Reaçäo acrossômica na exploraçäo de infertilidade masculina em fecundaçäo in vitro / Place of acrosomal reaction in the exploration of male infertility in in vitro fertilization

O acrossoma, vesícula de origem golgiana, tem um papel essencial no desenvolvimento da fecundaçäo, tanto in vivo com in vitro. Neste artigo estudaram diferentes métodos de induçäo da reaçäo cromossômica (RA). Os indutores como o líquido folicular, a progesterona e o cálcio iônico permitem a exploraçäo da dinâmica da RA e a análise dos espermatozóides aptos a realizar esta RA. Este trabalho mostra o interesse destas exploraçöes nos casos de infertilidade masculina em Reproduçäo Assistida.

Efeitos Vasculares do estradiol e da progesterona: ionoforese de drogas vasoativas / Vascular effects of estradiol and progesterone: Ionophorese of vasodilator drugs

RETROSPECTIVA: A terapia de reposiçao estrogênica (TRH) está associada a uma reduçao em cerca de 50 por cento nos eventos cardiovasculares. Embora o efeito do estrogênio no perfil lipídico seja um dos potenciais mecanismos, estas mudanças lipídicas parecem insuficientes para justificar completamente o grau clínico de benefícios atribuídos à estrogenioterapia. OBJETIVO: Pelo fato de ser um dos efeitos benéficos do estrogênio uma modulaçao na funçao vasomotora, investigamos os efeitos de níveis fisiológicos de estrogênio na resposta vascular de mulheres com deficiência de estrogênio. CASUISTICA E MÉTODOS: Foram avaliadas neste estudo 26 mulheres sadias, com deficiência estrogênica. O fluxo de sangue na microvascularizaçao periférica foi avaliado usando a Dopplerfluxometria laser (DFL). Foi avaliada a resposta vascular da acetilcolina (ACh)- um agonista dependente do endotélio e do nitroprussiato de sódio (NaNP)- um vasodilatador independente, utilizando a técnica de ionoforese na pele das pacientes. Três avaliaçoes foram realizadas: 1-basal, ausência de qualquer terapia de reposiçao hormonal; 2-após E2, após 14 dias de administraçao de estradiol; 3-após E2/P, após 12 dias de administraçao de estradiol e progesterona. RESULTADOS: Os dados sao mostrados como média e desvio padrao referentes ao ângulo de inclinaçao da curva do fluxo de sangue em resposta à ACh e ao NaNP. Houve uma atenuaçao do ângulo de inclinaçao da curva da resposta vasodilatadora pela ACh após 14 dias de E2 (0.27+0.15 volts/min vs.0.096+0.08 volts/min; p<0.05) e após 12 dias de E2/P (0.27+0.15 volts/min; vs 0.11+0.09;P<0.05). Em relaçao ao NaNP, o ângulo de inclinaçao da curva após 14 dias de E2 variou de 0,12+0.08 volts/min vs 0.092+0.07 volts/ min; (NS) e após 12 dias de E2/P de 0,12+0,08 volts/min vs 0,09+0,05 (NS). CONCLUSOES: A administraçao do E2 modulou significativamente a resposta vaso dilatador para ACh (endotélio dependente) mas nao para a NaNP (endotélio independente). Estes resultados sugerem que a açao do E2 pode se fazer a nével de célula endotelial e nao no músculo liso vascular. A administraçao concomitante de P (E2/P) por um período de 12 dias reverteu a açao moduladora do E2, mas as mudanças no fluxo sangüíneo foram mais evidentes quando o E2 foi administrado sozinho. Assim, o E2 pode ser um participante sobre o tônus vascular da microcirculaçao.

Congelamento de blastócitos humanos obtidos por co-cultura / Cryopreservation of human blastocysts obtained by co-culture

Objetivos: Desenvolvimento de embrioes humanos no estágio de blastocistos em um sistema de co-cultura, com subsequente congelamento dos mesmos. Casuistica e Metodos: Cinquenta pacientes (61 ciclos) foram estudadas e 98 blastocistos foram congelados/descongelados e transferidos ao útero. Resultados: Os resultados mostraram que a sobrevivência pós-descongelaçao dos blastocistos foi perto de 100 por cento. A taxa de gestaçao por transferência de blastocisto foi de 16,4 por cento e a taxa de implantaçao foi de 12,2 por cento. Conclusoes: Nossos resultados parecem indicar que o congelamento de embrioes no estágio de blastocistos pode ser útil para aumentar as taxas de gestaçao após congelaçao.

Supressäo hipofisária com altas doses do agonista do hormônio liberador de gonatrofinas / Pituitary suppresion with high dosage of gonadotropin releasing hormone agonist

Neste trabalho, quatro mulheres voluntárias, ovulatórias foram submetidas a administraçäo diária do agonista do hormônio liberador de gonadotrofinas (aGnRH). O aGnRH (Buserelin) foi administrado intranasal na dose de 900 ug/dia durante 12 dias dividio em 3 doses de 300 ug, iniciando-se as 8:00hs. Amostras sanguíneas foram colhidas diariamente, imediatamente antes da primeria dose do Buserelin (8:00hs), sendo que nos dias 1, 4, 8 e 12 foram colhidos 3 amostras adicionais 60, 120 e 180 minutos após a primeira amostra. Avaliaram-se os níveis plasmáticos do hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo estimulante (FSH e estradiol (E2). A administraçäo do aGnRH resultou inicialmente numa grande liberaçäo do LH (média de 60 mUI/ml) e do FSH (média de 20 mUI/ml) no 2§ dia, com queda progressiva a partir do 3§ dia, com estabilizaçäo a partir do 7§ dia, em valores em torno de 10 mUI/ml para ambos hormônios. A desensibilizaçäo hipofisária já foi observada a partir do quarto dia do ciclo, visto que houve um aumento do LH, após a administraçäo do aGnRH, nas amostras colhidas aos 180 minutos de apenas 79,3 por cento no quarto dia, contra 1.642 por cento nas amostras do primeiro dia. Para o FSH o incremento do 1§ dia foi de 162 por cento contra 25 por cento do 4§ dia. Os níveis de E2 apresentaram queda de seus valores a partir do 7§ dia, sendo que mostraram-se abaixo de 60pg/ml no 12§ dia, apesar dos níveis de LH e FSH se situarem em torno de 10mUI/ml. Os resultados sugerem que embora mantenha níveis razoáveis circulantes de LH e FSH mesmo no 12§ dia, a partir do 4§ dia, a hipófise já seria refratária ao GnRH endógeno e que os níveis plasmáticos de LH e FSH näo deveriam ser considerados como parâmetros para avaliaçäo do tempo necessário para a supressäo hipofisária quando do uso do aGnRH

O padräo do estradiol como fator prognóstico da resposta ovariana dos ciclos hiperestimulados / The pattern of the estradiol as predictive of ovarian response of the hyperestimulated cycles

Neste trabalho objetivou-se avaliar as mudanças hormonais ocorridas no eixo hipófise-ovário, consequentes à administraçäo de um esquema curto do agonista do hormônio liberador de gonadotrofinas (aGnRH) e gonodotrofinas exógenas (hMG, pFSH e hCG) para o crescimento de múltiplos folículos e captaçäo de múltiplos ovócitos. Foram selecionadas 12 pacientes voluntárias que seriam submetidas à esterilizaçäo tubária por laparotomia ou laparoscopia. As pacientes foram divididas retrospectivamente em dois grupos de acordo com o padräo de ascensäo do estradiol (E2). O padräo A (n = 5) incluiu aquelas pacientes cujas curvas de E2 apresentavam elevaçäo diária até um dia após a administraçäo do hCG e padräo B (n = 7) aquelas pacientes cujas curvas de E2 apresentavam pelo menos um valor em queda até um dia após a administraçäo do hCG. As pacientes do padräo A apresentaram maiores níveis de E2 (E2 - máximo) e E2 no dia da administraçäo de hCG (5208 pg/ml x 1794,2 pg/ml e 3938 pg/ml x 1321,4 pg/ml) respectivamente, maior número de folículos e ovócitos captados (11 x 6,71 e 5,6 x 2,8) respectivamente, bem como maior grau de maturidade dos ovócitos. Concluímos que quanto maior o nível de E2, maior o número de folículos em crescimento e o de ovócitos captados. Os níveis de E2 crescentes até um dia após a administraçäo do hCG säo importantes para um crescimento folicular adquado com obtençäo de ovócitos de melhor qualidade