Evaluation of Telomerase (hTert), Ki67 and p16ink4a expressions in low and high-grade cervical intraepithelial lesions / Avaliação da expressão de Telomerase (hTert), Ki67 e p16 ink4a em lesões intraepiteliais cervicais de baixo e alto graus

ABSTRACT Objective : to study the association between the histological grading of cervical intraepithelial neoplasia (CIN I, CIN II and CIN III) and the immunohistochemical expression for p16ink4a, hTert and Ki67, as well as to evaluate the relationship of these markers with the risk of recurrence after surgical treatment. Methods : we studied a historical cohort of 94 women with intraepithelial lesions CIN I (low grade), CIN II and CIN III (high grades) submitted to conization or electrosurgical excision of the transformation zone. We evaluated all surgical specimens for immunohistochemical expression of p16ink4a, hTert and Ki67. Results : the mean age was 38.2 years; p16ink4a was absent in most CIN I cases. In patients with CIN II or I/II (association of low and high-grade lesions), we observed p16ink4a ≤10%. In patients with CIN III, we found a higher expression frequency of p16ink4a >50%. In CIN I, the majority had Ki67≤10% and low frequency of Ki67>50%. In the CIN III category, there were fewer patients with Ki67≤10%, and Ki67 was absent in most patients of CIN II and III groups. There was no association between hTert expression and histologic grade. There were no statistically significant differences between the expression of the markers in patients with and without recurrence. Conclusion : there was a statistically significant association of p16ink4a and Ki67 with histological grade. The markers' expression, as for disease recurrence, was not statistically significant in the period evaluated.

RESUMO Objetivo: estudar a associação entre a graduação histológica das neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC I, NIC II e NIC III) e a expressão imuno-histoquímica para p16ink4a, hTert e Ki67, assim como, avaliar a relação destes marcadores com o risco de recorrência após tratamento cirúrgico. Métodos: estudo de coorte histórica de 94 mulheres portadoras de lesões intraepiteliais NIC I (baixo grau), NIC II e NIC III (altos graus), submetidas à conização ou à excisão eletrocirúrgica da zona de transformação. Todas as peças cirúrgicas foram avaliadas quanto à expressão imuno-histoquímica para p16ink4a, hTert e Ki67. Resultados: a média de idade das pacientes foi 38,2 anos. Nas pacientes NIC I, a p16ink4a estava ausente na maioria dos casos; nas pacientes NIC II ou I/II (associação de lesões de baixo e alto graus), observou-se frequência de p16ink4a≤10%. Nas pacientes NIC III, observou-se maior frequência de expressão de p16ink4a>50%. Na categoria NIC I, a maioria apresentava Ki67≤10% e baixa frequência de Ki67>50%. Na categoria NIC III houve menor número de pacientes com Ki67≤10%, sendo que a maior parte das pacientes tinha Ki67 ausente nos grupos NIC II e III. Não houve associação entre a expressão do marcador imuno-histoquímico hTert e a graduação histológica. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre as expressões dos marcadores em pacientes com e sem recorrência. Conclusão: houve associação estatisticamente significativa apenas de p16ink4a e Ki67 com a graduação histológica. A expressão dos marcadores em relação à recorrência da doença não foi estatisticamente significativa no período avaliado.

PrevalênciSíndrome de Burnout em funcionários da Estratégia da Saúde da Família em um município no sul do Brasil / Burnout Syndrome prevalence in employees from Primary Health Care in a city in south Brazil

Introdução: O estresse é elemento comum à grande maioria populacional, nas mais variadas regiões e países, e nas mais diversas profissões, em especial àquelas que lidam a vida de terceiros. Objetivo: Descrever a incidência de Burnout em funcionários da Estratégia Saúde da Família do município de Tubarão-SC por meio do Maslach Burnout Inventory. Métodos: Estudo transversal, de um universo de 424 funcionários, dos quais 218 constituíram a amostra. Resultados: A prevalência de Burnout foi de 82,1% pelos critérios de Ramirez e 5,5% conforme critérios de Grunfeld. Sexo masculino, trabalhar em outro emprego e não ter filhos foram fatores de risco para a síndrome. Discussão: A síndrome de burnout se apresenta de uma maneira bem heterogênea, com os sintomas não percebidos ou subestimados pela maioria dos trabalhadores.

Background: The stress is most common element in the population in various regions and countries, and in various professions, especially those dealing with others with their lives. Objective: To describe the Burnout prevalence in the Health Family Strategy employees in Tubarão city ­ South Brazil, by means of "Maslach Burnout Inventory". Methods: Cross sectional study from population of 424 employees which 218 constitute the sample. Results: The prevalence of Burnout was 82% following Grunfeld and 5,5% following Ramirez criteria. Male gender, works in another employee and do not have children were factors associated with de syndrome. Discussion: Burnout syndrome may be very heterogeneous, with symptoms unrealized or underestimated by workers.

Perfil epidemiológico de crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório de psiquiatria no sul do Brasil no período de 2004 a 2012 / Epidemiological profile of children and teenagers attended in na psychiatric ambulatory in south Brazil between 2004 and 2012

Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico das crianças e adolescentes atendidos no ambulatório de psiquiatria do Instituto Abuchaim. Métodos: Estudo transversal, com coleta de dados retrospectiva de prontuários dos pacientes pediátricos e adolescentes atendidos no ambulatório do Instituto Abuchaim, entre janeiro de 2004 e junho de 2012. Resultados: A amostra compreendeu (N) 131 questionários válidos. Observou-se que 64,1% eram do sexo masculino, procedentes de Porto Alegre (84,7%), em sua maioria da raça branca (91,5%), de religião católica (80,3%), com idade média de 13 anos. 93,2% moravam com familiares, e em 47,3% das famílias os pais não moravam juntos. A escolaridade em 55% era 1° grau incompleto, sem histórico de reprovações escolares (63,4%). Os motivos de consulta mais frequentes foram dificuldades de relacionamento interpessoal (48,1%) e alterações de comportamento (30,5%). A prevalência de transtorno mental na população estudada foi de 45,8% considerando os pacientes com algum diagnóstico identificado (n = 60). O diagnóstico de maior prevalência foi Transtorno Depressivo (26,7%) e Transtornos Fóbicos e Ansiosos (26,7%). O histórico de uso de drogas foi observado em 26%. Quando referido, os mais frequentes foram maconha (63,2%), álcool (57,9%) e tabaco (15,8%). Discussão: Apesar do reconhecimento generalizado da importância da prevenção e promoção da saúde mental de crianças e adolescentes, há uma enorme lacuna entre necessidade e recursos1 disponíveis. O acesso inadequado para cuidar de criança com doença mental e seus familiares pode ser minimizado com a capacitação de pediatras e clínicos na atenção primária de saúde na detecção, gestão e coordenação de cuidados.

Objective: To identify the epidemiological profile of children and adolescents in the psychiatric outpatient clinic Abuchaim Institute. Methods: Cross-sectional study with retrospective data collection from medical records of pediatric and adolescent patients treated in outpatient Abuchaim Institute between January 2004 and June 2012. Results: The sample included (N) 131 valid questionnaires. It was observed that 64.1% were male, from Porto Alegre (84.7%), mostly white (91.5%), Catholic (80.3%) with mean age 13 yearsold. 93.2% lived with family members, and in47.3% theparents did not live together. Schooling was 55% in 1st grade incomplete, no history of school failure (63.4%). The most frequent reasons for consultation were difficulties in interpersonal relationships (48.1%) and behavioral changes (30.5%). The prevalence of mental disorder in the study population was 45.8% where as patients with a diagnosis identified (n = 60). The most prevalent diagnosis was Major Depressive Disorder (26.7%) and Phobic Disorders and Anxious (26.7%). The history of drug using was not observed in 74%. As mentioned, the most common were marijuana (63.2%), alcohol (57.9%) and tobacco (15.8%). Discussion: Despite the widespread recognition of the importance of prevention and promotion of mental health of children and adolescents, there is a huge gap between need and available resources1 . Inadequate access to care for children with mental illness and their families can be minimized with the training of pediatricians and clinicians in primary health care in the detection, management and coordination of care.

Mastite granulomatosa lobular idiopática: relato de caso / Idiopatic lobular granulomatous mastitis: case report

Introdução: A mastite granulomatosa lobular idiopática (MGLI) é uma doença inflamatória crônica rara, benigna e autolimitada, cuja etiologia é desconhecida. A incidência permanece incerta, geralmente acomete mulheres em idade fértil com história recente de gestação e aleitamento. Relato de caso: Paciente com 37 anos, feminina, branca. Referia nodularidade em mama direita associada à dor há três meses. Fez uso de antibiótico por trinta dias sem melhora do quadro. Negava febre ou trauma local, não estava amamentando. Ao exame, palpava-se área endurecida, irregular, com, aproximadamente, 11,Ox12,O cm em quadrante superior interno. À ultrassonografia (US) mamária havia diversas coleções em quadrante superior interno e periareolar. Realizada drenagem de coleções em mama direita, bem como biópsia de parênquima mamário. O anatomopatológico foi compatível com MGLI com formação de abscesso. Conclusão: A MGLI é uma condição inflamatória que pode mimetizar neoplasia e abscesso mamários. Os achados do exame físico e radiológicos são inespecíficos. A histopatologia confirma o diagnóstico na presença de granuloma não caseoso em unidades lobulares. Em virtude da tendência à recorrência e à resolução lenta, seguimento prolongado é indispensável.

Introduction: The idiopathic lobular granulomatous mastitis (ILGM) is a rare chronic inflammatory disease, benign and self-limited, whose etiology is unknown. The incicknce remains uncertain, usually affects women of childbearing age with a recent history of pregnancy and lactation. Case report: A 37-year-old, white woman reported nodularity in the right breast associated with pain ftr three months. She used antibiotic ftr thirty days without improvement. Fever or local trauma was not nursing. On examination, there was hardened and irregular area with approximately 11.Oxl2. 0 em in the upper inner quadrant. At ultrasound (US), breast had several collections in the upper inner quadrant and periareolar. The lesion was biopsied and drained. The pathology was compatible with ILGM with abscess. Conclusion: ILGM is an inflammatory condition that can mimic cancer and breast abscess. The findings of physical examination and radiological findings are nonspecific. Histopathology confirms the diagnosis in the presence of noncaseating granuloma in lobular units. Given the tendency to recurrence and slow recovery, extenckd ftllow-up is essential.

Síndrome Antifosfolipídica / Antiphospholipid Syndrome

A síndrome antifosfolipídica (SAF) é, entre as trombofilias adquiridas, a mais freqüente. Apesar disso, ainda é uma entidade pouco conhecida . Descrita em meados da década de 80, caracteriza-se por episódios trombóticos arteriais e venosos e morbidade obstétrica. Nesta revisão, abordamos conceito, diagnóstico, aspectos clínicos e diagnóstico diferencial desta intrigante afecção clínica. A fisiopatologia dos anticorpos antifosfolípides e o corrente tratamento da SAF são também revisados.

Infecção por HIV e sífilis na gestação: aspectos obstétricos e neonatais / HIV infection and syphilis in pregnancy: obstetric and neonatal aspects

Este artigo propõe-se a apresentar duas das infecções congênitas mais prevalentes e que apresentam epidemiologia semelhante: infecção por HIV e sífilis. Abordaremos as condutas obstétricas e neonatais para o manejo dessas doenças.

Varizes de membros inferiors: atualização / Varicose veins of inferiors: update

Neste artigo de revisão será abordada a investigação básica do casal infértil, buscando identificar, através da anamnese e dos exames complementares, os principais fatores responsáveis pela infertilidade conjugal.

Otite média co efusão / Otitis media with effusion

Os autores apresentam revisão da literatura sobre otite medica com efusão, patologia de elevada prevalência na população pediátrica e de graves repercussões (hipoacusia e prejuízo no desenvolvimento da fala e linguagem) quando não diagnosticada e tratada de modo apropriado.

Fatores de risco para o desenvolvimento de sepse neonatal precoce em hospital da rede pública do Brasil / Risk factors for early-onset neonatal sepsis in Brazilian public hospital short-title: early-onset neonatal sepsis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O conhecimento dos fatores de risco associados à sepse neonatal precoce em unidade de neonatologia, inserida na realidade de nosso sistema de saúde, no sentido de se detectar, prevenir e adotar medidas específicas e reduzir as taxas de mortalidade nessa faixa etária. O objetivo deste estudo foi determinar os fatores de risco associados a sepse neonatal precoce em hospital de referência em neonatologia ligado à rede pública de saúde. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, tipo caso-controle. Foram incluídos os recém-nascidos com diagnóstico de sepse precoce e como controle, recém-nascidos sem infecção neonatal nascido na mesma data do recém-nascido considerado como caso. Foram incluídos 50 casos e três controles para cada caso, resultando em amostra total de 200 pacientes. Foi considerada estatisticamente significativa a associação quando p < 0,05. RESULTADOS: A freqüência de sepse neonatal precoce no período foi de 50,3 casos para 1000 nascidos vivos. As associações estatisticamente significativas entre os fatores de risco e o desenvolvimento de sepse neonatal precoce foram prematuridade (OR 9,33; p < 0,001), baixo peso ao nascimento (OR 11,74; p < 0,001), presença de infecção materna (OR 2,28; p = 0,009), filho anterior com infecção neonatal (OR 6,43; p = 0,035) e ruptura de membranas mais de 18 horas antes do nascimento (OR 9,33; p = 0,001). CONCLUSÕES: A freqüência de sepse neonatal precoce foi elevada no período do estudo. A prematuridade, o baixo peso ao nascimento, a infecção materna e a ruptura prolongada de membranas são fatores de risco estatisticamente significativos para sepse neonatal precoce.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The determination of the risk factors to early-onset neonatal sepsis in our country is essential to prevent and reduce the mortality associated with this syndrome. Thus, the objective of this study was to determine the frequency and associated risk factors to early-onset neonatal sepsis in public hospital in Southern Brazil. METHODS: Observational, case-control study. Were included neonates with diagnostic of early-onset neonatal sepsis and as controls, neonates without neonatal infection. Were included 50 cases and 3 controls for each case resulting in a total sample of 200 patients. Associations were considered significant when p < 0.05. RESULTS: The sepsis frequency was 50.3 per 1000 born-alive. Risk factors associated to the development of neonatal sepsis were prematurity (OR 9.33; p < 0.001), low birth weight (OR 11.74; p < 0.001), maternal infection (OR 2.28; p = 0.009), mother with history of previous infant with neonatal sepsis (OR 6.43; p = 0.035) and rupture of the membranes more than 18 hours before delivery (OR 9.33; p = 0.001). CONCLUSIONS: Neonatal sepsis was very frequent in the study. Prematurity, low birth weight, maternal infection and motherÆs having had a previous infant with neonatal sepsis are risk factors for early-onset neonatal sepsis.

Xerostomia: sensaçao ou hipoproduçao das glândulas salivares? / Xerostomia: sensation or decrease in salivary secretion?

Tema: estabelecimento do termo xerostomia. Objetivo: definiçao do termo e sua relaçao para com as disfagias. Conclusao: xerostomia é a secura da cavidade oral por hipoproduçap das glândulas salivares, sensaçao de boca seca e/ou como um dos fatores etiológicos das disfagias orofaríngeas. Independente de ser utilizada como hipoproduçao da glândula salivar ou sensaçao de boca seca, a xerostomia provoca alteraçoes importantes que comprometem a saúde nutricional e clínica do ser humano.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes de Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brasil, com AIDS e infecçöes oportunistas / Clinical-epidemiologic profile of AIDS patients of Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brazil, with presenting opportunistic infections

Com o fim de estudar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com AIDS, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, da Universidade de Säo Paulo (HCFMRP), revisaram-se os prontuários de 296 pacientes, atendidos no período de l987 a l991, analisando-se os seguintes parâmetros: idade, cor, sexo, procedência, comportamento de risco, tipos de complicaçöes infecciosas, causa provável do óbito e tempo de sobrevida. A maioria dos pacientes residia em Ribeiräo Preto (72 por cento). A idade média foi de 30 anos, sendo que 89 por cento tinha menos de 40 anos, com predomínio do sexo masculino (85 por cento) e da raça branca (78 por cento); 54 por cento relatavam uso de drogas ilícitas endovenosas, 13 por cento, homossexualismo, 10 por cento, heterossexualismo. As complicaçöes infecciosas mais freqüentes foram: candidíase oral (80 por cento), pneumonia bacteriana (36 por cento), pneumonia por P. carinii (34 por cento), tuberculose pulmonar (32 por cento), neurotoxoplasmose (29 por cento), candidíase do esôfago (24 por cento), neurocriptococose (16 por cento) e histoplasmose (5 por cento). A maioria dos pacientes (68 por cento) apresentou 3 ou mais complicaçöes infecciosas, concomitantes, fato que esteve associado à maior taxa de mortalidade (85 por cento). A mediana de sobrevida, após o diagnóstico de AIDS, foi de apenas 4 meses. A neurocriptococose foi a complicaçäo mais frequentemente associada ao óbito (46 por cento), seguida pela neurotoxoplasmose (35 por cento), pneumonia bacteriana (33 por cento), pneumonia pelo P. carinii (23 por cento) e tuberculose (17 por cento). Conclui-se que o paciente com AIDS grupo IV C, atendido no HCFMRP, apresenta as seguintes características: jovem, sexo masculino, usuário de drogas endovenosas, com infecçöes oportunistas múltiplas e concomitantes, de alta letalidade, com baixa sobrevida. As causas de óbito mais freqüentes foram infecçöes do sistema nervoso central e complicaçöes pulmonares.