Violencia intragénero entre parejas homosexuales en universitarios de Bucaramanga, Colombia / Intra-gender violence in homosexual university students from Bucaramanga, Colombia

Resumen Introducción: Las investigaciones sobre violencia en la pareja se han centrado principalmente en el estudio de las parejas heterosexuales y son escasos los datos sobre la violencia de parejas del mismo sexo en el noviazgo. Objetivo: Analizar la violencia intragénero entre parejas homosexuales en universitarios de Bucaramanga. Materiales y métodos: Investigación cuantitativa con muestreo tipo bola de nieve mediante el cual se obtuvo una población de 132 participantes mayores de 18 años. Se aplicó el instrumento pre-validado Lista de Chequeo de Experiencias de Maltrato en la Pareja. Los datos se analizaron con el software SPSS, versión 23, mediante la prueba X 2 y ANOVA Unidireccional, considerando un α=0,05. Resultados: El 91,7% de los participantes fue violentado por lo menos con una de las conductas de estudio, la violencia predominante en las parejas fue la psicológica, seguida de la violencia emocional, la violencia física, la violencia sexual y, por último, la violencia económica. Se encontraron diferencias significativas para algunos ítems del instrumento entre hombres y mujeres. Conclusiones: La violencia psicológica tuvo mayor presencia en los participantes.

Abstract Introduction: Research on partner violence has mainly focused on studies of heterosexual couples, while data on same-sex dating violence are scarce. Objective: To analyze intra-gender violence in homosexual university couples in Bucaramanga. Materials and methods: A quantitative research with a snowball sampling approach was applied to obtain a population of 132 participants who were older than 18 years of age. The pre-validated instrument Check List for Partner Abuse Experience was used. Data were analyzed with SPSS software (version 23), using the X2 test and one-way ANOVA, considering an α=0.05. Results: 91.7% of participants experience violence with at least one of the studied behaviors. Psychological violence was the most predominant form in the studied couples, followed by emotional, physical, sexual, and economic violence. Significant differences between males and females were found for some items of the instrument. Conclusions: Psychological violence was the most frequent in the study's participants.

Consideraciones clínicas para fonoaudiólogos en el tratamiento de personas con COVID-19 y traqueostomía. Parte I: Deglución / Clinical considerations for speech-language pathologists in the treatment of people with COVID-19 and tracheostomy. Part I: Swallowing

A la fecha de redacción de este artículo, más de 500 mil personas han sido afectadas por el virus SARS-CoV-2 en Chile, manifestando diferentes grados de la enfermedad COVID-19. Aquellas que sobrellevan condiciones más severas generan una condición que requiere soporte ventilatorio invasivo y tratamiento en unidades de cuidados intensivos, que de prolongarse en el tiempo deriva en la necesidad de una traqueostomía. A pesar de los beneficios que posee esta en la recuperación de personas con dificultades respiratorias, su implementación se asocia a alteraciones deglutorias que se suman a las generadas por COVID-19. Condición que supone un desafío para los/as fonoaudiólogos/as, quienes están expuestos/as al virus debido a su proceder en estructuras del tracto aerodigestivo y la realización de procedimientos potencialmente generadores de aerosol. El objetivo de este artículo es entregar orientaciones y herramientas clínicas para la intervención en la deglución de personas con traqueostomía y COVID-19. Estas emanan de un análisis pragmático de la evidencia disponible a la fecha, interpretadas bajo nuestra experiencia de atender a más de 561 personas con dicha condición. Se espera contribuir a la rehabilitación de la deglución en personas con COVID-19 y traqueostomía. Para ello se expone sobre las características de la deglución en esta población, su tratamiento, consideraciones para el uso de técnicas específicas, y orientaciones para la mejora de la calidad de vida mediante la mantención y/o recuperación de la funcionalidad deglutoria. Siempre bajo un esquema centrado en el cuidado y protección de las personas hospitalizadas y el equipo de salud.

At the time of writing this article, more than a million people have been affected by the SARS-CoV-2 virus in Chile, displaying different degrees of COVID-19 disease. Severe infections generate a condition that requires invasive ventilatory support and treatment in intensive care units, which, when extended in time, makes necessary conducting a tracheostomy. Despite its benefits for the recovery of patients with respiratory difficulties, it is linked to swallowing disorders that add to the problems generated by COVID-19. This represents a challenge for speech pathologists, who are potentially exposed to the virus because they work on structures of the aerodigestive tract and becuase they conduct procedures that may be aerosol-generating. The aim of this article is to provide guidance and clinical tools for swallowing-intervention in people with tracheostomies and COVID-19. Thees tools spring from a pragmatic analysis of the currently available evidence , interpreted based on our experience of caring more than561 infected patients. We hope to contribute to the rehabilitation of swallowing of patients with COVID-19 and a tracheostomy. The characteristics of swallowing in this population, its treatment, considerations for the use of specific techniques, and guidelines for improving the quality of life through the maintenance and/or recovery of swallowing functionality are discussed, focused caring and protecting hospitalized patients and the health team.

Consideraciones clínicas para fonoaudiólogos en el tratamiento de personas con COVID-19 y traqueostomía. Parte II: Mejorando la fonación para facilitar la comunicación / Clinical considerations for speech-language pathologists in the treatment of people with COVID-19 and tracheostomy. Part II: Improving phonation to facilitate communicatio

La enfermedad COVID-19 fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Su presentación más severa genera una condición que requiere tratamiento en unidades de cuidados intensivos, condición que al prolongarse en el tiempo requiere la implementación de una traqueostomía para facilitar la entrega de soporte ventilatorio invasivo. Si bien este dispositivo posee importantes ventajas que favorecen la recuperación y rehabilitación, también es cierto que genera diversas complicaciones en la comunicación de las personas, condición que se suma a los efectos propios del COVID-19 y la frecuente historia de intubación endotraqueal previa. El objetivo de este artículo es proveer orientaciones y herramientas clínicas para el tratamiento de la fonación para la comunicación en personas con traqueostomía y COVID-19. Se considera para ello las recomendaciones de la literatura existentes a la fecha, bajo un análisis pragmático y basado en nuestra experiencia de atender a más de 561 personas con esta condición. Se exponen las características de la comunicación en esta población, su tratamiento, consideraciones para el uso de técnicas específicas y orientaciones para la mejora de la calidad de vida. Siempre con un enfoque orientado al cuidado y protección de las/os usuarias/os y el equipo de salud, en particular fonoaudiólogas y fonoaudiólogos del país.

The COVID-19 disease was declared a pandemic by the World Health Organization. When most severe, it generates a condition that requires treatment in intensive care units, which, when extended in time, requires implementing of a tracheostomy to facilitate invasive ventilatory support. Although ventilatory support has important advantages that favor recovery and rehabilitation, it generates various complications for patients' communication, a condition that adds to the effects of COVID-19 and the frequent history of previous endotracheal intubation. The aim of this article is to provide guidance and clinical tools for the treatment of phonation to facilitate communication in people with tracheostomy and COVID-19. For this, the recommendations of the existing available literature are considered, under a pragmatic analysis and based on our experience of treating more than 561 infected patients. The characteristics of communication in this population, its treatment, considerations for the use of specific techniques and guidelines to improve quality of life are exposed. Always with an approach oriented to the care and protection of users and the health team, in particular speech-language pathologists in the country.

Factores de riesgo de diabetes gestacional en mujeres embarazadas de una maternidad de La Habana / Risk Factors for Gestational Diabetes in Pregnant Women at a Maternity Hospital in Havana

Introducción: La diabetes gestacional constituye la enfermedad endocrina más frecuente del embarazo y aparece generalmente cuando existen factores de riesgo. Objetivo: Describir los factores de riesgo de la diabetes gestacional. Métodos: Estudio transversal-descriptivo de una base de datos que incluyó a 242 mujeres con diabetes gestacional, atendidas en el Hospital Ginecobstétrico América Arias de La Habana, en el periodo 2004-2006. Se analizaron variables categóricas (dicotómicas), consideradas como factores de riesgo de diabetes gestacional: diabetes en familiar de primer grado, edad ≥ 30 años, peso pregestacional excesivo, historia de diabetes gestacional, macrosomía fetal y muerte fetal inexplicable, hipertensión arterial relacionada con embarazo y glucemia en ayunas de riesgo . Se efectuó análisis porcentual (determinación de frecuencias relativas). Resultados: La media de edad fue 29,2 ± 5,3 años y de índice de masa corporal, 27,1 ± 4,2 kg/m2. Un 96,69 por ciento tenía factores de riesgo y 79,49 por ciento de estas, más de uno, los más frecuentes fueron: glucemia en ayunas de riesgo (64,53 por ciento), edad; 30 años (60,26 por ciento) y peso pregestacional excesivo (51,71 por ciento). Predominó la forma combinada de presentación de factores de riesgo, en forma única solo se presentó: glucemia en ayunas de riesgo (14,57 por ciento), diabetes en familiar de primer grado (8,43 por ciento), edad 30 años (7,80 por ciento) y peso pregestacional excesivo (5,79 por ciento). Conclusiones: Los factores de riesgo de diabetes gestacional se presentaron en la mayoría de las mujeres con la enfermedad, fundamentalmente de forma combinada(AU)

Introduction: Gestational diabetes is the most frequent endocrine disease of pregnancy and generally appears when there are risk factors. Objective: To describe the risk factors for gestational diabetes. Methods: Cross-sectional and descriptive study of a database that included 242 women with gestational diabetes, treated at América Arias Gyneco-obstetric Hospital in Havana, in the period 2004-2006. Categorical (dichotomous) variables were analyzed, considered as risk factors for gestational diabetes: diabetes in a first-degree relative, age equal to or over 30 years, excessive pre-pregnancy weight, clinical history of gestational diabetes, fetal macrosomia and unexplained fetal death, pregnancy-related high blood pressure, and at-risk fasting blood glucose. Percentage analysis (determination of relative frequencies) was carried out. Results: The mean age was 29.2±5.3 years. The mean body mass index was 27.1±4.2 kg/m2. 96.69 percent had risk factors; 79.49 percent of these had more than one risk factor. The most frequent were at-risk fasting blood glucose (64.53 percent), age equal to or over 30 years (60.26 percent), and excessive pre-pregnancy weight (51.71 percent). There was a predominance in manifestation of combined risk factors; manifestation of one risk factor alone occurred only in at-risk fasting blood glucose (14.57 percent), diabetes in first-degree relative (8.43 percent), age equal to o over 30 years (7, 80 percent), and excessive pre-pregnancy weight (5.79 percent). Conclusions: The risk factors for gestational diabetes appeared in the majority of women with the disease, mainly in combination(AU)

Modelo predictivo clínico-radiológico para diagnosticar tuberculosis pulmonar activa / Predictive clinical-radiological model for diagnosing active pulmonary tuberculosis

Resumen: Introducción: El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo predictivo sobre la presencia de tuberculosis pulmonar activa utilizando datos clínico-epidemiológicos y hallazgos de radiografía simple (Rx) y tomografía computadorizada (TC) de tórax. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico, que recopiló 22 variables clínico-epidemiológicas, 11 hallazgos radiológicos en Rx de tórax y 23 en la TC, que se realizaron en pacientes con sospecha clínica de tuberculosis pulmonar durante un período de 10 años. Se aplicó un modelo de regresión logística multivariado a los predictores potenciales de cultivo positivo, obteniendo un modelo predictivo. Resultados: Se recogieron 1.540 pacientes con sospecha clínica de tuberculosis a los que se les realizó Rx y TC torácico. El cultivo fue positivo en 101 casos. Se utilizó un proceso de eliminación hacia atrás para obtener el mejor conjunto de variables predictivas. Se obtuvieron 24 variables que fueron significativas (6 clínicas, 5 de Rx y 13 de TC) y se les asignó una puntuación. A la suma de estas puntuaciones se restó la edad en años multiplicada por 0,03. El modelo sugiere el diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa en pacientes con una puntuación superior a 1,845. Obtuvo una sensibilidad de 85,1%, especificidad de 83,6%, valor predictivo positivo de 26,6%, y valor predictivo negativo de 98,7%. El área bajo la curva ROC fue de 0,9163. Conclusión: Este sistema de puntuación basado en criterios clínico-epidemiológicos y hallazgos radiológicos puede ayudar a diagnosticar tuberculosis pulmonar activa en casos de sospecha diagnóstica.

Abstract:Introduction: The objective of this study was to develop a predictive model on the presence of active pulmonary tuberculosis using clinical-epidemiological data and findings of chest radiography and thoracic computed tomography (CT). Material and methods: An observational, retrospective, descriptive and analytical study was conducted, which collected 22 clinical and epidemiological variables, 11 radiological findings on chest x-ray and 23 on CT that were performed in patients with clinical suspicion of pulmonary tuberculosis during a period of 10 years. A multivariate logistic regression model was applied to the potential predictors of positive culture, obtaining a predictive model. Results: We collected 1,540 patients with clinical suspicion of tuberculosis who underwent radiography and thoracic CT. The culture was positive in 101 cases. A backward elimination process was used to obtain the best set of predictive variables. We obtained 24 variables that were significant (6 clinical, 5 of chest plain films and 13 of CT) and were assigned a score. The sum of these scores was subtracted from the age in years and multiplied by 0.03. The model suggests the diagnosis of active pulmonary tuberculosis in patients with a score higher than 1.845. The model obtained a sensitivity of 85.1%, specificity of 83.6%, positive predictive value of 26.6, and negative predictive value of 98.7%. The area under the ROC curve was 0.9163. Conclusion: This scoring system based on clinical-epidemiological criteria and radiological findings can help rule out active pulmonary tuberculosis in cases of diagnostic suspicion.

Educación terapéutica sobre diabetes a adultos mayores / Therapeutic Diabetes Education to Elderly

La educación terapéutica constituye uno de los aspectos fundamentales del tratamiento de las personas con diabetes mellitus. En el caso del adulto mayor con la enfermedad, esta actividad tiene sus peculiaridades. Se recomienda, en un primer momento, realizar una evaluación integral del paciente, con el propósito de identificar algún problema físico, mental o social, que pueda interferir en el proceso educativo-terapéutico. Después, debe adaptarse la educación al sujeto, teniendo en cuenta el precepto de que esta no consiste en una educación para el tratamiento, sino en la educación como tratamiento. Esto demanda capacitación de parte de los profesionales de la salud encargados de afrontar esta tarea, en lo cual debe jugar un papel fundamental en Cuba el médico de la familia. El objetivo cimero de la educación terapéutica consiste en fomentar el autocuidado y garantizar la adherencia terapéutica sin que se deteriore la calidad de vida, a la vez que se enseña al paciente a vivir con la condición crónica(AU)

Therapeutic education is one of the fundamental aspects in the treatment of people with diabetes mellitus. In the case of the elderly with this disease, this activity has peculiarities. At first, a comprehensive evaluation of the patient is recommended to identify physical, mental or social problem that may interfere with the educational-therapeutic process. Then, education must be adapted to the subject, taking into account the precept that it is not education for treatment, but education as treatment. This demands training the health professionals in charge of this task, in which the family doctor must play a fundamental role in Cuba. The main goal of therapeutic education is to promote self-care and ensure therapeutic adherence without deteriorating the quality of life, while teaching the patient to live with the chronic condition(AU)

Más allá de la atención podálica en el tratamiento del síndrome del pie diabético / Beyond podiatric care in the treatment of diabetic foot syndrome

El síndrome del pie diabético constituye una de las complicaciones crónicas más temidas de la diabetes mellitus. En cuanto a su tratamiento, lo ideal sería prevenir su aparición actuando sobre los factores de riesgo de la úlcera del pie diabético. Sin embargo, una vez que el síndrome está presente, se reconoce la importancia que tiene para garantizar la cura de la úlcera y evitar el agravamiento de esta complicación, incluida la amputación de miembros inferiores, instaurar un tratamiento integral que se extienda más allá de la atención podálica, encaminado tanto a educar y apoyar al paciente, como a lograr un control glucémico óptimo y a atender los factores de riesgo vascular. Acerca del tratamiento integral y ampliado del síndrome del pie diabético trata esta revisión(AU)

Diabetic foot syndrome is one of the most feared chronic complications of diabetes mellitus. In terms of its treatment, the ideal thing to do would be to prevent its appearance by acting upon the risk factors for diabetic foot ulceration. However, once the syndrome is present, comprehensive treatment should be applied which extends beyond podiatric care and is geared to educate and support patients as well as achieve optimal glycemic control and ensure attention to vascular risk factors, so as to make sure ulceration is healed, thus preventing the worsening of this complication, which might otherwise lead to lower limb amputation. The present review deals with the comprehensive broadened treatment of diabetic foot syndrome(AU)

Aproximación a la validación de un juguete inteligente como apoyo en la detección precoz de problemas del desarrollo / Approach to the validation of a smart toy to support the early detection of developmental problems

Este artículo presenta un acercamiento a la validación de un juguete inteligente (desarrollado en el marco del proyecto EDUCERE), que aproxime a la detección no invasiva de trastornos de desarrollo del niño. El juguete consiste en una torre de 5 cubos en los que se han insertado sensores para medir una serie de parámetros. Para la recogida de datos, se contó con una muestra de 68 niños entre 24 y 48 meses. Además, a una submuestra de 27 niños se aplicó la escala de desarrollo Merrill Palmer-R. Los resultados parecen mostrar que el nº de cubos utilizados en la construcción de la torre, el nº de movimientos que realizan y la velocidad y aceleración de los movimientos son las variables más relevantes en la elaboración de la torre. El nivel de ejecución de la torre, evaluada a través de los sensores, se relaciona con diversas áreas del desarrollo infantil; siendo la motricidad gruesa el área de desarrollo que más diferencia entre los niños que construyeron bien la torre y los que la hicieron mal. Estos resultados apoyan la adecuación de los cubos inteligentes y sirven para futuras investigaciones que validen de forma consistente su utilidad para la detección de problemas de desarrollo.

This article is an approach to the validation of a smart toy (developed within the framework of a larger project called EDUCERE), with the aim of detecting developmental disorders in children, in an early, non-invasive manner. The toy consists of a tower of 5 cubes in which sensors have been inserted to measure a series of parameters. The sample was made up of 68 children between the ages of 24 and 48 months. The Merrill Palmer-R Scales of Development were applied to a sub-sample of 27 children. The results seem to show that the number of cubes used by the children in the construction of a tower, the number of movements they perform, as well as the speed and acceleration of their movements, are the most relevant variables in the construction of the tower. The execution level in the task of building of the tower ­measured by the sensors- is related to various areas of child development, such as gross and fine motor skills, social emotional and cognitive aspects, and the general intelligence level. Of these, gross motor skills are the area of development that differentiates more the children who built the tower correctly from those who did not. These results support the use of the smart cubes and serve as a precedent for future researches that aim to validate consistently their use in the detection of developmental problems

Riesgo vascular en personas con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia / Vascular risk in people with type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia

Introducción: la dislipidemia constituye un factor de riesgo vascular frecuente en la diabetes tipo 2. Objetivo: identificar la relación entre las alteraciones lipídicas y el riesgo vascular en la diabetes tipo 2. Métodos: estudio transversal y correlacional de 111 personas con diabetes tipo 2 y dislipidemia (41 con primaria y 70 con secundaria), atendidas en el Centro de Atención al Diabético del Instituto Nacional de Endocrinología, durante 2014-2015. Se analizaron las variables: edad, sexo, tabaquismo, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, índices cintura-cadera y cintura-talla, presión arterial sistólica y de pulso, colesteroles total, lipoproteínas de baja densidad y las lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos, apoproteínas A y B, hemoglobina glucosilada, complejo íntima-media carotídeo y riesgo cardiovascular por tablas de la OMS y Gaziano. Para comparar variables cualitativas (porcentaje), se utilizó prueba de Fisher y para cuantitativas ( ± DE), U de Mann-Whitney. Para todos los análisis, se asumió una p< 0,05. Resultados: la disminución de lipoproteínas de alta densidad-colesterol fue la alteración de fracción lipídica que más se relacionó con alteración de variables clínicas y bioquímicas, para ambas dislipidemias. La dislipidemia primaria se asoció con mayor riesgo cardiovascular según tablas de la OMS (p= 0,015). Conclusiones: la dislipidemia primaria y la disminución de lipoproteínas de alta densidad-colesterol se relacionaron con mayor riesgo vascular(AU)

Introduction: dyslipidemia is a frequent vascular risk factor in type 2 diabetes. Objective: to identify the relation between lipid alterations and vascular risk in type 2 diabetes. Methods: cross-sectional and correlational study of 111 people with type 2 diabetes and dyslipidemia (41 of them with primary and 70 with secondary) attended at the Diabetics Care Center of the National Institute of Endocrinology during 2014-2015. The variables analyzed were: age, sex, smoking habit, body mass index, waist circumference, waist-hip and waist-height indexes, systolic and pulse blood pressure, total cholesterol, low density lipoproteins and high density lipoproteins, triglycerides, apoproteins A and B, glycosylated hemoglobin, carotid intima-media complex; and cardiovascular risk by WHO and Gaziano tables. To compare qualitative variables (percentage), Fisher's test was used, and for quantitative ( ± DE), Mann-Whitney U. For all analyzes, a p< 0.05 was assumed. Results: the decrease of high density-cholesterol´s lipoproteins was the alteration of lipid fraction that was more related to the alteration of clinical and biochemical variables, for both dyslipidemias. Primary dyslipidemia was associated with a higher cardiovascular risk according to WHO tables (p= 0.015). Conclusions: primary dyslipidemia and the decrease of high density-cholesterol´s lipoproteins were associated with a higher vascular risk(AU)

A gravidade e a região da lesão corporal correlacionam com resultados a longo prazo em paciente com traumatismo grave? / Do the severity and the body region of injury correlate with long-term outcome in the severe traumatic patient? / ¿La gravedad y la región de la lesión corporal se correlacionan conlos resultados a largo plazo en un paciente con traumatismo grave?

Justificativa e objetivos: investigar se o índice de gravidade da lesão (ISS) e a escala abreviada de lesões (AIS) estão correlacionados com a qualidade de vida em longo prazo em pacientes com traumatismo grave. Métodos: pacientes que sofreram lesões de 2005 a 2007, com IGL≥15, foram pesquisados 16-24 meses após as lesões. O questionário de avaliação da saúde (HAQ-DI) foi usado para medir o estado funcional e o modelo abreviado do questionário com 12 itens (Short Form-12 [SF-12]) foi usado para medir o estado de saúde dividido em seus dois componentes: o resumo do componente saúde física (PCS) e o resumo do componente saúde mental (MCS). Os resultados dos questionários foram comparados com os componentes do ISS e da AIS. Os resultados do SF-12 foram comparados com os valores esperados da população geral. Resultados: preencheram os questionários 74 pacientes (taxa de resposta de 28%). A média dos escores foi: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ±0,7. Houve correlação com HAQ-DI e PCS (Rho de Spearman: -0,83; p < 0,05) e nenhuma correlação entre HAQ-DI e MCS ou entre MCS e PCS (Rho de Spearman = -0,21 e 0,01, respectivamente). Os escores cutâneo-externo e extremidades-pélvico da AIS correlacionaram com o PCS (Rho de Spearman: -0,39 e -0,34, p < 0,05) e com o HAQ-DI (Rho de Spearman: 0,31 e 0,23; p < 0,05). A condição física em comparação com a população normal foi pior, exceto para os grupos com idades entre 65-74 e 55-64 anos. Conclusões: os pacientes com fraturas pélvicas e de extremidades são mais propensos a apresentar incapacidade em longo prazo. A gravidade das lesões externas influenciou a deficiência em longo prazo. .

Background and objectives: To investigate if the Injury Severity Score (ISS) and the Abbreviated Injury Score (AIS) are correlated with the long-term quality of life in severe trauma patients. Methods: Patients injured from 2005 to 2007 with an ISS ≥ 15 were surveyed 16-24 months after injury. The Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI) was used for measuring the functional status and the Short Form-12 (SF-12) was used for measuring the health status divided into its two components, the PCS (Physical Component Summary) and the MCS (Mental Component Summary). The results of the questionnaires were compared with the ISS and AIS components. Results of the SF-12 were compared with the values expected from the general population. Results: Seventy-four patients filled the questionnaires (response rate 28%). The mean scores were: PCS 42.6 ± 13.3; MCS 49.4 ± 1.4; HAQ-DI 0.5 ± 0.7. Correlation was observed with the HAQ-DI and the PCS (Spearman's Rho: -0.83; p < 0.05) and no correlation between the HAQ-DI and the MCS neither between the MCS and PCS (Spearman's Rho = -0.21; and 0.01 respectively). The cutaneous-external and extremities-pelvic AIS punctuation were correlated with The PCS (Spearman's Rho: -0.39 and -0.34, p < 0.05) and with the HAQ-DI (Spearman's Rho: 0.31 and 0.23; p < 0.05). The physical condition compared with the regular population was worse except for the groups aged between 65 -74 and 55 -64. Conclusions: Patients with extremities and pelvic fractures are more likely to suffer long-term disability. The severity of the external injuries influenced the long-term disability. .

Justificación y objetivos: investigar si el Índice de Gravedad de la Lesión (Injury Severity Score [ISS]) y la Escala Abreviada de Lesiones (Abbreviated Injury Score [AIS]) están correlacionados con la calidad de vida a largo plazo en pacientes con traumatismo grave. Métodos: pacientes que sufrieron lesiones entre 2005 y 2007, con un ISS ≥ 15, fueron encuestados 16-24 meses después de las lesiones. Se usó el Cuestionario de Evaluación de la Salud-Índice de Incapacidad (Health Assessment Questionnaire-Disability Index [HAQ-DI]) para medir el estado funcional, y el modelo abreviado del cuestionario con 12 ítems (Short Form-12 [SF-12]) para medir el estado de salud dividido en 2 componentes: el índice de salud física (Physical Component Summary [PCS]) y el índice de salud mental (Mental Component Summary [MCS]). Los resultados de los cuestionarios fueron comparados con los componentes del ISS y del AIS. Los resultados del SF-12 fueron comparados con los valores esperados en la población general. Resultados: setenta y cuatro pacientes rellenaron los cuestionarios (tasa de respuesta de un 28%). Las puntuaciones medias fueron: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ± 0,7. Se registró una correlación con HAQ-DI y PCS (rho de Spearman: −0,83; p < 0,05) y ninguna correla-ción entre HAQ-DI y MCS o entre MCS y PCS (rho de Spearman = −0,21; y 0,01, respectivamente). Las puntuaciones cutáneo-externas y extremidades-pélvicas de la AIS se correlacionaron con el PCS (rho de Spearman: −0,39 y −0,34; p < 0,05) y con el HAQ-DI (rho de Spearman: 0,31 y 0,23; p < 0,05). La condición física en comparación con la población normal fue peor, excepto para los grupos con edades entre 65-74 y 55-64 años. Conclusiones: los pacientes con fracturas pélvicas y de extremidades ...

Medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores en control en el Departamento de Reumatología del Hospital San Juan de Dios / Potentially inappropriate medications in older adults in control at the Department of Rheumatology of the San Juan de Dios Hospital

Potentially inappropriate medications (PIM) in older adults constitute a major public health problem. In Rheumatology is frequent the use of drugs for pain and inflammation, which exposes them to potential adverse effects. Objective. Search PIM signs in older adults in control in Rheumatology of the Hospital San Juan de Dios. Method. History of PIM intake according to the Beers criteria, in patients over 60 years who withdrew medications during July 2013, for the treatment of pain, depression, and insomnia are reviewed. Results. 241 patients, 61 were adults senior citizens (25 percent) and 55 (90.1 percent) female. The most frequent diagnoses were rheumatoid arthritis (63.9 percent) and arthritis (21.3 percent). Major comorbidities were hypertension (62.2 percent) and diabetes II (21.3 percent). 65.7 percent of hypertensives had rheumatoid arthritis. The main anti inflammatory non-steroidal (NSAIDs) used were celecoxib (39.3) e indomethacin (24.5 percent). There was no significant difference in the percentage of hypertensive patients with or without NSAIDs (60 percent vs 68 percent respectively). 10 patients (16.3 percent) receiving benzodiazepines. 6.5 percent had instability of gait, none associated with drugs. Conclusion. Rheumatoid arthritis is the main reason of control in these patients. There is in them important prevalence of high blood pressure; this situation associated with the inflammatory activity of the condition itself predisposes to increased cardiovascular risk. The use of high-risk drugs must be prudent in these patients and non pharmacological measures as a complement to therapy should optimize in order to reduce the adverse effects associated with drugs in older adults...

Medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) prescritos en adultos mayores constituyen un importante problema de salud pública. En Reumatología es frecuente el uso de fármacos para el dolor e inflamación, lo que los expone a potenciales efectos adversos. Objetivo. Pesquisar indicaciones de MPI en adultos mayores en control en Reumatología del Hospital San Juan de Dios. Método. Se revisan antecedentes de ingesta de MPI, según los criterios de Beers, en pacientes sobre 60 años que retiraron medicamentos, durante julio de 2013, para el tratamiento del dolor, depresión e insomnio. Resultados. De 241 enfermos, 61 eran adultos mayores (25 por ciento) y 55 (90,1 por ciento) de sexo femenino. Los diagnósticos más frecuentes fueron artritis reumatoídea (63,9 por ciento) y artrosis (21,3 por ciento). Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial (62,2 por ciento) y diabetes II (21,3 por ciento). 65,7 por ciento de los hipertensos tenían artritis reumatoídea. Los principales antiinflamatorios no esteroidales (AINE) utilizados fueron celecoxib (39,3 por ciento) e indometacina (24,5 por ciento). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de hipertensos con AINE y sin ellos (60 por ciento vs 68 por ciento, respectivamente). 10 pacientes (16,3 por ciento) recibían benzodiazepinas y 6,5 por ciento tenían inestabilidad de la marcha, ninguno asociado a fármacos. Conclusión. La artritis reumatoídea es el principal motivo de control en estos pacientes. Existe en ellos importante prevalencia de hipertensión arterial, lo que asociado a la actividad inflamatoria propia de la afección predispone a mayor riesgo cardiovascular. El uso de medicamentos de mayor riesgo debe ser prudente en estos pacientes y se deben optimizar medidas no farmacológicas como complemento terapéutico, con el fin de reducir los efectos adversos asociados a drogas en adultos mayores...

Importancia del Método Clínico / Importance of the clinical method

El Método Clínico, surgido en la antigua Grecia con la escuela Hipocrática de Medicina, dicta un camino a seguir cuando de asistir, en general, a un enfermo se trata, en el cual la clínica tiene un lugar protagónico en la búsqueda del diagnóstico médico. Algunos de sus componentes fundamentales son, la relación médico-paciente, el interrogatorio y el examen físico, y la historia clínica, que constituye su herramienta más importante en la recogida de datos. Nos proponemos reflexionar en torno al Método Clínico para destacar su importancia en general y la de sus aspectos relacionados. Se abordan tópicos generales vinculados con esta forma de arribar a un diagnóstico médico como, la historia de su surgimiento, aspectos importantes sobre sus componentes fundamentales y el papel que han jugado diferentes figuras históricas de la Ciencias Médicas en su establecimiento y promoción. Finalmente, se hace referencia a la realidad cubana, en relación con este tema. El Método clínico no ha perdido vigencia, por el contrario, continúa teniendo un lugar importante en el ejercicio racional y humano de la medicina actual

The clinical method, which dates back to the ancient Greece thanks to the Hippocratic school of medicine, shows the road to follow when a patient is given assistance, since clinics has a leading role in medical diagnosing. Some of its fundamental components are relationship of the physician and the patient, the questioning, the physical examination and the clinical history, being the latter the most important tool in data collection. This paper was intended to analyze the clinical method in order to underline its general importance and that of other aspects related to it. General topics linked to this way of reaching the medical diagnosis were addressed, for example, the history of the emergence of the clinical method, the main characteristics of its fundamental components and the role played by several historical figures in medical sciences in setting and promoting this method. Finally, reference was made to the Cuban realities in terms of this issue. The clinical method is not outdated; it continues holding an importance place in the rational and human medical practice at present

Disfunción endotelial y diabetes mellitus / Endothelial dysfunction and diabetes mellitus

Introducción: la disfunción endotelial se presenta con frecuencia en los individuos con diabetes mellitus, debido a que las alteraciones vasculares que aparecen en esta enfermedad y que son provocadas por la hiperglucemia crónica, facilitan su aparición, a lo cual puede contribuir también la hipertensión arterial y la dislipidemia que se presentan en los diabéticos. Objetivo: describir algunos eventos implicados en la aparición de la disfunción endotelial en la diabetes mellitus, y aspectos relacionados con su diagnóstico y tratamiento. Desarrollo: entre los marcadores más importantes de disfunción endotelial en la diabetes mellitus se encuentran, la elevación de las moléculas de adhesión celular y de marcadores de inflamación, la microalbuminuria, la hiperhomocisteinemia, y el incremento de la hemoglobina glucosilada, de la endotelina-1 y del estrés oxidativo. Para el diagnóstico de disfunción endotelial se utilizan la medición de sustancias reguladoras de biofunciones sintetizadas por el endotelio y de otras reconocidas como marcadores de disfunción endotelial, y pruebas indirectas, algunas de las cuales son invasivas; y para su tratamiento, disímiles medidas terapéuticas medicamentosas o no. Conclusiones: es importante identificar la disfunción endotelial tempranamente en los diabéticos y tratarla, en caso de estar presente(AU)

Introduction: endothelial dysfunction frequently appears in individuals with diabetes mellitus, because vascular alterations derived from chronic hyperglycemia facilitate the occurrence of the disease, to which blood hypertension and dislipidemia of diabetics also contribute. Objective: to describe some events involved in the onset of endothelial dysfunction in diabetes mellitus and several aspects related to diagnosis and treatment. Development: among the most important markers of endothelial dysfunction in diabetes mellitus are the rises of cell adhesion molecules and inflammation markers, microalbuminuria, hyperhomocysteinemia and the increase of glycated hemoglobin, of endothelin-1 and of oxidative stress. For the diagnosis, one uses the measurement of regulating substances of biofunctions synthesized by the endothelium and by others recognized as endothelial dysfunction markers, and indirect tests some of which are invasive. For the treatment, various therapeutic methods, either drug-based or not, are used. Conclusions: it is important to early identify endothelial dysfunction in diabetics and treat it as appropriate(AU)

Caracterización del síndrome climatérico según la escala Cubana / Characterization of the climacteric syndrome according to the scale Cuban

Antecedentes: aunque en el mundo existen desde hace algún tiempo diferentes escalas para valorar la severidad del síndrome climatérico, en Cuba no había un instrumento similar hasta que investigadores de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) lo elaboraron. Objetivo: caracterizar el síndrome climatérico en un grupo de mujeres de 40 a 59 años de edad...

La macrosomía en el embarazo complicado con diabetes / Macrosomia in pregnancy complicated by diabetes

La macrosomía neonatal es la complicación más frecuente que sufre el hijo de madre diabética y su presencia se asocia con un importante aumento de la morbimortalidad perinatal. El responsable principal de su aparición es el hiperinsulinismo fetal que aparece como respuesta a la hiperglucemia fetal, la cual es consecuencia de la hiperglucemia materna. El diagnóstico prenatal de esta alteración se hace en la actualidad por medio de la ecografía fetal, la cual permite calcular el peso del feto con bastante exactitud...

Factores de riesgo de bajo peso al nacer, estudio de tres a±os en el municipio Centro Habana: a 3-year study in Centro Habana municipality / Risk factors of low birth weight a 3-year study in Centro Habana municipality

Se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias, que abarcó el período 2004-2006, con el objetivo de identificar la asociación del bajo peso al nacer con algunos factores de riesgo conocidos de esta entidad. El grupo de estudio estuvo constituido por 108 mujeres residentes en Centro Habana, que parieron un recién nacido vivo bajo peso, y el grupo control por 216 mujeres, que tuvieron un neonato normopeso. De los recién nacidos bajo peso, un 65 por ciento fueron pretérmino, un 39 por ciento CIUR y un 4 por ciento presentó la combinación de ambas entidades. Se demostró que existe relación entre el bajo peso al nacer y las edades maternas menor de 20 (14,8 por ciento de los casos) y mayor de 35 años (23,1 por ciento de los casos), la baja talla materna (15,7 por ciento de los casos), la baja escolaridad (17,5 por ciento de los casos), el antecedente materno de hijo con bajo peso (13,8 por ciento de los casos), el período intergenésico corto (69,4 por ciento de los casos), el hábito de fumar (60,1 por ciento de los casos), la desnutrición materna al inicio de la gestación (58,3 por ciento de los casos) y la ganancia materna insuficiente de peso durante el embarazo (54,6 por ciento de los casos). El asma bronquial (13,8 por ciento), la hipertensión arterial crónica (12,9 por ciento), la preeclampsia (18,5 por ciento) y la anemia (18,5 por ciento) fueron las enfermedades mßs frecuentes encontradas en el grupo de estudio.

A case-control study was conducted at América Arias Gynecoobstetric Hospital from 2004 to 2006 aimed at identifying the asociation of low birth weight with some risk factors known in this entity. The study group was composed of 108 females living in Centro Habana that gave birth a live low birth weight infant, and a control group that was made up of 216 females that had a normoweight infant. Of the low birth weight infants, 65 percent were preterm, 39 percent RIUG and 4 percent presented a combination of both entities It was proved that there is a relationship between low birth weight and the maternal age under 20 (14.8 percent of the cases) and those over 35 (23.1 percent of the cases), low maternal height (15.7 percent of the cases), low educational level (17.5 percent of the cases), the maternal history of child with low birth weight (13.8 percent of the cases), short intergenesic period (69.4 percent of the cases), smoking habit (60.1 percent of the cases), maternal malnutrition at the beginning of gestation (58.3 percent of the cases), and insufficient maternal weight gain during pregnancy (54.6 percent of the cases). Bronchial asthma (13.8 percent), chroniuc arterial hypertension (12.9 percent), preeclampsia (18.5 percent) and anemia (18.5 percent) were the most common diseases found in the study group.

Macrosomía neonatal en el embarazo complicado con diabetes / Neonatal macrosomy in pregnancy complicated with diabetes

Se realizó una investigación observacional analítica de tipo caso-control con el objetivo de determinar la frecuencia de la macrosomía neonatal, e identificar su relación con el grado de control metabólico, la edad gestacional a la que se diagnóstico la diabetes durante el embarazo, y el índice de masa corporal al inicio de la gestación, así como su repercusión en la morbilidad materna y perinatal en el embarazo complicado con diabetes. Se estudiaron 279 gestantes diabéticas (33 pregestacionales y 256 gestacionales) que fueron todas las que parieron un recién nacido vivo durante el período 2003-2006, cuando fueron atendidas en el Servicio de Diabetes y Embarazo del Hospital Ginecoobstétrico América Arias. La población fue dividida en 2 grandes grupos: las diabéticas que tuvieron un recién nacido macrosómico y las que no (261 y 28 gestantes, respectivamente). Se analizaron las variables siguientes: edad gestacional a la que se diagnosticó la diabetes (solo en las diabéticas gestacionales), índice de masa corporal al inicio del embarazo, grado de control metabólico, presencia de polihidramnios, tipo de parto, y Apgar del recién nacido al minuto y a los 5 min. La frecuencia de la macrosomía neonatal fue de 9,6 por ciento. El 25 por ciento de las gestantes diabéticas con hijos macrosómicos tuvieron un mal control metabólico, el 64,2 por ciento, sobrepeso corporal y el 10,7 polihidramnios, mientras que el 96,4 por ciento parió por cesárea. En el caso específico de las diabéticas gestacionales con hijos macrosómicos, en el 84 por ciento se diagnosticó tardíamente la enfermedad. No se encontró Apgar bajo en el grupo de los neonatos macrosómicos.

An observational analytical case-control study was carried out aimed at determining the frequency of neonatal macrosomy and at identifying its connection with the metabolic control degree, gestational age at which diabetes mellitus was diagnosed, the body mass index at the beginning of gestation, as well as its impact on maternal and perinatal morbidity in pregnancy complicated with diabetes. 279 diabetic pregnants (33 pregestational and 256 gestational) were studied. All of them gave birth a live newborn from 2003 to 2006, when they received attention at the Service of Diabetes and Pregnancy of América Arias Gynecoobstetric Hospital. The population was divided into 2 big groups: the diabetics that had a macrosomic newborn and those who did not (261 and 28 pregnants, respectively). The following variables were analyzed: gestational age at which diabetes melitus was diagnosed (only among the pregnant diabetics), body mass index at the beginning of pregnancy, metabolic control degree, presence of polyhydramnios, type of delivery and Apgar score of the infant on the first minute and on the fifth minute. The frequency of neonatal macrosomy was 9.6 percent. 25 percent of the diabetic expectants with macrosomic offspring had a poor metabolic control, 64.2 percent were overweight, 10.7 percent had polyhidramnios, and 96.4 percent underwent cesarean. In the specific case of the gestational diabetics with macrosomic children, 84 percent were diagnosed late. No low Apgar score was found in the group of macrosomic neonates.

Comportamiento de la placenta previa en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias, período 2003-2005 / Behavior of placenta praevia in América Arias Gynecoobstetric Hospital from 2003 to 2005

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias para identificar la relación que existe entre la aparición de la placenta previa y la presencia de algunas variables obstétricas, además de su repercusión en la morbimortalidad materna y perinatal en el período comprendido desde enero de 2003 hasta diciembre de 2005. Se revisaron 62 historias clínicas, que se corresponden con igual número de mujeres que presentaron placenta previa en esta fecha, y se encontró que el aumento de la frecuencia de la placenta previa se relacionó fundamentalmente con la edad mayor que 30 años (75,5 por ciento de los casos), la paridad elevada (58 por ciento de las mujeres eran multíparas), y la cesárea y los legrados previos (32,3 y 25,8 por ciento de las gestantes, respectivamente). Al 67,8 por ciento de los casos se les hizo el diagnóstico en la atención primaria. Las complicaciones maternas más frecuentes fueron la anemia posparto (29 por ciento de los casos) y el alumbramiento distócico (17,7 por ciento de las mujeres), mientras que en el recién nacido, el bajo peso y el distrés respiratorio (29 y 25,8 por ciento de los neonatos, respectivamente).

A retrospective and descriptive study was undertaken at América Arias Gynecoobstetric Hospital to identify the relationship existing between the appearance of placenta praevia and the presence of some obstetric variables, in addition to its impact on maternal and perinatal morbimortality from January 2003 to December 2005. 62 medical histories corresponding to the same number of females that presented placenta praevia on this date were reviewed. It was found that the increase of the frequency of placenta praevia was mainly related to age over 30 (75.5 percent of the cases), an elevated parity (58 percent of the females were multiparous), and the cesareans and the previous induced abortions (32.3 and 25.8 percent of the pregnant women, respectively) 67.8 percent of the cases were diagnosed at the primary health care level. The most common maternal complications were postpartum anemia (29 percent of the cases) and distocic delivery (17.7 percent of the females), whereas in the newborn infant, low birth weight and respiratory distress (29 y 25.8 percent of the neonates, respectively) proved to be the most frequent complications.

Factores de riesgo de preeclampsia: enfoque inmunoendocrino: parte II / Risk factors for preeclampsia: immunoendocrine approach: part II

Esta segunda parte de la revisión trata sobre los nuevos factores de riesgo de la preeclampsia, también conocidos como emergentes, entre los cuales se incluyen fenómenos biológicos de tipo endocrino, inmunológico y relacionados con la disfunción endotelial, como el aumento del estrés oxidativo, la disminución de las vitaminas antioxidantes y otros. Se augura que estos factores de riesgo de reciente descripción tendrán que ser tenidos muy en cuenta en un futuro no lejano, si se quiere predecir eficazmente la aparición de la preeclampsia para poder actuar así de forma precoz durante el desarrollo de la enfermedad, y evitar al máximo sus consecuencias obstétricas adversas, y en algunos casos, hasta para prevenir el surgimiento de esta enfermedad.

This second part of the review deals with the new risk factors for preeclampsia, which are also known as emergent, among which the biological phenomena of endocrine and immunological type and related to endothelial dysfunction, such as the increase of oxidative stress, the reduction of antioxidant vitamins and others, are included. It is said that these recently described risk factors will have to be taken into account in a near future to efficiently predict the appearance of preeclampsia to act early during the development of the disease and to prevent as much as possible its adverse obstetric consequences and, in some cases, to avoid the appearance of this disease.

Factores de riesgo de preeclampsia: enfoque inmunoendocrino. Parte I / Risk factors for preeclampsia: an immunoendocrine approach. Part I

En esta primera parte se realiza una amplia revisión de los factores clásicos de riesgo de preeclampsia, enfatizando en los aspectos inmunoendocrinos en cada uno de los casos. Se propuso una clasificación que los divide en 2 grandes grupos: maternos y ambientales, y esta constituye el eje central a partir del cual se realiza la discusión de los diferentes aspectos que integran esta revisión, la cual evidencia la importancia que tienen el sistema inmunológico y el endocrino en la fisiopatología, y el surgimiento de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.

In this first part, a wide review of the classical risk factors for preeclampsia was made, making emphasis on the endocrine aspects in each case. It was proposed a classification that divided them into 2 large groups: maternal and environmental. This was the central axis from which the different aspects of this review were discussed, evidencing the importance of the immunological and endocrine systems in the physiopathology, and the appearance of the hypertensive disease induced by pregnancy.