Syndrome occlusif au décours d'une ingestion chronique de Kaolin ("Kew"). A propos d'une observation

Le pica est un trouble du comportement alimentaire fréquemment rencontré chez les femmes et les enfants. Il se caractérise par l'ingestion d'objets ou de substances non-comestibles comme la craie, le charbon, le savon, le métal, le sable etc... Nous rapportons une observation d'une patiente de 20 ans avec notion d'autisme depuis l'enfance et d'addiction à la géophagie (Kaolin appelé "kéw" au Sénégal) depuis plusieurs années qui a eu à consulter pour des douleurs abdominales associées à des ballonnements abdominaux, une hématémèse et un arrêt complet des matières et des gaz. Son examen clinique avait objectivé un abdomen légèrement sensible sans défense ni cris de l'ombilic et le toucher rectal avait objectivé un fécalome de consistance dure. Le bilan biologique était normal en dehors d'une légère hypokaliémie, le test de Wide était négatif. La radiographie de l'abdomen sans préparation avait objectivé des micro calcifications en amas au niveau du rectum confortée par la tomodensitométrie abdomino-pelvienne qui avait en plus infirmé l'existence d'une perforation d'organe et de souffrance viscérale. Un traitement évacuateur mécanique consistant en la mise en place d'une sonde d'intubation orotrachéale charnière n°6 au niveau du rectum avec ballonnet gonflé et irrigation par 500 ml de sérum savonneux stérile suivi d'une évacuation au doigt avait permis d'évacuer la quasi-totalité des corps étrangers endorectaux confirmée par la radiographie de contrôle. Devant la constatation d'une ré-ingestion au bout d'une semaine avec une radiographie de l'abdomen sans préparation qui avait montré des images quasi-superposable, la patiente a été adressée en consultation psychiatrique pour un suivi

Etiologies infectieuses des diarrhees de l'adulte au cours de l'infection a VIH a Dakar: etude cas / temoins sur 594 maladse

Cette etude prospective sur 594 patients a ete menee a Dakar (Senegal) de mai 1997 a mai 1999 sur la diarrhee au cours du sida.Les 594 malades de l'etude cas / temoins ont ete repartis en 4 groupes: les cas constitues par les groupes I (D+VIH+ et II (D+VIH-)et les temoins par les groupes III (D-VIH+) et IV (D-VIH-).Les pathogenes stricts ont ete identifies par les techniques conventionnelles; les parasites opportunistes ont ete mis en evidence par les techniques de coloration de Kinyoum et du trichome de Weber; la recherche du rotavirus a ete realisee par une technique d'agglutination sur carte.Quant a l'etude de la sensibilite; elle a ete realisee par la technique de diffusion en milieu gelose. L'etude de la sensibilite aux antibiotiques des germes anteropathogenes isoles a montre un haut niveau de resistance aux antibiotiques les plus souvent prescrits au Senegal pour le traitement de la diarrhee (cotrimoxazole; tetracyclines). L'antibiotherapie probabiliste de premier choix devrait faire appel aux fluoroguionolones qui offrent parmi toutes les molecules actives sur les bacteries isolees le rapport cout / efficacite le plus interessant