Influência da orientação psicológica na fidelidade ao tratamento em portadores de glaucoma crônico simples / Influence of psychological guidance in fidelity with the treatament in patients of simple chronic glaucoma

Introdução:0 glaucoma é uma das causas mais freqüentes de cegueira. + muito importante que o paciente tenha conhecimento sobre sua patologia Como toda doença crônica, o glaucoma apresenta problemas na fidelidade ao tratamento. + necessário dar ênfase ao acompanhamento contínuo ao tratamento clínico. Objetivo: Avaliara fidelidade ao tratamento clínico de pacientes com glaucoma crônico simples com e sem orientação psicológica. Métodos: Foram avaliados 24 pacientes divididos em 8 pacientes do grupo de estudo, com orientação médica e psicológica, e 16 pacientes do grupo controle, com orientação médica. No grupo controle, a idade variou de 50 a 82 anos, sendo 14 homens e 2 mulheres. Em relação à raça foram 10 brancos, 4 pardos e 2 negros. Destes, 8 casados, 4 viúvos, 3 separados e 1 solteiro. As medicações variaram de 2 a 9 colírios. Houve 13 casos cirúrgicos. No grupo de estudo a idade variou de 54 a 86 anos, sendo 7 homens e 1 mulher. Em relação à raça foram 3 brancos, 3 pardos e 2 negros. Destes, 4 casados, 2 viúvos, 1 separado e 1 solteiro. As medicações variaram de 1 a 3 colírios e não houve casos cirúrgicos. Resultados: Por meio da orientação médica e psicológica dada aos pacientes do grupo de estudo, verificou-se que a pressão infra-ocular, após o segundo mês, diminuiu notoriamente, sem nenhum caso cirúrgico. No grupo controle, que recebeu somente orientação médica, notou-se o aumento da pressão intraocular, levando o paciente à cirurgia (80 por cento). Não houve relação estatisticamente significante da pressão intraocular com o tempo de estudo. Conclusão: A análise dos resultados do presente trabalho revela a necessidade de um cumprimento adequado ao tratamento do glaucoma. No grupo de estudo, somente com orientação psicológica; foi observada uma maior fidelidade ao tratamento. Perante esses dados podemos observar a grande importância de um trabalho psicológico nos pacientes portadores de glaucoma crônico simples.

Correlação entre idade e espessura da camada de fibras nervosas obtidas com a polarimetria de varredura a laser / Nerve fiber layer thickness and age in normal subjects by scanning laser polarimetry

Objetivo: Analisar a influência da idade em relação a alguns parâmetros de espessura da camada de fibras nervosas fornecidos pelo GDx(TM) Scanning Laser System em indivíduos normais em nossa população. Local: Departamento de Oftalmologia - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Métodos: Voluntários de idades variadas foram submetidos a exames oftalmológicos e de campo visual. Somente indivíduos normais foram inclusos. Medidas de camada de fibras nervosas foram obtidas através do GDx(TM) Scanning Laser System e somente os olhos direitos foram considerados para análise. Regressão linear simples foi utilizada para estudar a relação entre cada parâmetro do GDx e idade. Resultados: 77 indivíduos (77 olhos) foram selecionados com idade entre 23 e 87 anos (média +/- D.P., 53,8 +/- 19,5 anos). Os parâmetros razão superior, razão inferior, modulação máxima, modulação da elipse, espessura média, média superior e média inferior apresentaram uma diminuição estatisticamente significante (p<0,05) com o aumento da idade. O efeito da idade em relação aos parâmetros simetria, razão superior/nasal e integral superior não foi estatisticamente significante. O coeficiente de determinação (R2) ajustado variou entre 0,0127 e 0,1484. Todos os parâmetros demonstraram uma grande variabilidade mesmo entre indivíduos com a mesma idade. Conclusão: De uma forma geral os parâmetros fornecidos pelo GDx(TM) Scanning Laser System diminuem com a progressão da idade, com uma baixa dependência em relação a esta e uma grande variação em indivíduos normais em nossa população.

Reprodutividade do exame de medida da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser / Reproducibility of retinal nerve fiber layer measurement by scanning laser polarimetry

Objetivo: Analisar a reprodutibilidade das medidas da espessura da camada de fibras nervosas da retina intra e inter-observador. Material e métodos: As medidas da camada de fibras nervosas foram realizadas em 26 olhos normais por três examinadores diferentes, os quais tomaram três imagens de cada olho. Com base nestas imagens foi executada a média das imagens pelo programa do aparelho. A cada examinador foi solicitado que escolhesse a melhor imagem para cada exame. Foram analisados os resultados obtidos com a melhor imagem, bem como os da média da imagens. Foi calculada a média da espessura da camada de fibras nervosas nas regiöes superior, nasal, temporal e inferior e suas relaçöes. Determinou-se a reprodutibilidade nestas circunstâncias tanto inter como intra-observador por meio de teste de análise de variância por postos de Friedman. Resultados: Na análise intra-observador houve uma ótima reprodutibilidade do exame. Para o examinador G (glaucomatólogo) os valores de p foram os seguintes: regiäo superior = 0,48; inferior = 0,89; temporal = 0,30 e nasal = 0,89. Para o examinador R (residente) os valores de p foram os seguintes: regiäo superior = 0,89; inferior = 0,24; temporal = 0,89 e nasal = 0,30 e para o examinador T (tecnóolga) os valores de p foram os seguintes: regiäo superior = 0,76; inferior = 0,70; temporal = 0,22 e nasal = 0,63. Na análise inter-observador, näo foi observada diferença estatisticamente significante das variáveis isoladas considerando-se a média da imagens (p superior = 0,52; inferior = 0,37; temporal = 0,43 e nasal = 0,52). Considerando-se as relaçöes entre as regiöes temos que apenas a relaçäo S/I mostrou diferença estatisticamente significante. As demais relaçöes: S/T, S/N, I/T, I/N e T/N näo mostraram diferença estatisticamente significante. Para a melhor imagem observou-se diferença estatisticamente significante entre os três examinadores para as variáveis superior/temporal (p=0,02), inferior/temporal (p=0,03) e temporal/nasal (p=0,007) e superior/inferior(p=0,037) e para as médias de espessura nos quadrantes inferior (p=0,04) e temporal (p=0,003). Conclusöes: A análise dos dados indica ótima reprodutibilidade de exame intra-observador, e na avaliaçäo inter-observador os melhores resultados de reprodutibilidade säo obtidos quando a média das imagens fornecida pelo programa do equipamento é empregada.