Variantes anatómicas del tubérculo de Lister. Presentación de una clasificación imagenológica y su utilidad clínica / Anatomical variants of Lister's tubercle. Presentation of an imaging classification and its clinical utility

Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, las diferentes variantes de los tubérculos de Lister y el extensor largo del pulgar en imágenes de resonancia magnética de muñecas y, sobre la base de dichos hallazgos, proponer variables a la clasificación. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo utilizando imágenes de resonancia magnética entre el 1 de marzo y el 10 de noviembre de 2019. Se incluyeron imágenes de muñeca de pacientes sanos (cortes axiales, sagitales y coronales de 1 mm de espesor), >18 años, sin fractura de muñeca o del carpo, previa o actual, y se excluyó a quienes no cumplían estos criterios. Se analizaron el tubérculo de Lister, la altura de los picos radial y cubital, el ángulo, la longitud del tubérculo, la profundidad de los valles y la altura del tabique. Se evaluó el extensor largo del pulgar analizando la altura, el espesor, la superficie y la presencia o no inflamación asociada. Resultados: Se analizaron 500 imágenes de muñeca, y se obtuvieron 11 subtipos de tubérculo de Lister: 411 tipo 1, 58 tipo 2 y 26 tipo 3. Dentro de estos, el más frecuente fue el tipo 1B. El 26,6% tenía inflamación asintomática en el tercero y cuarto compartimento. Conclusiones: El tubérculo de Lister es importante en muchos procedimientos y sirve como punto de referencia anatómico; por lo tanto, es preciso conocer su patrón más frecuente y sus variantes anatómicas. Proponemos una ampliación de la clasificación, adicionando nuevos tipos de tubérculo por conocer y su relación con el extensor largo del pulgar. Nivel de Evidencia: IV

Objective: To retrospectively evaluate the different variants of Lister's tubercle (LT) and extensor pollicis longus (EPL) using magnetic resonance imaging (MRI) of the wrists, and based on these findings propose variables for classification. Materials and Methods: Retrospective study using images from MRI database files between 03/01/19 to 11/10/19. We included MRI of the wrist of healthy patients (axial, sagittal, and coronal slices of 1 mm thickness) who were older than 18 years, with no history of previous or current wrist or carpal fracture, excluding those who did not meet these criteria. We analyzed LT, height of the radial and ulnar peaks, the angle, tubercle length, depth of the grooves and septum height. We evaluated the EPL, analyzing the height, thickness, surface, and presence of associated inflammation. Results: We evaluated 500 MRI of the wrist, obtaining 11 different subtypes of LT. We found 411 type 1 Lister tubercles, 58 type 2, and 26 type 3. Among these, the most frequent were types 1b. 26.6% presented asymptomatic inflammation in 3rd and 4th compartments. Conclusion: Lister's tubercle is of importance in many procedures and serves as an anatomical landmark, meriting to know its most frequent pattern and its anatomical variants. We propose an extension of the classification, adding new types of tubercles to be known and their relationship with the EPL. Level of Evidence: IV

Effect of the diet traditional and non-traditional on the respiration and excretion in larvae of white shrimp Litopenaeus vannamei / Efecto de la dieta tradicional y no tradicional en la respiración y excreción de larvas de camarón blanco Litopenaeus vannamei

Objective. It was studied the respiration and ammoniacal excretion of zoeas and mysis of Litopenaeus vannamei fed with the diet used traditionally (of microalgae and nauplios of Artemia) and another alternative (not traditional) of microalgae with rotifers. Materials and methods. After four hours the oxygen consumption and ammonia excretion in BOD bottles with 60 larvae (closed respirometers) was estimated. The concentrations of O2 and NH4+ were measured with an electrode polarográfico in the first case and with the indophenol blue technique for the second. Results. In zoea, oxygen consumption increased with development and showed statistical differences (p=0.023). In mysis, the oxygen consumption were significance in the traditional diet, whereas no differences were alternative (p=0.003). In both stages for the ammoniacal excretion increased development stage and there were detected statistical difference (p<0.001), although to the diets were not noticed significant differences. Conclusions. A higher energy absorption for zoea (I, II y III) what mysis (I, II y III) larvae was obtained, this is likely an interaction between rates of respiration and excretion caused by variations in the efficiency of absorption by the larvae. The weights obtained in both larvae were not supplied with differences between diets.

Objetivo. Se analizó la respiración (O2) y excreción amoniacal (NH4+) en larvas zoea y mysis de camarón blanco Litopenaeus vannamei, alimentadas con las dietas tradicionales (microalgas y nauplios de Artemia) y no tradicionales (microalgas y rotíferos). Materiales y métodos. A las cuatro horas de experimentación se estimó el consumo de oxígeno y la excreción de amonio en botellas BOD con 60 larvas (respirómetros cerrados). La concentración de O2 se midió con un electrodo polarográfico y la NH4+ se determinó con la técnica de azul de Indofenol. Resultados. En zoea, el consumo de oxígeno incrementó con el desarrollo y se presentaron diferencias estadísticas (p=0.023). En mysis, los consumos de oxígeno presentaron una significancia entre la dieta tradicional, mientras en la alternativa no se obtuvieron diferencias (p=0.003). La excreción en ambos estadios larvales aumentó con la fase y se detectaron diferencias estadísticas (p<0.001), aunque no se registraron diferencias significativas en las larvas respecto a las dietas suministradas. Conclusiones. Se obtuvo una absorción de energía superior para las zoea (I, II y III) que mysis (I, II y III), esto probablemente a una interacción entre las tasas de respiración y de excreción provocada por variaciones en la eficiencia de absorción de las larvas. Los pesos obtenidos en ambas larvas no resultaron con diferencias entre las dietas suministradas.

Transformaciones del sistema de salud público post reforma AUGE-GES en Valparaíso / Health system transformations following AUGE-GESreform in Valparaiso, Ch

La Reforma de Salud emprendida en el año 2005 tiene como su principal componente el Plan AUGE-GES. Pese a que su propósito fundamental ha sido mejorar la equidad en el acceso a la atención, esta política no ha sido evaluada de manera integral. El presente estudio forma parte de una investigación mayor de carácter nacional, con el objetivo de caracterizar la implementación de la política de salud desde la perspectiva regional, a nivel de servicios de salud, de hospitales y otros organismos en relación a la reorganización estructural. Para ello se utilizó metodología de investigación cualitativa, efectuándose42 entrevistas semiestructuradas a informantes clave (regionales y locales)a las cuales se realizó análisis de contenido. Los resultados señalan que la implementación de la Reforma AUGEGES en Valparaíso es valorada positivamente por todos los actores al compararla con la situación previa a la Reforma. Tanto las garantías no cumplidas como las listas de espera NO GES son resultados criticados. Se percibe una “augización” de la política. Los equipos de los tres niveles de atención han sido tensionados y enfocados a la atención curativa, postergando las actividades de prevención y promoción de la salud. El GES se visualiza como una estrategia de priorización que ha aumentado la exclusión de grupos poblacionales. Los derechos de las personas son restringidos a los derechos propios de consumidores. En base a estos resultados, es posible concluir que la Reforma AUGE-GES no ha cumplido cabalmente con la finalidad de promover el acceso equitativo a la atención en salud.

Introduction. Health Reform launched in Chile in 2005 has as its main component the AUGE-GES Plan. Although its main purpose has been to improve equity in access to care, this policy has not been evaluated comprehensively. The present study is part of a larger national investigation with the objective to characterize the implementation of health policy from a regional perspective, at the level of health services, hospitals and other agencies, in relation to structural reorganization. Methodology. The present study employed qualitative research methodology where 42semi-structured interviews to key informants (local and regional) were conducted, and content analysis was performed. Results: The results show that the implementation of the GES Reform in Valparaiso is highly valued by all stakeholders when compared to the previous situation. Unfulfilled guarantees and Non-GES waiting lists are both criticized results. GES is perceived as extremely focused public policy. Health teams have been stressed and have focused primarily on curative care, postponing prevention and health promotion. GES is seen as a prioritization strategy that has increased the exclusion of certain groups of the population. The rights of persons are restricted to their rights as consumers. Conclusion. Based on the present analysis, one can conclude that the AUGE-GES Reform has not fully complied with the objective to promote equitable access to health care.

Colecistectomías laparoscópicas realizadas en Unidad de Cirugía Ambulatoria / Laparoscopic cholecystectomies performed in Ambulatory Surgery Unit

Objetivo: Conocer la factibilidad de la colecistectomía laparoscópica ambulatoria en nuestro medio. Sede: Unidad de Especialidades Médicas Tijuana de la Secretaría de Salud. Diseño: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Pacientes y métodos: Pacientes operados electivamente de colecistectomía laparoscópica de agosto de 2007 a abril de 2009. Se registraron variables asociadas al manejo ambulatorio y al procedimiento. Resultados: De 597 pacientes, 532 (89%) fueron mujeres y 65 (11%) hombres. La edad media fue 35 años. Los síntomas más frecuentes fueron dolor, 93%; vómito, 38%; náusea, 35%. Las comorbilidades fueron del 20%: hipertensión arterial sistémica (67) y diabetes mellitus (38). El tiempo quirúrgico promedio fue de 48.08 minutos (rango de 12-135 minutos), sin mortalidad. Índice de conversión = 2.17%. Las complicaciones mayores relacionadas a la cirugía fueron: sangrado en nueve casos, lesión hepática en dos, fuga cística en dos, lesiones mayores de la vía biliar en dos casos y finalmente una lesión a serosa de estómago. Se egresaron de forma ambulatoria el 92.62%, con una estancia postquirúrgica promedio de 7.18 h, en 7.38% de los pacientes no fue exitoso el manejo ambulatorio. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria en nuestro medio es un procedimiento efectivo y con bajo índice de complicaciones.

Objective: To know the feasability of performing ambulatory laparoscopic cholecystectomy in our milieu. Setting: Medical Specialties Unit Tijuana, Health Ministry. Design: Descriptive, observational, prospective, transversal study. Statistical analysis: Percentages as summary measures for qualitative variables. Patients and methods: Patients subjected to elective laparoscopic cholecystectomy from August 2007 to April 2009. We recorded the variables associated to the ambulatory management and the procedure. Results: Of 597 patients, 532 (89%) were women and 65 (11%) were men. Mean age was of 35 years. Most frequent symptoms were pain, 93; vomit, 38%, nausea, 35%. Comorbidities were 20% (118): systemic arterial hypertension (67) and diabetes mellitus (38). Average surgical time was of 48.08 min (range 12-135 min), without mortality. Conversion index was of 2.17%. Major complications related to the surgery were: bleeding in nine cases, liver injury in two, cystic leakage in two, major injuries to the biliary tract in two cases, and finally one injury to the serosa of the stomach. Discharged as ambulatory patients were 92.62%, with an average postsurgical stay of 7.18 h, in 7.38% ambulatory care was not successful. Conclusions: Ambulatory laparoscopic cholecystectomy in our milieu is an efficient procedure with a low index of complications.