Síndrome del nervio interóseo posterior: presentación de 3 casos / Posterior interosseous nerve syndrome: report of 3 cases

La neuropatía compresiva del nervio interóseo posterior es poco frecuente. Clínicamente se expresa por una paresia (o plejia) de los músculos extensores del puño, los dedos y abductores del pulgar. El estudio eléctrico es fundamental para determinar la topografía de la lesión, y la ecografía o imagen por resonancia magnética ayudan a descartar causas secundarias de compresión, pero el diagnóstico sigue reposando en un correcto examen clínico. En los casos que no mejoran o que tienen un déficit severo, se debe indicar el tratamiento quirúrgico dado que tiene hasta un 95% de buenos resultados cuando se acompaña de una buena rehabilitación posterior. Se presentan tres casos de parálisis del nervio interóseo posterior por compresión en su recorrido por debajo del músculo supinador corto. De los mismos, uno tuvo mejoría espontánea y dos requirieron cirugía descompresiva.

Compressive neuropathy of the posterior interosseous nerve is rare. Clinically it is expressed by a paresis (or plegia) of the extensor muscles of the wrist, fingers and thumb abductors. The electrophysiologic studies are essential for the diagnosis, and ultrasound or magnetic resonance imaging help rule out secondary causes of compression, but the diagnosis is still based on a correct clinical examination. In cases that do not improve or who have a severe deficit, surgery is indicated as it has up to 95 % of good results when it is accompanied by a good subsequent rehabilitation. We present three cases of paralysis of posterior interosseous nerve, caused by compression on its way below the short supinator. Of these, one had spontaneous improvement and two required decompressive surgery.

Nuestra experiencia en la microcirugía de las hernias discales lumbares: a propósito de 116 casos / Our experience in microsurgery of lumbar herniated disc: a porpuse 116 case

Exponer nuestra experiencia sobre casos de hernia discal operados con técnicas microquirúrgicas. Se estudiaron 116 pacientes operados entre los años 2002 y 2006. El análisis de la causuítica lo hicimos dividiéndola en dos grupos; un global y otro con aquellos pacientes que llevan más de un año de evolución. En esta última, 87 pacientes, se obtuvieron excelentes resultados en 73 casos (84,88 por ciento), buenos en 8 (9,3 por ciento), regulares en 5 (5,81 por ciento) y malos 0. Sumados los resultados excelentes con los buenos arroja la cifra de 81 que corresponde a 94,18 por ciento de logros satisfactorios. Han estado dentro de las cifras reportadas por la literatura internacional. Las detallamos y analizamos. La microcirugía es una técnica que facilita el procedimiento, con el mejor dominio de situaciones complejas, y ofrece mejores resultados que la cirugía convencional permitiendo además el acortamiento de tiempos de interación y la recuperación postoperatoria.

To expose our experience on cases of lumbar disc herniation treated with microsurgery. 116 patients operated between years 2002 and 2006 studied. The analysis of the casuistry we have done dividing it in two groups; one global and another one with those patients who take but of year of evolution. In this last one, 87 patients, obtained excellent results in 73 cases (84,88 per cent), good in 8 (9,3 per cent), regular ones in 5 (5,81 per cent) and bad 0. Added the excellent results with the good ones it throws the number of 81 that corresponds to 94,18 per cent of satisfactory profits. They have been within the numbers reported by international literature. We detailed and analyzed them. Microsurgery is a technique that facilitates the procedure, with better dominion of complex situations, and offers better results than the conventional surgery allowing in addition to the shortening to times of internment and the postoperating recovery.