Adult-onset adrenoleukodystrophy presenting as a psychiatric disorder - MRI findings / Adrenoleucoistrofia de início tardio simulando doença psiquiátrica: relato de caso e revisão do assunto

A 35-year-old, previously healthy man presented psychiatric symptoms lasting four years, receiving treatmentwith neuroleptics. One year later he evolved with gait disequilibrium. After a further six months, cognitive symptoms werecharacterized with rapid evolution to a profound demented state. MRI showed signal changes in cerebral white matter andvery long-chain fatty acids were detected in blood.

Homem de 35 anos, previamente saudável, iniciou há quatro anos sintomas psiquiátricos, recebendo tratamentocom neurolépticos. Um ano após evoluiu com alterações do equilíbrio. Há seis meses apresentou distúrbios cognitivos, piorando rapidamente a um estado de profunda demência. RM do encéfalo revelou intensa alteração de sinal na substânciabranca cerebral e foram detectados ácidos graxos de cadeia muito longa no sangue.

Avaliação clínica da eficácia da combinação paracetamol e cafeína no tratamento da cefaléia tipo tensão / Clinical evaluation of the efficacy of the paracetamol and caffeine combination in the treatment of tension headache

A cefaléia tipo tensão em suas duas modalidades, episódica e crônica, é a forma mais comum de dor de cabeça na população. O tratamento é feito com medidas não farmacológicas e farmacológicas, tanto para o ataque como profilaxia das crises. Este estudo foi realizado com 5490 pacientes, que procuraram ambulatórios e consultórios médicos em várias regiões do Brasil. Cerca de 95 por cento apresentavam cefaléia tipo tensão episódica e 5 por cento cefaléia tipo tensão crônica. A maioria dos pacientes apresentou crises de intensidade moderada (62,19 por cento). Em 5419 pacientes uma crise de cefaléia tipo tensão foi tratada com 1000 mg de paracetamol e 130 mg de cafeína. Em 93,98 por cento início de melhora foi observado em até 2 horas após a ingestão da medicação. Em 77,61 por cento houve reversão completa da crise em até 2 horas. Avaliação da eficácia boa/excelente foi observada em 51,93 por cento/37,80 por cento dos casos quando feita pelos médicos e em 48,51 por cento/40,29 quando pelos pacientes. Efeitos adversos, em geral manifestações gastrointestinais, foram observados em 5,57 por cento. Este estudo representa uma experiência brasileira no tratamento de ataque da cefaléia tipo tensão, demonstrando eficácia e segurança no uso da combinação paracetamol-cafeína.

Hemorragias cerebrales espontaneas: aspectos clínicos e conduta terapêutica / Spontaneous cerbella hemorhage: a study of 50 consecutive cases

Säo analisados 50 casos de hemorragia cerebelar espontânea nos aspectos clínico-evolutivos e terapêuticos. Estes aspectos foram correlacionados aos dados anatômicos do hematoma, ao grau de hidrocefalia, ao desvio do IV ventrículo, ao sangramento intraventricular e a compressäo das cisternas quadrigêmeas, vistos a TC. Observou-se que há um tamanho crítico de até cerca de 4 cm de diâmetro para a evoluçäo benigna do hematoma. Constataram-se graus mais intensos de hidrocefalia na forma subaguda do que na forma benigna e sangramento intraventricular como característica das formas hiperagudas e agudas. O dado tomográfico de maior valor para avaliar a gravidade do quadro foi a compressäo das cisternas quadrigêmeas. A mortalidade foi muito alta nas formas hiperagudas e agudas, mesmo com tratamento cirurgico precoce. O mesmo näo se observou na forma subaguda. Pacientes com evoluçäo benigna só devem ser operados quando o hematoma for causado por angioma

Radiculomielopatias esquistossomoticas / Schistosomiatic radiculomyelophaties

O autor faz uma revisäo das síndromes radiculomedulares da esquistossomose mansônica observando sua importância em nosso meio, a fisiopatogenia e patologia das lesöes , as formas clínicas, o diagnóstico e os aspectos do tratamento medicamentoso e cirúrgico