Importancia de la biopsia de hueso en el diagnóstico de las enfermedades metabólicas óseas / Importance of bone biopsy in the diagnose on the bone metabolic diseases

RESUMEN Objetivo. Evaluar la importancia de las biopsias óseas en el diagnóstico de las enfermedades óseas metabólicas, su relación con la densitometría ósea (DMO) y los biomarcadores. Métodos. Estudio transversal, descriptivo. Se efectuaron biopsias de la cresta pelviana a 38 personas, 36 mujeres (34 menopáusicas y 2 premenopáusicas) y 2 varones. DMO en columna vertebral, cadera y/o antebrazo por absorciometría dual de rayos X. Se determinó calcio, fósforo, osteocalcina, fosfatasa alcalina, vitamina D, parathormona, hemoglobina, transaminasas, proteínas totales y fracciones en sangre y en orina, N-telopéptido de enlaces de colágeno tipo I, calcio y fósforo por métodos convencionales. Resultados. La edad promedio de 34 mujeres postmenopáusicas fue 58 ± 7,79 y el tiempo de la menopausia 11,48 ± 8,76 años; la DMO promedio en columna, cadera y antebrazo fue de -2,88 ± 1,16, -2,13 ± 0,82, y -5,14 ± 1,76, respectivamente; la biopsia demostró osteoporosis en 33 y enfermedad de Paget en 1. Dos varones de 48 y 63 años, con DMO en antebrazo de -3,2 y -4,9, y osteoporosis en la biopsia. Mujer de 34 años con DMO -3 y osteoporosis en biopsia; y una mujer de 29 años con DMO -3 y osteomalacia en biopsia. Hubo correlación negativa entre la edad y duración de la menopausia con la disminución de la DMO. Conclusiones. Hubo correlación entre la edad y tiempo de menopausia con la disminución de la DMO. Una DMO baja no siempre es osteoporosis, puede tratarse de otra enfermedad ósea metabólica como osteomalacia o enfermedad de Paget. La biopsia ósea es el procedimiento más confiable para el diagnóstico de estas enfermedades.

ABSTRACT Objective. To evaluate the importance of bone biopsy in the diagnose of the bone metabolic diseases, its relationship with bone densitometry (BMD) and biomarkers. Methods. In a descriptive, transversal study, 38 biopsies of pelvic bone were made, 36 in female (34 postmenopausal and 2 premenopausal) and 2 in male. All had BMD in spine, hip and/or forearm measured by dual x-ray absorptiometry. Calcium, phosphorus, parathormone, vitamin D, alkaline phosphatase, osteocalcin, hemoglobin, transaminases, total protein and fractions were measured in blood and N-telopeptide of collagen type I, calcium and phosphorus in urine by conventional methods. Results. The mean age of 34 menopausal women was 58 ± 7,79 and menopause time was 11,48 ± 8,76 years; mean BMD in spine, hip and forearm were -2,88 ± 1,16, -2,13 ± 0,82, y - 5,14 ± 1,76, respectively; bone biopsy demonstrated osteoporosis in 33 y Paget´s disease in one. Male persons 48 and 63 years old had BMD in forearm -3,2 and -4,9, and osteoporosis in biopsy. A woman 34 years old had a BMD of -3 and osteoporosis en bone biopsy, a woman 29 years old with BMD -3 presented osteomalacia in biopsy. There was a negative correlatión between age and time of menopause with BMD decrease. Conclusions. A negative correlation between the age and time of menopause with BMD decrease was found. A low BMD not always is osteoporosis, it might be other bone metabolic disease like osteomalacia or Paget´s disease. Bone biopsy is a more trustworthy procedure for the diagnose of these diseases.

Características del metabolismo óseo en mujeres con osteoporosis posmenopáusica de un hospital de Lima / Characteristics of bone metabolism in women with post-menopausal osteoporosis in a hospital from Lima

Introducción: En nuestro medio no existen estudios que evaluen los diversos marcadores de recambio óseo en mujeres con osteoporosis posmenopáusica, considerando la alta tasa de morbimortalidad asociada a las fracturas por fragilidad. Objetivo: Conocer las características bioquímicas del metabolismo óseo en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. Métodos: Estudio transversal. Se incluyeron a 49 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, a quienes se midió la densidad mineral ósea por absorciometría dual de rayos X en columna lumbar, cadera y antebrazo. Se determinó calcio, fósforo, osteocalcina, fosfatasa alcalina, vitamina D y paratohormona en sangre y en orina, N-telopéptido de enlaces de colágeno tipo I, calcio y fósforo por métodos convencionales. Resultados: La edad promedio fue 59,1 ± 7,5 años. El tiempo medio de menopausia fue 12,0±7,9 años. Todas tuvieron osteoporosis en antebrazo, 55,1%, en columna lumbar y 18,4%, en cadera total. Valores insuficientes de vitamina D tuvo el 46,9% y 8,2, valores deficientes. La osteocalcina fue normal en 73,5%, disminuida en 20,1% y alta en 6,4%. Se encontró correlación positiva entre la edad y la concentración de paratohormona, y negativa con la vitamina D. La fosfatasa alcalina tuvo correlación positiva con la duración de la menopausia. Conclusión: La mayor extensión de osteoporosis tuvo correlación con la edad y tiempo de menopausia. Más de la mitad de mujeres tuvieron niveles bajos de vitamina D.

Introduction: In our context, there are no studies which had evaluated the markers of bone turnover in post menopausal women with osteoporosis, considering the high rate of morbidity and mortality associated with fragility fractures. Objective: To know the biochemical features of bone metabolism in women with postmenopausal osteoporosis. Methods: A cross-sectional study. 49 women with postmenopausal osteoporosis were included. Bone mineral density in spine, hip and forearm was measured by dual x-ray absorptiometry. Calcium, phosphorus, osteocalcin, alkaline phosphatase, vitamin D and paratohormone were measured in blood. N-telopeptide of collagen type I, calcium and phosphorus were measured in urine by conventional methods. Results: The average age of the participants was 59,1± 7,5 years. The average time since menopause was 12,0 ± 7,9 years. All had osteoporosis in forearm; 46,9% had insufficient levels of vitamin D and 8,2% had deficient values. The osteocalcin was normal in 73,5%, decreased in 20,1% and increased in 6,4% participants. Age showed statistically significant correlation with serum parathyroid hormone and was negatively correlated with vitamin D. The time of menopause had a positive and statistically significant correlation with alkaline phosphatase. Conclusion: The extension of osteoporosis had a positive correlation with older age and longer menopause. The bone turnover markers provide complementary information to bone densitometry.

Efecto del ejercicio preprandial sobre el metabolismo intermediario basal y postprandial en pacientes con diabetes tipo 2 de nivel del mar / Effect of preprandial exercise on the basal and postprandial intermediary metabolism in patients with type 2 diabetes at sea level

Introducción. Los pilares terapéuticos del control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son el régimen alimenticio y la actividad física. Objetivo. Estudiar el efecto del ejercicio preprandial de corta duración y ocasional sobre el metabolismo intermediario basal y postprandial en personas con DM2. Métodos. Estudio experimental, transversal, en 16 mujeres y 15 varones con DM2, de nivel del mar, de 40 a 68 años, sometidos a dos pruebas, basal (A) y a post-ejercicio preprandial (B), consistente en una caminata durante 30 minutos a 4 Km/hora en faja sin fin. En ayunas y luego de un desayuno con 730 Kcal., 55,4% de grasas, 37,2% de hidratos de carbono y 7,34% de proteínas, se midió en sangre, glucosa, colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos, insulina y ácidos grasos no esterificados (AGNE) durante 6 horas . El colesterol VLDL, LDL NoHDL y HOMA fueron calculados. Resultados. El ejercicio determinó una disminución de las concentraciones de glucosa, insulina y AGNE en la fase postprandial. Conclusión. El ejercicio mejoró el control metabólico postprandial en DM2.

Introduction. The therapeutic support of the metabolic control of diabetes mellitus type 2 (DM2) are the diet and physical activity.Objetive: To study the effect of a short and casual exercise on the basal and postprandial intermediary metabolism of individuals with DM2. Methods. A total of 16 female and 15 male, DM2 patients, 40 to 68 years old, were included in a experimental, tranversal study. They were submitted to a basal (A) and post-exercise (B) tests, the last one consisting in 30 minutes walking at 4 Km/hour on a treadmill, Under fasting, state, glucose, total cholesterol , HDL cholesterol, triglycerides, insulin and non-sterified fatty acids (NEFA) were measured in blood. Cholesterol VLDL, LDL, Non-HDL and HOMA were calculated. After a breakfast consisting in 55,5% fat, 37,2 % carbohydrates, 7,34% proteins containing 730 Kcal, glucose, insulin, triglycerides and NEFA were measured during 6 hours. Results: The exercise produced a lowering of glucose, insulin and NEFA during postprandial state. Conclusion: The exercise ameliorates the metabolic control at postprandial state of DM2.

Metabolismo intermediario basal y posprandial en mujeres posmenopáusicas normales de altura / Basal and postprandial intermediary metabolism of normal postmenopausal female high altitude dwellers

Objectives: To study basal and postprandial intermediary metabolism in normal postmenopausal high-altitude female dwellers, adapted to an environment characterized by low barometric and oxygen pressures and hypoxia. Methodology: An experimental study with control group was conducted; 20 normal high-altitude female dwellers -HAD(Cusco, Peru, 3 395 meters above sea level-m.a.s.l.) and 16 normal sea level female dwellers -SLD(Lima, Peru, 150 m.a.s.l.), 40 to 70 years old, postmenopausal, were included. Fasting glucose (G), total cholesterol (TC), HDL, triglycerides (Tg), insulin (I) and non-esterified fatty acids (NEFA) were measured in blood by conventional methods, and VLDL, LDL, non-HDL and HOMA were calculated. G, I, Tg, and NEFA were determined for 6 hours following the ingestion of a mixed meal containing 730 Kcal. Results: At fasting, the HAD had lower G and higher NEFA values than SLD; no differences in I, TC, HDL, non-HDL cholesterol were found. During the postprandial period, G was lower and Tg and NEFA were higher in the HAD; insulin concentrations were similar. Conclusions: Female HAD had a different intermediary metabolism than female SLD and high-altitude normal male dwellers, both at fasting and during the postprandial state.

Objetivos. Estudiar el metabolismo intermediario basal y posprandial en mujeres posmenopáusicas normales de altura, adaptadas a un ambiente de menor presión barométrica, menor presión parcial de oxígeno e hipoxia. Métodos. Estudio experimental con grupo control, que incluyó a 20 mujeres normales de altura-MNA(Cusco, 3 395 metros sobre el nivel del mar-m.s.n.m.) y a 16 de nivel del mar-MNM(Lima, 150 m.s.n.m.), de 40 a 70 años de edad, posmenopáusicas. En ayunas se midió glucosa (G), colesterol total (CT), HDL, triglicéridos (Tg), insulina (I), ácidos grasos no esterificados (AGNE) por métodos convencionales, y el VLDL, LDL, no-HDL y HOMA. Después de ingerir un desayuno mixto conteniendo 730 kcal, se midió G, CT, Tg, I y AGNE, durante 6 horas. Resultados. En ayunas, las MNA presentaron glucosa (G) significativamente más baja y los AGNE más altos que las MNM; el CT, HDL, Tg, colesterol VLDL, LDL, no-HDL e insulina fueron similares en ambos grupos. Durante el período posprandial, la G fue más baja, los Tg y AGNE fueron significativamente mayores en las MNA y la insulina fue similar. Conclusiones. El metabolismo intermediario de las MNA es diferente a las MNM y al descrito en varones de altura, tanto en condiciones basales como posprandiales.

Factores de riesgo cardiovascular en mujeres obesas menopáusicas y premenopáusicas de Lima Metropolitana / Cardiovascular risk factors in obese menopausal and premenopausal women from Metropolitan Lima, Peru

Objective: To determine the frequency of cardiovascular risk factors (CVRF) in obese menopausal and premenopausal women aged 30 to 75 from Metropolitan Lima, Peru. Methods: We conducted a descriptive, analytical, transversal study in 95 obese women aged 30 to 75 from Metropolitan Lima from 2015 to 2017, where 48 were menopausal (MENO) and 47, premenopausal (PREMENO). Obesity grade was determined using the World Health Organization criteria. Conventional methods were used for anthropometry, blood pressure (BP), fasting blood glucose (G), total cholesterol (TC), triglycerides, HDL cholesterol, insulin (I) and transaminases values; VLDL, LDL and non-HDL (cNoHDL), and HOMA coefficient were calculated. We used the program SPSS v. 23 for statistical analysis. We considered obesity, dyslipoproteinemia, high blood pressure, insulin resistance and high transaminases values as CVRF. Results: From a total of 95 obese women, 45.3% had grade I obesity, 28.4% had grade II, and 26.3% had grade III. Compared to premenopausal women, menopausal women were older and had a greater height and higher BP, cNoHDL, insulin and HOMA values. Conclusion: Obese menopausal women presented a higher cardiovascular risk than obese premenopausal women.

Objetivos. Establecer la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en mujeres obesas menopáusicas y premenopáusicas de 30 a 70 años de Lima Metropolitana. Métodos. Estudio analítico, observacional, transversal en 95 pacientes obesas de 30 a 75 años de edad, de Lima Metropolitana, cuyo grado de obesidad se catalogó de acuerdo a los criterios del Organización Mundial de la Salud; 48 fueron menopáusicas (MENO) y un grupo control de 47 premenopáusicas (PREMENO). Se determinó las medidas antropométricas, presión arterial (PA) y, en una muestra de sangre en ayunas, glucosa (G), colesterol total (CT), triglicéridos (Tg), colesterol HDL, insulina (I), y transaminasas; se calculó las fracciones VLDL, LDL, No-HDL (cNoHDL) e índice HOMA, los cálculos estadísticos mediante el programa SPSS v.23. Se consideró FRCV a la obesidad, dislipoproteinemia, hipertensión arterial (HTA), resistencia a la insulina (RI), transaminasas elevadas. Resultados. De las 95 mujeres, 45,3% tenía obesidad grado I, 28,4% grado II y 26,3% grado III. Las MENO tuvieron mayor edad, talla, PA, cNoHDL, I y HOMA que las PREMENO. Conclusiones. Las mujeres obesas menopáusicas tienen mayor riesgo cardiovascular que las mujeres premenopáusicas obesas.

Frecuencia y características de obesos con y sin riesgo cardiometabólico / Frecuency and characteristics of obese subjects with and without cardiometabolic risk

Objetivo. Determinar la frecuencia y características de una población de pacientes obesos con y sin riesgo cardiometabólico (RCM) y revisar el concepto de obeso cardiometabólico normal (OCMN). Materiales y Métodos. Estudio analítico, transversal, de 105 pacientes obesos, de 30 a 75 años, de ambos géneros. Recolectados de un programa preventivo promocional de mayo de 2015 a abril del año 2016. Previo consentimiento informado, se registró la edad, género, medidas antropométricas, presión arterial (PA), antecedentes personales y familiares de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). En ayunas, se determinó en sangre glucosa (G), colesterol total (CT), colesterol HDL, triglicéridos (Tg), creatinina, proteínas plasmáticas, bilirrubinas, transaminasas (AST,ALT), fosfatasa alcalina (FA) y gamaglutamiltranspeptidasa (GGTP), por métodos convencionales; las fracciones VLDL, LDL y NoHDL fueron calculados. Se empleó el programa SPSS.23 para el análisis estadístico Resultados. El 77,4% fueron mujeres, edad promedio 51±0,86 años. El 45,7% tuvo obesidad grado I, 24,7% grado II y 29,5% grado III. Las mujeres tuvieron menor talla, peso y circunferencia abdominal (CA) y cifras más altas de HDL que los varones, no hubo diferencias en otros parámetros. El 89,2 % de mujeres y 87% de varones tuvieron dislipoproteinemia; hipertensión arterial (HTA): mujeres 20,7% y varones 21,4%; tabaquismo: mujeres 5,5% y varones 42,3%; hiperglicemia: mujeres 14,2% y varones 14,2%; macrosomía/bajo peso al nacer: mujeres 6,9%, varones 0; enzimas hepáticas elevadas: mujeres 29,8%, varones 32,1%. El 9,5% fueron OCMN por tener PA, G, cHDL, Tg, cLDL cNoHDL normales. Conclusiones: La mayoría de los pacientes obesos tuvieron RCM, solo 10 (9,5%) fueron OCMN.

Objetive. To study the frequency and characteristics of an obese population with and without cardiometabolic risk (CMR) and, to revise the concept of cardiometabolically healthy obese CMHO subjects. Material and methods. A total of 105 obese subjects, 30 to 75 years old, were recluted from a preventive-promotional program from may 2015 to april 2016. Previous informed consent, age, gender, anthropometric measures, blood pressure (BP), personal and family history of cardiovascular risk factors (CVRF) were registered. At fasting glucose (G), total cholesterol (TC), HDL cholesterol (cHDL), triglycerides (Tg), creatinine, plasma proteins, bilirrubins, transaminases (AST,ALT), alkaline fosfatase (FA) and gamaglutamyltranspeptidase (GGTP) were measured in blood by conventional methods. VLDL, LDL, Non-HDL fractions were calculated. Statistics were calculated with SPSS.23 program. Results. 77,4% were women, mean age 51±0,86 years. Women had lower height, weight and abdominal circumference than male but higher HDL concentration, other parameters were similar. Obesity grade I was found in 45,7%, grade II in 24,7% and grade III in 29,5%. Dislipoproteinemia had 89,2% of women and 87% of men; high blood pressure (HBP): women 20,7%, men 21,4%; tobaccoism women 5,5%, male 42,3%; hyperglycemia: women 14,2%, men 14,2%; macrosomia/low birthweight: women 6,94%, men 0%; elevated hepatic enzymes: women 29,8%, male 32,1%. 9,52% were CMHO since they had normal BP, G. HDLc, Tg, LDLc and Non-HDL . Conclusions. The majority of obese patients had CMR, only 10 (9,5%) were CMHO.

La violencia en el Perú 2015 / Violence in Peru 2015

Se efectúa una revisión de los tipos más frecuentes de violencia que se producen actualmente en el Perú, desde la política,autoinflingida, interpersonal dentro de la familia, producida a la mujer, infanto-juvenil y adultos mayores. Se hace una referenciahistórica a la Divina Comedia de Dante Alighieri en cuanto a sus contenidos sobre la violencia y sus perspectivas hacia la actualidad.Se destacan las formas emergentes de violencia de tipo económico, delincuencial, laboral y ecológica. Se propone una nuevaclasificación de la violencia tomando en cuenta las nuevas modalidades. Se discute el modelo ecológico para explicar las raíces de laviolencia y finalmente se sugieren acciones y prácticas para amenguar la prevalencia de la violencia en el Perú.

The most frequent types of violence occurring currently in Peru, including the political, self-inflicted, interpersonal within the family,produced to women, adolescents and older adults are reviewed. A historical reference to Dante Alighieri's Divine Comedy is madeas to its contents on violence and its perspectives for today. It highlights emerging forms of economic, criminal, labor and ecologicaltypes of violence. A new classification of violence taking into account the new modalities is proposed. The ecological model to explainthe roots of violence is discussed and finally actions and practices are suggested for lessening the prevalence of violence in Peru.

Formación de placas ateromatosas en pacientes en riesgo cardiovascular / Formation of atheromatosas plaques in patients with cardiovascular risk

Objetivos: Determinar la relación entre la formación de placas ateromatosas arteriales con factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y correlacional en el que se determinó la relación entre obesidad y diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA) y/o dislipoproteinemia basal y postprandial y la formación de placas ateromatosas en 42 pacientes, 17 varones y 25 mujeres, de 30 a 71 años (promedio 53.2 +- 9.30 años). Se efectuo medidas antropométricas, exámenes clínicos, determinaciones en sangre de colesterol total (CT), triglicéridos (Tg), colesterol HDL (HDL), glucosa (G), ácidos grasos no esterificados (AGNE), insulina (I) en ayunas y durante 6 horas después de administrar una comida mixta y una ultrasonografía bimodal de las arterias carótidas. Resultados: En los 42 pacientes se encontró placas ateromatosas que disminuyen la luz de las carótidas en un rango promedio de 11.1% a 58.2%. Hubo correlación significativa entre el grado de obstrucción con la edad, la circunferencia abdominal, presión arterial diastólica y la glicemia. Conclusiones. Se demuestra la existencia de una relación significativa entre la formación de ateromas con disminución de la luz de las carótidas con la edad de los pacientes, la obesidad central, presión arterial diastólica y la glicemia.

Objectives: To determine the possible relationship between the formation of arterial atheromatous plaques and cardiovascular risk factors (CVRF). Methods: A descriptive, transversal, correlative study to find uot the relationship between obesity, diabetes mellitus (DM), high blood pressure (HBP) and/or dislipoproteinemia and arterial atheromatous plaques formation was conducted. A total of 42 patients, 17 male and 25 female, 30 to 71 years old, mean 53.2 +- 9.30, were included. Antrophometric meassures, clinical examinations, blood determinations of total cholesterol (TC), HDL, triglycerides (Tg), glucose (G), insulin (I) and non-sterified fatty acids (NEFA) were performed both at fasting as well as during 6 hours after a standarized mixed meal, a bimodal ultrasound examination of carotid arteries was done. Results: In all 42 patients atheromatous plaques stenosing the carotid arteries in a mean range of 11.1% to 58.2 were found. A significantly coorrelation between the mean arterial obstruction degree and the patient's age, abdominal circunference, diastolic blood pressure and blood glucose was found. Conclusions: There is a significantly relationship between the atheromatous plaques formation in carotid arteries with the patient's age, abdominalcircunference, diastolic blood pressure and blood glucose.

Metabolismo intermediario en pacientes hipertensos / Intermediary metabolism in patients with high bloo pressure

Objetivos: Estudiar el metabolismo intermediario basal y postprandial en pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial. Metodología: Se estudió a 59 personas de 45 a 72 años de edad, 29 pacientes con HTA esencial, 19 varones y 10 mujeres ya 30 personas controles normales, 18 varones y 12 mujeres, de nivel del mar, a quienes en condiciones de ayuno nocturno se determinó en sangre colesterol total (CT), HDL, triglicéridos (Tg), glucosa (G), insulina (1) y ácidos grasos no esterificados (AGNE); se calculó el colesterol VLDL, LDL, No-HDL y HOMA. Se les administró un desayuno mixto con 730 Kcal., después de lo cual se midió G, 1, Tg Y AGNE durante 6 horas. Resultados: En condiciones basales los pacientes hipertensos tuvieron valores más altos de CT, Tg, VLDL. LDL, No-HDL, glucosa y HOMA. Los hipertensos en todo el período postprandial tuvieron cifras más altas de Tg y AGNE; la glucosa e insulina estuvieron más altos entre la primera y segunda hora. Conclusiones: Se demuestra que en la HTA esencial, se producen alteraciones del metabolismo intermediario relacionadas a resistencia a la insulina y síndrome plurimetabólico, lo que deberá confirmarse en un grupo más amplio.

Objectives: To study the basal and postprandial intermediary metabolism in patients with essential high blood pressure (HBP). Methodology: A total of 59 persons, sea level dwellers, 45 to 72 years old, 29 essential HBP patients, 19 male and 10 female and 30 control subjects, 18 mal e and 12 femate were included. At fasting state glucose (G), total cholesterol (TC), HDL, triglycerides (Tg), insulin (1) and non-esterified fatty acids (NEFA) were measured in blood by conventional methods, VLDL, LDL, Non-HDL and homeostasis model assessment (HOMA) were calculated; G, 1, Tg, and NEFA were determined during 6 hours after the ingestion of a mixed meal containing 730 Kcal. Results: At fasting the HBP patients had higher CT, Tg VLDL, Non-HDL, G and HOMA than the control subjects. During the whole postprandial time HBP patients presented higher Tg and NEFA values than the controls, glucose and insulin were higher in HBP between the first and second hours. Conclusions: These results demonstrate that essential HBP patients develop intermediary metabolisrn disturbances related to insulin resistance and plurimetabolic syndrome.

Estudio del metabolismo intermediario basal y postprandial en obesos / Study of basal and postprandial intermediary metabolism in obese

La obesidad es una enfermedad crónica muy prevalente a nivel nacional y mundial, que facilita el desarrollo de otras enfermedades crónicas no trasmisibles que aceleran el proceso de ateroesclerosis y el riesgo de la producción de eventos cardiovasculares. Objetivo: Este trabajo está orientado a establecer los cambios metabólicos que ocurren en obesos tanto en condiciones basales como postprandiales que, en parte, explican las alteraciones mencionadas. Métodos: Se estudió a 26 personas normales, 12 mujeres y 14 varones, de 57.8 ± 0.38 años y a 28 obesos, 14 mujeres y 14 varones, de edad similar, de nivel del mar. Se midió el peso, talla, Índice de Masa Corporal (IMC), circunferencia abdominal (CA), PA, pulso. En ayunas se determinó glucosa (G), triglicéridos (Tg), colesterol total (CT), HDL, insulina (I) , ácidos grasos no esterificados (AGNE); se calculó VLDL, LDL, colesterol No-HDL y el índice HOMA. Se administró un desayuno con 725 Kcal; 45 g de grasa (55.8%), 68 g de carbohidratos (37.5%), 13.4 g de proteínas (7.39 %), después de lo cual se midió G, I, Tg y AGNE durante 6 horas. Se empleó la prueba t de Student para los cálculos estadísticos. Resultados: El peso, IMC, CA fueron mas altos en los obesos. No se encontró diferencias en el CT, LDL, No-HDL, e1 c-HDL fue significativamente menor en los obesos, los Tg más altos en los obesos, la diferencia fue significativa a los 0, 30 y 60 minutos; la glicemia fue igual en ambos grupos y la insulina significativamente más alta en los obesos durante toda la prueba, el índice HOMA más alto en los obesos; los AGNE fueron más alto sólo a los 240 minutos. ...

Obesity is a chronic prevalent condition both at national as well as worldwide that enhances the risk to develop many other non transmissible chronic pathologies that accelerates the process of atheroesclerosis and the production of cardiovascular events. Objective: This investigation was delineated to learn about the metabolic alterations appearing in obesity both at the basal as well as at postprandial state, which in part explain the above mentioned alterations. Methods: A total of26 nonnal persons, 12 female and 14 male, 57.8 ± 0.38 years old and 28 obese patients, 14 female and 14 male, BMI > 30, of similar age, free of diabetes mellitus, high blood pressure and dislipoproteinemia, were studied. Weight, height, BMI, waist circurnference (CA), blood ressure (PA) and pulse rate were measured. At fasting glucose (G), triglycerides (Tg), total cholesterol (CT), HDL cholesterol HDL), insulin (1)andnon sterified free fatty acids (NEFA) were measured; LDL, VLDL, Non-HDLcholesterol and HOMA index were calculated. A breakfast containing 725 Kcal., 45 g fat (55.8%),68 g carbohydrates (37.5%), 13.4 g proteins (7.39 %) was given to the subjects and thereafter G, Tg, I and NEFA were measured during 6 hours. Results: Weight, BMI and CA weresignificantly higher in obese subjects, HDL was significantly lower in obese. Tg were higher in obese, the differences were significant from Oto 60 minutes. Glucose was similar in both groups and insulin significantly higher in obese beth at basal state as well as during the whole postprandial period, HOMA index higher in the obese group; NEFA were higher only at 240 minutes. Conclusions: These results demonstrate that obesity produces insulin resistance reflected by hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia, low HDL concentrations and higher HOMA index, all ofthem are independent cardiovascular risk factors.

Efecto del aceite de sacha inchi (plukenetia volúbilis l) sobre el perfil lipídico en pacientes con hiperlipoproteinemia / Effect of sacha inchi oil (plukenetia volúbilis l) on the lipid profile of patients with hyperlipoproteinemia

El presente es un trabajo experimental piloto, abierto, para conocer el efecto, dosis efectiva y efectos secundarios del aceite de sacha inchi (Plukenetia volúbilis L) en el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia; para ello, se incluyó a 24 pacientes de 35 a 75 años, en quienes se determinó los valores sanguíneos de colesterol total (CT), HDL, triglicéridos (Tg), glucosa, ácidos grasos no esterificados (AGNE) e insulina Se aleatorizó a los participantes para recibir 5 mL o 10 mL de una suspensión conteniendo 2gr/5ml de aceite de sacha inchi, durante cuatro meses. La ingesta del aceite produjo caída en los valores promedio del CT, y AGNE con elevación del c-HDL en ambos grupos. La dosis de 10 mL se asoció a mayores niveles de insulina en el grupo aleatorizado a recibir 10 ml. El aceite de sacha inchi parece tener efectos benéficos sobre el perfil lipídico en pacientes con dislipidemia, requiriéndose la evaluación de su eficacia y seguridad en ensayos clínicos aleatorizados.

We performed a pilot, experimental, open study in order to know the effect, effective dosage and secondary effects of sacha inchi´s (Plukenetia volúbilis L) oil on the lipid profiles of patients with hypercholesterolemia. We included 24 patients of ages 35 to 75, to whom we measured total cholesterol (TC), HDL, triglycerides (Tg), glucose (G), non-esterified fatty acids (NEFA) and insulin (I) levels in blood, then we randomized them to receive sacha inchi oil orally 5 ml or 10 ml of a suspension of sacha inchi oil (2gr/5ml) for four months. The oil intake produced a decrease in the mean values of TC, and NEFA, and a rise in HDL in both subgroups. The subgroup receiving 10 ml was associated to an increase in the insulin levels. Sacha inchi oil appears to have beneficial effects on the lipid profile of patients with dyslipidemia, but their efficacy and security should be evaluated in randomized clinical trials.

Respuesta hipófiso gonadal a la infusión pulsátil de GnRH en la altura / Hypophyso-gonadal response to GnRH pulsatile infusion at high altitude

Introducción: Se conoce que la capacidad fértil del sujeto nativo de altura es similar a la del sujeto nativo de nivel del mar. Objetivos: Evaluar la reserva hipófiso testicular, utilizando una metodología de infusión pulsátil con dosis bajas de GnRH. Diseño: Estudio experimental, básico. Lugar: Instituto de Investigaciones Clínicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Laboratorio de Ciencias Biológicas, Universidad San Antonio Abad, Cusco, Perú. Participantes: Sujetos normales nativos de nivel del mar y de altura. Intervenciones: Se evaluó 12 sujetos de sexo masculino, habitantes de la altura (Cusco, 3395 m.s.n.m.) y un grupo similar de sujetos habitantes de nivel del mar (Lima, 150 m.s.n.m.). Fueron sometidos a una infusión pulsátil intravenosa de GnRH por 24 horas. Se midió las concentraciones plasmáticas de LH, FSH y testosterona. Principales medidas de resultados: Concentraciones de LH, FSH y testosterona. Resultados: Las concentraciones basales de LH, FSH y testosterona fueron similares en ambos grupos. Asimismo, se observó elevaciones significativas de LH sobre su basal, desde las tres hasta las 24 horas, en ambos grupos. Conclusiones: No se observó diferencias significativas en las concentraciones promedio de FSH y testosterona durante la infusión entre ambos grupos; solo los habitantes de la altura mostraron elevación significativa de FSH, en comparación con su valor basal, lo cual podría sugerir que los habitantes de la altura tendrían una mayor reserva hipofisaria.

Introduction: It is known that fertility of normal high altitude dwellers is similar to that at sea level. Objectives: To determine the hypophyso- gonadal reserve using a pulsatile methodology with low doses of GnRH. Design: Experimental, basic study. Setting: Instituto de Investigaciones Clinicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, and Laboratorio de Ciencias Biologicas, Universidad San Antonio Abad, Cusco, Peru. Participants: Sea level and high altitude normal subjects. Interventions: Twelve normal male high altitude dwellers (Cusco, 3395 m.a.s.l.) and 12 subjects living at sea level (Lima, 150 m.a.s.l.) were submitted to an intermittent intravenous infusion of GnRH for 24 hours. Serum LH, FSH and testosterone concentrations were measured using RIA techniques. Main outcome measures: LH, FSH y testosterone concentrations. Results: LH, FSH and testosterone basal concentrations were similar in both groups. Significant LH increases from basal concentrations was observed from 3 to 24 hours in both groups. Conclusions: Although no significant differences in serum FSH and testosterone mean concentrations were found during infusion to both groups, only high altitude dwellers presented significant FSH elevation from their basal values which might suggest that the normal high altitude dwellers have a higher hypophysis reserve.

Experiencias para la capacitación de recursos humanos en salud para la atención integral de víctimas de violencia en una zona urbano marginal de Lima, Perú / Experiences in the training of health human resources for the integral care of the victims of violence in a suburban area of Lima, Peru

En el año 2003, en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, se creó el Programa Permanente de Capacitación para la Atención Integral de las Víctimas de la Violencia, y viene realizando programas de capacitación de recursos humanos para la atención integral de las víctimas de violencia. En ese sentido, se consideró necesario desarrollar una metodología para profesionales de la salud, identificando sus necesidades de capacitación y sus condiciones de trabajo en lo relacionado a este tipo de atenciones. Es en ese contexto, que el año 2004, se delineó un estudio de línea de base en la Microrred de Salud Huaycán, al este de la ciudad de Lima; el cual comprendió diversas etapas con un enfoque multisectorial con el objetivo de identificar las necesidades de capacitación de los profesionales de salud, así como la evaluación del soporte logístico y administrativo para el desarrollo de actividades de capacitación a diversos niveles. En el presente artículo se expone, de modo sucinto, los procedimientos y principales resultados encontrados. Se evidenció que la población de Huaycán se encontraba afectada por las secuelas de la violencia política; no obstante, los servicios de salud tienen recursos limitados para realizar una adecuada atención de estas personas, emerge la necesidad de capacitación en varias esferas; existen condiciones administrativas y logísticas para efectuar estas actividades. Consideramos que esta metodología facilitará construir productos e instrumentos para una adecuada y específica capacitación para la atención integral en salud a las víctimas de la violencia.

In the year 2003, in the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, the Permanent Program of Training for the Integral Attention of the Victims of Violence was created, has been training human resources for the comprehensive health care to victims of violence. In this sense, we was considered necessary to develop a methodology for health professionals, identifying their training needs and the conditions under how they work. It is in this context, that the year 2004, a base line study was delineated in the Microrred de Salud Huaycán, in the east of Lima city; that included diverse stages with a multisectorial approach with the aim to identify the training needs of the health professionals, as well as the evaluation of the logistic and administrative support for the development of training activities to diverse levels. In this paper, the procedures and principal results are exposed, in a succinct way. There was demonstrated that the population of Huaycán were affected by the sequels of the political violence; nevertheless, the health services have severe limited resources to give appropriate health care to victims of violence. The health professionals require an intensive training on this issue. An adequate logistic and administrative conditions allowed to carry out an appropriate training program. We suggest that this methodology will facilitate to construct products and instruments for a suitable and specific training for the integral health care to the victims of the violence.

Evaluación de los planes curriculares y sílabos de las asignaturas de la Facultad de Medicina de la UNMSM, sobre la atención integral de salud a personas afectadas por la violencia / Assessment of Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos curricula and syllabi on subjects related to integral health care of persons affected by violence

Propósito: En el año 2005 se realizó un Estudio de Línea de Base en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) para conocer la realidad de la formación de los alumnos del pregrado sobre conocimientos y competencias relacionados a la violencia y violación de derechos humanos (DDHH), bajo la hipótesis que este problema nacional de salud no había sido considerado en forma adecuada y suficiente en los planes curriculares de la Facultad de Medicina. Objetivos: Diagnosticar el proceso de enseñanza-aprendizaje de la Facultad de Medicina sobre la atención integral de salud a personas afectadas por efectos de la violencia y violación de los derechos humanos. Diseño: Estudio descriptivo, transversal evaluativo de análisis. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Materiales: Planes de estudios de las 5 escuelas académico profesionales (EAP) de la Facultad. Intervenciones: Por juicio de un grupo de expertos, se seleccionó 81 asignaturas que, por sus características, debían contener temas relacionados con la violencia y violación de los derechos humanos (DDHH). Se analizó los sílabos de las asignaturas seleccionadas. Se efectuó coordinaciones con los directores de las 5 Escuelas Académico Profesionales. Se realizó presentaciones de los objetivos de la investigación y del Programa a los coordinadores de los departamentos de Psiquiatría, Medicina, Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Medicina Preventiva y Salud Pública, así como entrevistas a docentes interesados en el tema de violencia y violación de los DDHH. A los docentes que acudieron a la entrevista se les indagó sobre su conocimiento, experiencia e interés sobre los temas señalados y se les explicó las características del Programa, con la finalidad de seleccionarlos para una futura capacitación. Principales medidas de resultados: Contenido sobre violencia en los sílabos de las escuelas académico profesionales. Resultados: El estudio demostró que solo 30/81 sílabos (37 por ciento) tenía algún contenido sobre violencia, de los cuales correspondía a la EAP de Medicina 9/19 (47,3 por ciento), EAP de Obstetricia 9/20 (45 por ciento), EAP de Enfermería 5/12 (41,6 por ciento), EAP de Tecnología Médica 6/19 (31,5 por ciento) y la EAP de Nutrición 1/11 (9,1 por ciento). Conclusiones: Estos resultados demuestraron la validez de la hipótesis, que efectivamente existía un vacío en la formación de los futuros profesionales de la salud respecto a sus conocimientos y competencias sobre violencia.

Aims: In 2005 a baseline study was conducted in order to know the curricular plans and syllabi contents of the Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, related to violence health disorders given to undergraduate students of the 5 Academic Professional Schools (APS), under the hypothesis that this national health problem has not been considered sufficiently and adequately in the curricular plans of the Faculty. Objectives: To determine the Faculty of MedicineÆs teaching-learning process on integral health care to persons affected by violence and human rights violation. Design: Descriptive, transversal evaluative analysis. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Materials: Curricular plans of the 5 FacultyÆs academic professional schools. Interventions: A total of 81 syllabi courses were considered would have contents on themes related to violence. Coordination work with the directors of the Academic Professional Schools of Medicine, Midwifes, Nursery, Medical Technology and Nutrition was carried out. Formal presentations of the objectives of the Program and this research were done to the Department heads of Medicine, Surgery, Pediatrics, Gynecology-Obstetrics, Psychiatry, Preventive Medicine and Public Health. Interviews to professors to determine their knowledge, experience and interest in the field of violence were conducted as to consider future training. Main outcome measures: Academic professional schoolsÆ curricular plans contents on violence. Results: This study showed that only 30 out of 81 syllabi (37 per cent) had any content on violence, distributed as follows: Medicine 9/19 (47,3 per cent), Midwifes 9/20 (45 per cent), Nursery 5/12 (41,6 per cent), Medical Technology 6/19 (31,5 per cent) and Nutrition 1/11 (9,1 per cent). Conclusions: These results demonstrate the validity of the work hypothesis in the sense that teaching of violence health consequences in the Faculty of Medicine had not been sufficiently considered.

Incidência de eventos adversos e seu impacto sobre a descontinuidade do tratamento entre mulheres tratadas com raloxifeno ou terapia da reposição hormonal / Impact of adverse events on discontinuation among postmenopausal women treated with raloxifene or estrogen-progestin

Avaliar os perfis de eventos adversos do tratamento com raloxifeno e com reposição hormonal e seu impacto sobre a descontinuidade entre mulheres na pós-menopausa com 60 anos ou mais. Mulheres na pós-menopausa com osteopenia ou osteoporose vivendo na América Latina foram randomizadas para tratamento com raloxifeno 60 mg/dia (RLX, n=140) ou terapia hormonal combinada contínua (TRH, n=140) neste estudo aberto, de um ano. A freqüência e o tempo até a descontinuidade de todos os eventos adversos (EA)espontâneos e dos nove eventos adversos solicitados (sangramento uterino, ondas de calor, sensibilidade mamária, suores noturnos, sensação de inchaço, desconforto pélvico, transtornos do humor, cãibra nas pernas, e secura vaginal) foram determinados para ambos os grupos. Um Questionário de Qualidade de Vida Específico para Menopausa (Menopause-Specific Quality of Life Questionnaire(MENQOL) também foi completado. Sensibilidade mamária e sangramento vaginal foram os EAs mais freqüentes entre as usuárias de TRH, enquanto ondas de calor foram mais freqüentes entre as pacientes tratadas com RLX (p<0,001). Não houve diferenças entre os grupos em relação a outros EAs. As pacientes recebendo RLX apresentaram menor probabilidade de descontinuar o tratamento devido a um EA espontâneo ou solicitado (4 por cento vs. 18 por cento, p<0,001). Das pacientes recebendo RLX, 0,7 por cento descontinuaram o tratamento devido a um EA solicitado (cãibra nas pernas) e 3,6 por cento devido a um EA espontâneo. As pacientes recebendo TRH descontinuaram devido a sangramento vaginal (5,7 por cento), sensibilidade mamária (2,1 por cento), transtornos do humor (0,7 por cento) ou a um EA espontâneo (9,3 por cento). A probabilidade de descontinuidade por qualquer razão foi menor entre as pacientes recebendo RLX (RR=0,60; 95 por cento CI, 0,40-0,89). A maioria dos sub-escores do MENQOL melhoraram no final do tratamento em ambos os grupos. Mulheres na pós-menopausa com 60 anos ou mais, com baixa massa óssea e recebendo RLX apresentaram menor probabilidade de descontinuar o tratamento devido a um EA que as recebendo TRH. Conseqüentemente, o tratamento com RLX pode melhorar a aderência ao tratamento a longo-prazo.

Prevalencia y riesgo de amputación en pacientes con pie diabético / Prevalence and risk factors for amputations in patients with diabetic foot

Objetivos: Determinar la prevalencia y riesgo de amputación de la extremidad inferior en pacientes con pie diabético. Materiales y métodos: Estudio clínico descriptivo, retrospectivo y longitudinal que incluyó el cálculo de la tabla de preservación del pie de 206 pacientes que ingresaron por pie diabético al Hospital Nacional Dos de Mayo, en el período 1989 a 1997. Resultados: La edad promedio fue de 61.4 años (rango 27-86 años). La mayoría tenia diabetes mellitus tipo 2 (96.21 por ciento). El grado del pie diabético fue de II-III e el 35.92 por ciento y IV - V en el 64.08 por ciento. Los pacientes sometidos a amputación fueron 126 (61,16 por ciento), 13 de los cuales fueron reamputados (10 por ciento). Los factores de riesgo principales en pacientes amputados fueron neuropatía (87,51 por ciento) y vasculopatía (71,43 por ciento). La edad promedio 65,8 años. A los dos meses de hospitalización la tasa de preservación del pie (superviviencia acumulada) fue 29 por ciento y la tasa de amputación 4 por ciento. A los 13 meses, las tasas fueron 16 por ciento y 25 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de amputación en pacientes con pie diabetico es de riesgo principales neuropatía y vasculopatía. El riesgo de amputación no disminuye con la permanencia hospitalaria prolongada.

Trasplante de Aloinjerto de páncreas en perros con diabetes experimental / Pancreas allograft transplantation in dogs with alloxan induced diabetes mellitus

Objetivos: Evaluar la eficacia del trasplante de aloinjerto de páncreas (TAP) en perros con diabetes mellitus experimental (DME) inducida por aloxano. Métodos: Se utilizó 63 perros mestizos; de ellos, 33 para conseguir las mejores condiciones experimentales; los otros 30 fueron divididos en tres grupos de 10 cada uno: a) controles, sólo se les produjo DME; b) receptores con DME, a los que se les realizó el TAP; y c) donantes de páncreas. Resultados: El control de glicemia fue total en el 50 por ciento de los receptores y parcial en el 30 por ciento, obteniendo una eficacia global del TAP en relación al control de 80 por ciento. El tiempo de sobrevida post TAP fue 19,9ñ6,2 horas. El estudio anatomopatológico mostró signos de rechazo hiperagudo. Las principales complicaciones fueron: hemorragia digestiva alta, neumonía aspirativa, pancreatitis necrotizante con peritonitis generalizada, hipoglicemia y perros que no despertaron de la anestesia. Conclusiones: El TAP fue eficaz para controlar la glicemia en el 80 por ciento de los animales; sin embargo, la sobrevida fue pobre, lo cual podría estar relacionado al efecto tóxico del aloxano y al rechazo hiperagudo. Se requieren más estudios experimentales para mejorar la sobrevida.

Menor resistencia insulínica en el obeso de altura / Lower insulinic resistance on high altitude obese inhabitants

Se ha demostrado que la obesidad produce resistencia a la insulina, dislipidemia, hipertensión arterial (HTA) y otros eventos metabólicos que favorecen la aparición de ateroesclerosis e incremento de eventos cardiovasculares. Por otro lado, la exposición a la altura incrementa la sensibilidad a la insulina, disminuye la concentración de glucosa sanguínea, colesterol total y LDL e incrementa la HDL. El presente trabajo tiene por objetivo dilucidar los cambios que se producen en el obeso expuesto a la altura. Se estudió 41 obesos, 11 a nivel del mar (Lima, 150 msnm) y 30 de altura (Huancayo - Perú, 3,200 msnm), de género masculino, de 20 a 60 años de edad, a quienes se efectuó una prueba oral de tolerancia de la glucosa (75 g.). Se realizaron mediciones antropométricas (talla, peso, IMC e índice cintura/cadera-ICC-) y determinaciones en sangre de glucosa, colesterol total, HDL, triglicéridos (Tg) e insulina. El LDL y VLDL fueron calculados mediante la fórmula de Friedewald. Pese a que los obesos de altura tuvierón el IMC superior a los obesos de nivel del mar, se encontró que la glicemia son significativamente menores a los 120 minutos de la administración de la glucosa, indicando una menor resistencia a la insulina, que, además, se sustenta en la mayor concentración de HDL, menor PA y la ausencia de HTA. Estos resultados corroboran que la altura es un ambiente en el que disminuye la resistencia a la insulina así como los eventos clínicos y metabólicos que lo acompañan, aún en sujetos obesos.

Estudio clínico, bioquímico y terapéutico de la secreción incrementada de somatropina / Clinical, bioclinical and therapeutical study of somatotropine hypersecretion

Se ha estudiado a 172 pacientes, 165 diagnosticados de acromegalia y 5 de gigantismo, atendidos entre 1962 y 1994, mediante evaluaciones clínicas, determinaciones de somatotropina (STH), exámenes por imágenes, exámenes oftalmológicos y cardiovasculares, así como el tratamiento administrado. La hipersecreción de STH fue de 33 veces más frecuente en adultos (acromegalia) que en jóvenes (gigantismo). Acromegalia: El diagnóstico fue clínico en 53 casos y en 112 se efectuó además mediciones de STH. La acromegalia fue más frecuente en el sexo masculino (54.5 por ciento) que en el femenino (45.4 por ciento), con una edad promedio de 43.5 años (rango 20-28 años). El índice de masa corporal (IMC) estuvo por encima de lo normal en el 71.4 por ciento de casos. El 46.4 por ciento nació en la costa, 45.0 por ciento en la sierra 8.03 por ciento en la selva; procedían de la costa 85 por ciento, de la sierra 11.6 por ciento y de la selva 2.67 por ciento. En 88.2 por ciento de los acromegálicos no tratados, la acromegalia estuvo en actividad y se encontró 11.8 por ciento de acromegalias frustras (inactivas espontáneamente). En el 50 por ciento de pacientes sometidos a hipofisectomía y 45.4 por ciento irradiados antes de la primera consulta, la acromegalia aún permanecía activa. En 15.95 por ciento se encontró curvas diabéticas de glicemia y en 11.7 por ciento adicional existía intolerancia a la glucosa. Se encontró hiperprolactinemia en el 50 por ciento de acromegálicos, las concentraciones de prolactina (PRL) fluctuaron entre 6 a 1000 ng/ml (promedio 127.8 ng/ml). En 57/68 acromegálicos las radiografías simples de cráneo demostraron la existencia de macroadenomas, en 2 microadenomas y en 9 fueron normales. En 20 tomografías axiales computarizadas (TAC) se encontró 13 macroadenomas con expansión extrasellar, 1 macroadenoma circunscrito a la hipófisis, 5 microadenomas y, en 1 caso, la silla turca incrementada de volumen no contenía adenomas. En 38.5 por ciento de pacientes se encontró compromiso de las vías ópticas consistente en hemianopsia bitemporal (16.6 por ciento), reducción concéntrica de los campos visuales (6.41 por ciento), cuadrantopsias (3.84 por ciento) y en 5.12 por ciento hemianopsias unilaterales. Se ha encontrado hipertensión arterial en el 17.5 por ciento y otras alteraciones cardiovasculares en el 19.4 por ciento...

Sub-clases de lipoproteinas de alta densidad en diabéticos / Sub-fractions of hihg density lipoproteins in diabetics

La diabetes mellitus (DM) es causa de arteroesclerosis, entre otros mecanismos por alteración del metabolismo de los lípidos. La dislipidemia más caracteristica de la diabetes mellitus no independiente de insulina (DMNDI) está representada por elevación de los triglicéridos y disminución del HDL, que son factores de riesgo cardiovascular. Se ha estudiado a 20 pacientes con DMNDI y 13 sujetos aparentemente normales, de ambos sexos, de semejante edad e índice de masa corporal (IMC). Se les ha determinado glucosa, creatinina, proteinas totales, hematocrito, colesterol total (CT), triglicéridos (Tg), VLDL,LDL,HDLt, HDL2 y HDL3 en sangre por métodos enzimáticos convencionales. Los diabéticos con un tiempo de enfermedad de 0.5 a 23 años (promedio: 11.1 años) fueron sedentarios y 32 por ciento tenia hipertensión arterial (HTA). No se encontraron diferencias en las concentraciones de creatinina, proteinas, hematocrito, CT, Tg, VLDL ni LDL. Los diabéticos presentaron cifras mas bajas de HDL (p< 0.005) a expensas de HDL2 y particularmente del HDL3 (p<0.01). Estos resultados permiten establecer que los diabéticos tienen riesgo de enfermedad vascular coronaria por disminución del HDL, a lo que se puede agregar hipertrigliceridemia, obesidad, HTA, sedentarismo y otros factores.