Predictors of Mortality and Functional recovery after severe traumatic brain injury: protocol for a prospective cohort study

Introduction: traumatic brain injury is a global public health problem due to its severity and high rates of morbimortality worldwide. Identifying predictors associated with increased mortality and unfavorable functional outcomes after the traumatic brain injury event is crucial for minimizing morbidity and mortality rates. Therefore, this study aims to establish a protocol to investigate the predictors of mortality and functional recovery after severe traumatic brain injury in Brazil.Methods: The study will include all patients admitted for severe traumatic brain injury (Glasgow Coma Scale ≤ 8) at the State Hospital of Urgency and Emergency, which is the referral trauma hospital of Espirito Santo. The outcomes of interest are hospital mortality and functional recovery 24 months after hospital discharge. Subjects will be followed up at seventy-two hours, three months, six months, twelve months, and twenty-four months after the trauma. Morbidity will be determined by assessing: 1) the level of motor and cognitive disability, 2) functional impairment and quality of life, and 3) aspects of rehabilitation treatment. Additionally, the traumatic brain injury load, estimated by the years of life lost, will be calculated. Discussion: the results of this study will help identify variables that can predict morbidity and mortality, as well as diagnostic and therapeutic targets for patients with severe traumatic brain injury. Furthermore, the findings will have practical implications for: 1) the development of public policies, 2) investments in hospital infrastructure 3) understanding the socioeconomic impact of functional loss in the individuals.Study registration: the study received approval from the Ethics Committee of the Federal University of Espirito Santo under protocol number 4.222.002 on August 18, 2020.

Introdução: traumatismo cranioencefálico é um problema global de saúde pública devido à sua gravidade e altas taxas de morbimortalidade em todo o mundo. Identificar preditores associados ao aumento da mortalidade e desfechos funcionais desfavoráveis após o evento do traumatismo craniencefálico é primordial para minimizar as taxas de morbidade e mortalidade. Portanto, este estudo tem como objetivo estabelecer um protocolo para investigar os preditores de mortalidade e recuperação funcional após traumatismo cranioencefálico grave no Brasil. Métodos: este estudo tem como objetivo investigar os preditores de mortalidade e recuperação funcional em pacientes com traumatismo cranioencefálico, além de fornecer uma visão geral do traumatismo cranioencefálico no estado do Espírito Santo. O estudo abrangerá todos os pacientes internados por traumatismo cranioencefálico grave (Escala de Coma de Glasgow ≤ 8) no Hospital Estadual de Urgência e Emergência, o hospital de referência para traumas no Espírito Santo. Os desfechos de interesse incluem mortalidade hospitalar e recuperação funcional após 24 meses da alta hospitalar. Os participantes serão acompanhados em setenta e duas horas, três meses, seis meses, doze meses e vinte e quatro meses após o trauma. A morbidade será determinada pela avaliação de: 1) nível de incapacidade motora e cognitiva, 2) comprometimento funcional e qualidade de vida, e 3) aspectos do tratamento e reabilitação. Além disso, a carga de traumatismo cranioencefálico, estimada em anos de vida perdidos, será calculada. Discussão: os resultados deste estudo ajudarão a identificar variáveis que podem predizer a morbidade e a mortalidade após traumatismo cranioencefálico grave. Além disso, as descobertas terão implicações práticas para: 1) o desenvolvimento de políticas públicas, 2) investimentos em infraestrutura hospitalar e 3) compreensão do impacto socioeconômico da perda funcional nesses indivíduos. Registro do estudo: o estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética da Universidade Federal do Espírito Santo sob o número de protocolo 4.222.002 em 18 de agosto de 2020

Correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e de saúde bucal em uma mesorregião metropolitana do Brasil / Correlation between municipal development indicators and oral health in a Brazilian metropolitan mesoregion

Resumo Introdução O estudo da relação entre indicadores sociais e indicadores de saúde bucal pode contribuir para a avaliação dos impactos das políticas e ações de saúde. Objetivo Investigar a correlação entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de saúde bucal dos municípios integrantes da mesorregião metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. Método Estudo epidemiológico do tipo ecológico, por meio de dados referentes ao Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) do ano 2010, obtidos no portal Atlas Brasil; Índice Ipardes de Desempenho Municipal (IPDM) dos anos 2015 e 2016, obtidos no portal do Ipardes; e indicadores de saúde bucal dos anos 2015 a 2018, oriundos do SIA/SUS. Posteriormente, foi empregado o teste de correlação de Spearman. Resultados Verificou-se correlação positiva estatisticamente significativa entre indicadores de desenvolvimento municipal e indicadores de primeira consulta odontológica programática no ano de 2017; correlação negativa entre IDHMs e exodontias nos anos de 2015 e 2016; correlação positiva entre IPDMs e procedimentos odontológicos individuais básicos dos anos 2015 a 2018. Conclusão Houve correlação significativa entre os indicadores de desenvolvimento municipal e os indicadores de saúde bucal. Municípios com maiores índices de desenvolvimento proporcionaram maior acesso aos serviços de saúde bucal e menores proporções de exodontias por habitante.

Abstract Background The study of the correlation between social and oral health indicators can contribute to evaluating the impacts of health policies and actions. Objective To investigate the correlation between municipal development indicators and oral health indicators in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. Method Epidemiological study of the ecological type was carried out, using data from the Municipal Human Development Index (MHDI) of the year 2010, obtained from the Atlas Brasil portal; Ipardes Municipal Performance Index (IPDM) of the years 2015 and 2016, obtained from the Ipardes portal; and oral health indicators from 2015 to 2018, from SIA/SUS. Subsequently, the Spearman correlation test was used. Results There was a statistically significant positive correlation between municipal development indicators and indicators of the first programmatic dental consultation in 2017; a negative correlation between MHDI and tooth extractions, in the years 2015 and 2016; a positive correlation between IPDM and basic individual dental procedures from the years 2015 to 2018. Conclusion There was a significant correlation between the municipal development indicators and the oral health indicators. Municipalities with higher development rates provided greater access to oral health services and lower proportions of tooth extractions per inhabitant.

Análise do teor de fluoretos nas águas de abastecimento público em um município da região metropolitana de Curitiba/PR: doze meses de heterocontrole / Analysis of fluoride content in the public water supply in a city of the metropolitan region of Curitiba/PR: twelve months of external control

Resumo Introdução A fluoretação das águas de abastecimento tem sido apontada em estudos nacionais e internacionais como a mais eficiente e equânime forma de acesso a fluoretos na prevenção da cárie dentária. Objetivo Relatar os resultados do heterocontrole nas águas de abastecimento público do município de Colombo/PR, no período de dezembro de 2013 a novembro de 2014. Método Foram coletadas amostras mensais em 15 Unidades Básicas de Saúde, em dias da semana aleatórios, no período de 12/2013 a 11/2014. As amostras foram analisadas pelo método eletrométrico na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense. Resultados Foram analisadas 180 amostras, que variaram de <0,001 a 1,480 mg/L (média 0,715±0,232 mg/L). De acordo com o critério estabelecido pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal, 51,11% das amostras apresentavam níveis de fluoretos adequados, 13,34% concentrações de flúor acima do ideal, e 35,56% abaixo do ideal. Conclusão O heterocontrole representa uma das principais estratégias de vigilância em saúde bucal, e, dessa forma, deve ser implementado e efetuado em todas as regiões que utilizam água fluoretada, a fim de garantir a manutenção de níveis ótimos de fluoretos.

Abstract Background The fluoridation of water supply has been pointed out in national and international studies as the most efficient and equal way of accessing fluorides in the prevention of dental caries. Objective To report the results of heterocontrol in public water supply in the municipality of Colombo/PR, from December 2013 to November 2014. Method The samples were monthly collected in 15 Basic Health Units, on random days of the week, from 12/2013 to 11/2014. The samples were analyzed by the electrometric method at the Faculty of Dentistry of Fluminense Federal University. Results 180 samples were analyzed, ranging from <0.001 to 1.480 mg/L (mean 0.715 ± 0.232 mg/L). According to the criteria established by the Collaborating Center of the Ministry of Health in Oral Health Surveillance, 51.11% of the samples had adequate fluoride levels, 13.34% above ideal fluoride levels, and 35.56% below ideal levels. Conclusion Heterocontrol could represent one of the main strategies of oral health surveillance, and, therefore, it should be implemented and carried out in all regions that use fluoridated water, in order to guarantee the maintenance of optimal fluoride levels.

Perfil epidemiológico de pacientes amputados atendidos em um centro público de reabilitação / Epidemiological profile of amputees in a public rehabilitation center

Introdução: A perda parcial ou total de um membro causa inúmeros desafios físicos e psicossociais, incluindo redução na qualidade de vida, bem como limitações e restrições na participação social do indivíduo. Objetivos: Este estudo teve como objetivo descrever o perfil epidemiológico, coletar dados da amputação e da reabilitação dos pacientes atendidos no Centro de Reabilitação Física do Espírito Santo (CREFES). Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo que consistiu na análise de 509 prontuários devidamente preenchidos de pacientes amputados atendidos na Unidade de Trabalho de Órteses e Próteses do CREFES de 2012 a 2018. Resultados: Observou-se predomínio de amputados do sexo masculino (72%), maiores de 60 anos (36%) e de amputações de membro inferior (94,4%). A principal etiologia das amputações foi a vascular (59%), seguida de acidentes de trânsito (23%). O tempo de início de reabilitação foi em média 27 meses e 34,97% chegaram de fato à protetização. Conclusão: As principais etiologias de amputação são de natureza preveníveis. Consiste, portanto, em um problema de saúde pública que requer atenção de uma equipe multidisciplinar.

Plantas medicinais na Atenção Primária à Saúde: riscos, toxicidade e potencial para interação medicamentosa / Medicinal plants in primary health care: risks, toxicity and potential for drug interaction

Visando contribuir para o fortalecimento do uso adequado de fitoterápicos na Atenção Primária à Saúde (APS), este estudo apresenta resultados de pesquisa exploratório-descritiva que buscou avaliar o risco associado ao uso de plantas medicinais. Foi realizado um levantamento etnobotânico e etnofarmacológico junto à população da área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família (USF) rural localizada em um município da região Sul do Brasil. Em 80,65% dos domicílios visitados, verificou-se que o uso terapêutico de plantas medicinais estava associado a medicamentos de uso contínuo, e 51,61% dos entrevistados relataram não comunicar o uso de plantas medicinais ao profissional de saúde. 58,33% das espécies identificadas apresentaram possíveis riscos, contraindicações ou toxicidade, e 35,83% apresentaram possíveis interações com medicamentos convencionais de acordo com a literatura consultada. Discute-se sobre os riscos associados ao uso dessas plantas nessa população, e apresentam-se sugestões e orientações para minimizar esses riscos.

To contribute to the strengthening of the appropriate use of herbal medicines in primary health care, this study presents the results of exploratory and descriptive research which sought to assess the risk associated with the use of medicinal plants. It was realized an ethnobotanical and ethnopharmacological survey, carried out with the population of the areacovered by a rural Family Health Care Unit located in a county in the South region of Brazil. In 80.65% of the households visited, it was found that the therapeutic use of medicinal plants was associated with continuous-use medications, and 51.61% of the interviewees reported not communicating the use of medicinal plants to the health professional. 58.33% of the identified species presented possible risks, contraindications, or toxicity, and 35.83% presented possible interactions with conventional drugs according to the literature consulted. It discusses the risks associated with the use of these plants in this population and offers suggestions and guidelines to minimize these risks.

Interdisciplinaridade em estágio de vivência acadêmica: reconhecimento da atuação profissional no Sistema de Saúde / Interdisciplinarity in an academic experience internship: recognition of professional performance in the Health System / Interdisciplinaridad en prácticas de experiencia académica: reconocimiento de la actuación profesional en el Sistema de Salud

Objetivo: Descrever a experiência de um estágio acadêmico vivenciado por universitários da área da saúde em um município do Baixo Solimões. Síntese dos dados:Trata-se do relato descritivo de um estágio acadêmico extramuro realizado em Manacapuru, Amazonas, ocorrido no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. A realização da atividade teve a participação de acadêmicos de Medicina, Enfermagem e Odontologia e contou com a aplicação de práticas em saúde direcionadas à atuação individual e coletiva. Tendo como público-alvo os pacientes atendidos por uma Unidade Básica de Saúde (UBS), os universitários auxiliaram na realização de atendimentos eletivos em suas respectivas áreas de atuação e conduziram atividades de educação em saúde como rodas de conversa, gincanas educativas, palestras interativas e educação continuada à equipe da UBS. Conclusão: As práticas e ações em saúde realizadas no período do estágio extramuro proporcionaram uma integração interdisciplinar satisfatória entre os acadêmicos, possibilitando aos mesmos uma vivência apropriada na atenção básica do Sistema Único de Saúde (SUS).

Objective: To describe the experience of an academic internship completed by university students in the health field in a municipality in Baixo Solimões. Data synthesis: This is a descriptive report of an extramural academic internship carried out in Manacapuru, Amazonas, from October 2019 to February 2020. The activity was carried out with the participation of medical, nursing and dentistry students and included the application of health practices aimed at individual and collective action. Having as a target audience the patients assisted by a Primary Health Care (PHC) center, the university students helped in carrying out elective care in their respective fields and conducted health education activities such as conversation circles, educational scavenger hunts, interactive lectures and continuing education for the PHC center team. Conclusion: The health practices and actions carried out during the extramural internship enabled a satisfactory interdisciplinary integration among the students and allowed them to have an appropriate experience in primary care in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS).

Objetivo: Describir la experiencia de una pasantía académica vivida por universitarios del área de la salud en un municipio del Baixo Solimões. Síntesis de los datos: Se refiere al informe descriptivo de una pasantía académica extramuros realizado en Manacapuru, Amazonas, ocurrido entre octubre de 2019 y febrero de 2020. La realización de la actividad tuvo la participación de académicos de medicina, enfermería y odontología y contó con la aplicación de prácticas en salud direccionadas a la actuación individual y colectiva. Teniendo como público meta los pacientes atendidos por una Unidad Básica de Salud (UBS), los universitarios ayudaron en la realización de atendimientos electivos en sus respectivas áreas de actuación y condujeron actividades de educación y en salud como charlas, juegos educativos, conferencias interactivas y educación continuada para el equipo de la UBS. Conclusión: Las prácticas y acciones en salud realizadas en el período de la pasantía extramuros proporcionaron una integración interdisciplinar satisfactoria entre los académicos, posibilitando a los mismos una experiencia apropiada en la atención básica del Sistema Único de Salud (SUS).

Os marcos legais das políticas públicas de plantas medicinais e fitoterápicos no Brasil / Legal frameworks of the public policies of medicinal plants and herbal medicines in Brazil

Apresenta-se resultado de pesquisa documental, cujo objetivo é verificar a evolução dos marcos legais associados às políticas públicas de plantas medicinais e fitoterápicos no Brasil. Realizou-se a identificação e análise do conteúdo de Leis, Decretos, Resoluções, Políticas, Portarias e Instruções Normativas relacionadas ao tema. Apesar de consideradas intrínsecas à cultura popular, a legislação instituiu-se de forma recente no Brasil. Constatou-se que as mudanças na legislação sanitária foram significativas e tornaram as exigências para o setor de fitoterápicos brasileiro, especialmente quanto à qualidade dos produtos, mais próximas dos padrões encontrados na legislação internacional. Porém, evidencia-se ainda uma carência de políticas públicas que incentivem a inserção dessas práticas dentro dos serviços de saúde, a fim de preencher a lacuna existente entre a regulamentação e a prática instituída nesses serviços.

A documentary research was carried out with the aim to verify the evolution of legal frameworks associated with public policies of medicinal plants and herbal medicines in Brazil. We conducted the identification and analysis of the content of Laws, Decrees, Resolutions, Policies, Administrative Rules, and Normative Instructions related to the topic. Although it is considered intrinsic to popular culture, legislation has been instituted in Brazil recently. It was found that changes in sanitary legislation were significant, which made the requirements for the Brazilian herbal medicine sector, especially regarding product quality, closer to the international standards. However, there is also a lack of public policies that encourage the insertion of these practices within the health services in order to fill the gap between the regulations and the practice established in these services.

Impacts in the Respiratory Mechanics of the Ventilator Hyperinsuflation in the Flow Bias Concept: a Narrative Review / Impacts in the Respiratory Mechanics of the Ventilator Hyperinsuflation in the Flow Bias Concept: a Narrative Review

Patients who require invasive ventilatory support are subject to the deleterious effects of this, mainly ventilator-associated pneumonia (VAP). The physiotherapist, a member of the multiprofessional team, assists the patient with the purpose of promoting the recovery and preservation of the functionality, being able to minimize / avoid secondary complications. This study aims to identify the repercussions of mechanical ventilation hyperinflation (MVH) in the flow bias concept in respiratory mechanics. This study is a narrative review. MVH is an important resource commonly used in clinical practice that involves the manipulation of mechanical ventilator configurations to provide larger pulmonary volumes, and the generated airflow gradient may play a relevant role in mucus transport, with the concept of flow bias the main factor responsible for its direction. For the mobilization of the mucus towards the cephalic direction to occur, there must be a predominant expiratory flow, guaranteeing the peak ratio of expiratory flow / inspiratory flow peak (EFP / IFP) greater than 1.11. Maintenance of mechanical ventilation assures the patient to maintain the positive end-expiratory pressure (PEEP) and the oxygen inspired fraction, avoiding the deleterious effects of the mechanical ventilator disconnection. MVH is able to improve lung compliance without, however, increasing airway resistance. MVH in the cephalic flow bias concept is effective for the mucus mobilization in the central direction, being able to improve pulmonary compliance and peripheral oxygen saturation. (AU).

Os pacientes internados que necessitam de suporte ventilatório invasivo estão sujeitos aos efeitos deletérios deste, principalmente a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). O fisioterapeuta, integrante da equipe multiprofissional, assiste o paciente com a finalidade de promover a recuperação e preservação da funcionalidade, podendo minimizar/evitar complicações secundárias. Este estudo consiste em identificar as repercussões da hiperinsuflação com ventilador mecânico (HVM) no conceito flow bias na mecânica respiratória. O presente estudo trata-se de uma revisão narrativa. A HVM é um importante recurso comumente utilizado na prática clínica que envolve a manipulação das configurações do ventilador mecânico para fornecer maiores volumes pulmonares, e o gradiente de fluxo de ar gerado pode desempenhar um papel relevante no transporte do muco, sendo o conceito de flow bias cefálico o principal fator responsável pelo direcionamento deste. Para que a mobilização do muco em direção cefálica ocorra, deve existir um fluxo expiratório predominante, garantindo a razão pico de fluxo expiratório/pico de fluxo inspiratório (PFE/PFI) maior do que 1,11. A manutenção da assistência ventilatória mecânica assegura ao paciente a manutenção da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) e a fração inspirada de oxigênio (FiO2), evitando os efeitos deletérios da desconexão do ventilador mecânico. A HVM é capaz de melhorar a complacência pulmonar sem, no entanto, aumentar a resistência das vias aéreas. A HVM no conceito flow bias cefálico é eficaz para a mobilização do muco em direção central, sendo capaz de melhorar a complacência pulmonar e saturação periférica de oxigênio (SpO2). (AU)

Diagnosis of Brachyspira pilosicoli, Brachyspira hyodysenteriae and Brachyspira intermedia in hens and laying hens in the western region of Paraná through bacterial isolation and identification in qPCR / Diagnóstico de Brachyspira pilosicoli, Brachyspira hyodysenteriae e Brachyspira intermedia em aves de postura e matrizes de corte na região oeste do Paraná através do isolamento bacteriano e identificação na qPCR

Bacteria of the genus Brachyspira can cause enteric diseases in poultry causing a decrease in productivity. The occurrence of this disease in chickens has already been verified in countries such as Australia, Italy, and the United States, but in Brazil, until now, epidemiological studies about Brachyspira sp. frequency were only carried out on pig farms. The objective of this study was to evaluate the presence of bacteria of the genus Brachyspira sp. through isolation and confirmation of the species Brachyspira pilosicoli, Brachyspira hyodysenteriae and Brachyspira intermedia using the qPCR technique. Samples from 110 hens aged from 35 to 82 weeks were collected, 40 were from commercial egg farms and 70 were from laying hens matrices. For the first evaluation, bacterial isolation was performed from the feces. Positive samples were submitted to qPCR to identify the three species proposed. Cecum fragments of the birds were collected and fixed in formaldehyde for histological evaluation and counting of goblet cells. Of the 110 samples, 48 characteristic isolates of Brachyspira (43.6%) were obtained and of these in qPCR 13 identified as B. hyodysenteriae (11.8%) and 5 all from the same farm as Brachyspira intermedia (4.5%), 2 samples were positive for both agents (1.8%) and 28 were not characterized by qPCR (25.5%). None histopathological lesions were observed in the chicken cecum and no significant statistical difference was noticed in the count of goblet cells of the positive hens. It can be evidenced by the occurrence of Brachyspira sp. in laying farms and hens in Brazil, with special relevance to Brachyspira intermedia that can be potentially pathogenic for these animals.(AU)

Bactérias do gênero Brachyspira podem ocasionar enfermidades entéricas em aves acarretando a queda de produtividade. A ocorrência desta enfermidade em galinhas já foi verificada em países como a Austrália, Itália e Estados Unidos, porém no Brasil, até o momento, trabalhos epidemiológicos sobre a frequencia de Brachyspira sp. só foram realizados em granjas de suínos. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de bactérias do gênero Brachyspira sp. através do isolamento e confirmação das espécies Brachyspira pilosicoli, Brachyspira hyodysenteriae e Brachyspira intermedia utilizando a técnica de qPCR. Foram coletadas amostras de 110 aves com idade entre 35 e 82 semanas, sendo 40 de granjas de postura comercial e 70 de granjas de matrizes de corte. Para avaliação primeiramente procedeu-se o isolamento bacteriano a partir das fezes. As amostras positivas foram submetidas a qPCR para identificação das três espécies propostas. Fragmentos de ceco das aves foram coletados e fixados em formol para avaliação histológica e contagem de células caliciformes. Das 110 amostras foram obtidos 48 isolamentos característicos de Brachyspira (43,6%) e destes na qPCR 13 identificadas como B. hyodysenteriae (11,8%) e 5 sendo todas da mesma granja (4,5%) como B. intermedia, 2 amostras foram positivas para ambos os agentes (1,8%) e 28 não foram caracterizadas através da qPCR (25,5%). Não foram observadas alterações histopatológicas no ceco e diferença estatística significativa na contagem de células caliciformes das aves positivas. Conclui-se que a Brachyspira sp. é frequente em granjas de poedeiras e matrizes de corte no Brasil, com especial relevância para a B. intermedia que possui potência patogênico para estas aves.(AU)

Avaliação da condição bucal de pacientes com doença renal crônica em tratamento na Fundação Hospital Adriano Jorge ­ AM / Evaluation of the oral condition of patients with chronic renal disease in treatment at Adriano Jorge Hospital Foundation in Manaus - AM

Objetivo: Avaliar a condição bucal e o conhecimento a respeito da importância do atendimento odontológico de indivíduos com doença renal crônica (DRC) em tratamento hemodialítico. Métodos: Estudo transversal descritivo, com avaliação de 50 pacientes, em atendimento no Serviço de Hemodiálise da Fundação Hospital Adriano Jorge na cidade de Manaus-AM. Foram coletados dados socioeconômicos, saúde geral, higiene bucal, autopercepção dos problemas bucais. Um único examinador calibrado realizou o exame clínico intrabucal. Os resultados quantitativos e qualitativos foram dispostos em tabelas e gráficos, utilizando Excel®, Word®. O programa Excel foi utilizado para formar um banco de dados que foram analisados e transformados em gráficos ou tabelas para demonstrar os resultados obtidos com a pesquisa. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (62%). Houve o predomínio da hipertensão arterial (54%) como doença sistêmica de base. Em relação à autopercepção dos problemas bucais, a xerostomia teve maior frequência (56 %). A maioria dos pacientes realizava três escovações diárias (46%) e não utilizavam fio dental (58%). Dentre as manifestações bucais, (66%) apresentou palidez na mucosa, seguido de recessão gengival (54%). Houve relato de (94%) dos participantes de não terem recebido informações sobre escovação, como evitar cárie dentária e cuidados de higiene bucal. Nestes pacientes com DRC em hemodiálise, notou-se deficiência nos hábitos de higiene bucal. Conclusão: A motivação e orientação dos cuidados odontológicos devem ser enfatizadas pelo dentista a fim de melhorar a saúde bucal e consequentemente a saúde sistêmica. (AU)

Aim: To evaluate the oral condition and knowledge about the importance of the dental care of individuals with CKD who are undergoing hemodialysis treatment. Methods: This research is a cross-sectional descriptive study, evaluating 50 patients undergoing hemodialysis at Adriano Jorge Hospital Foundation in Manaus, Amazonas, Brazil. Data was collected for socioeconomic status, oral hygiene, and self-awareness of oral problems. A single calibrated examiner performed the intraoral clinical examination. The quantitative and qualitative results were arranged in tables and graphs, using the programs Excel® and Word®. Excel was used to form a database that was analyzed and transformed into graphs or tables to demonstrate the results of the exam through this research. Results: Most participants were male (62%). There was a predominance of systemic arterial hypertension in 54% of the patients, which proved to be the base systemic disease. In relation to the self-awareness of oral problems, participants most frequently reported dry mouth (56%). Most patients brushed their teeth about three times daily (46%) and did not use dental floss (58%). Among the oral manifestations, 66% presented pallor in the mucosa, followed by gingival recession (54%). One report claimed that 94% of the participants did not receive information about brushing, how to avoid dental caries, nor oral hygiene. In these CKD patients who were undergoing hemodialysis, a deficiency in oral hygiene habits was noted. Conclusion: The motivation and advice about dental care should be emphasized by the dentist in order to improve the oral health, and consequently the systemic health, of the patient. (AU)

Desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas da 2ª Regional de Saúde do Paraná / Performance of Dental Care Specialties Centers of the 2nd Health Regional from Paraná

Resumo Introdução Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) possuem papel importante na redução das iniquidades de acesso aos serviços odontológicos especializados. Assim, eles devem ser avaliados em prol da melhoria contínua do seu desempenho. Objetivo Avaliar o cumprimento das metas de desempenho dos CEO da 2ª Regional de Saúde do Paraná. Método Procedeu-se à avaliação do desempenho dos CEO, por meio do indicador de cumprimento global de metas e indicadores socioeconômicos. Para tal, foram utilizados dados secundários de 2014 do Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Resultados Em 2014, apenas o CEO do município de Colombo apresentou desempenho ruim (cumprimento de nenhuma meta), estabelecendo divergência ao desempenho ótimo (cumprimento das três metas) obtido pelos demais municípios. Conclusão O desempenho dos CEO sofre influência das caraterísticas contextuais atinentes à região em que estão inseridos. Portanto, observa-se a necessidade de repensar os métodos de avaliação desses estabelecimentos por meio da construção de instrumentos de avaliação que ponderem a singularidade de cada região.

Abstract Background The Dental Specialist Centers (CEO) have an important role in reducing the iniquities of access to specialized dental services. Thus, they should be evaluated for the continuous improvement of their performance. Objective To evaluate compliance with the performance goals of the CEO of the 2nd Health Regional of Paraná. Method The performance of the CEO was assessed by the Global Goal Compliance indicator and socioeconomic indicators. For that, secondary data from 2014 of the Outpatient Information System of the Unified Health System (SIA/SUS), the National Register of Health Establishments (CNES) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) were used. Results In 2014, only the CEO of the municipality of Colombo presented poor performance (meeting no goal), establishing divergence to the optimal performance (compliance with the 3 goals) obtained by the other municipalities studied. Conclusion The performance of CEOs is influenced by the contextual characteristics of the region in which they are inserted. Therefore, it is necessary to rethink the evaluation methods of these establishments, through the construction of evaluation instruments that consider the singularity of each region.

Evaluation of drug prescriptions for pregnant women in the Legal Amazon Region / Avaliação de prescrições medicamentosas para gestantes da Amazônia Legal

Abstract Objectives: to evaluate the drug prescriptions for pregnant women in the Legal Amazon during prenatal care. Methods: this is a pharmacoepidemiological, descriptive, retrospective and cross-sectional study. Medical records included sociodemographic variables, prenatal care, most frequent pharmacological classes prescribed, risk classification of drugs and possible drug-drug interactions among pregnant women. Results: a total of 159 records from pregnant women, enrolled in the Unified Health System were used. Most pregnant women began prenatal consultations in the first trimester of pregnancy (53.3%) whereas most of the drugs were prescribed in the second gestational trimester (55.5%). The most used pharmacological classes, classified according to the National List of Essential Drugs were: antianemic preparations (52.9%), vitamins (12.5%) and analgesic (10.6%). According to the risk classification, the highest prevalence of prescribed drugs belongs to category A (46.8%), followed by category C (28.9%), category B (20.0%) and category D (4.3%). Eight possible drug-drug interactions were found, being considered with mild severity, and six classified with moderate risk. Conclusions: the results demonstrate a lack of information regarding prescription drugs for pregnant women and this may endanger maternal and fetal health. It is essential that medical records be an effective therapeutic tool, which should be read, analyzed and reviewed in order to ensure effective and safe medical treatment.

Resumo Objetivos: avaliar a prescrição de medicamentos para gestantes da Amazônia Legal, durante o pré-natal. Métodos: trata-se de um estudo farmacoepidemiológico, descritivo, retrospectivo e transversal. Através de prontuários médicos foram avaliados variáveis sociodemográficas, assistência pré-natal, classes farmacológicas mais prescritas, classificações de risco e possíveis interações medicamentosas nas gestantes. Resultados: foram utilizados 159 prontuários de gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde. A maioria das grávidas iniciaram as consultas do pré-natal no primeiro trimestre gestacional (53,3%) e a maior parte dos medicamentos prescritos foram no segundo trimestre gestacional (55,5%). As classes mais utilizadas conforme a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais foram: preparações antianêmicas (52,9%), vitaminas (12,5%) e analgésico (10,6%). De acordo com a classificação de risco, a prevalência maior dos medicamentos prescritos pertence à categoria A de risco (46,8%), seguido da categoria C (28,9%), categoria B (20,0%) e categoria D (4,3%). Foram encontradas oito possíveis interações medicamentosas, sendo duas consideradas de risco leve e seis de risco moderado. Conclusões: os resultados demonstram falhas na prescrição de medicamentos para gestantes o que pode colocar em risco a saúde materna e fetal. É fundamental que o prontuário médico seja uma ferramenta terapêutica efetiva, o qual deve ser lido, analisado e revisado a fim de garantir um tratamento medicamentoso eficaz e seguro.

Processo de trabalho em saúde bucal na atenção básica: desigualdades intermunicipais evidenciadas pelo PMAQ-AB / Oral health work process in Primary Health Care: intermunicipal inequalities highlighted by the PMAQ-AB

RESUMO O objetivo deste estudo exploratório foi identificar desigualdades na organização do processo de trabalho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) na Estratégia Saúde da Família, comparando municípios do Estado do Paraná quanto à condição social, econômica e demográfica. Foram utilizados dados secundários obtidos na etapa de avaliação externa do Programa de Nacional do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), referentes aos padrões de certificação de acesso, qualidade e organização do processo de trabalho das equipes. Os municípios foram estratificados segundo o índice proposto pelo programa. Houve ampla participação dos municípios no PMAQ-AB, com predominância de equipes de saúde da família com saúde bucal. Os resultados demonstram desigualdades desfavoráveis aos municípios menores e mais carentes, o que revela a necessidade de compreender o papel da gestão como apoiadora das ESB, favorecendo o resgate de competências e habilidades necessárias para a boa gestão da clínica e do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Evidencia-se a necessidade da qualificação da gestão, com apoio federal e estadual, principalmente aos municípios menores e com baixa capacidade de resposta dos sistemas de saúde. É importante que a regionalização seja efetiva, e que a rede de atenção à saúde bucal seja organizada de forma equânime, para incluir esses municípios.(AU)

ABSTRACT The objective of this exploratory study was to identify inequalities in the organization of the work process of Oral Health Teams in the Family Health Strategy, comparing municipalities of the Paraná State, Brazil, regarding social, economic and demographic conditions. We used secondary data obtained in the external evaluation stage of the National Program of Access and Quality Improvement in Primary Health Care (PMAQ-AB), referring to the certification standards for access, quality, and organization of the work process of the teams. The municipalities were stratified according to the index proposed by the program. We observed wide participation of the municipalities in the program, with predominance of family health teams with oral health. The results show inequalities, unfavorable to the smaller and poorer municipalities, which reveals the need to understand the role of management as a supporter of the Oral Health Teams, favoring the rescue of skills and abilities necessary for the good governance of the clinic and of care in PHC .There is evidence of the need for management qualification, with federal and state support, mainly to smaller municipalities and with a low response capacity of health systems. It is important that regionalization be effective, and that the oral health care network be organized in an equitable way to include those municipalities.(AU)

The role of p16 as putative biomarker for cervical neoplasia: A controversial issue? / O Papel da Proteina p16 como marcador putativo para neoplasia cervical: um tema controverso?

INTRODUCTION: Protein p16 has been extensively studied as a potential biomarker for precursor lesions to distinguish cervical Intraepithelial neoplasia (CIN) from their mimics. However, the use of p16 as prognostic biomarker for diagnosis of cervical cancer and precancer is controversial. This study focuses on the assessment of peer-reviewed scientific data related to the use of p16 to predict disease severity and its controversies. METHODS: We reviewed publications in MEDLINE/PubMed assessing the clinical, diagnostic and prognostic significance of p16 in CIN and cervical cancer; we included publications from 2009 to June 2017. RESULTS: The use of p16 as a prognostic marker is still unreliable, although it could be a useful tool for diagnosis of Cervical Intraepithelial Neoplasia lesions with undetermined morphology. Moreover, p16 appears to be a specific marker of high-risk oncogenic HPV infection. CONCLUSION: This review shows the potential utility and drawbacks of p16 for clinical practice and the diagnosis of cervical cancer. Further studies are required to substantiate the role of p16 in conjunction with other more sensitive and specific biomarkers for diagnosing CIN and predicting its progression.

INTRODUÇÃO: A proteína p16 tem sido estudada como um biomarcador potencialmente específico de lesões cervicais precursoras e como uma forma de diferenciar as lesões parecidas com Neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Contudo existem várias controvérsias sobre a utilização de p16 como um biomarcador prognóstico e como uma ferramenta para o diagnóstico de câncer cervical e de lesões pré-câncer. O objetivo deste estudo foi a revisão de dados científicos por pares de bases, relacionados com a utilização da p16 e suas controvérsias. MÉTODOS: O estudo foi projetado como uma revisão da literatura das publicações do Medline/PubMed que avaliam o significado clínico, diagnóstico ou prognóstico do p16 em lesões de NIC e no câncer cervical no período de janeiro de 2009 a junho de 2017. RESULTADOS: o uso do p16 como um marcador prognóstico ainda não é confiável, apesar de que a p16 poderia ser uma ferramenta útil para o diagnóstico em lesões de NIC com morfologia indeterminada. Além disso, a p16 parece ser um marcador específico de infecção por HPV de alto risco oncogênico. CONCLUSÃO: A presente revisão mostra a potencial utilidade da proteína p16, bem como os inconvenientes para uso clínico-patológico e diagnóstico no câncer cervical. Contudo são necessários mais estudos para fundamentar o papel da p16 em conjunto com os outros biomarcadores mais sensíveis e específicos para diagnosticar NIC e prever a sua progressão.

Reliability of a rapid hematology stain for sputum cytology / Confiabilidade da coloração hematológica rápida para citologia de escarro

Objective: To determine the reliability of a rapid hematology stain for the cytological analysis of induced sputum samples. Methods: This was a cross-sectional study comparing the standard technique (May-Grünwald-Giemsa stain) with a rapid hematology stain (Diff-Quik). Of the 50 subjects included in the study, 21 had asthma, 19 had COPD, and 10 were healthy (controls). From the induced sputum samples collected, we prepared four slides: two were stained with May-Grünwald-Giemsa, and two were stained with Diff-Quik. The slides were read independently by two trained researchers blinded to the identification of the slides. The reliability for cell counting using the two techniques was evaluated by determining the intraclass correlation coefficients (ICCs) for intraobserver and interobserver agreement. Agreement in the identification of neutrophilic and eosinophilic sputum between the observers and between the stains was evaluated with kappa statistics. Results: In our comparison of the two staining techniques, the ICCs indicated almost perfect interobserver agreement for neutrophil, eosinophil, and macrophage counts (ICC: 0.98-1.00), as well as substantial agreement for lymphocyte counts (ICC: 0.76-0.83). Intraobserver agreement was almost perfect for neutrophil, eosinophil, and macrophage counts (ICC: 0.96-0.99), whereas it was moderate to substantial for lymphocyte counts (ICC = 0.65 and 0.75 for the two observers, respectively). Interobserver agreement for the identification of eosinophilic and neutrophilic sputum using the two techniques ranged from substantial to almost perfect (kappa range: 0.91-1.00). Conclusions: The use of Diff-Quik can be considered a reliable alternative for the processing of sputum samples. .

Objetivo: Determinar a confiabilidade da coloração hematológica rápida para a análise do escarro induzido. Métodos: Estudo transversal comparando a técnica padrão (coloração May-Grünwald-Giemsa) com a coloração hematológica rápida (panótico rápido). Participaram do estudo 50 indivíduos (21 asmáticos, 19 portadores de DPOC e 10 controles). Após a coleta do escarro induzido, foram preparadas 4 lâminas, sendo 2 coradas por May-Grünwald-Giemsa e 2 por panótico rápido. As lâminas foram lidas de forma independente por dois pesquisadores capacitados para o exame de escarro induzido e cegados para a identificação das lâminas. A confiabilidade para as contagens celulares dos dois métodos foi avaliada pela determinação dos coeficientes de correlação intraclasse (CCI) para as concordâncias intraobservador e interobservador. As concordâncias na identificação de escarro neutrofílico e eosinofílico entre observadores e entre as duas colorações foram calculadas por estatística kappa. Resultados: Nas duas colorações, os CCI apontaram concordância interobservador quase perfeita para as contagens de neutrófilos, eosinófilos e macrófagos (variação do CCI: 0,98-1,00) e substancial para as contagens de linfócitos (variação do CCI: 0,76-0,83). Na análise intraobservador, a concordância foi quase perfeita para as contagens de neutrófilos, eosinófilos e macrófagos (variação do CCI: 0,96-0,99) e de moderada a substancial para as contagens de linfócitos (CCI = 0,65 e 0,75 para observadores 1 e 2, respectivamente). A concordância interobservador na identificação de escarro eosinofílico e neutrofílico para os dois métodos de ...

Multidisciplinary approach in the teaching of dental sculpture and anatomy / Enfoque multidisciplinario para la enseñanza de escultura y anatomía dental

The purpose of the Dental Sculpture and Anatomy discipline is to introduce undergraduate students to the study of the anatomic and morphological characteristics of permanent and primary human dentition, through classes, books and cognitive and psychomotor activities. This discipline supports the teaching of specific knowledge necessary for a more extensive education, involving interdisciplinarity as a means of knowledge exchange among several areas of dentistry, to achieve comprehensive professional education. Students must recognize the dental morphology from samples of preserved teeth, and reproduce the morphology through three-dimensional models made of stone or wax blocks. In this article, the authors describe the process for producing teeth collars and macro dental models made of stone, their importance and benefits of utilization. The purpose of the study was to encourage the teaching of Dental Sculpture and Anatomy toundergraduate students of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, through activities that would associate theory, practice and the development of manual skills.

El propósito de la disciplina sobre escultura y anatomía de dientes es introducir a los estudiantes de pregrado para el estudio de las características anatómicas y morfológicas de la dentición humana permanente y primaria, a través de clases, libros y actividades cognitivas y psicomotoras. Esta disciplina se fundamenta en la enseñanza de conocimientos específicos necesarios para una educación más amplia, que implica la interdisciplinariedad como medio de intercambio de conocimientos entre diferentes áreas en odontología, y de esa forma, lograr una enseñanza profesional integral. Los estudiantes deben identificar la morfología dental a partir de dientes conservados, además de reproducir la morfología a través de modelos tridimensionales elaborados con bloques de yeso tipo piedra o cera. En este estudio, los autores describen el proceso para la producción de collares de dientes y macro modelos dentales hechos de yeso tipo piedra, su importancia y los beneficios de su utilización. El propósito del estudio fue incentivar la enseñanza de la escultura y anatomía dental a los estudiantes de pregrado de la Facultad de Odontología de Bauru, Universidad de São Paulo, a través de actividades que asocian la teoría, práctica y desarrollo de habilidades manuales.

Ozone Therapy in Dentistry: A Systematic Review / Ozonoterapia en Odontología: Una Revisión Sistemática

The purpose of this systematic review was to verify the literature available regarding the effectiveness and the biological effects of ozone therapy in periodontics, orthodontics and dental implants. Studies were searched in September 2012. Analyzed sources included the databases PubMed, Lilacs and SciELO, through a combination of key words, dental implants, periodontics, orthodontics, therapeutics. Studies between 2002 and 2012 were included. In vitro and in vivo studies English and Spanish language publications, excluding posters, letters to the editors and conferences. In Vitro and in Vivo studies showed the inactivation of the major periodontal pathogens by ozone. There were divergent results and lack of evidence for the activity of ozone on adhesion of orthodontic brackets, in implantology and orthodontics. Ozone could be considered as a promissory alternative therapy in dentistry. However, well-designed studies are needed to assess the application of ozone in order to evaluate its clinical effectiveness in the field of dentistry.

El objetivo de esta revisión sistemática fue verificar la literatura disponible relacionada a la efectividad y efectos biológicos de la ozonoterapia en periodoncia, ortodoncia e implantes dentales. Se realizó una revisión sistemática en septiembre del 2012 en las bases de datos PubMed, LILACS and SciELO por medio de la combinación de las palabras clave dental implants, periodontics, orthodontics, therapeutics. Se evaluaron los artículos publicados entre los años 2002 y 2012. Fueron incluidos estudios In vitro e in vivo y publicaciones en Inglés y Español, excluyendo pósters, carta al editor y conferencias. Estudios in vitro e in vivo mostraron inactivación de los principales patógenos periodontais con el uso del ozono. Hubo resultados contradictorios y falta de evidencia sobre la acción del ozono en la adhesión de los brackets ortodónticos, así como también en la osteointegración de los implantes dentales. El ozono puede ser considerado como una terapia alternativa promisoria en la Odontología. Sin embargo, es necesaria la realización de estudios bien diseñados para, de ese modo, evaluar la aplicación del ozono y su efectividad clínica en el campo de la Odontología.

Perfil hematológico dos neonatos atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina / Hematologic profile of neonates attended at the Teaching Hospital of the Federal University in Santa Catarina

O hemograma do recém-nascido oferece inúmeras informações ao neonatologista e sua interpretação pode variar de acordo com a idade gestacional e o peso de nascimento da criança. Os valores de referência para essa faixa etária são de difícil obtenção e poucos estudos foram realizados nessa área, principalmente pela dificuldade de coleta sanguínea e suas implicações para o recém-nascido. O presente estudo observa o perfil hematológico dos neonatos atendidos e compara os valores obtidos com as faixas de referência encontradas na literatura. Os resultados apontam diferenças significativas entre as faixas de referência encontradas para diversos parâmetros hematológicos, de acordo com o peso e idade gestacional dos neonatos. A pesquisa mostra a importância da utilização de diferentes valores de referência para a interpretação do hemograma do recém-nascido de acordo com esses fatores.

The whole blood test of neonates provides much information with the interpretation changing according to the child's gestational age and birth weight. Reference values for this age can be hard to find as few studies have been made in this area in particular because of the difficulty in sampling and its implications for the newborn. This study compares the hematologic profile of neonates attended in a teaching hospital and compares the obtained values with reference ranges found in the literature. The results show significant differences compared to reference ranges found for many hematologic parameters, particularly related to the birth weight and gestational age of the newborns. This research demonstrates the importance of using different reference values for interpreting the whole blood test of neonates.