Adopción/Adaptación mediante Comentario para Argentina por intermedio de la Federación Iberopanamericana de Periodoncia (FIPP) de la Guía de Práctica Clínica (GPC) de nivel S3: Tratamiento de la periodontitis en los estadios I ­ III, de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), traducida por la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) / Adoption/Adaptation by Comment, for Argentina through the Iberopanamerican Federation of Periodontology (FIPP) of the S3 Level Clinical Practice Guideline (CPG): Treatment of periodontitis in stages I ­ III, of the European Federation of Periodontology (EFP), translated by the Spanish Society of Periodontics (SEPA)

La Sociedad Argentina de Periodoncia ha formulado un Comentario, analizando los condicionantes del contexto na- cional, para determinar si las recomendaciones generadas en la Guía de Práctica Clínica de nivel S3 de la Federación Eu- ropea de Periodoncia para el tratamiento de la periodontitis en estadios I-III, podrían ser aplicadas para dar respuesta a la demanda de la población, en lo referido a la salud periodontal (AU)

The Argentine Society of Periodontics has formulated a Commentary, analyzing the determining factors of the nation- al context, to determine if the recommendations generated in the Level S3 Clinical Practice Guideline of the European Fed- eration of Periodontics for the treatment of periodontitis in stages I-III could be applied to respond to the demand of the population, regarding periodontal health (AU)

Adopción/Adaptación mediante Comentario para Argentina por intermedio de la Federación Iberopanamericana de Periodoncia (FIPP) de la Guía de Práctica Clínica (GPC) de nivel S3: Tratamiento de la periodontitis en los estadios I - III, de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), traducida por la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) / Adoption/Adaptation by Comment, for Argentina through the Iberopanamerican Federation of Periodontology (FIPP) of the S3 Level Clinical Practice Guideline (CPG): Treatment of periodontitis in stages I - III, of the European Federation of Periodontology (EFP), translated by the Spanish Society of Periodontics (SEPA)

Resumen La Sociedad Argentina de Periodoncia ha formulado un Comentario, analizando los condicionantes del contexto nacional, para determinar si las recomendaciones generadas en la Guía de Práctica Clínica de nivel S3 de la Federación Europea de Periodoncia para el tratamiento de la periodontitis en estadios I-III, podrían ser aplicadas para dar respuesta a la demanda de la población, en lo referido a la salud periodontal.

Abstract The Argentine Society of Periodontics has formulated a Commentary, analyzing the determining factors of the national context, to determine if the recommendations generated in the Level S3 Clinical Practice Guideline of the European Federation of Periodontics for the treatment of periodontitis in stages I-III could be applied to respond to the demand of the population, regarding periodontal health.

Severity of periodontal disease in smokers

Introduction: The objective of the present study was to evaluate the severity of periodontal disease in a population of adults with gingival or periodontal disease who assist at the periodontics service of the Faculty of Dentistry of the National University of Rosario. Methods: The study evaluated the periodontal conditions in smokers and non smokers. The sample consisted of 400 individuals: 268 non-smokers (NS) and 132 active smokers (S). The classification of gingival and periodontal diseases was based on the criteria of the American Association of Periodontology (2017), recruiting patients with diagnoses of gingivitis, stage II, III and IV of periodontitis. Each one of these pathologies was related to the different age groups to assess the risks of clinical attachment loss. The periodontal variables studied were: probing depth (PD), attachment level (AL), number of teeth present (TP), oral hygiene index (OHI), tooth mobility (M) and bleeding on probing (BOP). A multivariate analysis was also carried out to determine the degree of responsibility of the different risk factors, such as age, gender, being a smoker and the years of that habit duration, in relation to the extent and severity of the periodontal disease . Results: Twenty-nine per cent of women and fourty percent of men were smokers. The periodontal variables in the groups of S and NS behaved in the following way: PD for NS 4.19 (± 0.67), and for S 5.37 (±0.64) ; AL for NS 3.43 (±1.28), and for S 4.30 (±1.43); BOP for NS 41 (±23.76), and for S 43.28 (±23.56); OHI for NS 1.75 (±0.61), and for S 1.82 (±0.53); TP for NS 21.38 (±6.13), and for S 21.20 (±6.60) ; and M for NS 1.65 (±0.74), and for S 2.10 (±0.65). Conclusion: Stage II and III of periodontitis behaved similarly in both groups, but when we analysed stage IV of periodontitis, it was more prevalent in smokers, regardless of their age. When the population was stratified according to the age of the individuals, stage IV of periodontitis was more prevalent in older people who did not smoke and in young individuals under 40 who had the habit. PD, CAL and M periodontal variables were found with more severe values in the S group.

Introdução : O objetivo do presente estudo foi avaliar a gravidade da doença periodontal em uma população de adultos com doença gengival ou periodontal que atende no serviço de periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional de Rosario. Métodos : O estudo avaliou as condições periodontais em fumantes e não fumantes. A amostra foi composta por 400 indivíduos: 268 não fumantes (SN) e 132 fumantes ativos (E). A classificação das doenças gengivais e periodontais foi baseada nos critérios da American Association of Periodontology (2017), recrutando pacientes com diagnóstico de gengivite, estágio II, III e IV de periodontite. Cada uma dessas patologias foi relacionada às diferentes faixas etárias para avaliar os riscos de perda de inserção clínica. As variáveis periodontais estudadas foram: profundidade de sondagem (DP), nível de inserção (AL), número de dentes presentes (TP), índice de higiene bucal (IOH), mobilidade dentária (M) e sangramento à sondagem (BOP). Uma análise multivariada também foi realizada para determinar o grau de responsabilidade dos diferentes fatores de risco, como idade, gênero, ser fumante e os anos de duração desse hábito, em relação à extensão e gravidade da doença periodontal. Resultados : Vinte e nove por cento das mulheres e quarenta por cento dos homens eram fumantes. As variáveis periodontais nos grupos de S e NS comportaram-se da seguinte forma: PD para NS 4,19 (± 0,67) e para S 5,37 (± 0,64); AL para NS 3,43 (± 1,28) e para S 4,30 (± 1,43); BOP para NS 41 (± 23,76) e para S 43,28 (± 23,56); OHI para NS 1,75 (± 0,61) e para S 1,82 (± 0,53); TP para NS 21,38 (± 6,13) e para S 21,20 (± 6,60); e M para NS 1,65 (± 0,74) e para S 2,10 (± 0,65). Conclusão : Os estágios II e III da periodontite se comportaram de maneira semelhante nos dois grupos, mas quando analisamos o estágio IV da periodontite, esta foi mais prevalente em fumantes, independentemente de sua idade. Quando a população foi estratificada de acordo com a idade dos indivíduos, o estágio IV da periodontite foi mais prevalente em pessoas idosas que não fumavam e em indivíduos jovens com menos de 40 anos que tinham o hábito. As variáveis periodontais PD, CAL e M foram encontradas com valores mais severos no grupo S.

Non-surgical periodontal treatment: clinical and microscopic evaluation

Objective: To compare the effectiveness of two combined non-surgical periodontal therapies from an analysis of the treated tooth surface using optical microscopy (OM) and scanning electron microscopy (SEM). Methods: Thirty patients were selected with moderate to severe periodontal disease and indicating at least one piece for extraction due to poor prognosis. A clinical study with a split-mouth, randomized, double-blind design was performed. Two combined treatment modalities were compared: Cavitron Bobcat™+ completion with Gracey Curettes (G1); EMS™ + completion with Gracey curettes (G2). The treatment was performed until a smooth surface was obtained and no residual calculus was present, which was verified by a periodontal probe. The extracted pieces were analyzed by OM and SEM. Periodontal variables were: plaque index (PI), bleeding on probing (BP), probing pocket depth (PPD), clinical insertion level (CIL), gingival recession (GR) were observed before treatment, 3 and 6 months later. The operative time (OT) for each method was also analyzed. The results were compared by ANOVA followed by the Tukey test, setting the significance value at p<0.05. Results: PI, DP, PPD and CIL performed similarly in both groups. GR, determined in mm, was for G1 (0.31) and for G2 (0.46). OT, in minutes per tooth, was for G1 (3.21) and for G2 (3.12). Conclusion: Both treatment modalities favored the resolution of periodontal disease. Piezoelectric ultrasound combined with Gracey curettes produced greater gingival recessions. The surfaces analyzed by OM and SEM did not show statistically significant quantitative or qualitative variations.

Objetivo: Comparar a eficácia de duas terapias combinadas não-cirúrgicas periodontais a partir de uma análise da superfície dentária tratada usando microscopia ótica (MO) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Métodos: Trinta pacientes foram selecionados com doença periodontal moderada a severa e indicando pelo menos uma peça para extração devido ao mau prognóstico. Foi realizado um estudo clínico com desenho duplo-cego, randomizado, com boca dividida. Duas modalidades de tratamento combinadas foram comparadas: Cavitron Bobcat® + completamento com Gracey Curettes (G1); EMS® + conclusão com curetas de Gracey (G2). O tratamento foi realizado até que uma superfície lisa fosse obtida e nenhum cálculo residual estivesse presente, o que foi verificado por uma sonda periodontal. As peças extraídas foram analisadas por MO e MEV. As variáveis periodontais foram: índice de placa (IP), sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem da bolsa (PSB), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (RG) antes e 3 e 6 meses. O tempo operatório (TO) para cada método também foi analisado. Os resultados foram comparados por ANOVA seguido do teste de Tukey, estabelecendo o valor de significância em p<0,05. Resultados: PI, SS, PSB e NIC apresentaram desempenho semelhante nos dois grupos. O RG, determinado em mm, foi para G1 (0,31) e para G2 (0,46). TO, em minutos por dente, foi para G1 (3,21) e para G2 (3,12). Conclusão: Ambas as modalidades de tratamento favoreceram a resolução da doença periodontal. Ultra-som piezoelétrico combinado com curetas Gracey produziu maiores recessões gengivais. As superfícies analisadas por MO e MEV não apresentaram variações quantitativas ou qualitativas estatisticamente significativas.

Alteration of hemostasis in patientes treated with subgingival NSAIDS during periodontal therapy / Alteración de la hemostasia en pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos por vía subgingival durante la terapia periodontal

El uso de AINEs en forma tópica como complemento de la terapia periodontal podría coadyuvar a resolver con más rapidez el proceso inflamatorio y los signos clínicos de la enfermedad.Se realizó un estudio clìnico randomizado en el que participaron59 pacientes, 33 con periodontitis crónica y 26 controles sanos. A todos los pacientes enfermos se les realizó raspaje y alisado radicular en un cuadrante por semana, aplicándosesubgingivalmente el gel a las 48 hs de cada sesión. Los pacientes sanos recibieron los geles en los mismos intervalos. Se utilizaron 4 tipos de geles conteniendo: placebo, ácido acetilsalicílico (AAS) 1por ciento, Ketoprofeno (KTP) 1 por ciento y Ketoprofeno 2 por ciento. Se estudiaron las variables clínicas: profundidad de sondaje, nivel de inserción, movilidad dentaria, índice de placa, índice gingival y sangrado al sondaje; y bioquímicas: tiempo de sangría (Ivy), recuento plaquetario en sangre entera y plasma rico en plaquetas, y agregación plaquetaria frente a distintos agonistas. En cuanto a los resultados clínicos, el AAS fue el más efectivo en la reducción de la profundidad de sondaje, el Índice gingival y el Sangrado al sondaje (p<0,05). Tanto KTP al 1 por ciento y al 2 por ciento se comportaron en forma similar y menos efectiva que AAS pero con diferencias significativas con respecto al placebo (p<0,05). Conrespecto a las pruebas bioquímicas, el AAS mostró un efecto inhibitorio de la agregación plaquetaria altamente significativo con todos los agonistas utilizados. Respuestas similares pero conmenor intensidad se hallaron con KTP 2 por ciento. El KTP 1 por ciento sólo mostró alterada la primer fase de agregación a la máxima concentraciónde ADP y ninguno a la mínima siendo el valor de p<0.05

Relación entre el consumo de fármacos y la pérdida de inserción periodontal / Relationship between drug consumption and periodontal attachment loss

La relación entre la administración de fármacos y la pérdida de inserción clínica no está claramente determinada. Se realizó un estudio epidemiológico de corte transversal en el cual se incluyeron 1.793 pacientes que concurrieron a la Cátedra de Periodoncia de la Facultad de odontología de Rosario. El estado periodontal se analizó teniendo en cuenta la extensión y la severidad de la pérdida de inserción. Los datos fueron analizados por modelos univariados y multivariados mediante un análisis de regresión logística. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, índice de placa, profundidad de sondaje, nivel de inserción, índice de sangrado, presencia de piezas dentarias, hábito de fumar y exposición a medicamentos, y fueron calculados los correspondientes odds-ratios (OR). La edad (OR =1,6), género masculino (OR = 1,4), hábito de fumar (OR = 1,5) y la exposición a medicamentos (OR =1,3), especialmente el grupo de los ansiolíticos y los antidepresivos, mostraron una significativa asociación con la severidad de la pérdida de inserción periodontal. Nuestros resultados indican que el consumo de psicofármacos podría considerarse junto a la edad, el hábito de fumar y el género masculino como indicador de riesgo de mayor severidad en la pérdida de inserción clínica periodontal.

The use of topical subgingival gels of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as an adjunct to non-surgical management of chronic periodontitis / Topicación subgingival con geles de drogas antiinflamatorias no esteroides (AINEs) como coadyuvante en el manejo no quirúrgico de la periodontitis crónica

The treatment of chronic periodontitis consists of conventional mechanical debridement and removal of plaque and calculus 1. Topical NSAIDs could be used to complement the therapy as an adjunct to resolve the inflammatory process and clinical signs of the disease more rapidly. A randomized clinical trial was performed on 33 systemically healthy patients diagnosed with chronic periodontitis, aged 21 to 40 years. All patients underwent scaling and root planing on one quadrant per week, and sub-gingival gel was applied 48 hours after each session. Patients were grouped into 4 treatment protocols with gels containing: (1) placebo, (2) 1%acetyl-salicylic acid (ASA), (3) 1% ketoprofen (KTP) and (4) 2% ketoprofen. The clinical variables studied were: probing depth, attachment level, tooth mobility, plaque index, gingival index and bleeding on probing. All protocols (groups 1, 2, 3 and 4) induced a reduction of probing depths, plaque and gingival indices and bleeding on probing. The 1% ASA and 2% KTP protocols (groups 2 and 4) significantly reduced the probing depth variable (ANOVA p<0.05).

El tratamiento de la periodontitis crónica, consiste en el desbridamiento convencional mecánico de remoción de placa y cálculo1. El uso de AINEs en forma tópica como complemento de la terapia podría coadyuvar a resolver con más rapidez el proceso inflamatorio y los signos clínicos de la enfermedad. Se realizó un estudio clínico randomizado en el que participaron 33 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica, sistémicamente sanos de edades entre 21 y 40 años. A todos los pacientes se les realizó raspaje y alisado radicular en un cuadrante por semana, aplicándose subgingivalmente el gel a las 48 hs de cada sesión. Para esto, los pacientes fueron agrupados en 4 protocolos de tratamiento con geles conteniendo:(1) placebo, (2) ácido acetilsalicílico (AAS) 1 por ciento, (3) Ketoprofeno (KTP) 1 por ciento y (4) ketoprofeno 2 por ciento. Las variables clínicas estudiadas fueron: profundidad de sondaje, nivel de inserción, movilidad dentaria, índice de placa, índice gingival y sangrado al sondaje. Todos los protocolos (grupo 1, 2, 3 y 4) indujeron una disminución en la profundidad al sondaje, los índices de placa y gingival y el sangrado al sondaje. Los protocolos del AAS al 1 por ciento y el KTP 2 por ciento (grupo 2 y 4) redujeron significativamente la variable de profundidad al sondaje (ANOVA p<0,05).

Dermatomiositis: reporte de un caso asociado a periodontitis agresiva / Dermatomyositis: report of case associated with aggressive periodontitis

Las enfermedades periodontales constituyen un conjunto completo de afecciones que asientan sobre los tejidos de soporte dentarios. La etiología de las mismas se multifactorial, por lo cual debemos hacer un abordaje integral del paciente para arribar a un certero diagnóstico. Determinadas enfermedades sistémicas autoinmunes han sido relacionadas a manifestaciones bucales y periodontales. En este caso clínico, presentamos un cuadro de periodontitis agresiva asociada a la dermatomiositis. Hasta ahora, no existe aún una clasificación de enfermedades periodontales universalmente aceptada, aunque algunas tienen en cuenta a las periodontitis prepuberales asociadas a enfermedades sistémicas

Agrandamiento gingival inducido por ciclosporina: forma de abordar su tratamiento / Cyclosporine-induced gingival enlargement: approaches to its treatment

El objetivo del presente estudio es difundir una opción de tratamiento farmacodependientes, en especial los producidos por la ingesta de un potente inmunosupresor como es la ciclosporina A. El plan de tratamiento expuesto en este trabajo se basa en la evidencia científica disponible en la actualidad, tratando de resaltar la importancia que tiene el control de la enfermedad periodontal y las citas de mantenimiento para el éxito y estabilidad a largo plazo

Agrandamientos gingivales inducidos por fenitoína / Phenytoin-induced gingival enlargements

Una de las patologías que se observan frecuentemente en la clínica periodontal es la aparición de pacientes con agrandamientos gingivales de diversas causas. Una de las etiologías más frecuentes, sobre todo teniendo en cuenta el auge del uso de ciertas drogas, son los agrandamientos farmacoinducidos. El presente trabajo surge como fruto de una extensa recopilación bibliográfica de trabajos de investigación publicados en los últimos años que recoge una vasta evidencia científica y con el fin de dilucidar al menos un poco más la enigmática y controversial etiología de los agrandamientos gingivales farmacodependientes. La cantidad de datos científicos en incalculable y obviamente no pudo ser volcada completamente en este trabajo de actualización por la falta d eespacio y para no confundir al lector con la diversidad de datos recogidos. El objetivo del presente es dar una visión gloval de los distintos resultados obtenidos en distintos centros que investigan los agrandamientos gingivales en modelos humanos y animales con fenitoína