Caracterización de complicaciones por otitis media aguda en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción: las complicaciones por otitis media aguda tienen una incidencia menor a un 1%. Aun así, se describe en literatura una mortalidad de un 5%. Actualmente existe escasa evidencia sobre estas complicaciones en nuestra realidad local. Objetivo: describir las de complicaciones de otitis media aguda según tipo, sexo, síntomas de ingreso, exámenes solicitados y tratamiento. Material y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de revisión de fichas clínicas que incluyó pacientes que ingresaron al Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile con diagnóstico de otitis media aguda entre el 1 enero de 2000 hasta el 30 de julio de 2022. Resultados: se obtuvieron 71 pacientes ingresados por complicación de otitis media aguda. La edad media fue de 26,79 años, con 46 mujeres y 25 hombres. Se observaron complicaciones extracraneales, intracraneales y complicaciones simultáneas. Las complicaciones más frecuentes fueron la laberintitis y mastoiditis sin reportar casos de mortalidad. Discusión: actualmente existe escasa información sobre complicaciones de otitis media aguda y su epidemiología a nivel local. Las complicaciones extracraneales fueron más frecuentes: de ellas, la laberintitis y la mastoiditis agudas. El diagnóstico es clínico con apoyo de exámenes tanto de laboratorio, audiovestibulares e imágenes. Con respecto al tratamiento quirúrgico, se debe evaluar caso a caso y debe incluir miringotomía con o sin instalación de tubo de ventilación y mastoidectomía en casos refractarios. Es importante la sospecha y la derivación precoz

Introduction: Complications due to acute otitis media have an incidence of less than 1%. Nevertheless, it is described in the literature as having a 5% mortality rate. Currently, there is little evidence of these complications in our local reality. Objective: Describe the complications of acute otitis media based on its type, patient gender, admission symptoms, requested exams, and treatment. Material and Methods: Retrospective and descriptive study of patients' medical records admitted at the "Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile" who were diagnosed with acute otitis media from January 1st, 2000, to July 30th, 2022. Results: There were 71 patients admitted due to complications of acute otitis media. On average, they were 26.29 years old; 46 were women, and 25 were men. Extracranial, intracranial, and simultaneous complications were observed. The most frequent ones were labyrinthitis and mastoiditis, without any mortality cases reported. Discussion: Currently, there is scarce information about the complications of acute otitis media and its local epidemiology. Extracranial complications were the most frequent: acute labyrinthitis and mastoiditis. The clinical diagnosis is supported by laboratory, audiovestibular, and image tests. Regarding surgical treatment, each patient must be evaluated independently. It should include myringotomy with or without a ventilation tube and mastoidectomy in refractory cases. It is crucial to detect it early and proceed with a medical referral.

Intestinal coccidian: an overview epidemiologic worldwide and Colombia / Coccidias Intestinales: Panorama epidemiológico mundial y en Colombia

Intestinal coccidia have been classified as protozoa of the Apicomplex phylum, with the presence of an intracellular behavior and adaptation to the habit of the intestinal mucosa, related to several parasites that can cause enteric infections in humans, generating especially complications in immunocompetent patients and opportunistic infections in immunosuppressed patients. Alterations such as HIV/AIDS, cancer and immunosuppression. Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis and Cystoisospora belli are frequently found in the species. Multiple cases have been reported in which their parasitic organisms are associated with varying degrees of infections in the host, generally characterized by gastrointestinal clinical manifestations that can be observed with diarrhea, vomiting, abdominal cramps, malaise and severe dehydration. Therefore, in this review a specific study of epidemiology has been conducted in relation to its distribution throughout the world and in Colombia, especially, global and national reports about the association of coccidia informed with HIV/AIDS. Proposed revision considering the needs of a consolidated study in parasitology, establishing clarifications from the transmission mechanisms, global and national epidemiological situation, impact at a clinical level related to immunocompetent and immunocompromised individuals, as well as a focus on public health in institutional government policies and scientific information based on the characterization of coccidia in the tropical region and Colombia.

Los coccidios intestinales se han clasificado como protozoos del Apicomplexa phylum, con presencia de un comportamiento intracelular y adaptación al hábito de la mucosa intestinal, relacionado con varios parásitos que pueden causar infecciones entéricas en los humanos, generando especialmente complicaciones en pacientes inmunocompetentes e infecciones oportunistas en pacientes inmunodeprimidos. Alteraciones como el VIH/SIDA, cáncer e inmunosupresión con tratamientos farmacológicos. En las especies que se encuentran frecuentemente se encuentran Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis y Cystoisospora belli. Se han reportado múltiples casos en los que sus organismos parásitos se asocian a diversos grados de infecciones en el huésped, generalmente caracterizadas por manifestaciones clínicas gastrointestinales que pueden observarse con diarrea, vómitos, calambres abdominales, malestar general y deshidratación severa. Por lo tanto, en esta revisión se ha realizado un estudio específico de epidemiología con relación a su distribución en todo el mundo y en Colombia, especialmente, reportes a nivel global y nacional a cerca de la asociación de coccidios informados con el VIH/SIDA. Revisión propuesta con el objetivo de considerar las necesidades de un estudio consolidado a nivel del campo de la parasitología, evidenciando literatura actualizada, estableciendo información de los mecanismos de transmisión, situación epidemiológica global y nacional, impacto a nivel clínico relacionadas con individuos inmunocompetentes e inmunocomprometidos, así como un enfoque en salud pública en políticas gubernamentales institucionales y la información científica basada en la caracterización de coccidias en la región tropical y principalmente en Colombia.

Estudo radiológico do valor angular da cifose torácica em adolescentes / Estudio radiológico del valor angular de la cifosis torácica en adolescentes / Radiological study of the angular value of thoracic kyphosis in adolescents

OBJETIVO: determinar a diferença dos valores angulares da cifose torácica utilizando como vértebra terminal cranial diferentes níveis (T2 a T5). MÉTODOS: foram avaliadas radiografias em perfil de cem adolescentes voluntários saudáveis da Escola Industrial do Serviço Social da Indústria (SESI) de Ribeirão Preto (SP), com prévia autorização dos pais ou responsáveis. Foram excluídas as radiografias de dez indivíduos por falhas na qualidade. Os parâmetros avaliados foram: mensuração da cifose torácica pelo método de Cobb, utilizando T2, T3, T4 ou T5 como vértebra terminal cranial e T12 como vértebra terminal caudal. RESULTADOS: foram avaliados 90 indivíduos (46 do sexo masculino e 44 do feminino), com idade variando de 13 a 15 anos (média 14±6). O valor angular da cifose torácica nos diferentes níveis variou entre 45º (T2-T12) e 35º (T5-T12) no sexo masculino, e valor angular entre 43º(T2-T12) e 30º (T5-T12) no sexo feminino. CONCLUSÃO: foi observada diferença constante de aproximadamente 5º quando comparados os valores angulares da cifose torácica utilizando diferentes níveis (T2 a T5) como vértebra terminal cranial.

OBJECTIVE: to determine the difference of the thoracic kyphosis angular values using different levels (T2 a T5) as a terminal cranial vertebra. METHODS: sagittal radiographies of one hundred healthy adolescent volunteers, who study at Escola Industrial do Serviço Social da Indústria (SESI) in Ribeirão Preto SP), were evaluated the sagittal radiographies of one hundred health volunteers adolescent, that studies at Escola Industrial do SESI in Ribeirão Preto (SP), with parents consent. Ten adolescents were excluded because of flaws in the quality. The studied parameters were: the measurement of thoracic kyphosis by the Cobb method, using T2, T3, T4, T5 as a terminal proximal vertebra and T12 as a distal final vertebra. RESULTS: Ninety individuals (46 men and 44 women), aged from 13 to 15 (average of 14±6), were evaluated. The angular value of thoracic kyphosis in the different levels varied from 46º (T2 - T12) to 35º (T5 - T12) in men, and from 44º (T2- T12) to 30º (T5 - T12) in women. CONCLUSION: A constant difference of approximately 5º was observed when comparing the angular values of thoracic kyphosis using different levels (T2 - T5) as a terminal cranial vertebra.

OBJETIVO: determinar la diferencia de los valores angulares de la cifosis torácica usando como vértebra terminal craneal, diferentes niveles (T2 a T5). MÉTODOS: fueron evaluadas radiografías en perfil de cien adolescentes voluntarios saludables de la Escola Industrial do Serviço Social da Indústria (SESI) de Ribeirão Preto (SP), con previa autorización de sus padres o responsables. Fueron excluidas radiografías de diez individuos por fallas de resolución. Los parámetros evaluados fueron: la medida de la cifosis torácica por el método de Cobb, usando T2,T3,T4 y T5 como vértebra terminal craneal y T12 como vértebra terminal caudal. RESULTADOS: fueron evaluados 90 individuos (46 hombres y 44 mujeres), con edades que varían de 13 a 15 años (media 14±6). El valor angular de la cifosis torácica en los diferentes niveles fue de 45º (T2-T12) y 35º (T5-T12) en el sexo masculino, y valor angular de 43º (T2-T12) y 30º (T5-T12) en el sexo femenino. CONCLUSIÓN: fue observada una diferencia constante de aproximadamente 5º cuando los valores angulares de la cifosis torácica fueron comparados, usando diferentes niveles (T2 a T5) como vértebra terminal craneal.

Tratamento cirúrgico da cifose patológica / Surgical treatment of pathological kyphosis

Foram estudados 13 pacientes com cifose patológica de diferentes etiologias (Doença de Scheuermann, espondilite anquilosante, congênita, tuberculose vertebral, sequela de laminectomia e síndrome de Morquio), que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. A cifose pré-operatória variou de 75 a 100 graus (média 73,3 graus) e a média dos valores após o tratamento cirúrgico foi de 42,3 graus. O tipo de tratamento realizado estava relacionado com as características da cifose (raio longo ou curto, flexibilidade e magnitude), e são apresentadas as diferentes técnicas e filosofia de tratamento dos autores para o tratamento cirúrgico dessa modalidade de deformidade vertebral.

Resultados preliminares da abordagem anterior para o tratamento das curvas tor cicas / Preliminary results of anterior approach for correction of thoracic scoliosis

A abordagem anterior para o tratamento da escoliose tor cica tem sido apresentada como uma opção recente no ambito do tratamento cirurgico; os autores relatam os resultados iniciais obtidos com esse metodo no tratamento de 12 pacientes com escoliose tor cica (10 idiop ticas, uma siringomielia e uma neuromuscular). Os pacientes foram seguidos por um per¡odo de três a 24 meses (média de 12,4 meses) e a correçäo observada no plano frontal variou de 32° a 65°. No plano sagital a correção da cifose variou de 2° a 25°, tendo sido observados valores satisfat¢rios de correção dos demais parametros utilizados. O arrancamento do parafuso da vértebra proximal foi a complicação observada em um paciente; os resultados preliminares com a utilização dessa tecnica de correção foram satisfat¢rios

Tratamento conservador das fraturas da coluna toracolombar / Conservative treatment of throracolumbar fractures

Foi realizado estudo retrospectivo de 64 pacientes portadores de fratura da coluna toracolombar tratados conservadoramente e avaliados por meio de parâmetros clínicos e radiológicos, com ênfase no aumento da cifose do segmento vertebral fraturado e sua correlação com o resultado clínico e funcional. Foi realizada correlação entre o potencial de perda de redução que a fratura apresentava e a perda observada durante o seguimento dos pacientes. Bons resultados clínicos foram observados em 56 pacientes (87,5 por cento) e maus em oito (12,5 por cento). A avaliação radiológica mostrou que não houve aumento da cifose segmentar em 50 pacientes (78,1 por cento) e dois destes (4 por cento) apresentavam resultado clínico insatisfatório, apesar da manutenção do valor angular. O aumento da cifose foi observado em 14 pacientes (21,9 por cento) e resultado clínico insatisfatório em seis pacientes desse grupo (42,8 por cento). De acordo com o potencial de perda de correção, foi observado que oito pacientes (12,5 por cento) pertenciam ao grupo I (sem potencial de perda de correção, mas com perda durante o seguimento); seis (9,4 por cento) ao grupo II (com potencial de perda e com perda); sete (10,9 por cento) ao grupo III (com potencial de perda, mas sem perda) e 43 (67,2 por cento) ao grupo IV (sem potencial de perda e sem perda).

Tratamento cirúrgico da escoliose idiopática com o uso do instrumento de Cortel-Dubousset / Surgical treatment of idiopathic scoliosis using the Cotrel-Dubousset system

Foi realizado estudo retrospectivo de 32 pacientes com escoliose idiopática, submetidos à correção da deformidade com instrumental de Cotrel-Dubousset, seguidos por tempo médio de 4,4 anos. O objetivo do trabalho foi avaliar aspectos clínicos pré e pós-operatórios, correção angular da deformidade no plano frontal (método de Cobb), correção da rotação vertebral (método de Nash e Moe), perda de correção no período pós-operatório tardio e as complicações pós-operatórias. Houve correção da deformidade e melhora do aspecto estético nos 32 pacientes. A correção da deformidade no plano frontal teve como valor médio 52,78 por cento (desvio padrão de 24,66 por cento) e a perda média de correção foi de 19,20 por cento (desvio padrão de 25,34 por cento). As complicações observadas foram: soltura de ganchos inferiores na convexidade em sete pacientes, descompensação da curva inferior em um paciente, perda importante da correção em um paciente, fratura da lâmina de T12 em um paciente e infecção pós-operatória em três pacientes. Não foram observadas quebra dos componentes do sistema de fixação ou complicações neurológicas.

Fixaçäo monossegmentar das fraturas da coluna toracolombar / Monosegmental fixation of thoracolumbar spine fractures

Foi realizado estudo prospectivo de 15 pacientes portadores de fratura da coluna taracolombar tratados cirurgicamente por meio de fixaçäo de somente um segmento vertebral. Em 7 pacientes foi realizada abordagem combinada (fixaçäo anterior e posterior) e, em 8, somente fixaçäo posterior. Os pacientes foram seguidos por período que variou de 3 a 36 meses e avaliados clínica (escala de Denis) e radiologicamente. A avaliaçäo clínica mostrou escore satisfatório na maioria dos pacientes. A avaliaçäo radiológica mostrou perda da correçäo inicial na maioria deles, sem alterar suas atividades. A avaliaçäo desse grupo de pacientes permite concluir que a fixaçäo monossegmentar pode ser realizada com sucesso em alguns tipos específicos de fraturas toracolombares e deve ser evitada nos casos em que existe considerável acometimento do corpo vertebral fraturado.

Reconstruçäo da área doadora de enxerto ósseo do ilíaco: apresentaçäo de técnica cirúrgica / Reconstruction of iliac bone graft donor sites: presentation of a surgical technique

Os autores apresentam técnica original para reconstruçäo da área doadora de enxerto ósseo do ilíaco e os resultados iniciais com sua utilizaçäo em 15 pacientes. A reconstruçäo do ilíaco é realizada por meio da utilizaçäo da costela, retirada durante a abordagem anterior da coluna vertebral (toracofrenolombotomia ou toracotomia). A costela é dividida em dois segmentos, que säo encaixados no espaço criado no ilíaco, após a remoçäo do enxerto ósseo. A avaliaçäo clínica dos pacientes mostrou bom aspecto cosmético do local da reconstruçäo. Os segmentos de costela utilizados apresentaram boa integraçÒo radiológica. Foi observada reabsorçäo parcial desses segmentos da costela em dois pacientes, sem repercussöes no resultado cosmético. A técnica de reconstruçäo do ilíaco apresentou bons resultados clínicos e radiológicos. Sua execuçäo é simples e näo necessita de recursos técnicos ou implantes especiais.

Tratamento das fraturas da coluna toracolombar pelo método de Harms / Treatment of thoracolombar spine fractures using the Harms method

Quarenta e três pacientes portadores de fratura da coluna toracolombar e tratados cirurgicamente pelo método de Harms foram estudados prospectivamente, com um seguimento mínimo de 12 meses, e avaliados por meio de parâmetros clínicos, radiológicos e relacionados as suas atividades profissionais. Trinta e cinco pacientes (81,3 por cento) eram do sexo masculino e oito (18,7 por cento) do feminino, com idade variando de 17 a 67 anos (média: 34,08 + 11,51 anos). As vértebras mais acometidas foram L1 em 15 pacientes (34,8 por cento), L2 e T12, ambas em 8 pacientes (18,6 por cento). Sete pacientes (16,2 por cento) apresentavam fratura de mais de uma vértebra e lesöes associadas estavam presentes em outros 15 (34,8 por cento). A indicaçäo do tratamento cirúrgico esteve condicionada a presenta de instabilidade do segmento vertebral ou déficit neurológico, tendo sido realizado em todos os pacientes enxerto anterior e fixaçäo combinada (anterior e posterior) com o sistema USIS. Em 7 pacientes (16,3 por cento) foi realizada fixaçäo monossegmentar, bissegmentar em 29 (67,4 por cento) e trissegmentar em 7 (16,3 por cento). Näo foi realizado nenhum tipo de imobilizaçäo externa no período pós-operatório em todos os pacientes e foi permitido sentar no leito ou deambular, assim que as condiçöes clínicas permitissem. Trinta e nove pacientes foram seguidos por período que variou de 12 a 36 meses (média: 16,58 + 6,83 meses). O quadro neurológico apresentou melhora em 16 pacientes (37,3 por cento), manteve-se inalterado em 26 (60,4 por cento) e piorou em 1 (2,3 por cento). Vinte e três pacientes (87,5 por cento) que näo apresentavam lesäo neurológica (Frankel E) retornaram as atividades profissionais; a duraçäo da incapacidade para o trabalho nesse grupo foi de 1 mOs (3 pacientes), 2 meses (4 pacientes), 3 meses (1 paciente), 4 meses (7 pacientes), 5 a 7 meses (5 pacientes), 8 a 12 meses (1 paciente) e superior a 12 meses (3 pacientes). A capacidade para o trabalho nos 24 pacientes sem lesäo neurológica era de 100 por cento em 21 pacientes, 50 por cento em 2 e nula em 1. A capacidade para a marcha neste grupo era de 1 a 5 quilômetros em 4 pacientes e superior a 5 quilômetros nos outros 20. As complicaçöes observadas foram óbito em 4 pacientes (3 embolias pulmonares e 1 septicemia), infecçäo (2 pacientes), síndrome de Stevens-Johnson (1 paciente)...

Avaliaçäo da funçäo pulmonar em adolescentes com aumento da cifose torácica / A assessment of lung function in adolescents with increased thoracic kyphosis

Foi realizado um estudo da funçäo pulmonar em pacientes portadores de doença de Scheuermann ou dorso curvo postural juvenil, que apresentavam cifose torácica maior que 45 Graus Celsius e inferior a 80 Graus Celsius, sem sinais clínicos de outras patologias associadas. O estudo da funçäo pulmonar foi realizado por meio de espirometria, tendo sido avaliados a capacidade vital, capacidade pulmonar total, volume residual e volume expiratório forçado no primeiro segundo. Comparando-se os valores previstos com os observados das variáveis espirométricas estudadas, verificou-se que 28 por cento dos pacientes apresentavam disfunçäo ventilatória restritiva leve. Os resultados representam novo achado, ainda que sujeito a controvérsias, devendo ser melhor estudado, pois sua confirmaçäo introduzirá novo e importante tópico no tratamento e orientaçäo dos pacientes com aumento da cifose torácica.

Correçäo cirúrgica da escoliose pelo método de Zielke / Surgical correction of scoliosis using the Zielke method

Foi realizado estudo retrospectivo de 15 pacientes com escoliose submetidos a correçäo da deformidade com o instrumental de Zielke. O objetivo do trabalho foi avaliar aspectos clínicos pré e pós-operatórios, correçäo angular da deformidade no plano frontal (método de Cobb), correçäo da rotaçao vertebral (métodos de Nash & Moe e Raimondi) e as complicaçöes intra e pós-operatórias. Dos 15 pacientes avaliados, dez apresentavam escoliose idiopática e cinco, escoliose de outras causas. O estudo mostrou que todos os pacientes apresentaram melhora do quadro clínico pré-operatório. A correçäo da deformidade no plano frontal teve como valor médio 41,5 graus e, com relaçäo à rotaçäo vertebral, houve correçäo média (método de Raimondi) de 19,9 graus. A única complicaçäo apresentada com o método foi quebra da haste em quatro pacientes, embora sem repercussöes clínicas.

Avaliaçäo da angulaçäo dos parafusos e utilizaçäo do estabilizador transversal na estabilidade do sistema de fixaçäo pedicular / Evaluation of screw angulation and crosslinking in the stability of the pedicle screw system

Foi realizado estudo experimental com o objetivo de avaliar-se a participaçao do estabilizador transversal e a influência da angulaçao dos parafusos na estabilidade mecânica dos sistemas de fixaçao pedicular. Foram utilizados blocos de madeira para simular o segmento vertebral, nos quais o sistema de fixaçao pedicular foi aplicado. Foram formados dois grupos experimentais de acordo com o posicionamento dos parafusos, que foram implantados paralelos entre si em um grupo e angulados internamente no outro. Foram realizados testes de encurvamento lateral, encurvamento anterior e torçao em máquina universal com velocidade de aplicaçao de força de 2mm/min. Em cada grupo os testes foram realizados em três situaçoes diferentes para avaliar o desempenho do estabilizador transversal (sem estabilizador, estabilizador aproximando as barras do sistema e afastando-as). Observou-se que a colocaçao do parafuso com angulaçao interna aumenta a resistência mecânica do sistema, principalmente no plano frontal. O modelo de estabilizador transversal utilizado aumentou de modo discreto a estabilidade no plano frontal no grupo em que os parafusos foram colocados paralelos, nao tendo sido observada sua influência no aumento da estabilidade do sistema de fixaçao pedicular nos demais testes realizados.

Tratamento cirúrgico dos tumores da coluna vertebral / Surgical treatment spinal tumors

O trabalho apresenta estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico de 24 pacientes (11 do sexo masculino e 13 do feminino), portadores de tumores da coluna vertebral, com idade entre 13 e 83 anos (média de 44,9 anos). Lesäo benigna ocorreu em três pacientes, nove apresentavam tumores malignos, 11 lesöes vertebrais metastáticas e em um a etiologia ficou indeterminada. Quanto à localizaçäo, quatro ocorreram na coluna cervical, seis na torácica, um na toracolombar, 12 na lombar e um no sacro. Os pacientes foram avaliados por parâmetros clínicos (melhora da dor, funçäo neurológica, deformidade, capacidade de trabalho e marcha) e radiológicos (integraçäo do enxerto ósseo, perda da correçäo, integridade dos implantes e recidiva da lesao), no período pré e pós-operatório. Foram seguidos durante dois a 24 meses (média de 10,3 meses). O tratamento cirúrgico consistiu na ressecçäo da lesäo e fixaçäo do segmento vertebral. Foram utilizados placas e parafusos, retângulo de Hartshill, parafusos pediculares (USIS) e instrumental de Luque-Galvestone. Em dois pacientes, a abordagem foi anterior, em sete posterior e em 15, anterior e posterior. Em 11 casos utilizou-se cimento acrílico para preenchimento de falha óssea e, em seis, enxerto ósseo (córtico-esponjoso do ilíaco). Observou-se melhora da dor em todos os casos e da funçäo neurológica em 11 (84,6 por cento) dos pacientes com déficit neurológico prévio. Concluímos que o tratamento cirúrgico, quando realizado com técnica adequada, proporciona melhora da dor e da funçäo neurológica, bem como estabilidade mecânica para os pacientes com tumores da coluna vertebral, alterando de modo significativo sua qualidade de vida.

Osteossíntese das fraturas do processo odontóide / Osteosynthesis of the odontoid process fractures

Os autores apresentam a técnica de osteossíntese do processo odontóide por meio de parafusos, discutem alguns aspectos dessa técnica e apresentam seus resultados com a utilizaçäo da mesma em três pacientes. Os pacientes eram dois do sexo feminino e um do masculino, com idade que variou de 22 a 72 anos (média de 40,6 anos). Dois pacientes apresentavam fratura do tipo II de Anderson-D'Alonzo e um, fratura do tipo III. Um paciente apresentava fratura estável do arco de C1 e outro paciente apresentava fratura do punho e era portador de doença psiquiátrica. Todas as fraturas apresentavam desvio e foram tratadas por meio de osteossíntese com dois parafusos de esonja de quatro milímitros. No período pós-operatório, os pacientes utilizaram colar cervical durante 12 semanas. Todas as fraturas consolidaram, os pacientes retornaram às suas atividades normais e näo foi observado nenhum tipo de complicaçäo

Experiência inicial com o instrumental de Cotrel-Dubousset / Initial experience with the use of the Cotrel-Dubousset system

Os autores apresentam sua experiência inicial com a utilizaçao do instrumental de Cotrel-Dubousset no tratamento de 39 pacientes com patologias da coluna vertebral (25 escolioses, 12 fraturas e 2 degeneraçoes discais). No grupo de pacientes com escoliose, eles observaram correçao da deformidade e melhora do aspecto estético, com diminuiçao da giba em todos os pacientes. A correçao média no plano frontal foi de 34,7 graus segundo o método de Cobb e o percentual médio de correçao das curvas foi de 56,2 por cento. O sistema permite a correçao tridimensional da deformidade, melhora significativa do aspecto estético e nao requer imobilizaçao externa no período pós-operatório. No grupo de pacientes com fraturas da coluna vertebral, o sistema mostrou-se eficiente para ser utilizado na face posterior da coluna vertebral, permitindo a realizaçao de compressao ou distraçao, dependendo da necessidade individual de cada caso. A realizaçao de artodese curta associada à fixaçao anterior possibilitou a nao utilizaçao de imobilizaçao externa no período pós-operatório, que permitiu reabilitaçao e volta precoce às atividades dos pacientes desse grupo. Nos pacientes que apresentavam degeneraçao discal, o sistema também apresentou desempenho satisfatório para atender às necessidades da fixaçao desses casos. Nao foram observadas complicaçoes neurológicas, infecçao ou quebra dos componentes do sistema. A experiência inicial com a utilizaçao do instrumental de Cotrel-Dubousset mostrou que o sistema é muito versátil. permite a correçao tridimensional das defromidades, possui grande resistência biomecânica e possibilita ainda a nao utilizaçao de imobilizaçao externa no período pós-operatório, sendo portanto um sistema que atende às necessidades atuais da cirurgia da coluna vertebral.

Efecto de diferentes niveles de almidón y fibra dietética de preparaciones sobre el consumo inmediato y subsecuente de preescolares de 24 a 48 meses de edad / Effect of different starch and dietary fiber levels on food an energy intake of one meal subsequent meal in preschool children

El estudio tiene como propósito examinar en preescolares el efecto de diferentes niveles de almidón y fibra dietética en un tiempo de comida sobre el consumo de alimentos y de energía inmediata (en el mismo tiempo de comida) y en la comida siguiente (consumo subsecuente). El trabajo se realizó en 50 niños de 24 a 48 meses, de ambos sexos, y con estado nutricional normal de acuerdo al índice peso/talla utilizando los estándares antropométricos del NCHS. Los consumos de alimentos en ambos tiempos de comida se realizaron por pesada diferencial entre lo ofrecido y lo dejado por el niño. El aporte de energía se determinó a partir de los resultados del análisis químico proximal. En el almuerzo se proporcionaron preparaciones tipo sopa crema que variaban en su nivel de almidón y de fibra dietética y tenían una similar densidad energética. Los resultados del consumo inmediato demostraron que los dos tratamientos dietéticos fueron significativos y tendieron a disminuir el consumo a media que se aumentaban los niveles tanto de almidón como de fibra dietética. Se evidenció una interacción significativa entre ambas variables. En el consumo subsecuente tanto de alimentos como de energía, se evidenció la misma tendencia que en el consumo inmediato. No hubo interacción entre las variables. El valor inferior de energía lo presentaron los niños que consumieron en el almuerzo la preparación con altas concentraciones de almidón y fibra dietética. Al combinar los resultados de los consumos inmediatos y subsecuentes se demuestra la misma tendencia significativa de ambos tratamientos dietéticos. Los hallazgos presentados son los primeros que se comunican para el efecto de diferentes niveles de almidón y fibra dietética sobre el consumo inmediato y subsecuente en preescolares. Una probable explicación de los resultados obtenidos es el menor vaciamiento gástrico que se induce por el consumo de altas cantidades de almidón y fibra dietética y en el caso específico del almidón, por su respuesta glicémica. Los resultados del presente trabajo se puede proyectar hacia el establecimiento de normas dietéticas para el preescolar menor y para aquellos con riesgo de desnutrición o sobrenutrición

Osteossíntese das lesöes traumáticas da coluna cervical baixa (C3-C7) / Osteosynthesis of traumatic lesions of the low cervical spine (C3-C7)

Os autores apresentam sua experiência com a estabilizaçäo da coluna cervical por meio de placas e parafusos. Relatam a fixaçäo cervical posterior com placas de reconstruçäo e fixaçäo cervical anterior com placa tipo H. O estudo abrangeu 37 pacientes, que apresentavam fraturas compreendidas entre C3 e C7. Observaram que esses métodos de estabilizaçäo foram eficazes na fixaçäo vertebral, permitindo pós-operatório sem grande imobilizaçäo externa e reabilitaçao imediata dos pacientes, com volta precoce às atividades profissionais.