Valores alterados en la curva de tolerancia a la glucosa en relación a indicadores de riesgo en mujeres no gestantes / Alteration of the glucose tolerance test in relation to risk factors in non pregnant women

La diabetes mellitus cobra cada vez más importancia como problema de salud pública en México, por lo que es muy importante implementar métodos de tamizaje sencillos, baratos y aplicables en niveles de atención primaria. Es el objetivo de este informe presentar el análisis de las curvas de tolerancia a la glucosa de un grupo de 109 mujeres no gestantes pertenecientes a la cohorte de estudios perinatales del Instituto Nacional de Perinatología. El análisis está dirigido a la búsqueda del tiempo post carga que más frecuentemente sobrepasa los límites de glucemia normales, así como su relación con indicadores clínicos de riesgo, con la finalidad de buscar el tiempo post carga que más verdaderos positivos detecte. Se estudió un grupo de 109 mujeres cuyos diagnósticos se realizaron a través de una curva de tolerancia a la glucosa: 25 casos resultaron con diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa y 84 casos sin alteración en el metabolismo de la glucosa. Se evaluó edad, antecedentes familiares de diabetes en padre y/o madre, número de gestaciones menos abortos, así como porcentaje de pesos para la talla. El análisis se hizo a través de frecuencias proporciones y pruebas de ji-cuadrada. Se encontró que el tiempo de post carga a las 2 horas detectó casi el doble de casos que la hora post carga (0.92 vs 0.48 respectivamente) con diferencias estadísticamente significativas (ji-cuadrada 81.28 p<0.001), por lo que se concluye que al menos para la población que se estudió las 2 horas es el mejor tiempo de detección. De los indicadores de riesgo evaluados, fueron el sobrepeso ò 127 por ciento de peso para la talla y la edad ò 33 años los indicadores que marcaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de mujeres con diagnóstico de alteración contra las que no presentaron (ji-cuadrada 8.99 y 8.34 p <0.01)

Utilización de la curva de tolerancia a la glucosa oral como criterio para validar algunos indicadores de riesgo de presentar intolerancia a la glucosa / Oral glucose tolerance test as a criteria for the validation of factors predicting risk of glucose intolerance

Se evoluó la utilidad de la curva de tolerancia a la glucosa (CTG) como criterio para la validación de una serie de indicadores que permitan predecir el riesgo de presentar una intolerancia en el metabolismo de la glucosa. En un estudio previo se había demostrado la utilidad de niveles de riesgo de presentar alteración en el metabolismo de la glucosa (AMG), utilizando valores de glucemia postprandial (GPP) de 1 hora en mujeres no embarazadas. Habiendo sido identificados dos niveles de riesgo de AMG: GPP 1 mayor o igual a 130 mg/dl y GPP 2 mayor o igual a 150 mg/dl, se procedió a incorporar un tercer nivel: GPP 3 mayor o igual a 178 mg/dl con el fin de probar en primer lugar si los hallazgos previos se reproducían y en segundo lugar si los resultados eran consistentes a un nivel de glucemia más alto. Se analizaron 100 casos evaluando los siguientes indicadores: antecedentes familiares positivos de diabetes mellitus en padre, madre y/o hermanos; sobrepeso mayor o igual a 127% del esperado para la talla; edad mayor o igual a 33 a;os; número de gestaciones menos abortos mayor o igual a 4. Se incluyeron todas aquellas mujeres con valores de GPP mayor o igual a 130 mg/dl y CTG en ayuno, treinta, sesenta, noventa y ciento veinte minutos. Del total de casos identificados con intolerancia a la glucosa se encontró que el punto más frecuentemente alterado en la CTG fue el de 120 minutos. Por otro lado se vio que el indicador que estableció las mayores probabilidades de acierto fue el sobrepeso. El riesgo de AMG se incrementa significativamente al encontrarse combinado el sobrepeso y la edad