Mecanismos plasmídicos de resistencia a quinolonas, betalactámicos y colistina en Salmonella enterica. Paraguay 2020-2021

Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia a los antimicrobianos, aquellos adquiridos y transmisibles son los más significativos debido al potencial de diseminación. La aparición de Salmonella enterica con resistencia a C3aG, quinolonas y a colistina representa una amenaza progresiva. El objetivo fue determinar la resistencia a los antimicrobianos y la presencia de los mecanismos de resistencia plasmídicos a quinolonas, ß-lactámicos y colistina en aislados de Salmonella provenientes de la vigilancia integrada de enteropatógenos. Fueron estudiadas 501 cepas de Salmonella spp. colectadas entre los años 2020 y 2021, por la red de enteropatógenos del Laboratorio Central de Salud Pública. Se investigó la resistencia a las C3aG, quinolonas y colistina, en aislamientos de humanos, alimentos, animales de consumo y ambiente. Las cepas estudiadas exhibieron resistencia a tetraciclina (32,5%), ácido nalidíxico (29%), ampicilina (13,2%), nitrofurantoína (11,6%), C3aG (7,2%), cotrimoxazol (5,8%), ciprofloxacina (2,2%). El 18% (90/501) presentaron resistencia trasferible por plásmidos, fueron detectados 111 genes (71 cepas con un gen, 17 cepas dos genes y 2 cepas tres genes diferentes). Qnr B: 41,1% (37/90), mcr-1: 38,9% (35/90), CMY: 23,3% (21/90), CTX-M: 16,7% (15/90) y Qnr S: 3,3% (3/90). Heidelberg fue el serovar predominante en muestras de pollo y el mayor portador de genes de resistencia de tipo CMY y mcr-1. La detección de genes en alimentos y animales de consumo, que pueden transmitirse fácilmente al ser humano es motivo de alerta y resalta la importancia de continuar fortaleciendo la vigilancia multisectorial y multidisciplinaria.

Bacteria can develop antimicrobial resistance mechanisms, those acquired and transmissible being the most significant due to the potential for dissemination. The emergence of Salmonella enterica with resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin represents a progressive threat. The objective was to determine antimicrobial resistance and the presence of plasmid resistance mechanisms to quinolones, ß-lactams, and colistin in Salmonella isolates from integrated surveillance of enteropathogens. Five hundred and one strains of Salmonella spp. collected between 2020 and 2021 were studied by the enteropathogen network of the Laboratorio Central de Salud Publica (Central Public Health Laboratory). Research was conducted on the resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin, isolated from humans, foodstuffs, animals for consumption, and the environment. The strains studied exhibited resistance to tetracycline (32.5%), nalidixic acid (29%), ampicillin (13.2%), nitrofurantoin (11.6%), third-generation cephalosporins (7.2%), cotrimoxazole (5.8%), and ciprofloxacin (2.2%). Eighteen percent (90/501) presented plasmid-transferable resistance, 111 genes were detected (71 strains with one gene, 17 strains with two genes, and 2 strains with three different genes). Qnr B: 41.1% (37/90), mcr-1: 38.9% (35/90), CMY: 23.3% (21/90), CTX-M: 16.7% (15/90), and Qnr S: 3.3% (3/90). Heidelberg was the predominant serovar in chicken samples and the largest carrier of CMY and mcr-1 resistance genes. The detection of genes in foodstuffs and animals for consumption, which can be easily transmitted to humans, is a cause for alarm and highlights the importance of continuing to strengthen multisectoral and multidisciplinary surveillance.

Clinical remission of disseminated molluscum contagiosum infection in a patient with atopic dermatitis treated with dupilumab

Abstract Atopic dermatitis predisposes to skin infections, and on the other hand, some therapies used for atopic dermatitis may worsen viral infections whose lesions may be more diffuse and resistant to treatment. The authors present a patient with severe atopic dermatitis and disseminated molluscum contagiosum infection. The molluscum contagiosum did not clear with topical treatment, and it worsened her atopic dermatitis even more, so the authors started treatment with dupilumab. After two months, the patient's dermatitis went into clinical remission and there was resolution of the infection with no recurrence at the 12-month follow-up. Dupilumab is nowadays a promising treatment for severe atopic dermatitis. To our knowledge, only four reports of molluscum contagiosum during dupilumab therapy have been reported in the literature, with contrasting effects. According to the authors' experience, treatment with dupilumab appears to be a safe alternative for patients with severe atopic dermatitis who are also infected with molluscum contagiosum, as opposed to other treatments such as systemic corticosteroids or cyclosporine.

Caracterización molecular de carbapenemasas en bacilos gramnegativos circulantes en hospitales de Paraguay. Primer cuatrimestre 2021 / Molecular characterization of carbapenemases in Gram-negative bacilli circulating in hospitals of Paraguay. First quarter of 2021

La resistencia a los antimicrobianos (RAM), representa un grave problema por el uso indiscriminado de antimicrobianos de amplio espectro. En nuestro país, durante el primer cuatrimestre del año, se observó un aumento inusual en el número de aislamiento de gérmenes multirresistentes, sobre todo de bacilos gramnegativos, los cuales fueron remitidos al laboratorio de referencia con el objetivo de caracterizar los genes de resistencia a los carbapenemes. Estudio observacional y prospectivo de corte transversal en 456 aislamientos de bacilos gramnegativos provenientes de 11 centros colaboradores de la Red Nacional de Vigilancia de la RAM, remitidos al Laboratorio Central de Salud Pública entre enero y abril de 2021, para la detección molecular (reacción en cadena de la polimerasa múltiple) de los genes de resistencia enzimática bla OXA-51, bla OXA-23, bla OXA-24, bla OXA-48, bla OXA-58, bla NDM, bla KPC, bla IMP, bla VIM. Trescientos sesenta correspondieron a bacilos gramnegativos no fermentadores: 346 Acinetobacter baumannii y 14 Pseudomonas aeruginosa; 96 fueron miembros de Enterobacterales, siendo prevalente Klebsiella pneumoniae (81). Todos los aislamientos de Acinetobacter baumannii resultaron ser productores de carbapenemasas: OXA-23 (94%), NDM (4%), NMD+OXA-58 (2%); en Pseudomonas aeruginosa, 7 de los 14 aislamientos (50%) fueron portadores de metalobetalactamasa del genotipo NDM (100%). Los genotipos NDM (92%) y KPC (8%) fueron confirmados en Enterobacterales. La resistencia plasmídica a carbapenemes es endémica en nuestro país, siendo prevalentes los genotipos OXA-23 en Acinetobacter baumannii y NDM en Pseudomonas aeruginosa y Enterobacterales

Antimicrobial resistance (AMR) represents a serious problem due to the indiscriminate use of broad-spectrum antimicrobials. During the first quarter of the year, an unusual increase in the number of isolation multi-resistant germs, especially gram-negative bacilli was observed, specially of Gram-negative bacilli which were referred to the reference laboratory in order to characterize the carbapenems resistance genes. Observational and prospective cross-sectional study in 456 isolates of Gram-negative bacilli from 11 collaborating centers of the National AMR Surveillance Network, referred to the Central Public Health Laboratory (LCSP) between January and April 2021, for molecular detection (multiple polymerase chain reaction) targeting the enzymatic resistance genes: bla OXA-51, bla OXA-23, bla OXA-24, bla OXA-48, bla OXA-58, bla NDM, bla KPC, bla IMP, bla VIM. Of the 456 isolates studied, 360 corresponded to non-fermenting Gram-negative bacilli, of which 346 were confirmed as Acinetobacter baumannii and 14 Pseudomonas aeruginosa; 96 were Enterobacterales, being Klebsiella pneumoniae (81) the most prevalent. All isolates of Acinetobacter baumannii carried genes encoding carbapenemases, being the OXA-23 (94%) followed by NDM (4%) and NDM +OXA-58 (2%). In Pseudomonas aeruginosa strains, 7 of the 14 isolates (50%) were carriers of NDM metallobetalactamase (100%). No carbapenemase gene was detected in the remaining 7. In all Enterobacterales strains, the presence of carbapenemases of the NDM (92%) and KPC (8%) genotypes were confirmed. Plasmid resistance to carbapenems is endemic in our country, being the OXA-23 genotypes prevalent in Acinetobacter baumannii and NDM in Pseudomonas aeruginosa and Enterobacterales

El conocimiento científico en el contexto de los sistemas nacionales de innovación de Brasil y España / Scientific knowledge in Brazilian and Spanish national innovation systems

El carácter colaborativo de un Sistema Nacional de Innovación presupone la implantación de políticas públicas para la innovación, que deben orientar la acción y la interacción de los agentes de dicho sistema. En este contexto, la universidad asume un papel relevante porque es la gran responsable de la producción del conocimiento científico en las naciones. El objetivo general de la investigación se orientó al análisis de políticas públicas nacionales e institucionales y a los indicadores de innovación de Brasil y España en lo que se refiere a la producción y al intercambio del conocimiento científico. Se optó por una investigación de naturaleza cualitativa, integrada por el análisis bibliográfico y documental, y un estudio comparativo entre políticas e indicadores de CT&I vigentes en los ámbitos brasileño y español. Se concluye que los documentos analizados enfocan los conceptos y principios de la interacción, pero se hace necesaria la incorporación de aspectos que contribuyan a la efectividad de la actuación integrada y el intercambio de conocimiento entre los agentes de los respectivos sistemas nacionales de innovación(AU)

The collaborative nature of national innovation systems implies the implementation of public policies for innovation, intended to guide the action and interaction of the agents involved in the system. Universities play a relevant role in that context, being as they are major producers of scientific knowledge in countries. The general purpose of the study was to analyze national and institutional public policies and innovation indicators from Brazil and Spain related to the production and exchange of scientific knowledge. A qualitative study was conducted consisting in bibliographic and document analysis and a comparison between ST&I indicators and policies in place in Brazil and Spain. The documents analyzed were found to address interaction concepts and principles, but it is necessary to include aspects contributing to the effectiveness of integrated action and exchange of knowledge between the agents involved in the national innovation systems(AU)

Recomendaciones para la organización y procedimientos en la unidad quirúrgica para la atención a pacientes sospechosos o confirmados de COVID -19 / Recommendations for the organization and procedures in the surgical units for the care of COVID -19 suspected or confirmed patients

En diciembre de 2019 se reporta un brote de infección respiratoria aguda de etiología desconocida, en la ciudad de Wuhan, China, cuya causa se atribuyó poco después a un nuevo virus denominado SARS-CoV-2. En marzo de 2020 la enfermedad causada por este virus: COVID-19, fue declarada pandemia por la OMS. Como consecuencia, se recomendó restringir las intervenciones quirúrgicas, limitándolas a aquellas urgentes y las que no debían diferirse por comprometer la salud del paciente. Organismos internacionales y sociedades científicas han emitido recomendaciones para la asistencia sanitaria y la actividad quirúrgica. Se requeriría adecuarlas al contexto social y geográfico donde se desarrollará la actividad de salud en Cuba. Atendiendo a estas circunstancias se elaboraron recomendaciones adaptadas a las condiciones propias de las instituciones hospitalarias de perfil pediátrico más comunes de nuestro país, con el objetivo de contribuir a organizar la asistencia médico quirúrgica de urgencia a pacientes pediátricos positivos o sospechosos de tener COVID-19, cumpliendo las condiciones de seguridad para el paciente y el personal sanitario a su cargo(AU)

In December 2019, it was reported the outbreak of an acute respiratory infection of unknown etiology, in the city of Wuhan, China, whose cause was shortly after attributed to a new virus called SARS-CoV-2. In March 2020 the disease caused by this virus, COVID-19, was declared a pandemic by the WHO. As a consequence, it was recommended to restrict surgical interventions, limiting them to those that are priorities and the ones that should not be deferred since can be compromised the health of the patient. International agencies and scientific societies have issued recommendations for the health care and surgical activities. It is needed to suit them to the social and geographical context where the health activity is developed in Cuba. This is the reason to conform recommendations adapted to the conditions of pediatric medical institutions in our country, with the aim of contributing to organize the emergency surgical care to pediatric patients positive or suspected of having COVID-19, while accomplishing the safety requirements for the patient and the health personnel in charge(AU)

Referentes teóricos para la preparación pedagógica de los tutores de la carrera de Medicina / Theoretical Referents for the Pedagogical Training of Tutors in the Medical Major

Introducción: La necesidad de elevar la calidad en la Educación Superior en los planos científico y práctico ha dado lugar al surgimiento de la figura del tutor, al que se le ha establecido formalmente la tarea de guiar y acompañar a los estudiantes que se le asignan a lo largo de la carrera. Objetivo: Realizar un análisis sistemático sobre los referentes teóricos de la preparación pedagógica que permita el mejoramiento del desempeño profesional pedagógico de los tutores de la carrera de Medicina en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Se revisó la literatura referente a la labor profesional y pedagógica del tutor como figura clave en el proceso de formación del estudiantado en las ciencias médicas durante los últimos 30 años. Fueron seleccionados un total de 50 artículos de literatura nacional e internacional en idiomas español e inglés. Resultados: Con la revisión de la literatura se pudo hacer el estudio de la figura del tutor en la educación médica, así como conceptualizar algunos términos necesarios para la comprensión de la enseñanza pedagógica. Conclusiones: Las regularidades encontradas en el proceso de tutoría enriquecen las ciencias de la educación médica en lo relacionado con la figura del tutor. La preparación pedagógica le permite a este profesional el mejoramiento del desempeño pedagógico y el desarrollo de su competencia para la formación integral de los estudiantes de la carrera de Medicina, lo que se manifiesta en la educación en el trabajo en los diferentes escenarios de la Atención Primaria de Salud(AU)

Introduction: The need to raise the quality of higher education in the scientific and practical levels has given rise to the figure of the tutor, who has been formally established the task of guiding and accompanying the students assigned throughout the major. Objective: To carry out a systematic analysis about the theoretical references of the pedagogical training that allows the improvement of the pedagogical professional performance of the tutors of the medical major in primary health care. Methods: The literature referring to the professional and pedagogical work of the tutor was reviewed as a key figure in the process of training students in medical sciences during the last 30 years. A total of 50 articles of national and international literature in Spanish and English languages were selected. Results: With the literature review, it was possible to study the figure of the tutor in medical education, as well as conceptualize some necessary terms to understand pedagogical teaching. Conclusions: The regularities found in the tutoring process enrich the sciences of medical education in relation to the figure of the tutor. The pedagogical training allows this professional to improve pedagogical performance and the development of his competence for the comprehensive formation of the students of the Medicine major, which is manifested in the education at work in the different settings of primary health care(AU)

Envejecimiento poblacional: su pertinencia en el currículo de las ciencias médicas / Population aging: its relevance in the medical sciences curriculum

Se analizan presupuestos teóricos sobre la relación entre la sociedad y la universidad y la pertinencia de la inserción de temas que demandan su presencia en los planes de estudio y proyectos de investigación de estas instituciones. Se contextualiza el envejecimiento poblacional como una de las responsabilidades sociales de obligada introducción en los programas de estudio de la carrera de Medicina, lo cual posibilita ratificar el carácter científico, tecnológico y humanístico de la educación superior cubana al asumir en sus procesos sustantivos la formación de un profesional integral, competente, con preparación científica para aceptar los retos de la modernidad, y con amplio desarrollo humanístico para vivir en una sociedad con una población envejecida. Los autores se propusieron como objetivo reflexionar acerca de la pertinencia del tema en el currículo de la carrera, como expresión del vínculo universidad-sociedad.

Theoretical foundations about the relationship between university and society and the pertinence of the insertion of topics that demand their presence in the study plans and research projects of these institutions are analyzed. Population aging is contextualized as one of the social responsibilities of necessary introduction in the study programs of the Medicine career, which makes it possible to ratify the scientific, technological and humanistic character of Cuban higher education by assuming in its core processes the formation of a comprehensive professional, competent, with scientific preparation to accept the challenges of modernity, and with ample humanistic development to live in a society with an aging population. The authors set out to reflect on the relevance of the topic in the career curriculum as an expression of the university-society link.

La colaboración cubana y el problema de la insuficiencia renal crónica en Santa Lucía: una experiencia internacionalista / Cuban Cooperation and the Problem of Chronic Renal Failure in Saint Lucia: an International Cooperation Experience

El internacionalismo, como valor social, constituye uno de los rasgos esenciales que ha caracterizado a la salud pública cubana desde el triunfo de la Revolución. En noviembre de 2005 se inició la colaboración cubana en materia de salud a la atención de pacientes con insuficiencia renal crónica en Santa Lucía, enfermedad que constituye un importante problema de salud en ese país del Caribe. El objetivo de este artículo está dirigido a destacar el rol de la colaboración cubana en la asistencia al problema de la insuficiencia renal crónica en Santa Lucía, a partir de la realización de diversas intervenciones bien definidas, con énfasis en el impacto de dicha cooperación en la Unidad Renal del Hospital Victoria.

Internationalism, as a social value, is one of the essential characteristics of Cuban public health since the triumph of the Revolution. In November 2005, Cuban medical cooperation in the care of patients with chronic renal failure began in Saint Lucia. This disease constitutes a major health problem in the Caribbean nation. The aim of this article is to highlight the role of Cuban cooperation in assisting chronic renal failure patients in Santa Lucia through various well-defined interventions, emphasizing on the impact of such cooperation in the Renal Unit of the Victoria Hospital.

Vigilancia de insectos de importancia en salud pública durante la construcción de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, Antioquia, Colombia, 1990-2009 / Twenty-year surveillance of insects relevant to public health during the construction of hydroelectric facilities in Antioquia, Colombia

Introducción. Los estudios entomológicos en las grandes obras de infraestructura hidroeléctrica constituyen una herramienta para la prevención y el control de enfermedades transmitidas por vectores, debido a que con frecuencia las alteraciones causadas en el medio producen aumento de criaderos naturales y artificiales en el área de influencia y, por ende, incremento de las poblaciones de artrópodos, entre ellos, insectos de interés en salud pública. Objetivo. Realizar estudio y vigilancia de la fauna de Culicidaey Phlebotominae en el área de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, 1990-2009. Materiales y metódos. Se realizaron muestreos entomológicos periódicos para la vigilancia en salud pública de las comunidades ubicadas en el área de influencia y en campamentos y frentes de obra. Los adultos fueron capturados con red para mariposas, trampas de luz Shannon y CDC, y cebo humano protegido. Resultados. Se encontraron larvas de mosquitos de Culex coronator, Cx. nigripalpus, Cx. corniger, Cx. quinquefasciatus y Limatus durhami. Los depósitos más frecuentes fueron: tanques bajos, canecas, llantas y matas sembradas en agua. Aedes aegypti solo fue capturado en dos localidades rurales de dos municipios del área de influencia. En las zonas de bosque se capturaron mosquitos Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus y Sabethes; el principal fue Haemogogus janthinomis, eficiente vector de fiebre amarilla en Colombia. La zona es endémica para leishmaniasis y se identificaron 20 especies de Lutzomyia. Entre los vectores de malaria, las principales especies encontradas fueron Anopheles nuñeztovari y An. pseudopunctipennis. Conclusión. En la zona de Porce II y Porce III existe diversidad de vectores de importancia en salud pública, que es necesario continuar vigilando para minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades a los trabajadores de las obras y comunidades aledañas.

Introduction. Entomological studies conducted in large hydroelectric infrastructure projects are a tool for the prevention and control of vector-borne diseases. These diseases emerge as a consequence of changes made to the terrain that often increase the natural and artificial mosquito larval habitats. Many of these insects are of public health importance and population increases result in an increased risk of disease transmission. Objective. The culicine (mosquito) and phlebotomine (sand fly) populations were characterized in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects of Antioquia between 1990 to 2009. Materials and methods. Periodical entomological samplings were made in the area of impact, in the workers camps, and construction sites. Adult specimens were captured with nets, Shannon light traps, CDC light traps, and protected human bait. Results. Mosquito larvae of the following species were identified: Culex coronator, Culex nigripalpus, Culex corniger, Culex quinquefasciatus and Limatus durhami. The most frequently identifiers of larval habitats were low tanks, waste cans, tires, and aquatic plants. Aedes aegypti specimens were captured in only two rural locations from two municipalities within the area of influence. Specimens from the following mosquito genera were captured in forest areas: Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus and Sabethes. The most important mosquito found was Haemogogus janthinomis, an efficient yellow fever vector in Colombia. The area has been endemic for leishmaniasis and in the current study, 20 species of Lutzomyia sand flies, potential vectors, were identified. Among malaria vectors, the most important species found in the area were Anopheles nuneztovari and Anopheles pseudopunctipennis. Conclusion. A wide variety of vectors were discovered in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects, and many of these were relevant for public health. Further monitoring will be necessary to minimize disease transmission risks among the workers and the inhabitants of the surrounding areas.

Fundamentos conceptuales y metodológicos para una enseñanza-aprendizaje desarrolladora de la disciplina Morfofisiología Humana / Conceptual and methodological fundamentals for a developing teaching-learning process in the human morphophysiology

Con la instauración del modelo del Policlínico Universitario, el estudiante debe asumir con independencia la adquisición de los conocimientos. En el estudio inicial que se hizo de esta problemática, como resultado de los controles a clases y talleres didácticos para facilitadores y tutores, se encontró que durante el proceso enseñanza-aprendizaje de la Fisiología y la Morfofisiología Humana en los diferentes modelos pedagógicos de la carrera de Medicina, existen aún rasgos de la llamada enseñanza "tradicional". Por todo lo anteriormente expuesto, existen insuficiencias en la concepción del proceso enseñanza-aprendizaje de la disciplina, por cuanto no están determinados aquellos fundamentos conceptuales y metodológicos a tomar en consideración durante su diseño y ejecución. Los objetivos de este estudio fueron sistematizar los fundamentos conceptuales y metodológicos para una enseñanza-aprendizaje desarrolladora de la disciplina Morfofisiología Humana, identificar los requerimientos metodológicos y los principios didácticos para la concepción del proceso enseñanza-aprendizaje en la disciplina Morfofisiología Humana. Se propusieron los requerimientos metodológicos y principios didácticos para una nueva concepción del proceso enseñanza-aprendizaje. Se concluyó que el carácter desarrollador del proceso estará determinado por la organización y dirección el proceso hacia un papel protagónico del estudiante en su actividad de aprendizaje. La estructuración de la enseñanza-aprendizaje hacia la búsqueda activa del conocimiento por el estudiante y el desarrollo de sus procesos lógicos del pensamiento constituye el punto de partida para la transformación y regulación de la actividad del profesor y de los estudiantes.

The setting of the university polyclinics model implies that the student should independently acquire his/her own knowledge. In the initial study of this situation, as a result of the class supervision and the didactic workshops for facilitators and tutors, it was found that in the teaching-learning process of the Human Physiology and Morphology subject at several teaching models in the medical studies, there are still some traits of the so-called "traditional" teaching. For all the above-mentioned, the conception of the teaching-learning process of this discipline is still poor since those conceptual and methodological fundamentals for its design and implementation are not determined yet. The objectives of this study were to systematize the conceptual and methodological fundamentals for a developing teaching-learning in Human Morphology and to identify the methodological requirements and the didactic principles for this process. It was concluded that the developing character of this process will be determined by its organization and orientation towards a leading role of the student in the learning activity. The structuring of the teaching and learning process aimed at the active search of knowledge on the part of the students and the development of their logical processes of thinking is the starting point for changing and regulating the activity of both the student and the professor.

Vasculitis de Wegener: diferentes presentaciones pulmonares en el diagnóstico inicial y durante la evolución de la enfermedad / Wegener granulomatosis: different pulmonary abnormalities at initial diagnostic and during the course of disease

La enfermedad de Wegener es una vasculitis granulomatosa necrotizante, con afectación característica del tracto respiratorio superior, pulmones y riñones. El 90% de los pacientes tienen afectación pulmonar y los hallazgos radiográficos más frecuentes son nódulos o masas bilaterales múltiples que pueden mostrar cavitación. También se puede presentar como consolidación lobar o segmentaria o como hemorragia pulmonar difusa. El reconocimiento precoz de las alteraciones específicas es crítico para realizar un diagnóstico apropiado y para reducir la morbi-mortalidad. Con el objetivo de lograr una mejor caracterización de las distintas manifestaciones torácicas de esta entidad presentamos cuatro casos que muestran sus distintas manifestaciones radiológicas.

Wegener granulomatosis is a necrotizing granulomatous vasculitis that affects the upper respiratory tract, lungs, and kidneys. At least 90% of patients have pulmonary involvement, and the typical radiographic findings are bilateral multiple nodules or masslike lesions, some of which show cavitation. Other frequent findings are consolidations or diffuse pulmonary hemorrhage. Early recognition of specific abnormalities is critical for appropriate intervention and reduced morbidity. To better characterize the diversity of thoracic manifestations in this disease we present four cases to show different radiologic findings in this population.

Pentalogía de Cantrell: actualización y nuevas perspectivas / Pentalogy of Cantrell: update and new perspectives

La pentalogía de Cantrell es una enfermedad rara, con características clínicas, anatómicas y embriológicas peculiares. Esta entidad es una variedad toracoabdominal de la ectopia cordis en la que se asocian cinco anomalías: defecto epigástrico de la línea media abdominal supraumbilical, defecto del tercio inferior del esternón, deficiencia del segmento anterior del diafragma, defectos pericárdicos y malformaciones cardíacas congénitas. La comunicación interventricular e interauricular se encuentra en la mitad de los casos y puede asociarse a otras anomalías extracardíacas como espina bífida, diversas malformaciones del sistema nervioso central, divertículo de Meckel, poliesplenia, entre otros. El diagnóstico se hace mediante ultrasonografía fetal en el primer trimestre de la gestación; en casos incompletos la tomografía helicoidal y la resonancia magnética complementan el diagnóstico. El tratamiento es quirúrgico y en varias etapas, lo primordial es proteger las vísceras expuestas y corregir la cardiopatía congénita. Los resultados aún son controversiales. El pronóstico de la enfermedad depende de la extensión del defecto, el diagnóstico temprano y el manejo perioperatorio. Nosotros consideramos que la pentalogía de Cantrell es una enfermedad compleja en la que es necesaria la intervención multidisciplinaria del equipo de salud para llegar al diagnóstico preciso y decidir el mejor tratamiento.

The pentalogy of Cantrell is a rare disease, with uniqueclinical, anatomical and embryological characteristics. This disease is a thoraco-abdominal variety of ectopia cordis. Five anomalies are associated: epigastric defect of theover umbilical abdominal mean line, defect of inferiorbreastbone third, defect of the anterior segment of the diaphragm, pericardial defects and congenital cardiac malformations. Ventricular septal defect and atrial septal defects are in half of the cases and it could be associatedto other extra cardiac anomalies as bifid spine, several malformations of central nervous system, meckeldiverticulum and polispleenia, among others. The diagnosis is made by fetal ultrasonography in the first trimesterof pregnancy. In incomplete cases, helical tomography and magnetic resonance imaging complete the diagnosis.The treatment is surgical and is carried out in severalstages. It is fundamental to protect the exposed viscera and to correct the congenital heart disease. The results still are controversial. The prognosis of the disease depends on the defect extension, time of diagnosis and peri-operative handling. We considered that the pentalogyof Cantrell is a complex pathology. A multidisciplinary health team intervention is necessary to reacha precise diagnosis and to decide the best treatment.

Estudo do comportamento de enxerto ósseo com material doador obtido dos bancos de tecido músculo-esqueléticos / Study of bone graft behaviour with bank donator material of muscle-eskeletal tissues

O avanço da Implantodontia trouxe a necessidade da utilização de enxertos ósseos na mandíbula e maxila, adequando-as à colocação dos implantes dentários. O osso a ser enxertado pode ser autógeno, homógeno, heterógeno e aloplástico. O de melhor resultado é o enxerto autógeno, embora apresente as desvantagens do aumento do tempo cirúrgico, morbidade do local doador, lesões vásculo-nervosas e infecções. Como alternativa há o osso homógeno, captado, tratado e armazenado pelos Bancos de Tecidos Músculo-esqueléticos. O objetivo deste estudo é o de comparar este último tipo de osso com aquele, nas cirurgias reconstrutivas de maxila, com finalidade implantodôntica.

The implantology progress brought the necessity to make bone graft in mandibula and maxila fitting them to the placement of dental implants. The bone that will be grafted can be autogenous, homogenous, heterogenous and alloplastic. The one with better results is reached with the autogenous bone grafts, althoug offer disadvantage in the increase of the surgical duration area, nervous injuries, muscles injuries and infections. As alternative there is the homogenous bone with drawn, cared and stored for bone bank tissues. The purpose of this study is the establishment of comparation of autogenous bone with homogenous bone in reconstructives surgeries of maxila, with the purpose of implantology.

Evaluación de la potencialidad vacunal de 2 cepas de Leptospira interrogans serogrupo Ballum / Evaluation of the vaccine potentiality of 2 strains from Leptospira interrogans serogroup Ballum

Se caracterizaron 2 cepas candidatas vacunales del serogrupo Ballum y fueron estudiadas su inmunogenicidad y poder protector en hámster. Las formulaciones vacunales monovalentes obtenidas demostraron una alta inmunogenicidad y capacidad de protección homóloga y en menor cuantía de protección cruzada

El valor del hacer en la dinámica resiliencia: proceso de reinserción / The value of doing in the dynamic resilience: the reintegration process

El proyecto que dio lugar a este artículo surge de la experiencia con población reinsertada; dicho proceso se fundamenta en los conceptos acerca de la resiliencia, las características de la población reinsertada y de manera importante en el valor de la actividad, la palabra y la alianza terapéutica dentro de los intentos por lograr en estos individuos la resignificación de su desempeño ocupacional. Se trabaja en su orden, el contexto de esta problemática colombiana, el ser de la persona reinsertada, los aportes del tema de la resiliencia y la dinámica “reinserción” – hacer – resiliencia”, para finalizar con esta propuesta desde el dominio de estudio de Terapia Ocupacional. Proyecto iniciado en julio del 2003 por la Facultad de Terapia Ocupacional de la Institución Universitaria Escuela Colombiana de rehabilitación en la Fundación “Amor al prójimo y al medio ambiente”, que cobija población desmovilizada en proceso de reinserción a la vida civil.

Caracterización microbiológica de cepas candidatas vacunales de Leptospira interrogans serogrupo Ballum

Se caracterizaron microbiológicamente 2 cepas candidatas vacunales de Leptospira interrogans serogrupo Ballum, como parte de los trabajos encaminados a la obtención de nuevas formulaciones vacunales antileptospirósicas para uso humano. Se evaluó la cinética de crecimiento de ambas cepas en medio proteico EMJH y en 3 medios libres de proteínas. Se estimó la virulencia en hámsters mediante el cálculo de la dosis letal media. Fueron analizados los perfiles antigénicos celulares y extracelulares mediante SDS-PAGE unidimensional y comparados con aquellos de cepas pertenecientes a los serogrupos Canicola, Icterohaemorrhagiae y Pomona. La homología antigénica entre serogrupos heterólogos se analizó mediante western blotting con suero de hámsters vacunados con vax-SPIRAL®. Los resultados obtenidos demostraron un crecimiento fastidioso de ambas cepas de Ballum en los medios de cultivo estudiados, una alta virulencia en el modelo animal y una gran homología antigénica, con cepas pertenecientes a otros serogrupos de Leptospira de mayor circulación en Cuba.

Two candidate vaccines of Ballum serogroup Leptospira interrogans were microbiologically characterized as part of the work directed to the obtention of new antileptospirosis vaccine formulations for human use. The growth kynetics of both strains was evaluated in EMJH protein medium and in 3 protein free media. The virulence was estimated in hamsters by the calculation of the mean lethal dose. The cellular and extracellular antigenic profiles were analyzed by unidimensional SDS-PAGE and compared with those from strains of Canicola, Icterohaemorrhaagiaae and Pomona serogroups.The antigenic homology among heterologous groups was analyzed by western blotting with serun from hasterms vaccinated with vax-SPIRAL®. The results obtained showed a fastidious growth of both strains of Ballum in the studied media, a high virulence in the animal model and a large antigenic homology with strains from other serogroups of Lepstospira prevailing in Cuba.

La experiencia de las mujeres gestantes: lo invisible / The invisible in pregnant women´s experience

Con el propósito de comprender la experiencia de la mujer gestante se diseño este estudio basado en la fenomenología interpretativa; 35 gestantes fueron seleccionadas entre las mujeres que asistieron a los centros-hospitales de nivel I de atención, de la ciudad de Cali, Colombia, todas de clase socioeconómica baja, captadas a partir de la semana 32 de gastación, semiestructuradas en el posparto. Surgieron así cuatro grandes temas relacionados y sus correspondientes subtemas. Son ellos: a. EL embarazo: una noticia de impacto, fuente de sentimientos encontrados y una tabla de salvación. b. El nacimiento: La experiencia de dar a luz. c. La vivencia de las mujeressobre la atención enlos servicios de salud durante el parto: una experiencia de soledad y grandes contrastes. y d. El posparto: Sentimientos de alegría y preocupación. La dieta: una paradoja: El encerramiento y las grandes responsabilidades. Se presentan algunas consideraciones para la práctica, la investigación y la educación.

Los laboratorios de salud pública en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, Colombia, 2000. Estudio de caso / The laboratories of public health in the General System of Social Security in Health, Colombia, 2000. A case study

Para analizar la importancia de los laboratorios de salud pública (LSP) y laboratorios nacionales de referencia (LNR) en el país, según el apoyo que ofrecen a las actividades de vigilancia de la salud pública en los entes territoriales en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), se realizó un estudio con enfoque cualitativo y método de estudios de caso, acorde con la metodología de Yin9 y Miles and Huberman.10 El estudio incluyó el análisis de dos LNR, cuatro LSP departamentales (LSPD), dos LSP distritales y un LSP municipal, siete años después de la promulgación de la Ley 100 de 1993 y dos años después de haberse expedido la reglamentación sobre los LSP en Colombia. Los resultados destacan que el SGSSS no propició un adecuado funcionamiento de la red nacional de laboratorios de salud pública (RNL); el desarrollo de estos ha estado sujeto principalmente al interés de algunos funcionarios de los entes territoriales y no como respuesta a una política nacional; ha habido además una concentración de los recursos en los LNR y desprotección de los LSP en los entes territoriales. La sostenibilidad y el desarrollo futuro se encuentran amenazados por las políticas de ajuste fiscal, por los vacíos e incoherencia de la normatividad vigente y por la necesidad de mercadear sus servicios para evitar el cierre definitivo de varios de estos. Se plantea para el SGSSS el desafío de establecer una política que garantice la sostenibilidad económica y técnica de la red de laboratorios en los diferentes niveles territoriales

Crecimiento, virulencia y antigenicidad de Leptospira interrogans serovar mozdok en medio EMJH modificado / Growth, virulence and antigenecity of Leptospira interrogans serovar mozdok in modified EMJH medium

Se evaluó la influencia de concentraciones crecientes de Tween 80 en el medio sintético EMJH sobre el crecimiento, la virulencia y antigenicidad de Leptospira interrogans serovar mozdok, para incrementar los rendimientos y aprovechar al máximo la capacidad destoxificante de la albúmina sérica bovina. El crecimiento fue evaluado espectrofotométricamente mediante el análisis de la cinética del crecimiento bacteriano, los rendimientos de biomasa obtenidos y el consumo de la fuente de carbono. La virulencia fue estimada en el modelo hámster sirio y la antigenicidad fue determinada mediante la técnica de microaglutinación frente a un antisuero policlonal de conejo. Bajo condiciones de cultivo controladas, el incremento de la concentración de Tween 80 hasta 3, 25 mg/mL determinó una aceleración del metabolismo bacteriano, que logró duplicar los rendimientos celulares con un consumo total de la fuente de carbono, sin afectación de la virulencia y antigenicidad durante numerosos subcultivos sucesivos

Perfil neurofarmacológico del Echinodorus berteroi (spreng): Fasset var. berteroi (Llantén cimarrón) / Neuropharmacological profile of Echinodorus berteroi (spreng): Fasset var. berteroi (Llantén cimarrón)

Se estudia el perfil neurofarmacológico de la decocción de las raíces secas de E. berteroi mediante su administración aguda en la prueba de Irwin, la conducta exploratoria, los modelos de estereotipias inducidas por anfetamina y apomorfina, así como en las pruebas de analgesia. Los extractos de la planta (D1, D5 y D30) afectaron el perfil conductual, manifestado por un aumento de la pasividad y una atenuación de la respuesta al dolor; además, se afectó el perfil neurológico en el cual se evidencia una relajación muscular, sin sufrir variación el perfil autonómico. Las decocciones D5 y D30 produjeron una disminución significativa en la conducta exploratoria y D5, en las estereotipias inducidas por anfetamina, sin producir cambios en las estereotipias inducidas por apomorfina. Las decocciones de la planta (D1, D5 y D30) produjeron una atenuación de la respuesta nociceptiva durante la prueba del ácido acético, sin afectar la prueba del plato caliente. Los resultados demuestran que el extracto acuoso de la planta posee un efecto depresor de tipo sedante, un efecto analgésico de acción periférica y una acción neuroléptica