El Área del Lenguaje Articulado, Perspectiva Histórica y Denominación Epónima Equívoca: Entre Dax y Broca / Articulated Language Area, Historical Perspective and Erroneous Epomy: Between Dax and Broca

El término epónimo área de Broca corresponde a una región cortical cerebral humana dedicada a la expresión del lenguaje oral y que no siempre se ubica en el giro frontal inferior del lobo frontal en el hemisferio izquierdo. Al estudiar 25 artículos del año 2022 y 25 libros de enseñanza de la neuroanatomía, neurofisiología, neurociencia o áreas asociadas del presente siglo, se estableció y cuantificó la existencia del término área de Broca encontrándose que en los libros había un 96 % de inclusión epónima sobre esta área cortical cerebral y en artículos de revista existía un 100 % del mismo epónimo, además, en ninguno de los libros y artículos se encontró un epónimo diferente. Aunque a lo largo del tiempo, en las ciencias médicas se han usado epónimos para designar estructuras anatómicas como en el caso para tratar de designar el área del cerebro que genera el lenguaje oral, este término no proporciona ninguna información descriptiva ni funcional, lo que equivale a un desatino en la lógica del pensamiento morfológico actual, además que lleva a confusión, pues hace pensar que su descubrimiento inicial fue dado por Broca, equivocando el conocimiento histórico que vincula a Marc Dax como el primero en descubrir esta zona.

SUMMARY: The eponymous Broca's area is a human cerebral cortical region that controls the expression of oral language, and which is not always located in the inferior frontal gyrus of the frontal lobe in the left hemisphere. In a study of 25 articles published in 2022, and 25 teaching books on neuroanatomy, neurophysiology, neuroscience or associated areas, it was found that the term Broca's area was established and quantified. In books there was a 96 % eponymous inclusion of this cerebral cortical area and in journal articles there was 100 % of the same eponym. Furthermore, no other eponyms were found in any of the books and articles. Although over time, eponyms have been used in medical sciences to identify anatomical structures, as in the designation of the area in the brain that controls oral language, this term does not provide any descriptive or functional information. The result is contradictory to current morphological thought and also leads to confusion, erroneously suggesting that the initial discovery was made by Broca, when in fact Marc Dax was the first to discover this area some 30 years earlier.

The role of PET-PSMA in guiding prostate cancer radiation therapy: experience in a salvage and curative setting / Radioterapia guiada por PET-PSMA en cáncer de próstata: experiencia en el escenario curativo y en el salvamento

Introduction: The role of positron emission tomography (PET) prostate-specific membrane antigen (PSMA) in guiding radiation therapy treatment plans remains to be defined. Methods: We conducted a retrospective observational study of patients with prostate cancer referred for radiotherapy. Our objective was to establish the role of PET-PSMA in decision-making and changes in the radiotherapy treatment plan. Results: In the entire cohort, 26.8% had lymph node involvement outside the conventional field. The PET results upstaged and changed radiotherapy treatment plans for 75% in primary radiotherapy and 50% in salvage radiation. Conclusions: PET-PSMA changes decision-making and treatment planning for radiotherapy, including treatment volumes not traditionally delimited in contour atlases.

Introducción: El rol del PET-PSMA para guiar los planes de radioterapia aún debe definirse. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de pacientes con cáncer de próstata localizado remitidos para radioterapia. Nuestro objetivo fue establecer el rol del PET-PSMA en la toma de decisiones y cambios en el plan de tratamiento de radioterapia. Resultados: En toda la cohorte el 26,8% presentaba afectación ganglionar fuera del campo convencional. Los resultados del PET cambiaron los planes de tratamiento en el 75% para radioterapia primaria y en el 50% para salvamento. Conclusiones: El PET-PSMA cambia la toma de decisiones y planificación del tratamiento de radioterapia, incluyendo volúmenes de tratamiento no delimitados tradicionalmente en los atlas de contorneo.

Mechanical ventilation in SARS-CoV-2 patients: state of art / Ventilación mecánica en pacientes con SARS - CoV-2: estado del arte

Abstract CoVID-19-associated infection leads to a pathology of yet unknown clinical behavior, confronting the clinician with various challenges. An extensive search was conducted based on review articles on SARS-CoV-2 infection and studies including mechanical ventilation management strategies in order to complete this narrative review. Evidenced-based treatment for SARS-CoV2 infection is still in the works. We have some tools from our knowledge from past experiences indicating that a step-wise management approach should be used, without neglecting other joint therapeutic measures for improved clinical outcomes of a condition with a high mortality. The current recommendations indicate that patients with severe acute respiratory failure due to SARS-CoV-2 should be managed with protective mechanical ventilation measures. No strong evidence is yet available on the individualization of mechanical ventilation therapy according to phenotypes.

Resumen La infección asociada a COVID-19 produce una patología de comportamiento aún desconocido, planteándole diversos desafíos al clínico. Para esta revisión narrativa se llevó a cabo una extensa búsqueda basada en artículos de revisión sobre la infección por SARS-CoV-2 y estudios que incluían estrategias de manejo con ventilación mecánica. El tratamiento basado en evidencia para la infección por SARS-CoV2 todavía está en desarrollo. Tenemos algunas herramientas basadas en nuestros conocimientos de experiencias en el pasado que indican que se debe usar un abordaje escalonado, sin descuidar otras medidas terapéuticas conjuntas para mejorar los desenlaces clínicos de una condición con una elevada mortalidad. Las actuales recomendaciones indican que los pacientes con falla respiratoria aguda por SARS-CoV-2 deben manejarse con medidas de protección con ventilación mecánica. Aún no tenemos una sólida evidencia sobre la individualización del tratamiento con ventilación mecánica, de acuerdo a los distintos fenotipos.

Manejo del cáncer de próstata oligometastásico: Una perspectiva del radioterapeuta / Management of oligometastatic prostate cancer: A radiation therapist's perspective

La definición de enfermedad oligometastásica actual, corresponde a aquella enfermedad metastásica susceptible de ser tratada con una terapia ablativa - sin importar el número de lesiones -, siendo aun controvertido, si se incluye o no, el compromiso a nivel hepático. Siempre que se hace referencia a esta enfermedad, se debe subclasificar en sincrónica o metacrónica, esto debido a su pronóstico.[1] Los grupos de pronóstico en cáncer de próstata metastásico sensible a la castración se han basado en el número y distribución de metástasis. Si bien hay varios grupos, consorcios o colaboraciones que han evaluado esto como SWOG, MDACC, CHAARTED y LATITUDE, independientemente de la definición, los pacientes con pobre pronóstico o enfermedad de alto volumen, presentan desenlaces oncológicos más pobres en comparación con aquellos de bajo volumen.

The current definition of oligometastatic disease corresponds to metastatic disease that can be treated with ablative therapy - regardless of the number of lesions - and it is still controversial whether or not liver involvement is included. Whenever reference is made to this disease, it should be subclassified into synchronous or metachronous, due to its prognosis.[1]. Prognostic groups in metastatic castration-sensitive prostate cancer have been based on the number and distribution of metastases. While there are several groups, consortia or collaborations that have evaluated this such as SWOG, MDACC, CHAARTED and LATITUDE, regardless of the definition, patients with poor prognosis or high volume disease have poorer oncologic outcomes compared to those with low volume.

Urological Cancer Treatment by a Multidisciplinary Teamthroughout the Covid-19 Pandemic: What Have We Learned? / Tratamiento del cáncer urológico por un equipo multidisciplinario durante la pandemia de Covid-19: ¿Qué hemos aprendido?

Introduction It is known that cancer care is best approached by a multidisciplinary team (MDT). This became specifically true in the Covid-19 pandemic in which choices for urological cancer treatment are influenced by many factors. In some cases, delayed treatment may have consequences regarding the patient's oncological outcomes. The aim of the present article is to report our experience throughout the Covid-19 pandemic treating patients with urological neoplasms at a high-volume center. Methods We used a convenience sampling method. Cases were evaluated and discussed on an individual basis at the MDT meetings, and, after a consensus regarding delaying or scheduling treatment, patients were scheduled according to the risk of postponing the procedures. The Medically Necessary, Time-Sensitive (MeNTS) scoring system was measured in each patient; all patients answered the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Covid-19 self-screening questionnaire prior to surgery. The Covid-19-free survival rate was estimated. Results A total of 194 patients were assessed by themultidisciplinary team and finally treated, with median follow-up of 4 (interquartile range [IQR]: 2.75 to 6) months. Only two patients had Covid-19 confirmed by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). In total, 54 patients underwent oncological surgery, 129 were treated with radiotherapy, and 11 were treated with intravenous chemotherapy. Themedian age was 66 years (IQR: 59 to 94 years), and the median MeNTS score in the surgically-treated cohort was 35 points (IQR: 31 to 47 points). Conclusions The evaluation and treatment of urological cancer should be conducted by an MDT; this is of utmost importance, especially during the Covid-19 pandemic. The data collected in our institution showed that most patients could be safely treated by taking all necessary precautions and discussing each case individually in the MDT meetings and performing a close follow-up.

Introduccion La atención del cáncer se aborda mejor con un equipo multidisciplinario (EMD), aspecto que se tornó más importante en la pandemia por Covid-19, en que las opciones para tratar el cáncer urológico están influenciadas por muchos factores. En algunos casos, el tratamiento retrasado puede tener consecuencias en los resultados oncológicos del paciente. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia en un centro de referencia y de alto volumen para el tratamiento de neoplasias urológicas durante la pandemia por Covid-19. Métodos Realizamos un muestreo por conveniencia. Posteriormente, los casos fueron evaluados y discutidos de forma individual en las reuniones del EMD. Posterior a la obtención de un consenso sobre el tratamiento del paciente, los pacientes fueron programados según el riesgo individual de posponer el manejo. Se midió la puntuación de cada paciente en el sistema Medically Necessary Time-Sensitive (MeNTS, "Médicamente necesario, sensibles al tiempo"). Todos los pacientes respondieron el cuestionario de autoevaluación del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) COVID-19 antes de la cirugía. Se estimó la tasa de supervivencia libre de Covid-19. Resultados Un total de 194 pacientes fueron evaluados por el EMD y finalmente tratados, con una mediana de seguimiento de 4 (rango intercuartil [RIC]: 2,75 a 6) meses. Solo dos tenían Covid-19 confirmado por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RCP-TR). Un total de 54 pacientes fueron sometidos a cirugía oncológica, 129 fueron tratados con radioterapia, y 11 fueron tratados con quimioterapia intravenosa. La mediana de edad fue de 66 años (RIC: 59 a 94 años), la puntuación mediana en el MeNTS de la cohorte tratada quirúrgicamente fue de 35 puntos (RIC: 31 a 47 puntos). Conclusiones La evaluación y el tratamiento del cáncer urológico debe ser realizado por un EMD durante la pandemia de Covid-19. Los datos recopilados en nuestra institución mostraron que la mayoría de los pacientes podrían ser tratados de manera segura, discutiendo cada caso individualmente y haciendo un seguimiento cercano.

Inestabilidad microsatelital y cáncer gástrico / Microsatellite instability and gastric cancer

La inestabilidad microsatelital es causada por una alteración de los sistemas de reparación de apareamiento incorrecto, que puede afectar los microsatélites dentro de todo el genoma humano, produciendo errores en su replicación. Los estudios publicados, principalmente en la literatura inglesa, han encontrado que algunos tumores, como los gástricos, pueden expresar inestabilidad microsatelital. En la siguiente revisión de tema, se presenta una descripción de los sistemas de reparación de apareamientos incorrectos y su relación con la presencia de inestabilidad microsatelital en los tumores gástricos, así como su posible utilidad clínica, como factor asociado en la respuesta al tratamiento con inmunoterapia en los pacientes con dicha patología

Microsatellite instability is caused by an alteration of the mismatch repair systems, which can affect microsatellites within the entire human genome, causing errors in their replication. Published studies, mainly in the English literature, have found that some tumors, such as gastric ones, can express microsatellite instability. In this review, a description of the mismatch repair systems and their relationship with the presence of microsatellite instability in gastric tumors is presented, as well as its possible clinical utility, as an associated factor in the response to immunotherapy treatment, in patients with gastric cancer

Relación del consumo de VO2pico y el porcentaje de masa muscular en adultos que habitan sobre 2600 M. S. N. M / relationship of vo2 max consumption and muscle mass amiong adults living in altitudes over 2600 MAMSL

Introducción: la reducción de la capacidad oxidativa del músculo con el envejecimiento parece jugar un papel importante en la vejez disminuyendo hasta 50%. En zonas elevadas sobre el nivel del mar se producen cambios en la dinámica del oxígeno arterial que se relacionan con el metabolismo del músculo y la sarcopenia. Objetivos: determinar si hay relación entre el VO2pico y el porcentaje de masa muscular, nivel de actividad física e IMC, en adultos que habitan en regiones superiores a 2600 metros sobre el nivel del mar. Metodología: estudio descriptivo de tipo transversal, se incluyeron participantes sin sarcopenia mayores de 50 años, con mínimo un año de residencia en Bogotá, Colombia. Se excluyeron participantes con terapia de reemplazo hormonal, tensión arterial elevada durante la prueba, enfermedad coronaria, valvular o trastornos de la conducción. Se determinó el nivel de actividad física aplicando la encuesta Ainsworthy col, la composición corporal con bioimpedanciometría y VO2pico mediante ergoespirometría. Resultados: la muestra fue de 21 participantes. La mitad de lapoblación mostró VO2pico de 23.7 ml/k/min, IMC de 27.2g/m2 y porcentaje de masa muscular de 35.5%; hay baja correlación entre VO2pico y el porcentaje de masa muscular. La mitad de la población saludable tiene un VO2pico de 28.9 ml/k/min, sedentaria saludable 23.7 ml/k/min y sedentaria riesgosa 21.6 ml/k/min. Conclusiones: el presente estudio mostró que hay baja correlación entre el porcentaje de masa muscular y el VO2pico, sin embargo estos resultados pudieron estar influenciados por el tamaño de la muestra y otros factores.

Introduction: the decrease of muscle oxidative capacity with aging appears to play an important role in old age and is observed to decline by 50%. Changes in arterial oxygen dynamics related to muscle metabolism and sarcopenia are evidenced in high altitudes. Objectives: to determine if there is a relationship between VO2max and muscle mass, physical activity and BMI, in adults living in altitudes over 2600 MAMSL. Methodology: descriptive cross-sectional study in older than 50 years subjects without sarcopenia, who had lived in Bogota, Colombia for at least one year. Subjects with hormone replacement therapy or high blood pressure during this test, coronary artery or valvular heart disease or conduction disorders, were excluded. Physical activity was determined applying the Ainsworthy et al. survey, body composition by bioelectrical impedance analysis and VO2max by ergospirometry. Results: sample size was 21 participants. Half of the population showed a VO2max of 23.7 ml/k/min, BMI of 27.2g/m2 and muscle mass of 35.5%. A low correlation between VO2max and muscle mass was evidenced. Half of the healthy population had a VO2max of 28.9 ml/k/min, healthy sedentary subjects 23.7 ml/k/min and sedentary subjects with risk factors 21.6 ml/k/min. Conclusions: this study showed a low correlation between muscle mass and VO2max. However, these results could have been influenced by the sample size and other factors.

Sarcopenia versus caquexia / Sarcopenia versus cachexia

Las enfermedades crónicas y la edad se asocian con deterioro del estado nutricional, pérdida de masa, fuerza muscular, alteración en la calidad de vida y aumento en morbilidad y mortalidad. Se revisan la definición y los criterios para diferenciar caquexia de sarcopenia. Es importante investigar los factores asociados con pérdida de las reservas grasas y de tejido muscular en las dos situaciones, para desarrollar estrategias terapéuticas y preventivas en adultos sanos y con patologías. El consenso europeo (2010) sobre las alteraciones de la masa muscular determinó los criterios para diferenciar caquexia y sarcopenia. La primera se consideró complicación tardía e inevitable de distintas patologías crónicas. Recientes evidencias clínicas y experimentales indican que los mecanismos involucrados en su aparición operan en forma temprana y sugieren intervenciones adecuadas que podrían prevenir o demorar la aparición de este síndrome...

Chronic diseases and aging are associated with deterioration of nutritional status, loss of muscle mass and function, impaired quality of life and increased risk for morbidity and mortality. This paper reports the definition of cachexia and sarcopenia, as well as, the criteria for the differentiation between them. Investigating the factors associated to the loss of fat and muscle tissue in both conditions to develop therapeutic and preventive strategies in healthy and ill adults, is very important. The 2010 European consensus on muscle mass alterations determined the differentiation criteria for cachexia and sarcopenia. Cachexia has been considered a late and ineluctable event complicating many chronic diseases. Recent clinical and experimental evidences indicate that mechanisms involved are operating early during the disease, suggesting that appropriate interventions might be effective in preventing or delaying the onset of this syndrome...

Radioterapia de salvamento para pacientes con cáncer de próstata: experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología / Salvage radiotherapy for prostate-specific antigen relapse after radical prostatectomy for prostate cancer: experience at the Instituto Nacional de Cancerología

Objetivo: describir la experiencia con radioterapia de salvamento en pacientes que presentaron recaída bioquímica, posterior a una prostatectomía radical, en el Instituto Nacional de Cancerología (INC). Métodos: estudio observacional retrospectivo tipo serie de casos. Se recolectaron los casos atendidos entre 2003 y 2007. Se describió la información mediante estadística descriptiva, empleando frecuencias relativas, así como medidas de tendencia central y de dispersión. Se describió la supervivencia libre de enfermedad. Resultados: un total de 40 pacientes que recibieron radioterapia de salvamento por recaída bioquímica fueron incluidos. La recaída posprostatectomía se presentó antes de dos años en el 65% de los pacientes. La mediana de PSA prerradioterapia en el presente estudio fue de 0,9 ng/ml. El 87,5% de los pacientes fueron tratados con radioterapia conformacional 3D. El 97,5% de los pacientes recibieron una dosis total de 66 Gy. La supervivencia libre de enfermedad según la clasificación de riesgo de la enfermedad fue de 2,29 años, con una mediana de seguimiento de 28,5 meses. Dos pacientes presentaron recaída bioquímica posterior a la radioterapia de salvamento. Conclusiones: la radioterapia de salvamento se muestra como una intervención apropiada en pacientes con cáncer de próstata que presentaron recaída bioquímica después de prostatectomía radical; el 94% de los pacientes tratados con radioterapia de rescate en el INC entre 2003 y 2007 están libres de recaída.

Objective: To describe a National Cancer Institute (NCI) study on rescue radiotherapy carried out among patients who had biochemical relapse following radical prostatectomy. Methods: A retrospective, observational study was performed on cases treated from 2003 to 2007; descriptive statistics, using relative frequency as well as measures of central tendency and dispersion, were used to analyze information. Disease free survival was described. Results: A total of 40 patients who underwent rescue radiotherapy for biochemical relapse were included in the study. Post-prostatectomy relapse occurred within 2 years in 65% of patients. Median pre-radiotherapy PSA was 0.9ng/ml. 3D conformational radiotherapy was used to treat 87.5% of cases; 97.5% of patients received a total dose of 66 Gy. In accordance with disease risk classification, disease free survival was 2.29 years, with 28.5 months median follow-up. Two patients had biochemical relapse following rescue radiotherapy. Conclusions: Rescue radiotherapy has been shown to be an appropriate intervention for prostate cancer patients with biochemical relapse following radical prostatectomy; 94% of patients treated with rescue radiotherapy at the NCI from 2003 to 2007 are relapse free.

Supervivencia en pacientes con cáncer de mama temprano tratadas con cirugía conservadora asociada a radioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología / Survival in patients with early breast cancer treated with conservative surgery and radiotherapy at the National Cancer Institute of Colombia

Objetivo: Evaluar los resultados de pacientes con cáncer temprano de mama tratadas con cirugía conservadora y teleterapia en el servicio de radioterapia entre 2003 y 2004. Métodos: Serie de casos secuencial retrospectiva. Se realizó un análisis descriptivo aplicando medidas resumen y métodos de supervivencia. Resultados: Se incluyó a 75 pacientes con cáncer de mama temprano tratadas con cirugía conservadora asociada a teleterapia. La supervivencia global a 5 años fue del 92,9%; la supervivencia libre de recaída locorregional, del 88,4%; y la supervivencia libre de enfermedad, del 79,8%. La mayoría de las pacientes eran mayores de 50 años, posmenopáusicas, con tumores moderadamente diferenciados, de tipo ductal infiltrante y expresión de receptores hormonales. La mayoría de ellas no recibieron neoadyuvancia, y fueron tratadas con un vaciamiento axilar de más de 10 ganglios, márgenes de resección mayores a 1 cm y adyuvancia con quimioterapia y hormonoterapia. Pocas pacientes recibieron manejo radioterápico supraclavicular; la mayoría recibieron sobreimpresión. Dentro de los factores pronósticos se encontraron los receptores hormonales y la razón ganglionar. Conclusión: El cáncer de mama es la primera causa de incidencia y la segunda causa de mortalidad por cáncer entre las mujeres colombianas. La cirugía conservadora de mama asociada a radioterapia es el estándar actual de tratamiento en pacientes con cáncer temprano. Aunque las cifras de supervivencia global y libre de enfermedad son similares a las reportadas, la supervivencia libre de recaída locorregional resulta inferior. Se recomienda considerar los receptores como factor pronóstico para recaída locorregional y garantizar márgenes de sección libres de compromiso tumoral.

Objective: To evaluate the results of patients with early breast cancer treated with conservative surgery and teletherapy in the Department of Radiotherapy at the National Cancer Institute (NCI) between 2003 and 2004. Methods: Research was based upon a retrospective sequential case study. Descriptive analysis included the application of summarized measurement and survival methods. Results: Seventy-five patients with early breast cancer treated with conservative surgery in combination with teletherapy were included in the study. Overall survival at five years was 92.9%, loco-regional relapse free survival was 88.4%, and disease free survival was 79.8%. Most patients were over 50, postmenopausal, with moderately differentiated tumors of infiltrating ductal carcinoma and hormone receptor expression. The majority did not receive neoadjuvant therapy, had axilliary dissection on more than 10 lymph nodes with resection margins greater than one centimeter and adjuvant chemo and radiotherapy. A few patients underwent the majority received overpressing. Hormone receptors and the nodal region were included among prognostic factors. Conclusion: Although the overall survival and disease free rates were similar to those reported elsewhere; loco-regional relapse free survival turned out to be lower. We recommend considering receptors as loco-regional prognosisfactors and that tumor-free margin sections be assured in surgery.

Supervivencia en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado tratadas con radioterapia posterior a mastectomía en el Instituto Nacional de Cancerología / Locally advance breast cancer survival after radiotherapy following mastectomy at the National Cancer Institute of Colombia

Objetivo: evaluar los resultados del manejo de pacientes con cáncer localmente avanzado de mama tratadas con mastectomía y teleterapia en el servicio de radioterapia del Instituto Nacional de Cancerología entre los años 2003 y 2004. Métodos: serie de casos secuencial retrospectiva. Se emplearon frecuencias, medidas de tendencia central y de dispersión. Se hizo un análisis de supervivencia libre de recaída locorregional, libre de enfermedad y global aplicando el método de Kaplan-Meyer y la regresión de Cox. Resultados: se identificaron 174 pacientes en su mayoría con tumores ductales, con compromiso ganglionar y expresión de receptores hormonales. El tratamiento se realizó con quimioterapia, seguida de mastectomía, vaciamiento axilar, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia adyuvante en la mayoría de casos. La supervivencia libre de recaída locorregional a cinco años fue de 88.,8%, la supervivencia libre de enfermedad fue de 63,3% y la supervivencia global fue de 84,4%. Conclusión: los datos de supervivencia libre de recaída locorregional son similares a los reportados en la literatura. La reconstrucción mamaria se asoció con un aumento en el peligro de recaída locorregional. La razón ganglionar fue un factor pronóstico relevante para supervivencia global, libre de enfermedad y libre de recaída local y regional, mientras que el grado tumoral fue un factor pronóstico relevante en supervivencia global y libre de enfermedad.

Objective: To evaluate survival after treatment with mastectomy and teletherapy for locally advance breast cancer at the National Cancer Institute of Colombia. Methods: A case serie analysis was conducted. Frequencies and measures of central tendency were applied. Locoregional relapse free survival, disease free survival and overall survival were determined with Kaplan-Meyer and Cox regression analyses. Results: 174 patiens were included. Most of the patients corresponded to ductal tumors with positive axillary nodes and hormone receptors. The treatment was neoadjuvant chemotherapy, mastectomy, axillary nodes resection, radiotherapy, and adjuvant hormone therapy. The 5-years locoregional relapse free survival was 88.8%, disease free survival was 63.3%, and overall survival 84.4%. Conclusions: The results are similar to previous reports. Breast reconstruction was associated with a greater chance of locoregional relapse. The node rate is a relevant predictor for overall survival, disease free survival, and locoregional relapse free survival, and tumor grade for the former two.

Glaucoma primario crónico para el médico de atención primaria / Chronic primary glaucoma for physicians in primary settings

Los glaucomas crónicos son enfermedades que afectan el nervio óptico, pudiendo llevar a serias secuelas visuales. En este artículo hacemos una revisión sobre estas enfermedades. Debido a que en general son inicialmente asintomáticas, se requiere un alto índice de sospecha para diagnosticarlas tempranamente, y el médico de atención primaria debe jugar un papel importante en su detección precoz. En este artículo revisamos libros de texto reconocidos y empleando MEDLINE, artículos representativos sobre este tema y mostramos un panorama general del estado actual, clínico e investigativo, del diagnóstico y tratamiento de los glaucomas primarios crónicos. [Galvis V, Tello A, Rueda JC, Parra JC, Valarezo P, Álvarez L. Glaucoma primario crónico para el médico de atención primaria. MedUNAB 2009; 12:144-150].

Chronic glaucomas are diseases affecting the optic nerve. In this article we make a review of the epidemiology and pathophysiology of those diseases. Since they are in general not symptomatic it is necesary to have a high suspicion index to detect them early, and the primary care physician has an important role in this early detection. In this article we reviewed recognized textbooks and using MEDLINE we found some representative articles on this subject. We provide an overview of the current clinical and research status on the diagnosis and treatment of chronic primary glaucomas. [Galvis V, Tello A, Rueda JC, Parra JC, Valarezo P, Álvarez L. Chronic primary glaucoma for physicians in primary settings. MedUNAB 2009; 12:144-150].

Evaluación del reimplante ureteral extravesical en el tratamiento del reflujo vesico renal primario / Evaluation the reimplanted uretral extravesical in the treatment the primary vesico uretral reflux

Entre marzo de 1994 y noviembre de 1997, fueron reimplantados un total de 97 unidades renales por técnicas extravesical según Lich-Gregoir. Todos los casos correspondieron a pacientes pediátricos de ambos sexos portadores de reflujo vesico renal primario. Del total de unidades renales tratados, 4.1 por ciento experimentaron persistencia de reflujo y 9.2 por ciento presentaron hidronefrosis, de las cuales 2 ameritaron nuevo reimplante ureteral. El éxito global en el tratamiento de reflujo se logró en 91 unidades renales (94 por ciento). El porcentaje de hematuria macroscópica y disuria fue significativamente menor (12.5 por ciento) que el observado en las técnicas transvesicales (100 por ciento). Cuarenta y nueve por ciento de los pacientes requirieron cateterismo vesical por 24 horas; 39 por ciento entre 24 y 48 horas y 12 por ciento más de 48 horas. El tiempo de estancia hospitalaria fue menor de 24 horas en 62 por ciento de los casos; entre 24 y 48 horas 26 por ciento y sólo 12 por ciento de los infantes necesitaron 2 o más días de hospitalización antes de ser egresados. Considerando los resultados, recomendamos la utilización de la técnica extravesical de Lich-Gregoir para el tratamiento de reflujo vesico renal primario de III y IV grado ya que ofrece menor morbilidad que las técnicas transvesicales

Alternativa de tratamiento de la mordida abierta anterior por medio del aparato ortopédico funcional Simoes Network 3 / Alternative for the treatment of anterior open bite with a Simoes 3 Network functional appliance

El objetivo general de esta investigación fue evaluar el resultado del aparato ortopédico funcional Simoes Netwok 3 (SN3) en el tratamiento de la mordida abierta anterior a edad temprana, en las etapas del desarrollo onto- y postontogénico, así como definir su efecto óseo y/o dental.El estudio se realizo en un grupo de 11 niños: 4 mujeres y 7 hombres, en edades comprendidas entre 7 y 12 años, a los cuales se les hicieron los siguientes estudios antes de iniciar la terapia: historia clínica, radiografía cefálica lateral, modelos de estudio, fotografías extra e intraorales. La terapia con el SN3 se hizo durante 11,9 meses en promedio, con los siguientes resultados: La mordida abierta se corrigió completamente en la mayoría de los pacientes, con mejor resultado en las edades entre 7 y 8 años. La altura facial anterior-superior aumento, debido probablemente a un descenso en la premaxila. Asimismo, el piano palatal presento una inclinación hacia abajo en su parte anterior. Los dos cambios citados contribuyen a la corrección de la mordida abierta anterior. Los resultados indican claramente la efectividad del tratamiento de la mordida abierta anterior con el SN3...