Caracterización y resultados de la pleurodesis con talco en derrame pleural neoplásico / Characterization and result of talc pleurodesis for malignant pleural effusion

INTRODUCCIÓN: El derrame pleural neoplásico o maligno (DPN) es una complicación frecuente de las neoplasias metastásicas. La pleurodesis con talco es un tratamiento paliativo local efectivo, que tiene por objetivo mejorar la calidad de vida del paciente. OBJETIVOS: Describir características de pacientes con DPN y los resultados inmediatos y alejados del tratamiento quirúrgico con pleurodesis con talco. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, se describieron características clínicas, morbimortalidad, resultados inmediatos y alejados de pacientes con DPN tratados con pleurodesis con talco, desde enero del 2011 hasta noviembre del 2015, en Hospital Clínico de Concepción. Datos extraídos de protocolos quirúrgicos, fichas clínicas y registro de anatomía patológica, previa aprobación por el comité ético-científico. RESULTADOS: Total 70 pacientes; 47 (67,1%) mujeres, edad promedio 60,5±14,3 años (Rango 15- 85). Síntomas: disnea 67 (95,7%), dolor torácico 50 (71,4%); 43 (61,4%) correspondieron al lado derecho; 55 (78,6%) se clasificaron como derrames pleurales masivos. Tipo de cáncer: cáncer de mama 20 (28,6%), cáncer broncogénico 12 (17,1%). Procedimiento quirúrgico: videotoracoscopía 53 (75,7%), pleurotomía 14 (20,0%). Se realizó biopsia pleural en 52 (74,3%). Complicaciones post-operatorias en 7 (10,0%) pacientes. Presentaron reexpansión radiológica al alta 62 (88,6%) pacientes. Necesitaron nuevo procedimiento de evacuación pleural 6 (8,6%) pacientes. Supervivencia promedio 8,3 + 9,5 meses (Rango 1-46), con un 55,7% de sobrevida a los 3 meses de seguimiento. DISCUSIÓN: La pleurodesis con talco es un tratamiento paliativo efectivo del DPN, con adecuada reexpansión pulmonar al alta, baja morbimortalidad y baja necesidad de un nuevo procedimiento de evaluación pleural, similar a lo observado en la literatura

Síndrome de Guillain-Barré: experiencia en un hospital de tercer nivel / Guillain-Barreé syndrome: experience in a third level hospital

Introducción. El síndrome de Guillain-Barré es la causa más común de parálisis generalizada aguda. La enfermedad usualmente es benigna y tiende a autolimitarse, pero en casos severos puede causar la muerte por insuficiencia respiratoria. Objetivo: Describir la experiencia obtenida en un centro de referencia (Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán) para pacientes con síndrome de Guillain- Barré (SGB). Material y métodos: Se realizó una análisis retrospectivo de 28 pacientes con el diagnóstico de GB.Resultados: Se analizaron 28 pacientes durante un período de 10 años. La edad promedio del grupo fue 37.6 años + 17.2. 13 pacientes eran del sexo masculino (46 por ciento) y 15 (54 por ciento) eran mujeres. 9 pacientes (32 por ciento) tuvieron una infección de vías respiratorias superiores y 5 (18 por ciento) tuvieron un cuadro de gastroenteritis previo a los síntomas y 14 (50 por ciento) no tuvieron un factor precipitante. El tiempo de evolución tuvo una mediana de 7 días (2-15). 26 pacientes (93 por ciento) tuvieron una presentación clínica típica con una debilidad ascendente de extremidades y 18 (64 por ciento) tuvieron disestesias o parestesias. 18 pacientes (64 por ciento) correspondieron a la variante clínica clásica PDIA (Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda), 5 (18 por ciento) correspondieron a la variante NASMA (Neuropatía axonal sensitivo-motora aguda), 3 (11 por ciento) NAMA (Neuropatía axonal motora aguda), y 2 (7 por ciento) presentaron el síndrome de Fisher-Miller. 24 pacientes (86 por ciento) tuvieron hiperproteinorraquia en el líquido cefalorraquídeo. 15 pacientes (54 por ciento) requirieron ventilación mecánica. 20 pacientes (71 por ciento) tuvieron una recuperación total, 6 (21 por ciento) tuvieron recuperación parcial y 2 (7 por ciento) pacientes no tuvieron ninguna respuesta.Discusión: Aunque la enfermedad tiende a autolimitarse en la mayoría de los casos, los cuadros más severos son frecuentes en las unidades de tercer nivel como se muestra en nuestro estudio donde el 54 por ciento requirieron ventilación mecánica, sin embargo la mayoría de estos casos tuvieron una buena respuesta (71 por ciento).