Variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con síncope neurocardiogénico / Heart rate variability in patients with neurocardiogenic syncope

Se evaluó el perfil autonómico basal a través de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en 19 pacientes con síncope neurocardiogénico (10 con Tilt test positivo y 9 con Tilt test negativo) y en voluntarios sanos. La variabilidad de la frecuencia cardíaca fue analizada en registros de corta duración en dominio de tiempo y en dominio de frecuencia. No se encontraron diferencias significativas en ninguno de los parámetros analizados, tanto al comparar entre sí ambos grupos con síncope como contra el grupo control. En estado basal, los parámetros analizados con este método no resultaron predictivos de la respuesta al Tilt test ni mostraron diferencias en el perfil autonómico en pacientes con síncope, en comparación con la población control. El método mostró ser reproducible en este subgrupo de pacientes

Tratamiento de la taquicardia paroxistica supra ventricular con dosis unica oral de diltiazem y propranolol / Treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia with a single oral dosis of diltiazem and propranolol

El tratamiento crónico para prevenir la recurrencia de episodios de taquicardia supraventricular presenta el incoveniente del elevado costo, aparición de efectos adversos y escasa adherencia de los pacientes. En el presente estudio se evaluó la seguridad y eficacia de la combinación de ditiazem (180 mg) y propranolol (80 mg) en dosis única oral. Fueron incluidos 18 episodios de taquicardia supraventricular en 17 pacientes. La población fue dividida en 3 grupos I (placebo), 6 episodios; grupo II (droga activa), 12 episodios y grupo III (pacientes del grupo placebo en quienes, al no existir reversión a ritmo sinusal, se indicó diltiazem-propranolol), 6 episodios. No hubo ceses epontáneos de la arritmia en el grupo I (placebo) dentro de los 80 minutos. En el grupo II, 10 e 12 episodios fueron convertidos a ritmo sinusal a los 38,8 ñ 20,8 minutos post-droga. En el grupo III, 4 de 6 episodios fueron convertidos a ritmo sinusal a los 50,7 ñ 16,7 minutos post-droga activa. Dos pacientes tuvieron hipotensión arterial que no requirió tratamento específico. Es decir que 14 de 18 episodios revirtieron a ritmo sinusal con la combinación oral. Se concluye que el tratamiento episódico puede ser de utilidad en pacientes sin cardiopatía severa y con aceptable tolerancia hemodinámica durante las crisis

Utilidad del mexiletine en el tratamiento de arritmias ventriculares en pacientes con trastornos de conduccion y enfermedad del nodulo sinusal. / Efficacy of mexiletine in the treatment of ventricylar arrhythmia in patients with conduction disorders and sick sinus syndrome

El tratamiento de arritmias ventriculares asociadas con el sindrome del nodulo sinusal enfermo y con trastornos de conduccion resulta particularmente dificil. La eficacia del mexiletine por via oral fue evaluada mediante el sistema Holter en 30 pacientes con arritmias ventriculares complejas. 11 casos tenian diagnostico de sindrome del nodulo sinusal enfermo, 10 tenian bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo, 5 tenian bloqueo de rama derecha y hemibloqueo de rama derecha aislado. El mexiletine fue administrado en una dosis inicial de 400 mg seguida por 200 mg cada 8 horas. Fue efectivado en 21 pacientes (70%). En ningun caso se observo agravamiento de los trastornos de conducion y en un paciente (caso no. 29) hubo acentuacion de la bradicardia sinusal. Se observaron efectos colaterales menores sobre el tracto gastrointestinal en el 20%