Family support in adults with epilepsy / Percepção do suporte familiar em adultos com epilepsia

Abstract Background The perception of family support in chronic disease can be relevant. Objective To assess the perception of family support in adult patients with epilepsy (PWEs) and relate it to quality of life (QoL) and clinical aspects. Methods Data from the Perceived Family Support Inventory (IPFS) of 130 PWEs were related to the clinical variables, QOLIE-31 scores, and the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) with statistical tests, with p < 0.05. Results The mean age was 49.9 ± 17.2 years, and the duration of epilepsy was 20.8 ± 15.4 years. The presence of depression (scores ≥ 15) was associated with lower family support. Being married and non-occurrence of depression were the variables associated with a higher IPFS score (R = 0.2112), in the multiple linear regression. Conclusion The perception of greater family support was associated with demographic aspects, the absence of depression, and better QoL. Family relationships may play an essential role in health adjustment behaviors and QoL in epilepsy.

Resumo Antecedentes A percepção do suporte familiar nas doenças crônicas pode ser relevante. Objetivo Avaliar em pacientes adultos com epilepsia (PCE) a percepção do suporte familiar e relacioná-la com os aspectos clínicos e com a qualidade de vida (QV). Métodos Os dados do Inventário de Percepção de Suporte Familiar (IPSF) de 130 PCE foram relacionados com as variáveis clínicas, os escores do QOLIE-31 e com o Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E), com testes estatísticos, com p < 0.05. Resultados A idade média foi 49.9 ± 17.2 anos e o tempo de epilepsia foi de 20.8 ± 15.4 anos. Escores ≥ 15 no NDDI-E (presença de depressão) associaram-se a menor suporte familiar. Ser casado e não ter depressão são as variáveis associadas a maiores escores no IPSF (R = 0.2112), na regressão linear múltipla. Conclusão A percepção de maior suporte familiar associou-se à aspectos demográficos, a ausência de depressão e a melhor QV. As relações familiares podem ter papel essencial nos comportamentos de ajustamento na saúde e na QV na epilepsia.

Coherence of brain electrical activity: a quality of life indicator in Alzheimer’s disease?Coerência da atividade elétrica cerebral: indicador da qualidade de vida na doença de Alzheimer?

Objective To investigate the relationships between quality of life (QOL) and clinical and electroencephalogram (EEG) aspects in patients with Alzheimer’s disease (AD). Method Twenty-eight patients with mild or moderate AD, 31 with Parkinson’s disease (PD), and 27 normal controls (NC) were submitted to: CERAD neuropsychological battery, Hamilton Depression and Anxiety Rating Scales, Functional Activities Questionnaire, QOL scale for patients with AD, and quantitative EEG measures. Results AD and PD patients had similar QOL (31.0 ± 5.8; 31.7 ± 4.8, respectively), worse than that of NC (37.5 ± 6.3). AD patients had lower global interhemispheric theta coherence (0.49 ± 0.04; 0.52 ± 0.05; 0.52 ± 0.05; respectively) than PD and NC. Multiple linear regression for QOL of AD patients revealed that global interhemispheric theta coherence, and Hamilton depression scores were significant factors (coefficients; 58.2 and -0.27, respectively; R2, 0.377). Conclusion Interhemispheric coherence correlates with QOL regardless of cognitive and functional variables and seems to be a neurophysiological indicator of QOL in AD patients. .

Objetivo Investigar relações entre qualidade de vida (QV) e aspectos clínico-eletrencefalográficos (EEG) em pacientes com doença de Alzheimer (DA). Método Vinte e oito pacientes com DA, 31 com doença de Parkinson (DP) e 27 controles normais (CN) foram submetidos a avaliações neurocognitivas, escala de depressão de Hamilton e de qualidade de vida para pacientes com DA, questionário de atividades funcionais e medidas do EEG. Resultados A QV foi similar nos grupos DA e DP (31,0 ± 5,8; 31,7 ± 4,8, respectivamente), mas inferior ao CN (37,5 ± 6,3). No grupo DA houve menor coerência inter-hemisférica global teta (CIGT) do que em DP e CN (p < 0,05). Regressão múltipla linear para QV no grupo DA revelou a CIGT e a escala de Hamilton como fatores significativos (coeficientes; 58,2; -0,27, respectivamente; R2, 0,377). Conclusão A CIGT correlaciona-se com a QV independentemente de variáveis cognitivas e funcionais e parece ser um indicador neurofisológico da QV em pacientes com DA. .

Alzheimer's disease: relationship between cognitive aspects and power and coherence EEG measures / Doença de Alzheimer: relação entre aspectos cognitivos e medidas de potência e coerência no eletrencefalograma

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between specific cognitive aspects and quantitative EEG measures, in patients with mild or moderate Alzheimer's disease (AD). METHOD: Thirty-eight AD patients and 31 controls were assessed by CERAD neuropsychological battery (Consortium to Establish a Registry for AD) and the electroencephalogram (EEG). The absolute power and coherences EEG measures were calculated at rest. The correlations between the cognitive variables and the EEG were evaluated. RESULTS: In the AD group there were significant correlations between different coherence EEG measures and Mini-Mental State Examination, verbal fluency, modified Boston naming, word list memory with repetition, word list recall and recognition, and constructional praxis (p<0.01). These correlations were all negative for the delta and theta bands and positive for alpha and beta. There were no correlations between cognitive aspects and absolute EEG power. CONCLUSION: The coherence EEG measures reflect different forms in the relationship between regions related to various cognitive dysfunctions.

OBJETIVO: Avaliar as relações entre aspectos cognitivos específicos e medidas quantitativas do EEG em pacientes com doença de Alzheimer (DA) leve e moderado. MÉTODO: Trinta e oito pacientes com DA e 31 controles foram avaliados com a bateria neuropsicológica CERAD (Consortium to Establish a Registry for AD) e o eletroencefalograma. Foram realizadas medidas de potência absoluta e coerência do EEG, durante repouso, e avaliadas suas relações com variáveis do CERAD. RESULTADOS: No grupo DA houve correlações significativas entre diferentes medidas de coerência e o mini-exame do estado mental, fluência verbal, teste de nomeação de Boston modificado, memória de lista de palavras com repetição, recordação e reconhecimento de lista de palavras e praxia construtiva (p<0,01). Essas correlações foram negativas para as faixas delta e teta e positivas para alfa e beta. CONCLUSÃO: As medidas de coerência do EEG em repouso refletem diferentes formas de organização nas relações entre regiões, relacionadas a várias disfunções cognitivas.

Benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes: evolutive clinical, cognitive and EEG aspects / Epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: aspectos evolutivos clínicos, cognitivos e do EEG

Thirty-two children with benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS) were studied for a mean period of 27.6 months. The characteristics of the seizures, electroencephalogram (EEG), WISC-III and School Performance Test were compared at the start and end of the study. Nine (28.1 percent) children continued having seizures. Epileptiform activity (EA) on the EEG reduced in number and was no longer recorded in 6 (18.7 percent) children. There was a significant improvement in the performance and perceptual organization IQ values. The improvement in reading performance failed to reach statistical significance. The performance in arithmetic worsened in 43.7 percent of the children, and this was associated with the persistence of epileptic seizures. There were no significant correlations between changes in cognitive aspects and characteristics of EA. There is a need to continue this study, and also search for other factors influencing the evolution of cognitive abilities in children with BECTS.

Foram estudados aspectos evolutivos clínicos, cognitivos e eletrencefalográficos (EEG) de 32 crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT) acompanhadas por 27,6 meses. Foram comparadas as características das crises, do EEG, do WISC-III e do Teste de Desempenho Escolar ao início e ao final do estudo. Nove (28,1 por cento) crianças continuaram apresentando crises. A atividade epileptiforme (AE) ao EEG reduziu-se em número e não mais foi registrada em 6 (18,7 por cento) crianças. Houve melhora significativa nos QI de execução e de organização perceptual. A melhora do desempenho em leitura não alcançou significância estatística, enquanto em 43,7 por cento das crianças houve piora em aritmética. Esta foi associada à persistência de crises epilépticas. Não houve correlações significativas entre aspectos cognitivos e características da AE. Há necessidade de estudar até a remissão total das crises e da AE, assim como procurar outros fatores que influenciem a evolução das habilidades cognitivas das crianças com EBICT.

The blockade of cyclooxygenases-1 and -2 reduces the effects of hypoxia on endothelial cells

Hypoxia activates endothelial cells by the action of reactive oxygen species generated in part by cyclooxygenases (COX) production enhancing leukocyte transmigration. We investigated the effect of specific COX inhibition on the function of endothelial cells exposed to hypoxia. Mouse immortalized endothelial cells were subjected to 30 min of oxygen deprivation by gas exchange. Acridine orange/ethidium bromide dyes and lactate dehydrogenase activity were used to monitor cell viability. The mRNA of COX-1 and -2 was amplified and semi-quantified before and after hypoxia in cells treated or not with indomethacin, a non-selective COX inhibitor. Expression of RANTES (regulated upon activation, normal T cell expressed and secreted) protein and the protective role of heme oxygenase-1 (HO-1) were also investigated by PCR. Gas exchange decreased partial oxygen pressure (PaO2) by 45.12 ± 5.85 percent (from 162 ± 10 to 73 ± 7.4 mmHg). Thirty minutes of hypoxia decreased cell viability and enhanced lactate dehydrogenase levels compared to control (73.1 ± 2.7 vs 91.2 ± 0.9 percent, P < 0.02; 35.96 ± 11.64 vs 22.19 ± 9.65 percent, P = 0.002, respectively). COX-2 and HO-1 mRNA were up-regulated after hypoxia. Indomethacin (300 æM) decreased COX-2, HO-1, hypoxia-inducible factor-1alpha and RANTES mRNA and increased cell viability after hypoxia. We conclude that blockade of COX up-regulation can ameliorate endothelial injury, resulting in reduced production of chemokines.

Event related potentials during the visual discrimination of words and pseudowords by children / Potenciais evocados cognitivos na discriminação visual entre palavras e pseudopalavras em crianças

Event related potentials (ERPs) in reading were studied in children in a word and pseudoword discriminating task. Seventy-nine children (9 to 11 year old), all with no elements suggesting brain injury and with school performance compatible with their age were studied. The ERP were registered as there were presented, visually, successively and in a random manner, 100 words and 100 pseudowords. For each stimulus the child pressed a key corresponding to the discrimination between word and pseudoword. The register was carried out for the electrodes of the 10-20 system and the mean amplitudes and latency peaks measured and also the amplitude from 200 to 550 milliseconds. The most significant differences between the ERPs occurred in Cz, with greater negativity for the mean of the amplitude between 425 and 550 milliseconds for pseudowords (N400). The N400 was more precocious in 11 year old. The influence of age was thus evident and also the differences in ERPs between words and pseudowords.

Foram estudadas 79 crianças (9 a 11 anos) sem elementos sugestivos de comprometimento cerebral e com desempenho escolar compatível com a idade. Os PCL foram registrados enquanto eram apresentados, visualmente, sucessivamente e de modo aleatório, 100 palavras e 100 pseudopalavras. Para cada estímulo a criança acionava uma tecla correspondente à discriminação entre palavra e pseudopalavra. O registro foi realizado para os eletrodos do sistema 10-20 e foram feitas medidas de médias de amplitude e de latências de pico e de amplitude de 200 a 550 milissegundos. Em Cz ocorreram as diferenças mais significativas entre os PCL, com maior negatividade da média de amplitude entre 425 e 550 milissegundos para pseudopalavras (N400). O N400 foi mais precoce nas crianças com 11 anos. Evidenciou-se assim a influência da idade e as diferenças no PCL entre palavras e pseudopalavras.

Quantitative EEG in children with learning disabilities: analysis of band power

Para compreender melhor os mecanismos das dificuldades de aprendizagem é importante avaliar a relação entre parâmetros do eletrencefalograma e resultados da Escala Weschler de Inteligência. Foram estudadas 36 crianças com queixas de dificuldades de aprendizagem. Foi realizado o eletrencefalograma durante vigília, em repouso e calculados os valores de potência absoluta e relativa. Os resultados foram comparados aos de 36 crianças sadias pareadas quanto a idade, gênero e escolaridade materna. As potências absoluta (das faixas delta, teta e alfa 1) e relativa (teta) foram maiores e a potência relativa alfa 2 foi significativamente menor, na maioria dos eletrodos, no grupo com dificuldade de aprendizagem em relação ao grupo controle. Nas crianças com dificuldade de aprendizagem houve correlação elevada e positiva entre a potência relativa alfa 2 e o QI. Os achados do eletrencefalograma quantitativo das crianças com dificuldade aprendizagem têm nítida relação com medidas psicológicas e podem ser decorrentes de imaturidade cerebral.

Epilepsia occipital benigna da infância de início precoce (tipo Panayiotopoulos): aspectos clínicos e eletrencefalográficos evolutivos em 14 crianças / Early-onset benign childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos type): clinical and electroencephalographic features in 14 children

Foram estudadas as características evolutivas clínico-eletrencefalográficas de 14 crianças com epilepsia occipital benigna da infância de início precoce (tipo Panayiotopoulos). O tempo médio de segmento foi 50,5 meses. A idade média na primeira crise foi 3,7 anos. O número total de crises foi até 3 crises em 11 casos, numerosas em 3; o período médio entre a primeira e a última crise foi 14,5 meses. Em 4 casos as crises tiveram duração prolongada, constituindo estado de mal parcial. Atividade epileptiforme (AE) occipital foi observada em todos os casos no primeiro EEG e, foi também, extra-occipital, em 3 casos. Houve bloqueio da AE occipital, pela abertura dos olhos, em 4 casos; em 3 casos foram observadas, também, pontas evocadas. O EEG normalizou-se em 9 casos, em um período médio de 29 meses.

Epilepsias idiopáticas focais occipitais da infância: estudo de 63 casos / Idiopathic childhood occipital epilepsies: clinical and electroencephalographic features in 63 children

Foram estudadas as características clínico-eletrencefalográficas de 63 crianças com crises epilépticas, atividade epileptiforme occipital ao EEG e sem elementos sugestivos de lesão cerebral. As crises foram únicas em 16 casos e numerosas em 16. A idade na primeira crise variou de 1-12 anos. As crises foram focais em 49 casos, com manifestações autonômicas em 25, versivas em 24, visuais em 10 e exclusivamente tônico-clônicas generalizadas em 14 casos. Ocorreram durante o sono em 37 e foram prolongadas em 15 crianças. O EEG evidenciou pontas em 27 casos e complexos de ponta-onda lenta em 36; houve bloqueio pela abertura dos olhos em 15. Pontas evocadas foram observadas em 9,5 por cento dos casos. Os diagnósticos de epilepsias idiopáticas foram: occipital precoce - tipo-Panayiotopoulos (EIOP), 32 casos; occipital tardia - tipo-Gastaut (EIOT), 8; rolândica em 7. A EIOP foi mais freqüente que a EIOT e em 63,4 por cento dos casos foi possível a classificação nas síndromes occipitais reconhecidas.

Conhecimentos e atitudes sobre epilepsia entre universitários da área da saúde / Knowledge and attitude toward epilepsy among health area students

Vários estudos em diversos paises mostram em relação à epilepsia a falta de conhecimentos, os preconceitos e as repercussões negativas para os pacientes. Avaliamos os conhecimentos e atitudes de universitários da área da saúde no início e ao final dos cursos. Foram aplicados questionários contendo 15 questões em relação à epilepsia a 564 universitários (290 do primeiro e 274 do último ano) de cinco cursos (ciências farmacêuticas, fisioterapia, medicina, nutrição e terapia ocupacional). Os estudantes de último ano tiveram maior familiaridade com epilepsia, melhor conhecimento de suas causas e de seu tratamento. Também em questões relacionadas ao trabalho e à conduta durante as crises, ao final dos cursos cresceram as posturas positivas. Não obstante, porcentagem significativa dos universitários do último ano ainda apresentou importantes lacunas de conhecimento em relação à epilepsia o que sugere a necessidade de ações dirigidas a minorar essa situação.

Potencial evocado somato-sensitivo em crianças com pontas evocadas por estímulo somato-sensitivo no eletrencefalograma / Somatosensory evoked potential in children with evoked spikes by tapping of the feet or hands on electroencephalogram

Estudamos as características dos componentes corticais do potencial evocado somato-sensitivo (PES) de 31 crianças com pontas evocadas ao EEG (PE), das quais 20 com epilepsias benignas da infância (EBIPE) e 11 crianças sem epilepsia (PENE). Os dados foram comparados com um grupo de 20 "crianças normais". A amplitude do N60 e N75 foi maior nos grupos EBIPE e PENE em relação ao grupo normal. O P98 mostrou amplitude significantemente maior no grupo PENE do que no grupo normal. O achado de PES de amplitudes elevadas (N75 e P98) foi maior no grupo de crianças com PE do que no grupo normal. O exato mecanismo envolvido na gênese da PE e de componentes corticais com amplitudes elevadas não está esclarecido. Um provável mecanismo seria a hiperexcitabilidade cortical focal, de natureza funcional, não lesional. Não foi observada diferença nos componentes dos PES nas crianças com PE segundo a ocorrência ou não de epilepsia.

Eletrencefalograma quatitativo em crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: análise de freqüências / Quantitative electroencephalography in children with bening childhood epilepsy with centrotemporal spikes: analysis of band power

Abordaram-se parâmetros quantitativos do eletrencefalograma em crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT). Foram estudadas 27 crianças com diagnósticos de EBICT. Foi realizado o eletrecenfalograma durante vigília, em repouso, e selecionadas cerca de 20 janelas com 2,56 s. Foram calculados os valores de potência absoluta e relativa nas faixas delta, teta, alfa e beta. Os resultados foram comparados aos de 27 crianças sadias pareadas quanto a idade e escolaridade materna. A potência absoluta foi significativamente maior no grupo EBICT nas nas bandas delta e teta para a quase totalidade dos eletrodos e para alguns eletrodos nas faixas alfa e beta. A potência relativa teta foi também maior no grupo EBICT na maioria dos eletrodos. Esses achados sugerem que na EBICT, embora a atividade epileptiforme seja focal. Ocorrem modificações funcionais difusas que incluem alterações do perfil da distribuição das faixas de frequência, com maior potência relativa teta.

Desempenho escolar em crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais / School performance in children with benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes

Aspectos psicossociais em crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT) são objeto de controvérsias. O objetivo desta pesquisa foi estudar o desempenho escolar em crianças com EBICT. Vinte crianças foram submetidas ao Teste de Desempenho Escolar (TDE) e comparadas a crianças sadias pareadas por idade e escolaridade. Foram estudadas as relações entre o TDE e a lateralidade do foco e o número de descargas ao eletrencefalograma. As crianças com EBICT tiveram, de modo significativo, mais freqüentemente do que as sadias, desempenho inferior no subteste de leitura e no escore total. As crianças com desempenho inferior em leitura apresentaram maior número de descargas do que aquelas com desempenho médio e superior. Não houve diferenças no TDE segundo a lateralidade do foco. O número de descargas, ao interferir com a função cerebral, pode ser um fator a explicar o desempenho mais baixo na leitura.

Pontas evocadas por estímulos somatossensitivos e atividade epileptiforme no eletrencefalograma em crianças "normais" / Somatosensory evoked spikes and epileptiform activity in \"normal\" children

Estudamos a ocorrência de potenciais de alta voltagem evocados por estímulos somatossensitivos - pontas evocadas (PE) - e de atividade epileptiforme espontânea (AE) no EEG de 173 crianças normais de 7 a 11 anos de idade. Durante o EEG, dez percussöes foram realizadas nas mäos e pés. Foi avaliada a ocorrência de PE acompanhando cada um dos estímulos e a presença de AE. AE foi observada em quatro crianças (2,3 por cento): pontas centroparietais em duas, complexos de ponta-onda lenta generalizados em uma e pontas parietais e temporais médias em uma. Uma menina de 10 anos de idade (0,58 por cento) teve ao EEG pontas parietais medianas evocadas pela percussäo do pé esquerdo. Este EEG era normal quanto a outros aspectos. Nossos achados de AE em crianças normais säo similares aos encontrados em estudos de outros países. Constatamos que espículas somatossensitivas podem ser observadas em crianças normais o que sugere uma natureza funcional ligada à idade

Eletrencefalograma quantitativo em escolares sadios: análise de frequências / Quantitative electroencephalography in healthy school-age children: analysis of band power

Abordaram-se, quantitativamente, parâmetros do eletrencefalograma e suas relaçöes com idade, sexo e fatores sócio-educacionais. Foram estudadas 162 crianças de 7 a 11 anos de idade sem problemas neurológicos, psiquiátricos ou déficit cognitivo em testes psicométricos. Foram submetidas a entrevista, exame clínico-neurológico, teste de Matrizes Progressivas de Raven, Teste de Desempenho Escolar e eletrencefalograma quantitativo durante a vigília, em repouso. Observou-se, com a idade, diminuiçäo das potências absoluta e relativa das faixas delta e teta assim como aumento da potência relativa alfa 2. Tais achados säo semelhantes aos de outras populaçöes da Europa, Asia e América do Norte. Observou-se, ainda, que as potências absolutas delta e, especialmente, alfa foram maiores nas crianças com melhor desempenho no Teste de Desempenho Escolar, de modo independente da idade e do sexo da criança e da escolaridade materna. Näo houve diferenças significativas da atividade elétrica cerebral segundo o sexo da criança e a escolaridade das mäes

Atividade epileptiforme occipital com ou sem bloqueio pela abertura dos olhos: estudo comparativo clínico-eletrencefalográfico / Occipital epileptiformactivity with or without blocking by eyes opening: a comparative clinical electroencephalographic study

Atividade epileptiforme occipital bloqueada pela abertura dos olhos (AEOB) foi descrita por Gastaut como elemento constitutivo do quadro de epilepsia idiopática parcial da infância com paroxismos occipitais. Estudamos comparativamente 20 pacientes com AEOB e 120 casos com atividade epileptiforme occipital nao bloqueada pela abertura dos olhos (AEOB). Houve tendência ao aparecimento mais precoce de AEO (predomínio até os 7 anos de idade) do que AEOB e ao início mais frequente das crises antes dos 4 anos de idade no grupo AEO do que em AEOB. Nao houve diferença significativa entre os grupos AEOB e AEO quanto ao relato de epilepsia (70,0 por cento e 61,6 por cento, respectivamente) e evidências de lesoes do sistema nervoso central. Convulsoes febris, isoladamente, foram apenas relatadas no grupo AEO (11,6 por cento). Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor foi relatado no grupo AEO (22,5 por cento dos casos). Complexos pota-onda foram registrados com maio frequência do grupo AEOB (80,8 por cento) do que em AEO (17,5 por cento). Nossos dados sugerem diferenças no contexto clínico e eletrencefalográfico entre os grupos com AEO e AEOB.

Epilepsia com pontas centrotemporais e com pontas parietais: estudo comparativo / Epilepsy with centrotemporal spikes and with pariental spikes: comparative study

Há controvérsias sobre a existência de uma epilepsia parcial benigna parietal distinta de epilepsia com pontas rolândicas. Estudamos 164 crianças com epilepsia e focos restritos às regiöes centrais, temporais médias e parietais, sendo excluídas as que apresentavam elementos indicativos de lesäo cerebral. Foram analisados a idade dos pacientes, a idade do início, o tipo e o número das crises, antecedentes familiares para epilepsia e a reatividade à percussäo dos pés e mäos ao EEG. As pontas foram de localizaçäo central e/ou temporal média (PCT) em 111 casos (temporal média em 56, centrotemporal em 29, central em 26) e parietal (PP) em 53 casos. A idade dos pacientes e idade de início das crises predominaram na faixa até 6 anos de idade no grupo com PP e acima dos 6 anos no grupo com PCT. As crises orofaríngeas e motoras da face corresponderam a 44,1 por cento das crianças com PCT e, apenas, a 16,9 por cento daquelas com PP. Pontas evocadas por estímulos somatossensoriais, ao EEG, foram registradas em proporçäo mais elevada de casos com PP (39,5 por cento) do que no grupo com PCT (3,5 por cento). Nossos achados mostram que epilepsia, na ausência de sianis lesionais, em crianças com PP, é relativamente frequente e tanto a idade dos pacientes, idade de início e perfil das crises, quanto a reatividade do EEG à percussäo de pés e mäos, mostram diferenças significativas em relaçäo ao observado nas crianças com PCT

Crises visuais induzidas e hiperglicemia näo-cetótica / Induced visual crisis and nonketotic hyperglycemia: a case report

Existem poucos relatos na literatura de pacientes com hiperglicemia näo-cetótica e crises visuais induzidas pela movimentaçäo ocular. Apresentamos o caos de paciente do sexo masculino de 47 anos de idade que iniciou quadro de diabetes mellitus com crises visuais e oculomotoras espontâneas ou desencadeadas pela ovimentaçäo ocular. As crises foram de difícil controle, näo cedendo com fenitoína endovenosa. O paciente evoluiu com déficit motor no hemicorpo esquerdo, que regrediu em uma semana, juntamente com as crises, após o controle da glicemia. O EEG crítico mostrou descargas no hemisfério direito de predomínio posterior, com extensäo para o hemisférioesquerdo. A tomografia computadorizada de crânio foi normal. Este caso mostra a importância de investigar a induçäo de crises e a existência de diabetes em pacientes com crises visuais de início recente

Paroxismos occipitais após o fechamento dos olhos: correlaçöes clínico-eletrencefalográficas em 24 casos / Occipital paroxysms before eye closure: clinico-electroencephalographic correlations in 24 cases

Paroxismos occiptais aparecendo com o fechamento dos olhos (POFO) constituem o padräo eletrencefalográfico fundamental da epilepsia idiopática da infância com paroxismos occipitais (EIPO). A associaçäo de POFO e epilepsia idiopática tem sido questionada. Estudamos 24 pacientes que apresentavam POFO. A idade esteve compreendida entre 3 e 25 anos. Em 12 casos havia atividade epileptiforme de outras localizaçöes (generalizada em 8 e rolândica em 4). Em 4 casos havia desorganizaçäo da atividade de base. Crises epilépticas espontâneas foram relatadas em 16 pacientes sendo focais em 9, generalizadas em 6 e inclassificáveis em um caso. Foi possível identificar as seguintes síndromes epilépticas: EIIPO em 7 casos; epilepsia benigna com pontas centro-temporais em um EIIPO ou epilepsia benigna com pontas centro-temporais em um; epilepsia parcial sintomática/criptogênica em 4; idiopática generalizada em 2 e convulsöes febris em 2 pacientes. Assim, concluimos que POFO foram mais comumente associados às epilepsias benignas da infância mas ocorreram em várias síndromes epilépticas ou mesmo em pacientes sem manifestaçöes convulsivas

Hemibalismo como manifestaçäo inicial da síndrome de imunodeficiência adquirida: descriçäo de caso / Hemiballismus as initial manifestation of acquired immunodeficiency syndrome: a case report

Säo raras as descriçöes na literatura de distúrbios dos movimentos como primeira manifestaçäo da síndrome de imudeficiência adquirida (SIDA). Relatamos o caso de um paciente com 54 anos que apresentou quadro de hemibalismo de instalaçäo súbita e piora gradual. A tomografia computadorizada de crânio mostrou área de hipoatenuaçäo com efeito de massa e impregnaçäo de contraste na regiäo talâmica e subtalâmica esquerda. A investigaçäo levou ao diagnóstico de SIDA e de provável toxoplasmose cerebral. Os autores realçam o fato de que, nos distúrbios extrapiramidais, a SIDA deve ser uma possibilidade etiológica a ser investigada