infection by rotavirus; seven (11.5%) had no antibody response within their first three years of life; and 5 (8.2%) showed positive antibody response from birth to three years old

Atypical rotavirus among diarrhoeic children living in Belém, Brazil

Rotavírus atípicos foram detectados nas fezes de duas crianças diarreícas residentes em Belém, Brasil. Partículas de rotavírus foram visualizadas por microscopia eletrônica nos espécimes fecais de ambos os pacientes, tendo a eletroforese do ácido ribonucleico (ARN) exibido padröes compatíveis com rotavírus do grupo C. Testes imunoenzimáticos (ELISA) foram negativos quanto a presença de antígenos do grupo A. As duas crianças apresentaram três infecçöes sucessivas por esse agente, sendo que, em ambos os casos, os rotavírus atípicos foram excretados por ocasiäo da terceira infecçäo, produzindo sintomas brandos e de pouca duraçäo

Distribuiçäo temporal de perfis eletrofocéticos de Acido nucleico de rotavírus em fezes de crianças em Belém, Pará / Temporal distribution of rotavirus RNA eletrophoretic prolfiles in Belém, Pará

Amostras de rotavírus provenientes de crianças habitantes na periferia de Belém, Pará, foram analisadas por eletroforese em gel de policrilamida (PAGE). As bandas correspondentes aos 11 segmentos de ARN foram detectadas em 46 (76,7%) das 60 amostras de rotavírus. Das amostras classificadas 5 (109%) foram relativas ao subgrupo I, 41 (89,1%) ao subgrupo II e, em 23,3%) näo foi possível classificaçäo face a ausência das bandas 10 e 11. As amostras de rotavírus sub-grupo II e codificadas como "1N2L" foram as mais freqüentes, ocorrendo em 30 (65,2%) das 46 classificadas

Reinfections and Rotavirus serotypes in Belém, Brazil (preliminary report)

Infecçöes sucessivas causadas por rotavírus foram detectadas em quatro crianças habitantes de Belém, acompanhadas desde seu nascimento até os três anos de idade. Em uma delas (Reg. 23.983) três infecçöes sintomáticas foram observadas, duas por sorotipo näo especificado e outra pelo 2: a primeira aos 4 meses, a segunda aos 20, e a terceira aos 27. Outro indivíduo (Reg. 24.384) apresentou dois episódios diarréico, com intervalo de oito meses, o primeiro sorotipo 1 e o segundo por sorotipo näo identificado. Infecçöes também aparentes foram observadas em duas ocasiöes envolvendo a mesma criança (Reg. 24.004), a primeira por sorotipo 1 e, doze meses após, uma segunda pelo 2. Em uma outra criança (Reg. 24.097) duas infecçöes, ambas inaparentes e por sorotipo näo especificado, foram detectadas: a primeira aos 24 meses de vida e a segunda, aos 28

Surtos familiares de gastroenterite aguda associados a rotavírus em Belém, Pará / Self-limited outbreak fo acute diarrhoea affecting three families in Belem, Para

Durante os microssurtos ocorridos em Belém, Pará, abril de 1986, foram estudadas 26 pessoas, distribuídas em 3 famílias residentes no bairro da Pedreira. Exames com vistas à detecçäo de bactérias, parasitos e agentes viróticos foram realizados nos espécimes fecais dos indivíduos envolvidos no surto, encontrando-se como único patógeno os rotavirus. Quatro amostras positivas para rotavírus foram detectadas pelo método imunoenzimático ("ELISA"), sendo esses vírus classificados como pertencentes ao subgrupo exhibirám os mesmos perfis eletroforéticos. A pesquisa de anticorpos grupo-específicos para rotavírus, através do método de "ELISA", revelou 3 soroconversöes, e que 84.2% dos adultos apresentaram níveis estacionários

Reinfecçöes por rotavírus em crianças de Belém, Pará, Brasil / Reinfections due to rotavirus in children of Belém, Pará, Brazil

Reinfecçöes por rotavírus foram detectadas em 7 (9,2%) de 76 crianças habitantes da periferia de Belém, Pará, Brasil, no decurso de seus primeiros 20 meses de vida. A presença de rotavírus classificados no subgrupo II ("long pattern") foi assinalada, tanta na primeira como segunda infecçöes, em cinco desses indivíduos. Em duas situaçöes, a primeira infecçäo foi causada por rotavírus subgrupo II e, a reinfecçäo, por rotavírus de subgrupo näo claramente caracterizado. Seis diferentes padröes foram observados, näo ocorrendo casos em que, numa única criança, se tenham assinalado perfis homólogos. O maior intervalo de tempo registrado entre duas infecçöes no mesmo indivíduo foi de 19 meses, enquanto que o menor, de 6. Formas sintomáticas em ambos os processos infecciosos se apresentaram em cinco crianças; em duas, os primeiros episódios revelaram-se assintomáticos, sucedendo-se quadros diarréicos. Em seis dos sete indivíduos, observaram-se soroconversöes para rotavírus durante a segunda infecçäo; durante a primeira, entretanto, a elevaçäo significativa nos níveis de anticorpos grupo-específicos se registrou em apenas um caso (Paciente F)