Prevalence of oncogenic human papillomavirus in pregnant adolescents, association with colpocytological changes, risk factors and obstetric outcomes

Abstract Purpose The authors aim to carry out an investigation on the impact of cervical oncogenic Human Papillomavirus (HPV) detection in pregnant adolescents, to clarify the prevalence and risk factors, considering the importance and lack of data on this topic in Brazil. Methods A cross-sectional study was conducted with adolescents receiving prenatal care in a tertiary hospital in São Paulo, Brazil, with routine Pap smear and oncogenic HPV detection test in the uterine cervix. The authors sought to associate the results of these tests with demographic and obstetric variables. Results A total of 303 pregnant adolescents whose mean age was 15.30 ± 1.22 years comprised the study subjects. The frequency of high-risk HPV cervical detection was 50.50%. Multivariate analysis revealed that a large number of partners in their lifetime (OR = 1.27) and having a religion (OR = 2.05) were risk factors for cervical detection of oncogenic HPV, while schooling appeared as a protective factor (OR = 0.85). There was an association between this detection and colpocytological alterations, reaching almost 30% of patients, but without association with obstetric and neonatal outcomes. Conclusion The prevalence found is one of the highest in Brazil and worldwide. A greater number of partners during their lifetime and having religion were detected as possible factors associated with cervical HPV detection. Detection of cervical HPV-DNA did not influence obstetric and neonatal outcomes. The findings of this study reinforce the need to implement educational measures capable of modifying the incidence of sexually transmitted infections in this population and capable of promoting adherence to HPV vaccination programs.

Epidemiological profile of patients with preterm premature rupture of membranes at a tertiary hospital in São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To perform a descriptive analysis of preterm premature rupture of membranes (PPROM) cases attended in a tertiary hospital. METHOD: Retrospective analysis of medical records and laboratory tests of patients admitted to a Brazilian tertiary hospital between 2006 and 2011, with a confirmed diagnosis of PPROM and gestational age (GA) at delivery <37 weeks. RESULTS: A total of 299 pregnant women were included in the study. Nine patients evolved to abortion, and 290 pregnant women remained for the final analysis. There was initial diagnostic doubt in 17.6% of the cases. The oligohydramnios rate [amniotic fluid index (AFI) <5] was 27.9% on admission. Chorioamnionitis was initially diagnosed in 10.8% of the patients and was retrospectively confirmed in 22.9% of the samples. The latency period had a mean of 9.1 days. The main reasons for interruption were premature labor (55.2%), GA ≥36 weeks (27.2%), and fetal distress (6.9%). The delivery method was cesarean section in 55% of cases. The mean birth weight was 2,124 grams, and 67% of the neonates had a low birth weight (<2500 g). The GA at delivery averaged 33.5 weeks. The stillbirth rate was 5.3%, and the early neonatal mortality rate was 5.6%. There were complications at delivery in 18% of mothers. CONCLUSION: In one of the few Brazilian reports on the epidemiological profile of PPROM, with GA until 37 weeks and intercurrences generally excluded from assessments (such as twinning and fetal malformations), there is a favorable evolution, with an acceptable rate of complications.

Adaptação transcultural da Escala de Atitudes em Relação ao Ganho de Peso na Gestação / Cross-cultural adaptation of the Pregnancy and Weight Gain Attitude Scale

OBJETIVO: Apresentar a adaptação transcultural para o português da Escala de Atitudes em Relação ao Ganho de Peso na Gestação. MÉTODOS: Essa escala, que contém afirmações que expressavam diferentes atitudes de gestantes em relação ao seu próprio ganho de peso, foi desenvolvida para determinar se as atitudes em relação ao corpo afetariam o ganho de peso durante a gestação. Os procedimentos foram: tradução, retrotradução, avaliação da compreensão, elaboração de versão final, aplicação da escala em 180 gestantes (média 29,6 anos e idade gestacional 25,7 semanas) e análise psicométrica. RESULTADOS: Constatou-se equivalência satisfatória entre as versões inglês-português e boa consistência interna (Alpha de Cronbach 0,7). A análise fatorial exploratória sugeriu quatro subescalas com variância total explicada de 51,4%. CONCLUSÃO: A escala se demonstrou válida e pode ser utilizada em estudos com gestantes no Brasil para avaliação de atitudes em relação ao ganho de peso e detecção e prevenção de comportamentos disfuncionais durante a gestação. .

PURPOSE: To present the cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese language of the Pregnancy and Weight Gain Attitude Scale. METHODS: This scale was developed in order to verify whether attitude toward thinness affects weight gain during pregnancy and contains statements that express different attitudes of pregnant women regarding their own weight gain. The procedures were: translation, back translation, comprehension evaluation, preparation of a final version, application of the scale to 180 pregnant women (mean age=29.6, gestational age=25.7 weeks) and psychometric analysis. RESULTS: Satisfactory equivalence between the versions and satisfactory internal consistency (Cronbach's alpha 0.7) were detected. The exploratory factor analysis suggested four subscales with 51.4% total variance explained. CONCLUSION: The scale proved to be valid and can be used in studies with pregnant women in Brazil to assess attitudes toward weight gain and to detect and prevent dysfunctional behaviors during pregnancy. .

Gestantes hipertensas: crencas, mitos e conhecimentos permeando a adesao ao tratamento / Hypertensive pregnants: faiths, myths and knowledge envolving compliance on treatment

A nao adesao ao tratamento entre pacientes com hipertensao e estimada em 75 por cento. Este dado e particularmente assustador quando considerado o risco que essa doenca oferece, principalmente quando associada a...

Repercussoes de um trabalho grupal interdisciplinar junto a gestantes de alto risco internadas : relato de experiencia / Repercussions of an interdisciplinary group approach with high risk pregnant inpatients : report of experience

A gestacao e um periodo de grandes mudancas na vida da mulher. Quando a ele se associa uma patologia, os conflitos existentes tendem a se acentuar. Nesta gestacao, denominada de alto risco, sentimentos como censura, culpa e medo costumam aparecer com frequencia...

Sindrome HELLP: analise critica e consideracoes fisiopatologicas em 34 casos / Hellp sindrome: critical analysis and physiopathologic considerations by 34 cases

A hemolise microangiopatica e a lesao hepatica que ocorre nas gestantes com pre-eclampsia/eclampsia continua ainda sendo motivo de controversias, pricipalmente no que se refere a fatores predisponentes, sintomatologia, evolucao natural e conduta...

O teste da angiotensina II na avaliacao da reatividade vascular da gestante / Study of angiotensin II test in modulation of vascular reactivity in pregnant women

Os autores tecem consideracoes acerca da avaliacao da reatividade vascular durante a gravidez normal e na pre-eclampsia, realizando uma revisao critica da literatura disponivel sobre o teste da angiotensina II. Para tanto, analisam as pesquisas que foram necessarias para se chegar ao atual teste pressorico, assim como as dificuldades apresentadas na realizacao do teste pelos varios pesquisadores arrolados, alem de analisarem as perspectivas atuais para o uso do mesmo

Corticoterapia na prevençäo da sindrome de desconforto respiratório do recém nascido / Corticotherapy in newborn respiratory distress syndrome

A prematuridade constitui-se na principal causa indireta de morte neonatal, responsavel pela manutencao do principal componente da mortalidade infantil em nosso meio. A imaturidade do recem-nascido prematuro (RNPT) pode se expressar atraves da Sindrome do Desconforto Respiratorio (SDR) a qual, em sua mais grave forma, a Doenca das Membranas Hialinas, mantem mortalidade expressiva. Desde os estudos iniciais de Liggins e Howie em 1972, sabe-se do papel benefico dos corticoides administrados a mae no periodo antenatal, no sentido de favorecer o amadurecimento pulmonar do concepto, diminuindo a incidencia de SDR, em ate 50 por cento. Descrevemos diversos outros trabalhos que se seguiram na literatura, a maioria deles favoraveis a utilizacao...

Assistencia multiprofissional a adolescente gravida: dificuldades somato-psico-sociais / Multiprofessional assistance to pregnant adolescents: social physical and pshycological difficulties

Objetiva-se relatar a experiencia de trabalho em equipe multiprofissional no PIAEGA (Programa Integrado de Assistencia e Educacao a Gestante Adolescente, Hospital das Clinicas da FMUSP), com analise das dificuldades corporais, psicologicas e sociais enfrentadas pelas adolescentes gravidas. Os dados referem-se as dinamicas de grupo aberto realizadas antes da consulta medica de pre-natal, no periodo de janeiro/91 a dezembro/94. Estas dinamicas eram coordenadas pela psicologa, pela assistente social e/ou pela fisioterapeuta, alem de contar com a participacao do medico ou residente da equipe, que trabalhavam a demanda trazida pelas gestantes...

Resultados obstetricos e perinatais em gestantes adolescentes atendidas em pre-natal especializado / Perinatal and obstetric results in pregnant adolescents cared at specialized prenatal service

Analisou-se retrospectivamente 100 gestantes adolescentes submetidas a uma assitencia pre-natal diferenciada em grupo multidisciplinar no Hospital das Clinicas da FMUSP, durante os anos de 1992 a 1994, e com o parto realizado na propria instituicao. Os indices avaliados foram: a frequencia dos diversos tipos de parto, suas indicacoes e complicacoes, a distribuicao do peso e do Apgar dos recem-nascidos, a incidencia de CIUR, prematuridade e de asfixia neonatal, alem de outras complicacoes neonatais. Percebeu-se uma incidencia aumentada de parto forcipe e cesarea, em detrimento do parto normal. O parto pelvico tambem teve uma taxa elevada, correlacionando-se com a asfixia neonatal dos recem-nascidos. A incidencia de baixo peso ao nascer foi de 14,85 por cento, a de CIUR de 12,8 por cento e a de prematuridade de 11,88 por cento, todos um pouco acima das medias da populacao geral, mas ainda diminuidas em relacao a algumas cifras referidas em adolescentes...

Mudancas no comportamento alimentar em gestantes adolescentes / Changes on the nutritional behavior in adolescent pregnants

Objetivou-se estudar a mudanca no comportamento de ingesta alimentar de 16 gestantes adolescentes atendidas no Setor de Nutricao do Ambulatorio de Obstetricia do Hospital das Clinicas da FMUSP, pertencentes ao Programa Integrado de Assitencia e Educacao a Gestante Adolescente (PIAEGA). Observou-se que os elementos nutricionais com maior inadequacao foram o Calcio e o Zinco, porem com melhora significativa apos o acompanhamento nutricional personalizado destas gestantes. Com relacao ao ganho de peso, seguida pela Curva de Rosso, verificou-se uma melhora significativa, uma vez que no inicio do acompanhamento 69 por cento da amostra era de baixo peso, enquanto que ao final do seguimento, apos 7,6 semanas em media, 44 por cento permanecia na faixa de baixo peso

Desenvolvimento da sexualidade e da relacao materno-filial em gestantes adolescentes / Development of teenager's sexuality and mother-child relationship

O presente trabalho e o produto de uma das atividades do "Programa Integrado de Assitencia e Educacao a Adolescente Gravida" (PIAEGA) do Ambulatorio de Obstetricia do HC da FMUSP. Uma das dificuldades enfrentadas no trabalho com gestantes adolescentes e o desenvolvimento da maternidade e a constituicao do casal adolescente como um nucleo familiar. Este trabalho descreve o desenvolvimento da relacao materno-filial durante o periodo gestacional. Foram entrevistadas 91 gestantes, que frequentaram o PIAEGA de 1991 a 1994. Nas entrevistas investigava-se dados sociais, psicologicos e corporais: escolaridade, condicoes de habitacao e de trabalho; nucleo familiar, relacionamento afetivo do casal, desenvolvimento da adolescencia e da gravidez; percepcoes corporais da adolescencia e da gravidez...

Implantacao do Programa Integrado de Assistencia Educacao a Gestante Adolescente (PIAEGA) no Ambulatorio de Obstetricia do HCFMUSP / Implantation of the \"Education and Assistance Program for Pregnant Adolescents\" (EAPPA) at Obstetrical Clinic of Hospital das Clinicas-FMUSP

O presente trabalho relata a experiencia de implantacao do Programa Integrado de Assistencia e Educacao a Gestante Adolescente (PIAEGA) no ambulatorio de obstetricia do HC-FMUSP. O programa iniciou-se em setembro de 1987, tendo passado por quatro propostas diferenciadas de atendimento. A ultima tem se mostrado mais adequada tanto na assistencia como na producao de dados que permitem um conhecimento interdisciplinar. Sinteticamente, os problemas enfrentados na constituicao da equipe foram: particulares, de relacionamento interpessoal, de motivacao, de contato com a adolescente, de visoes diferenciadas a respeito do que e um trabalho em grupo. Estes aspectos precisam ser trabalhados e nao devem ser colocados num segundo plano nas atividades de um programa que se pretenda multiprofissional

Determinaçäo do risco para o parto prematuro através da detecçäo da fibronectina fetal na secreçäo cérvico-vaginal e da monitorizaçäo das contraçöes uterinas / Determination of risk for preterm delivery by cervical and vaginal fibronectin detection and by uterine activity monitoring

O objetivo do estudo foi avaliar o aparecimento da fibronectina fetal (fFN) na secreçao cérvico-vaginal e das contraçoes uterinas anormais como métodos preditivos para o parto prematuro. Setenta e duas gestantes foram submetidas, a cada duas semanas, a coletas da secreçao cérvico-vaginal para detectar a presença da fFN e, semanalmente à monitorizaçao das contraçoes uterinas, entre a 24( e a 34( semanas de gestaçao. Foi determinada a correlaçao entre a presença da fFN e o aparecimento de contraçoes uterinas anormais com o parto prematuro em três grupos: grupo l (n=38), gestantes assintomáticas, com risco elevado para o parto prematuro espontâneo; grupo 2 (n=l8), ge stantes de baixo risco para a prematuridade e grupo 3 (n=l6), gestantes com contraçoes uterinas compatíveis com trabalho de parto, com membranas íntegras e em idades gestacionais inferiores a 37 semanas completas. A taxa de parto prematuro espontâneo foi de 21,05 por cento (8/38) no grupo 1; de ll,ll por cento (2/18) no grupo 2 e de 81,25 por cento (l3/16) no grupo 3. No grupo 1, em que todos os testes foram significativos, obtivemos: teste de membrana para a fFN - sensibilidade (S) de 75 por cento; especificidade (E) de 83,33 por cento; valor preditivo positivo (VPP) de 54,54 por cento e valor preditivo negativo (VPN) de 92,59 por cento. O risco relativo (RR) associado ao teste posit ivo foi de 7,36; acurácia, O,81; odds ratio, 1,2 e p=O,0008. O teste de ELISA para a fFN mostrou: S,75 por cento; E, 90 por cento; VPP, 66,66 por cento e VPN, 93,10 por cento. O RR foi de 9,66; acurácia, O,86; odds ratio, 2,0 e p=O,0006. As contraçoes uterinas revelaram: S 50 por cento; E 63,33 por cento; VPP 26,66 por cento e VPN 82,60 por cento. O RR foi de 1,53; acurácia O,60; odds rotio O,36 e p= O,0001471. O teste de membrana e o de ELISA para a detecçao da fFN, quando utilizados entre a 24( e 34( semanas de gravidez, em gestantes assintomáticas com risco elevado para o parto prematuro, constituem melhores mercadores para a prematuridade do que as contraçoes uterinas.

Dopplerfluxometria das artérias uterinas como método preditivo da pré-eclampsia / Uterine artery doppler velocimetry as predicting method of preeclampsia

É realizada uma revisäo dos trabalhos da literatura do uso da dopplerfuxometria na prediçäo da pré-eclampsia. Após um preambulo histórico e colocaçäo dos aspectos básicos do método, säo listados os principais trabalhos da literatura, comparando-as crítica e evolutivamente entre si. Acreditam os autores que há realmente uma associaçäo entre as alteraçöes percebidas pelo metodo e a ocorrência de pré-eclampsia, as custas de detecçäo precoce, através do Doppler, das alteraçäes utero-placentárias classicamente descritas na doença...

Metodos de predicao da pre-eclampsia / Preeclampsia predictive methods

Os autores fazem uma revisao critica dos principais metodos preditivos da pre-eclampsia presentes na literatura mundial, sejam eles pressoricos ou laboratoriais, relacionando-os com sua possivel aplicabilidade nos dias atuais, em que a prevencao da patologia parece ser possivel, frente as novas descobertas sobre a fisiopatologia da doenca, com o uso da aspirina em doses baixas ou da suplementacao dietetica. Sao destacados aspectos praticos e a experiencia propria dos autores, assim com as perspectivas de pesquisa para a prevencao efetiva da doenca em futuro proximo