Corpo estranho em via aérea / Foreign body in the airway

A aspiração de corpo estranho (ACE) é um acidente grave e potencialmente fatal que pode ocorrer em qualquer fase da vida, mas é muito mais frequente em crianças. O diagnóstico precoce da ACE é essencial, pois o retardo no seu reconhecimento e tratamento pode incorrer em sequela definitiva ou dano fatal. O diagnóstico de ACE é facilmente estabelecido com radiografias simples quando o objeto é radiopaco, mas a maioria dos corpos estranhos aspirados não é radiopaca; aproximadamente 20% das radiografias em pacientes com ACE confirmada são normais. Portanto, uma radiografia normal não exclui a presença de corpo estranho. O passo mais importante no diagnóstico é levantar a hipótese diagnóstica de ACE, sendo a broncoscopia considerada o procedimento padrão ouro no diagnóstico e tratamento da ACE. A broncoscopia deve ser realizada em todos os casos de suspeita de ACE. As taxas de sucesso na extração de corpos estranhos são acima de 98%. Conscientizar pediatras, pais, crianças e cuidadores sobre o fornecimento de alimentos de tamanho e textura apropriados, com base na capacidade do paciente de mastigar e engolir, assim como afastar as crianças de brinquedos e objetos pequenos, inapropriados para sua idade, é essencial na prevenção de ACE.

Foreign body aspiration (FBA) is a serious and potentially fatal accident that can occur at any stage of life but is much more common in children. Early diagnosis of FBA is essential, because delayed recognition and treatment can result in permanent side effects or death.Although the diagnosis of FBA is easily established with routine X-rays when the object is radiopaque, most aspirated foreign bodies are radiolucent. Approximately 20% of patients with confirmed FBA present with normal X-rays. Therefore, a routine X-ray does not exclude FBA. The most important step is to suspect FBA. Bronchoscopy is considered the gold standard procedurein the diagnosis and treatment of FBA.Bronchoscopy should be performed in all suspected cases of FBA. Foreign bodies are successfully extracted in over 98% ofcases. To prevent FBA in children, pediatricians, parents, children, and caregivers should be educated regarding the appropriate types of foods and bite sizes, based on the chewing and swallowing capacities of the child, as well as to keep small objects and age-inappropriate toys away from young children.

Anéis vasculares na infância: dignóstico e tratamento / Vascular rings in childhood: diagnosis and treatment

Objetivo: apresentar a experiência do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Instituto da Criança do HCFMUSP no diagnóstico e tratamento de crianças com anomalias do arco aórtico e definir a importância dos exames complementares para o diagnóstico. Método: estudo retrospectivo de 22 crianças com diagnóstico de compressão traqueoesofágica por anel vascular tratadas no Instituto da Criança, no período de 1985 a 2000, investigando-se dados clínicos pré e pós-operatórios, exames complementares e evolução.Resultados: a anomalia vascular mais freqüente foi artéria inominada direita anômala (10 casos), seguido de duplo arco aórtico (7 casos) e arco aórtico à direita (5 casos). Os sintomas predominantes foram respiratórios (86por cento) e de início precoce (76por cento desde o período neonatal). Entretanto, o diagnóstico definitivo na maioria dos casos (60por cento) só foi estabelecido após l ano de vida. O exame mais importante para o diagnóstico foi o esofagograma. A correção de todas anomalias foi realizada por toracotomia póstero-lateral esquerda. Não ocorreram complicações cirúrgicas. A evolução foi pior nos casos operados mais tardiamente. Todas as crianças permanece- ram sintomáticas por até 6 meses, apesar de significativa melhora no pós-operatório. Conclusão: o diagnóstico de anel vascular deve ser investigado nas crianças com sintomas respiratórios de início precoce e nas "chiadoras'. de difícil controle. O diagnóstico pode ser realizado de forma simples através do esofagograma. Os demais exames de imagem acrescentam poucas informações e são dispensáveis na maioria dos casos. Os sintomas respiratórios podem persistir com menor intensidade por períodos variáveis no pós-operatório