Deficiência androgênica parcial do homem idoso: avaliação e seguimento do paciente em uso de testosterona / Partial androgenic deficiency in elderly men: evaluation and follow-up of the patient in use of testosterone

A terapia de reposição de testosterona (TRT) em pacientes acima dos 40 anos, com níveis sangüíneos baixos e quadro clínico de hipogonadismo, é praticada por várias especialidades. No entanto, cabe ao Urologista uma atuação mais efetiva por ser à próstata um órgão hormônio-dependente cuja doença principal é o câncer. O antígeno específico da próstata (PSA) é usado mundialmente como marcador tumoral. Não existe um consenso na literatura médica sobre quando indicar uma biópsia de próstata, tomando como referência o PSA. Embora o valor > 4,0 ng/dl venha sendo usado como ponto de corte, existem outros critérios que devem ser considerados, como a velocidade de crescimento do PSA. Em estudos de curto seguimento e reduzido número de pacientes, o uso da TRT não alterou a evolução natural da lesão pré-maligna mais presente na próstata: a neoplasia intra-epitelial de alto grau (PIN).A literatura médica sobre câncer de próstata, PIN, PSA e o seguimento dos pacientes idosos em uso de testosterona foram revisados usando os estudos publicados no Medline. Aproximadamente 50 dos homens com mais de 50 anos abrigam um câncer de próstata oculto. Como existe dúvida se o uso desse hormônio poderia ou não converter lesões ocultas em clinicamente ativas, é prudente avaliar previamente e seguir, com mais assiduidade, esses pacientes durante o tratamento com a testosterona.

Deficiencia androgenica parcial na terceria idade / Partial androgenic deficience in the eldery men

Os indivíduos com mais de 80 anos de idade são o seguimento mais crescente da população, uma vez que existe um controle cada vez mais eficaz das doenças infecciosas fatais na infância, das doenças clínicas graves e das medidas de saúde pública no controle das doenças dos idosos, o que favorece um número cada vez maior de indivíduos idosos. O hematoma subdural crônico é uma coleção sangüínea, de evolução crônica, localizada entre a dura-máter e a aracnóide. Acomete, principalmente, o sexo masculino a partir da sexta década da vida. Queda acidental tem sido relatada na maioria dos pacientes e seu quadro clínico é bem variado, podendo simular outros processos patológicos. O meio de diagnóstico complementar eficaz tem sido a tomografia computadorizada do crânio e seu tratamento de escolha é cirúrgico.(au)

Priapismo de alto fluxo: analise de quatro casos / High flow priapism: four cases report

Priapismo e caracterizado por quadros de erecao prolongada nao relacionada a estimulos sexuais. Pode ser dividido em dois tipos de acordo com a fisiopatologia: baixo e alto fluxo. O primeiro e o mais comum e normalmente secundario a doencas hematologicas ou decorrente de tratamento farmacologico para a impotencia e esta relacionado a erecao dolorosa e isquemica dos corpos cavernosos. O segundo e menos frequente e esta relacionado a estados de hiperfluxo peniano secundarios a trauma em regiao peniana ou perineal resultantes em lesao de arteria cavernosa ou de seus...

Amiloidose primária de ureter / Primary amyloidosis of the ureter

Apresenta-se um caso de amiloidose primária de ureter, em paciente de 68 anos com sintomatologia de hematúria e dor lombar. O diagnóstico foi feito intra-operatoriamente, optando-se pela ressecçäo segmentar do ureter com reimplantaçäo uretero-vesical