Buen control local y sobrevida post resección curativa de cáncer de recto medio e inferior: protocolo terapéutico multimodal, selectivo / Good local control and survival post curative resection for middle and lower rectal cancer: therapeutic, multimodal, selective protocol

Objetivo: Evaluar protocolo multimodal, selectivo, midiendo resultados alejados en una serie de cáncer de recto medio e inferior, operada con intención curativa, por un solo cirujano. Material y Método: Entre 1991 y 2000 se atienden 112 cánceres restales. Se resecan 107. Resección paliativa: 27, sin mortalidad; curativa: 80. Esta serie incluye 73 pacientes: recto medio (23) y recto inferior (50). Operaciones: Sin resección total del mesorrecto (RTM): Resección local: 9, Resección anterior baja: 11. Con RTM: Resección anterior ultrabaja: 33, Resección abdominoperineal: 18 y Hartmann: 2. Radioterapia: En 54,8 por ciento. Incluye radioquimioterapia preoperatoria (26 por ciento), especialmente en T3-T4, N+ y/o recto inferior. Seguimiento: Asiduo en 72 pacientes. Promedio 57,4 meses. Resultados: Mortalidad operatoria: 1,4 por ciento. Preservación esfínter funcionante 68,5 por ciento. Recidiva local 5 años: 11 por ciento. Sobrevida a 5 años: Cáncer específica: 73,3 por ciento. Libre de enfermedad: 68,2 por ciento. Conclusión: Estos resultados avalan la aplicación de este protocolo terapéutico multimodal, selectivo, con cifras similares a buenas series extranjeras.

Análisis de resultados de los tratamientos en cáncer cérvico uterino: etapas II B y III B / Analysis of treatment results in carcinoma of the uterine cervix: stages II B and III B

Entre 1975 y 1984, 40 pacientes en etapa II B y 8 en etapa III B fueron operadas posteriormente a haber recibido tratamiento radiante. Se comparan los resultados en cuanto a sobrevida y complicaciones del tratamiento con un grupo al azar de 58 pacientes tratadas con radioterapia radical exclusiva. En la etapa II B la sobrevida a 5 años fue de un 81,4% en el grupo con Radioterapia Exclusiva y 83,4% con Radioterapia pre-operatoria más cirugía y 80,1% con Radioterapia Radical más cirugía (p > 0.05). En la etapa III B la sobrevida a 5 años fue de un 55% en el grupo irradiado y de un 42.8% cuando se agregó cirugía (p > 0.05). Las complicaciones menores se observaron con mayor frecuencia cuando se agregó cirugía al tratamiento (50% v/s 9%) (p < 0.05). Las complicaciones mayores también se presentaron con mayor frecuencia cuando se operaron las pacientes (p > 0.05). En el grupo de pacientes en que la radioterapia se consideró "completa" y se operaron, en ninguna se observó tumor residual en el estudio histopatológico de la pieza operatoria. Los resultados obtenidos demuestran cifras comparables o superiores a los informados en la literatura. Se concluye que el agregar cirugía a este tipo de pacientes aumenta la posibilidad menor y mayor del tratamiento sin modificar la sobrevida