5-Fluorouracilo y cisplatino en carcinoma localmente avanzado: del conducto anal resultados preliminares / 5-Fluorouracil and cisplatin in local advanced carcinoma of the anal canal: preliminary reports

El índice de sobrevida libre de enfermedad a 5 años con esquema 5-fluorouracilo/mitomicina/ radiación para carcinomas del conducto anal, alcanza cifras de 65 por ciento de sobrevida libre de enfermedad que deben ser mejoradas. El propósito del trabajo es determinar la respuesta de un nuevo esquema de quimioterapia neoadyuvante y quimiorradioterapia concurrente para carcinoma escamo-celular localmente avanzado del conducto anal. 60 pacientes ingresados entre el 2001 y 2005, 37 fueron incluidos en el estudio. Edad media fue 57 años, con predominio del sexo femenino (73 por ciento). Veinte y cinco pacientes (67 por ciento) presentaron tamaño tumoral > 5 cm, 57 por ciento ganglios linfáticos comprometidos. Se administraron dos ciclos de inducción de 5- fluorouracilo (1 000 mg/m2 días 1-5 y 21-25) más cisplatino (100 mg/m2 días 1 y 21) seguidos de dos ciclos de 5- fluorouracilo (1 000 mg/m2 días 42-46 y 63-67) y mitomicina (10 mg/m2 días 42 y 63) concurrentes con radiación (45 a 59 Gy; inicio día 42) por seis semanas (semanas 7 a 12). Período de seguimiento promedio de 21 meses, se obtuvo respuesta completa en 20 (54 por ciento) pacientes, respuesta parcial en 15 (41 por ciento) pacientes, 27 por ciento sobrevida libre de enfermedad y 35 por ciento de sobrevida libre de colostomía. Los índices de toxicidad grado 3/4: no hematológicos 32 por ciento y hematológicos 54 por ciento. La inducción con 5-fluorouracilo/cisplatino seguida de 5 fluorouracilo/ mitomicina/radiación es eficaz para preservación del esfínter anal y el control local de la enfermedad.

Pseudotumor inflamatorio del hígado: en pacientes con adenoma tubulo velloso del colon / Inflammatory pseudotumor of the liver: in patient with tubulovillous adenoma of the colon

El pseudotumor inflamatorio del hígado es un tumor benigno de origen desconocido. En este trabajo se reporta el caso de un paciente masculino de 68 años de edad con malestar general, fiebre y dolor torácico. Se identificó un tumor hepático mediante estudios ecosonográficos y tomográficos. Asimismo se detectó un adenoma tubulo velloso en el colon

Validación de la nueva clasificación TNM de melanoma en el Instituto de Oncologia Luis Razetti / Validation of the new TNM staging system for melanoma inthe Instituto of Oncología Luis Razetti

En mayo de 2002 fue presentada en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology la nueva clasificación TNM de melanoma. Utilizar la nueva clasificación en pacientes con melanoma para evaluar su aplicabilidad y su valor pronóstico. En este estudio se recopilaron los datos de las historias clínicas de 35 pacientes que ingresaron al Instituto de Oncología Luis Razetti entre 1997 y 2001 con diagnóstico de melanom para adaptación a la nueva clasificación. Se evaluaron: sexo, edad, lugar de diagnóstico, tipo de biopsia, tiempo de evolución, ubicación superficie, satelitosis, metastasis ganglionares o a distancia, profundidad de invasión, ulceración, subtipo histológico, modalidad de tratamiento, para compararalos en cuanto a sobrevida global y libre de enfermedad. La superficie tumoral (P < 0,01), satelitos (P < 0,05), ganglios positivos (P < 0,05), metástasis a distancia (P < 0,01) y profundidad de invasión (P< 0,01) fueron factores que influyen significativamente en la evolución de la enfermedad. El sexo masculino (P = 0,054) y las metástasis en tránsito (P = 0,057), fueron factores de mal pronóstico. El tipo de biopsia, tiempo de evolución, ubicación de la lesión, subtipo histológico, presencia de ulceración, modalidad de tratamiento, no fueron factores determinantes en el comportamiento de la lesión. Nuestros resultados, en su mayoría, son comparables con los de la literatura internacional, a excepción de la superficie de la lesión primaria, que fue factor determinante en el comportamiento de la enfermedad

Sarcomas de partes blandas en extremidades: factores pronósticos / Soft tisuee sarcoma of the extremities: prognostic factors

Evaluar los factores pronósticos de los sarcomas de partes blandas en extremidades, en el Instituto de Oncología "Dr. Luis Razetti". Estudio retrospectivo de 120 pacientes con diagnóstico de sarcoma de partes blandas en extremidades, tratados en el Instituto de Oncología "Dr. Luis Razetti" entre enero de 1979 y diciembre de 1995. Se revisaron variables clínicas y patológicas para identificar los factores predictivos de sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, recaída metastásica y recaída local. De los pacientes 56 por ciento del sexo masculino y 44 por ciento del sexo femenino: media de edad 36 años; sitio anatómico más frecuente afectado: el muslo (43 por ciento). Con una media de seguimiento de 43 meses, la recaída local fue del 24 por ciento, recaída metastásica del 41 por ciento. Fallecieron 48 pacientes (40 por ciento). La sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad actuarial a 5 años fue de 60 por ciento y 49 por ciento, respectivamente. Los factores relacionados con recaída local fueron los márgenes quirúrgicos positivos y los sub-tipos histológicos schwanoma maligno y sarcoma sinovial. Para recaída metastásica y sobrevida global fueron alto grado tumoral, tamaño tumoral > 5 cm, penetración tumoral, y las variedades histológicas leiomiosarcoma y schwanoma maligno. Fueron factores adversos de sobrevida libre de enfermedad alto grado histológico, márgenes, quirúrgicos positivos, tamaño tumoral > 5 cm, penetración tumoral y las variedades histológicas leiomiosarcoma y schwanoma maligno. El alto grado histológico es el principal factor predictivo para recaída metastásica, sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, mientras que el margen quirúrgico lo es para recaída local

Primeros casos de colecistectomía y adherenciolisis laparoscópica en niños: Hospital de Niños J.M. de los Ríos / First cases of cholecystectomy and laparoscopy adherencial in children: Hospital de Niños J.M. de los Ríos

Primeros casos de Colecistectomía y Adherenciolisis Laparoscópica en niños en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos. Se presenta la experiencia de tres casos de niños con Litiasis Vesicular en el Hospital J.M. de los Ríos entre 1992 y 1993, a quienes se les practicó Colecistectomía por Laparoscopia y Adherenciolisis, sin complicaciones. En uno de estos niños cuya enfermedad de base es Anemia Hemolítica Drepanocítica y tres Laparotomías anteriores por Obstrucción Intestinal; este método representa un avance importante en la ayuda diagnóstica y terapéutica, por lo cual, dejo a consideración su utilidad en esta especialidad