Prosthetically driven alveolar reconstructions: a retrospective study

Abstract This study aims to evaluate the post-extraction alveolar bone reconstruction amongst 12 patients exhibiting loss of buccal bone plate in a tooth of the anterior region of the maxilla using the prosthetically-driven alveolar reconstruction technique (PDAR). In PDAR, a partial fixed provisional prosthesis (PFPP [conventional or adhesive]) with a specially designed pontic maintains the clot in a mechanically stable position during alveolar regeneration. Moreover, the pontic design, in hourglass shape and located in the subgingival area, also prevents gingival margins from collapsing. Gingival recession was evaluated through the 6-month healing period. Cone beam computed tomography (CBCT) was performed 1 month before and 8 months after PDAR treatment. For the primary outcome, in the panoramic imaging, the central area of bone defect in each tooth was selected for linear measurements. Measurements of the vertical buccal bone gain and the gain in thickness in the alveolar bone crest were obtained 8 months after PDAR. Descriptive statistics and intraclass correlation coefficient analysis were conducted. After treatment, all patients showed bone formation (a mean vertical gain of 7.1±3.7 mm, associated with a horizontal mean gain of 4.5±1.4 mm in the alveolar bone crest). The intraclass correlation coefficient for the measurements performed using CBCT was 0.999. No gingival recession, greater than 1 mm, was observed. Lower-morbidity procedures without the use of biomaterials may be a useful in post-extraction alveolar ridge regeneration and/or preservation. PDAR promoted alveolar bone formation without flaps, grafts and membranes.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar a reconstrução do osso alveolar após extração em 12 pacientes com perda da tábua óssea vestibular em dentes na região anterior da maxila usando a técnica da reconstrução alveolar proteticamente guiada (RAPG). Na RAPG, uma prótese parcial fixa provisória (PPFP [convencional ou adesiva]) com um pôntico com design específico mantém o coágulo numa posição mecanicamente estável. Além disso, o design do pôntico, com formato de ampulheta e localizado na área subgengival, também previne o colapso das margens gengivais. A recessão gengival foi avaliada durante o período de cicatrização de 6 meses. Tomografias computadorizadas cone beam (TCCB) foram feitas 1 mês antes e 8 meses após o tratamento com a RAPG. Para o desfecho primário, nas imagens panorâmicas, a área central do defeito ósseo em cada dente foi selecionada para as medições lineares. As medições do ganho vertical ósseo vestibular e do ganho em espessura na crista óssea alveolar foram realizadas. A análise estística descritiva e a análise do coeficiente de correlação intraclasse forma realizados. Após o tratamento, todos os pacientes apresentaram formação óssea (ganho vertical médio de 7,1±3,7 mm, associado a ganho horizontal médio de 4,5±1,4 mm na crista óssea alveolar). O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,999. Nenhuma retração gengival acima de 1 mm foi observada. Procedimentos com baixa morbidade sem o uso de biomateriais podem ser úteis na regeneração/preservação do rebordo após as extrações. A RAPG promove a formação do osso alveolar sem o uso de retalhos, enxertos e membranas.

Reconstrução estética com instalação imediata de implante / Aesthetic reconstruction with immediate implant installation ­ case report

A diminuição do tempo de tratamento com implantes osseointegrados, assim como a redução da complexidade do plano de tratamento e a otimização de protocolos minimamente invasivos, é um dos aspectos atuais em reabilitações com implantes. A instalação imediata de implantes em sítios pós-exodontia tem sido relatada na literatura como uma técnica previsível, permitindo a redução do tempo e do número de procedimentos para reabilitação protética. Este artigo relatou um caso clínico de reabilitação de um incisivo central superior perdido por reabsorção radicular, em que foi instalado um implante com confecção imediata de uma prótese temporária. No intuito de minimizar as alterações volumétricas inerentes ao processo de exodontia, além da utilização de um substituto ósseo entre a tábua óssea alveolar e o implante, foi utilizado enxerto de tecido conjuntivo removido do palato. A técnica possibilitou uma reabilitação estética e funcional adequada, e redução no tempo de tratamento com mínimo trauma ao paciente.

Decreasing treatment time with dental implants, as well as reducing the complexity of the treatment plan and optimize minimally invasive protocols, are current issues in rehabilitation with implants. Immediate implant placement in post-extraction sites have been reported in the literature as a predictable technique allowing to reduce the time and number of procedures for prosthetic rehabilitation. This is a case report of an upper central incisor lost due to root resorption, receiving an immediate implant and construction of a temporary prosthesis. In order to minimize volumetric changes inherent in the extraction process, besides the use of a bone substitute between alveolar bone plate and the implant, it was used connective tissue graft removed from the palate. The technique allowed an aesthetic and functional rehabilitation and appropriate reduction in treatment time with minimal tissue trauma.

Implante imediato na região anterior: aspectos cirúrgicos e protéticos / Immediate Implant in the Anterior Region: surgical and prosthetic aspects

O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de implante imediato pós-exodontia na região anterior da maxila. O caso apresentado seguiu o seguinte protocolo de tratamento clínico: diagnóstico da necessidade de exodontia, sondagem óssea; cirurgia reversa em modelo de gesso para a confecção de um pilar de zircônia e uma restauração provisória, exodontia; instalação do implante; enxerto ósseo aloplástico; instalação do pilar de zircônia e da restauração provisória. Após seis meses foi realizada a moldagem do pilar preparado para a confecção da restauração definitiva. Os resultados obtidos preencheram os requisitos estéticos, funcionais e biológicos em função dos corretos diagnósticos, planejamento e execução do caso.

The aim of this work is to present a clinical case of immediate implant in a fresh extraction socket in the maxillary anterior region. The case was treated following the subsequent clinical treatment protocol: diagnosis of dental extraction necessity; reverse surgery in a cast model for the fabrication of a zirconia abutment and a temporary restoration; tooth extraction; alloplastic bone graft; implant placement; installation of the zirconia abutment and the temporary restoration. After a 6-month healing period, an impression of the prepared abutment was done for the production of the definitive restoration. The results met the aesthetic, functional and biological requirements due to the correct diagnosis, planning and execution of the case.

Pilares de zircônia na Implantodontia: biologia e técnicas / Zirconia abutments for implant dentistry: biology and technics

A busca pela excelência em estética vem se tornando cada vez mais necessária na Odontologia moderna. Com a evolução dos biomateriais, o surgimento dos pilares cerâmicos proporciona resultados satisfatórios em regiões críticas, onde a estética é fundamental. O presente estudo mostrou a aplicação de pilares em zircônia, suas propriedades físicas, biológicas e sua relação com os tecidos peri-implantares, através de uma revisão da literatura e do relato de dois casos clínicos.

The search for excellent on dental esthetics has become more necessary in contemporary implant dentistry. With advancements on biomaterials, the development of ceramic abutments provides satisfactory results in critical esthetic regions. The aim of this report is to discuss the use of zirconia abutments, their physical and biological properties, as well as relationship with peri-implant tissues through two clinical case reports and basic aspects on the literature.

Otimização a estética em restaurações sobre implantes: revisão da literatura / Optimizing esthetics for implant restorations: literature review

Considerações estéticas em Implantodontia têm sido motivo de diversos estudos e publicações nos últimos 15 anos, atentando-se para a existência de diversos parâmetros que devem ser criteriosamente analisados durante a etapa de planejamento para a instalação de implantes osseointegrados. Alguns fatores se destacam na busca do resultado estético ideal, como o posicionamento tridimensional adequado do implante, anatomia do rebordo alveolar, fenótipo periodontal, tipo de material restaurador, perfil emergente da prótese, dimensões do espaço edêntulo disponíveis e o momento de instalação do implante.

Análise estrutural e do desempenho in vitro das lâminas dos raspadores ósseos / Structural and in vitro analysis of commercially available bone scrapers

Existem diversos raspadores ósseos comercialmente disponíveis, apresentando diferentes características e resultados clínicos. Na literatura atual, existem poucos trabalhos que analisem as características estruturais e do projeto dos diferentes raspadores e que as relacionem à eficácia dos mesmos. O objetivo deste trabalho foi analisar os projetos de nove diferentes raspadores ósseos e as características estruturais do aço das lâminas de corte, correlacionando com o desempenho in vitro. O presente trabalho avaliou o ângulo de corte da ponta ativa; a distância do acesso por onde o osso é coletado; a dimensão do contorno de grãos, o grau de dureza e a composição química do metal da lâmina do raspador; além da eficácia do raspador num teste in vitro. Com cada um dos raspadores ósseos, um cirurgião-dentista realizou 20 golpes de raspagem ao longo de um segmento de fêmur bovino de 6 cm. As partículas de osso coletadas foram pesadas em uma balança de precisão. Os resultados demonstraram que tanto a abertura da ponta ativa, quanto o ângulo de corte da ponta ativa, que são características dos projetos dos raspadores ósseos, não influenciaram na quantidade de osso raspado. Entretanto, as características estruturais das lâminas dos raspadores ósseos (diâmetro médio de grão, dureza Vickers e composição química) influenciaram na quantidade de osso raspado. A análise estrutural dos raspadores ósseos é uma importante ferramenta para validar seu uso e oferecer maior conforto e segurança aos pacientes e cirurgiões.

There are many commercially available bone scrapers presenting different characteristics and different clinical results. In the current literature, there are few articles analyzing the structural and design characteristics related to the effectiveness of bone scrapers. The aim of the present study was to analyze the design of nine different commercially available bone scrapers, as well as the structural characteristics of their stainless steel blades, as well as the in vitro performance of these instruments. With each bone scraper, one dentist performed 20 strokes in a 6cm bovine femur block. The bone particles harvested were weighted using a precision weight. The results of the different scrapers show that both the opening and the cutting angles of the cutting end, which are characteristics of the bone scrapers projects, did not influence the quantity of bone harvested. On the other hand, structural characteristics of these blades (average diameter of the grain, Vickers hardness, and chemical composition) influenced in the quantity of the harvested bone. The structural analyses of scrapers are an important tool in the validation of its use and also provide more comfort and safety for patients and surgeons.

Extrusão ortodôntica como auxiliar na obtenção da excelência estética de prótese sobre implante / Orthodontic extrusion as an assistant on obtaining esthetic excellence of prosthesis over implant

Este artigo relata a seqüência de extrusão forçada de um incisivo central superior, através de aparotologia ortodôntica, previamente à colocação de implante osseointegrado e à realização de prótese sobre implante. Havia indicação de exodontia e a extrusão ortodôntica foi realizada com objetivo de fornecer área adequada para inserção do implante. A conjugação dos tratamentos ortodôntico, periodontal e protético é apresentada nesse relato de caso, que obteve resultado estéticos satisfatórios.

Espaço biológico e outros fatores que influenciam na estética periimplantar: relato de um caso / Biological width and some factors that influence peri-implant esthetic: a case report

O espaço biológico em dentes é definido como uma barreira biológica formada por tecido epitelial e conjuntivo que veda o segmento tecidual do meio bucal. Em implantes, esse espaço biológico apresenta características semelhantes em tamanho e composição tecidual. Fatores tais como biocompatibilidade dos componentes transmucosos; contaminação deste componentes e número de retiradas e recolocações, podem interferir na integridade e saúde do espaço biológico como barreira. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de instalação de implante e provisionalização imediata, pós-exodontia na região estética, e discutir os fatores que podem influenciar a formação e a posição dessa barreira biológica

O conceito de espaço biológico determinando um novo desenho de implantes. Parte I: aspectos cirúrgicos / The concept of biological space in determining a new implant sedign. Part I: surgical aspects

O objetivo deste artigo foi descrever aspectos cirúrgicos da instalação de um implante com o topo parabólico indicado para regiões de necessidade estética periimplantar, e apresentar um caso clínico onde esse novo desenho de implantes foi empregado. Nesta situação clínica, a distância entre a futura margem gengival e o topo do implante é constante. Pode-se concluir que o uso do implante com o topo parabólico vem a ser uma excelente alternativa terapêutica para pacientes com edentulismo unitário na região anterior superior que necessite de reconstrução tridimensional dos tecidos perdidos

Relato de caso / NobelDirectTM como solução estética para espaço reduzido / NobelDirectTM as aesthetic solution for small spaces. A clinical case

Uma vez em que as pesquisas em Implantologia Oral buscam otimização do resultado estético, assim como técnicas alternativas para transpor limitações no sítio cirurgico, novos desenhos de implantes associados à novas terapias de reabilitação têm sido bastante discutidos. este trabalho apresenta um caso clínico, com espaço ósseo reduzido em região anterior de maxila, que foi solucionado coma instalação de um novo desenho de implante de 3,0 mm de diâmetro. Os aspectos pós-cirúrgicos mostram preservação de tecidos moles e duros periimplantes, otimização dos resultados estéticos, além de proporcionar um conforto pós-operatório superior ao paciente

Carga imediata em implantes instalados em pacientes totalmente edêntulos. Relato de um caso de sobredentadura / Immediate loading in implants placed in totally adentulous patiens. An overdenture case report

A instalação de implantes com carga imediata em pacientes edêntulos é apresentada como uma alteração do protocolo original dos implantes osseointegrados que recomenda um período de reparo tecidual de três a seis meses. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico onde a resolução terapêutica encontrada foi o emprego de implantes com cargas imediatas e uma prótese em sobredentadura. A racionalidade deste procedimento é discutida

Sobredentadura inferior implanto-suportada: relaçäo entre número de implantes e grau de satisfaçäo do paciente / Implant supported mandibular overdenture: relationship between the number of implants and patient satisfaction

O objetivo deste artigo foi avaliar e comparar o grau de satisfaçäo de 43 pacientes que usavam próteses totais inferiores e que receberam sobredentaduras implanto-suportadas após a instalaçäo de dois, três, quatro e cinco implantes osseointegrados. Através de questionários, aspectos como funçäo, estética, conforto e higiene foram analisados e correlacionados ao número de implantes instalados

Grau de satisfaçäo do paciente à terapia de sobredentadura inferior implanto-retida / Patient's satisfaction with implant retained mandibular overdentures

O objetivo deste artigo foi comparar o grau de satisfação de 43 pacientes que faziam uso de próteses totais inferiores e que foram posteriormente tratados com uma prótese do tipo sobredentadura retida por barra sobre implantes osseointegrados. Aspectos relacionados à funçäo conforto e facilidade de higienizaçäo foram analisados através de um questionário. Os resultados demonstraram que a terapia com implantes osseointegrados suportando uma sobredentadura apresenta maior retençäo, estabilidade e conforto do que próteses totais removíveis, além de uma grande melhora psicossocial para os pacientes

Cinco anos de implantes com cobertura de hidroxiapatita utilizados para apoio de sobredentaduras inferiores / Five years of HA-coated implants used to support mandibular overdentures

O objetivo deste estudo retrospectivo foi apresentar a taxa de manutenção dos 158 implantes com cobertura de hidroxiapatita instalados em 43 mandíbulas edêntulas para suporte de sobredentaduras, num período de cinco anos. Deste material, seis implantes foram perdidos, levando a uma taxa de sobrevida de 96,2 por cento, demonstrando que implantes com cobertura de hidroxiapatita podem ser mantidos com excelentes resultados longitudinais na situação clínica específica

Procedimento de elevaçäo de piso de seio maxilar para instalaçäo de implantes endoósseos / Procedures of the maxillar sinus augumentation for endosseous implant instalation

O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso de uma paciente classe II de Kennedy da regiäo superior posterior, onde a combinaçäo de enxertos ósseos xenógeno e alógeno para elevaçäo de piso de seio maxilar e implantes revestidos com hidroxiapatita foi empregada. Esse método permitiu a substituiçäo de uma prótese parcial removível por uma prótese fixa implanto-suportada

Osseointegraçäo x biointegraçäo: uma análise crítica / Osseointegration x biointegration: the critical evaluation

O presente estudo descreve diferentes interfaces, que se formam durante o processo de cicatrizaçäo óssea, ao redor de quatro diferentes implantes endósseos inseridos na tíbia de 15 coelhos adultos - espécie New Zeland. Após 12 semanas os animais foram sacrificados e as biópsias analisadas através de microscopia ótica. Os resultados demonstraram maior formaçäo óssea ao redor dos implantes recobertos com hidroxiapatia, quando comparados aos implantes com superfície de titanio. Ao redor dos implantes re-esterilizados houve uma maior formaçäo de tecido conjuntivo fibroso

Análise de três diferentes implantes osseointegrados / Scanning electron microscopy of three different osseointegration implants

O objetivo dos autores do presente estudo foi comparar, com o auxílio do microscópio eletrônico de varredura (MEV), as superfícies dos implantes TF, SR-PRESS, e Screw-Vent. Os resultados demonstraram a presença de contaminantes nos implantes TF e SR-PRESS, e diferenças de superfície entre os implantes analisados

Tratamento da periodontite experimental em macacos cebus comparando raspagem e alisamento radicular versus aplicação tópica de detergente: estudo histológico / Experimental periodontitis treatment in Cebus apella monkeys comparing and root planing to chemical cleasing without cementum removal

O objetivo deste estudo foi comparar o reparo periodontal, após dois procedimentos clínicos, em macacos Cebus apella: raspagem e alisamento radicular com limpeza química radicular sem remoção do cemento. Doença Periodontal foi induzida com ligaduras de algodão nos pré-molares inferiores de 6 macacos, durante 8 semanas. Profundidade de bolsa à sondagem e medidas de nível de inserção periodontal foram usados como parâmetros clínicos. Após 2 semanas de cronificação dos defeitos, os pré-molares foram endodonticamente tratados e suas coroas clínicas removidas. Retalhos mucoperiostais foram realizados bilateralmente. Do lado controle, os dentes foram raspados e alisados e do lado teste, tratados quimicamente com solução de lauril sulfato de sódio. Marcas foram realizadas, na altura da crista óssea e os retalhos reposicionados, cobrindo as raízes. Após 8 semanas, os animais foram sacrificados, biópsias removidas em bloco e os cortes preparados para análise em microscopia ótica. Os resultados apontam para diferenças histológicas, com a maioria dos dentes controle, apresentando reabsorção radicular e nova inserção periodontal na parte apical da marca. Nos dentes teste, nova inserção periodontal constituiu o padrão. Estudos futuros são necessários para elucidar a utilização clínica da técnica de limpeza química radicular

Implantes osseointegrados / Osseointegrated implants

O propósito deste artigo consistiu em apresentar um caso de paciente classe II de Kennedy resolvido por intermédio de prótese fixa sobre Implantes Osseointegrados e discutir noções científicas básicas da Implantologia Oral moderna