Cuidados de enfermagem na hemodiálise / Nursing care in hemodialysis / Cuidados de enfermeria en la hemodiálisis

Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem realizados ao paciente em hemodiálise. Método: Revisão integrativa da produção científica brasileira sobre a temática do cuidado de enfermagem em hemodiálise produzida nos últimos dez anos, disponíveis na base de dados do Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Nível Superior. Para a avaliação da informação os autores elaboraram um instrumento com três variáveis relacionadas à questão que norteia o estudo. Resultados: A amostra final foi constituída por 22 estudos. Identificou-se um total de sete temáticas: relacionamento interpessoal, educação em saúde, cuidado centrado no paciente, cuidado da ingesta, cuidado do acesso venoso, adaptação à hemodiálise e segurança do paciente respetivamente. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de um aprofundamento por parte de enfermagem no cuidado a partir das subjetividades que contextualizam ao paciente inserido em hemodiálise

Objective: To identify the nursing care provided to patients on hemodialysis. Method: An integrative review of the Brazilian scientific production on the theme of hemodialysis nursing care produced in the last ten years, available in the Database of Theses Database of the Higher Education Personal Improvement Coordination. To evaluate the information, the authors elaborated an instrument with three variables related to issue that guides the study. Results: The final sample consisted of 22 studies. A total seven themes were identified: interpersonal relationship, health Education, patient-centered care, care of the ingestions, care of venous access, adaptation to hemodialysis and patient safety respectively. Conclusion: The need for deepening on the part of nursing care is emphasized based on the subjectivities that contextualize the patient inserted in hemodialysis

Objetivo: Identificar los cuidados de enfermería realizados al paciente en hemodiálisis. Método: Revisión integrativa de la producción científica brasileña sobre la temática del cuidado de enfermería en hemodiálisis producida en los últimos diez años, disponibles en la base de datos de Banco de tesis de la Coordinación de Perfeccionamiento Personal de nivel superior. Para evaluar la información los autores diseñaron un instrumento con tres variables relacionadas a la pregunta norteadora de este estudio. Resultados: La muestra final fue constituida por 22 estudios. Se identificó un total de siete temáticas: relacionamiento interpersonal, educación en salud, cuidado centrado en el paciente, cuidado de la ingesta, cuidado del acceso venoso, adaptación a la hemodiálisis y seguridad del paciente respectivamente. Conclusión: Resalta la necesidad de una profundización por parte de enfermería en relación al cuidado a partir de las subjetividades que contextualizan al paciente insertado en hemodiálisis

Exercício: quanto mais, melhor? / Exercise: The more the merrier?

O entusiasmo com a melhora progressiva da potência aeróbica faz com que as pessoas se animem a se envolver cada vez mais com corridas de longa duração. Mas será que quanto mais, melhor? As evidências têm se acumulado mostrando que realmente a redução do risco de morte por todas as causas e mortalidade cardiovascular ocorre de forma marcante em volumes modestos ou intermediários. No entanto, é surpreendente verificar que a maior parte desses benefícios se reduzem à medida que o envolvimento com esses exercícios passa a ser muito intenso ou extremamente intenso. A somatória das evidências permite concluir que temos uma relação do tipo curva L ou mesmo U entre nível de intensidade do exercício e a mortalidade. Uma interessante hipótese para explicar o alto índice de mortes cardiovasculares entre esses grandes corredores recebeu a denominação de síndrome de Fidípides, em que esses excessos levariam a microisquemias miocárdicas, que evoluíram para áreas de microfibrose disparando o aparecimento de arritmias que poderiam evoluir para fibrilação ventricular.

Todo passo conta! Novas recomendações para atividade física e saúde / Every step counts! New recommendations for physical activity and health

A prescrição de atividade física para a saúde passou por diversas fases, desde uma ênfase inicial muito acentuada à intensidade, que foi progressivamente sendo suavizada em função das novas evidências, que foram confirmando benefícios imensos de atividades moderadas, e mais recentemente com atividades leves, reforçando a recomendação de pelo menos 150 minutos de atividade física por semana de intensidade moderada-vigorosa, sentar menos e a grande novidade de que todo passo conta!

Atletas de fim de semana: há benefícios nessa prática? / Weekend athletes: are there benefits in this practice?

A alegada falta de tempo induz as pessoas a fazerem exercícios apenas aos finais de semana, hábito considerado inadequado por muitos profissionais. No entanto, as evidências mostram que, se por um lado, pode ocorrer aumento no risco de lesões osteomusculares, por outro, os atletas de fim de semana que alcançam a recomendação de 150 minutos de atividade física moderada ou 75 minutos de atividade intensa apresentam risco de morte por todas as causas, por problemas cardiovasculares e por cânceres semelhantes àqueles que realizam essa atividade ao longo da semana. Tal fato favorece a que médicos incentivem os pacientes a aproveitarem o final de semana para melhorar seus níveis de saúde.

Perfil epidemiológico de pacientes com lesão traumática do plexo braquial avaliados em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro, Brasil, 2011 / Epidemiological profile of patients with traumatic brachial plexus injury evaluated in a University Hospital in Rio de Janeiro, Brazil, 2011

INTRODUÇÃO: Os traumas queacometem o plexo braquial estão cada vez mais incidentes, ocorrendo principalmente por acidentes automobilísticos e de motocicleta. Lesões associadas ao trauma podem gerar graves disfunções sensitivas e motoras, temporárias ou permanentes, comprometendo o desempenho do indivíduo em vários aspectos. O grande índice de morbidade no indivíduo jovem masculino pode causar forte impacto econômico e social. Procuramos por meio deste estudo, descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com lesão traumática do plexo braquial (LTPB) avaliados no Setor de Fisioterapia do Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ/RJ). METODOLOGIA: Foram avaliados 21 pacientes com lesão do plexo braquial no período de Setembro a Novembro de 2011. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 a 75 anos e história de trauma do plexo braquial. Os dados foram retirados da anamnese e do questionário sócio-demográfico. Todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: A população do estudo foi composta por 18 homens e 3 mulheres, evidenciando maior incidência da lesão no sexo masculino (85,7%, acometimento de homens na razão de 6:1). A média de idade foi de 33,2 anos. Os acidentes de trânsito foram os principais causadores de trauma (81%), sendo os acidentes de motocicleta responsáveis por 66,7% das lesões. Lesões associadas ao trauma ocorreram em 76,2% dos pacientes. Dezoito pacientes foram submetidos a cirurgias. DISCUSSÃO: Os dados encontrados estão de acordo com a literatura científica no que diz respeito à grande incidência de LTPB na população jovem do sexo masculino, sendo os acidentes de trânsito, especialmente de motocicleta, os maiores responsáveis pelas lesões. CONCLUSÃO: A crescente incidência de LTPB constitui um problema de saúde pública, sendo, portanto necessários programas de conscientização e prevenção deste tipo de acometimento,visto que as causas externas de óbito vêm se mantendo como terceira causa de morte no Brasil. Futuros estudos são necessários para extrapolação dos resultados.

INTRODUCTION: The trauma affecting the brachial plexus is increasingly incident, occurring mainly by car accidents and motorcycle. Injuriesassociated with trauma can lead to severe sensory and motor dysfunction, temporary or permanent, affecting the individual's performance in severalaspects. The high rate of morbidity in young male individual can cause severe economic and social impact. We seek, through this study, to describe the epidemiological profile of patients with traumatic brachial plexus injury (TBPI) evaluated at the Department of Physical Therapy at the Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ / RJ). METHODOLOGY: We evaluated 21 patients with brachial plexus injury in the period of September to November in 2011. Patients of both genders and aged 18-75 years and a history of trauma on the brachial plexus were included.The data weretaken from the history and socio-demographic questionnaire. All patients signed an informed consent form. RESULTS: The population comprised 18men and 3 women, showing a higher incidence of injury in males (85.7%, involvement of men in a ratio of 6:1). The mean age was 33.2 years.Traffic accidents were the main cause of trauma (81%), and motorcycle accidents accounted for 66.7% of lesions. Injuries associated with the trauma occurred in 76.2% of patients. Eighteen patients underwent surgery. DISCUSSION: The data are consistent with the scientific literature regarding thehigh incidence of TBPI in young males, and traffic accidents, especially motorcycle, the most responsible for the injuries. CONCLUSION: The increasing incidence of LTPB constitutes a public health problem, therefore, needed awareness programs and prevention of this type of involvement, as the external causes of death have remained as the third cause of death in Brazil. Future studies are necessary to extrapolate the results.

A implantação do Programa de Saúde da Família (PSF) no Estado de São Paulo (1995-2002) / The implementation of the Family Health Program (PSF) in the State of São Paulo (1995-2002)

Este artigo relata a implantação do Programa de Saúde da Família no Estado de São Paulo desde seu início até o ano de 2002. São mencionados como antecedentes importantes outros programas do Ministério da Saúde, como o PIASS (1976-1979), o PACS (1991) e o Projeto do Vale do Ribeira da SES-SP (1980-1987). Destaca-se também a importância do Programa metropolitano de Saúde na década de 1980 e do Movimento Popular de Saúde na Cidade de São Paulo desde a década de 1970. São descritas as principais características do modelo, a composição inicial da equipe mínima e a incorporação de novos atores no programa. São destacados três mecanismos de ação do Governo Estadual em relação ao desenvolvimento do PSF, sendo um de apoio técnico, outro de apoio técnico e financeiro e o terceiro de contratação direta de entidades filantrópicas para a implantação do programa no Município de São Paulo. A avaliação de todas as equipes de saúde da família implantadas no Estado de São Paulo, realizada em 2002, demonstrou grande aceitação da população em relação à atenção desenvolvida e identificou os problemas nos mecanismos de contratação dos profissionais da equipe. Este artigo descreve a preparação das equipes de trabalho e o papel dos Polos de Capacitação e todo o movimento envolvendo Cosems e gestores municipais, universidades e entidades da comunidade.

Triiodothyronine, diluted according homeopathic techniques, modifies the programmed cell death of tadpole tail?s explants / Triiodothyronine, diluted according homeopathic techniques, modifies the programmed cell death of tadpole tail?s explants

High Dilution is a solution beyond the Avogadro limits that, in the dependence of the applied succussion elicits a suppressive or a stimulant effect on a living cell, with a consequent generation of an oscillatory doseeffect curve. According to Bonamin et al. [1], ?Perhaps, the most enigmatic feature regarding the properties of high dilutions is the non-linearity of their effects. In several studies employing in vivo and ex vivo models, especially involving iso-endopathy, an oscillatory potency-effect curve has appeared. The first observations were initially considered as artifacts, but the repetition of this pattern in different studies involving completely different experimental models, in times and places equally different, points out to the existence of a property intrinsic to dynamized systems.? The entire process of anuran amphibian metamorphosis is under thyroid hormones control, included the complete resorption of the tadpole tail. In the present study, we had successfully established a protocol model to culture Rana catesbeiana tadpoles? tail tips in vitro. A random and blind study was performed, with the intent to prove that T3 5.10-24 M (10 cH) modifies the apoptosis induction of T3 100 nM in explants of Rana catesbeiana tadpoles? tail. 60 explants were distributed in three ways: Group A: without T3 action, at pharmacological and HD dose; Group B (test): under the action of T3 100 nM and treated with T3 10 cH (HD); Group C (control): under the action of T3 100 nM and treated with ethanol 70% unsuccussed. After 96 hours of tissue culture, the mean of initial and final area (1.05 vs. 0.98 cm2) and apoptotic index of the explants from Group A were with minimal difference range and for this reason it wasn?t included in the statistical study. In order to identify significant differences in the area and in the apoptotic index of the remainder explants of the 2 groups, B (test) and C (control), we used a student t-test. However, the mean initial and final explants? area from test and control groups were respectively 1.09 vs. 0.22 cm and 1.00 cm vs.0.24 cm, with a mean reduction of 0.87 cm2 and 0.76 cm2, but this difference didn?t achieve statistical significance (p>0.05). In contrast, apoptosis index was significantly higher in test than in control group 11.7 vs. 7.9 (p<0.05), with is confirmed at the table 1.

Ultradiluição homeopática de triiodotironina altera a apoptose celular da cauda de girinos de Rana catesbeiana: in vitro / Ultra high dilution of triiodothyronine modifies the cellular apoptosis of Rana catesbeiana tadpole tail: in vitro

Ultradiluição (UHD) é o efeito de uma solução, diluída acima do número de Avogrado, que na dependência da sua dinamização (diluição com sucussão) induz um efeito celular supressivo ou estimulante, com conseqüente obtenção de uma curva dose-efeito oscilatória. Por outro lado, a 3,3,5 Triiodo-L-Tironina (T3) é o hormônio mais importante na indução e manutenção das mudanças metamórficas dos girinos, nelas incluídas a absorção da cauda. O presente estudo, cego e randomizado, tem como objetivo comprovar que o T3 5.10-24M (10ª cH) altera a apoptose induzida pelo T3 100 nM na cauda de girinos de Rana catesbeiana, in vitro. Foram distribuídos 60 explantes em três grupos: Grupo A: sem o estímulo do T3 em dose farmacológica e em UHD; Grupo B (teste): sob a ação de T3 100 nM e T3 10ª cH (5.10-24 M); Grupo C (controle): sob a ação do T3 100 nM e etanol 70% sem sucussão. A análise estatística da área dos explantes, no primeiro e ultimo dia do experimento, e do índice apoptótico foi realizado através do teste t Student e foi considerado estatisticamente significante quando p<0,05. Embora sem diferenças significativas na área dos explantes do grupo teste e no grupo controle, um maior e significante índice apoptótico foi identificado nos explantes do grupo teste. Este resultado confirma que o T3 na 10ª cH altera a ação do T3 em dose farmacológica. Futuros experimentos serão realizados, com diferentes dinamizações, com o objetivo da parametrização da curva dose-efeito.

Ultra High Dilution (UHD) is the effect of a solution, beyond the Avogadro limits, that in the dependence of the applied dinamization (dilution with succussion) elicits a suppressive or a stimulant effect on a living cell, with a consequent generation of an oscillatory dose-effect curve. The entire process of anuran amphibian metamorphosis is under thyroid hormones control, included the complete resorption of the tadpole tail. A random and blind study was performed, with the intent to prove that T3 5.10-24 M (10ª cH) modifies the apoptosis induction of T3 100 nM in Rana catesbeiana tadpoles tail tips, in vitro. 60 Explants were distributed in three ways: Group A: without T3 action, at pharmacological and UHD dose; Group B (test): under the action of T3 100 nM and treated with T3 10ª cH (UHD); Group C (control): under the action of T3 100 nM and treated with ethanol 70% unsuccussed. In order to identify significant differences in the area of the remainder explants, at the first and final day of the experiment, and in the apoptotic index we used a student t-test. Although we didnt find statistical difference in macroscopic tadpoles tail tips area from test and control groups, a high and significant (p<0,05) index of apoptosis in histology was found in explants of test group. This data confirms that T3 10 cH modifies the effect of T3 at pharmacological dose. More studies will be necessary, using different dinamizations, to the parameterization of the dose-effect curve proceeding from these experiments.

Quantificação do indicador de Nelson de Moraes (curva de mortalidade proporcional) / Quantification of the Nelson de Moraes's indicator (curve of proportional mortality)

Propõe-se um critério para quantificação do indicador de Nelson de Moraes (curva de mortalidade proporcional) procurando eliminar as desvantagens do indicador não ter tradução numérica. Utilizando dados de Moraes, Ramos e próprios, são quantificadas Curvas de Mortalidade Proporcional de países desenvolvidos, do município de São Paulo e das regiões administrativas do Estado de São Paulo. A quantificação gera um indicador cujas cifras variam de valores negativos até o máximo teórico de + 50. São destacadas as vantagens da quantificação, que permite a hierarquização de diferentes regiões e a comparação simultânea da evolução do nível de saúde de um grande número de localidades.

Working with the Nelson de Moraes's indicator (curve of proportional mortality) it is introduced a criterion to quantify the curves, trying in this way a numeric value that, synthetizing the contribution of the different age groups to the mortality, indicates the level of health.

Políticas de intervenção: a experiência do agita São Paulo na utilização da gestão móbile do modelo ecológico na promoção da atividade física / Policy interventions: the experience of stirring São Paulo in the use of the management of mobile ecological model in promoting physical activity

Na procura de estratégias para combater o aumento do perfil sedentário da população mundial, vários modelos têm sido desenvolvidos. Entre esses está o modelo ecológico proposto por Sallis e Owen em 1997. Este modelo considera os fatores intrapessoais, os do ambiente social, assim como o ambiente físico, natural e construído. Fatores intrapessoais compreendem os demográficos, biológicos, afetivos e aspectos comportamentais. Os componentes do ambiente social incluem: clima social, apoio comportamental, cultura, políticas governamentais ou incentivos e políticas de recursos destinados à atividade física. Clima e geografia estão entre os fatores do ambiente físico natural, enquanto entre os componentes do ambiente físico construído temos: informação, urbanização, arquitetura, transporte, recreação e infraestrutura de entretenimento. Cada um desses componentes tem sido selecionado como foco de intervenção de inúmeros programas, entretanto, gerenciar diferentes fatores do modelo ao mesmo tempo é pouco usual. Sendo assim, o objetivo deste artigo é apresentar como o Programa Agita São Paulo tem tentado gerenciar todos esses componentes de uma forma sincronizada, usando o conceito de gestão móbile. Neste modelo, quando um componente é focado, ocorre um desequilíbrio de todo o sistema. Durante 7 anos deexperiência do Programa Agita São Paulo, estratégias de parceria têm sido desenvolvidas (atualmente constituída de mais de 300 instituições) o “conceito móbile” tem sido implementado para trabalhar contra a esse desequilíbrio. Este modelo sugere que mudanças substanciais no comportamento social não irão ocorrer a menos que uma intervenção compreensiva engaje simultaneamente diferentes componentes do modelo ecológico. Para este estilo de gerenciamento, o uso de parcerias estratégicas é de extrema importância, desde que instituições com experiência em um dos determinados componentes do modelo aumenta a chance de sucesso da intervenção.

In searching for strategies to combat increasing sedentary status of the world’s population, several models have been developed. Among those is the Ecological Model proposed by Sallis and Owen in 1997. This model considers intra-personal, social environment, and natural and constructed physical environmental factors. Intra-personal factors comprise: demographic; biological; affective; and behavioral aspects. Social environment components include: social climate; supportive behaviours; culture; policies governing incentives; and resources for physical activity. Weather and geography are among the natural physical environment factors, while among the constructed physical environment components we have: information; urbanization; architecture; transport; and entertainment and recreation infrastructure. Each of these components have been selected as the intervention focus of many programmes, however, to manage differentfactors of the model at the same time is quite unusual. Thus, the aim of this article is to present how the Agita Sao Paulo Programme has been trying to managing all of these components in a synchronized way, using a mobile approach. In this model, when one component is targeted, a system imbalance occurs. During the 7 year experience of the Agita São Paulo Programme, strategic partnerships have been developed (currently comprising more than 300 institutions), and ‘mobile management’ has been implemented to worked towards overcoming this imbalance. This model suggests that substantial changes in societal behaviour will not occur unless a comprehensive intervention simultaneously engages different components of the ecological model. For this style of management, the use of strategic partnerships is of utmost importance, since institutions with focus on and experience in one of the identified factors of the model increases the intervention’s chance of success.

Aspectos florísticos de 13 hectares da área de Cachoeira Porteira-PA / Floristic composition of 13 hectars in Cachoeira Porteira, Pará State

Este trabalho descreve a composição florística na área do reservatório da futura Hidrelétrica de Cachoeira Porteira - PA (localizada na margem esquerda do rio Trombetas), e a caracterização da vegetação. São apresentados dados sobre a abundância, dominância, freqüência e os índices de Valor de Importância das espécies (IVIE) e o índice de Valor de Importância das Famílias (IVIF) e a análise da estrutura horizontal da floresta. Os estudos desenvolvidos neste trabalho mostram as espécies e famílias mais importantes da área com relação a sua influência, na definição do perfil estrutural da floresta, além da identificação dos diferentes tipos de vegetação. Os 13 hectares de floresta inventariados sustentam 4.583 indivíduos, abrangendo árvores, palmeiras e cipós com DAP > 10cm, distribuídos em 359 espécies, 217 gêneros e 55 famílias (três medidas de importância ecológica; abundância, dominância e freqüência, expressas como três porcentagens, foram somadas para obter um índice de Valor de Importância (IVIE) das espécies). As duas espécies com os maiores IVIE, em toda a área estudada pesquisada, foram Eschweilera coriacea (DC) S. A . Mori, com 15,24 por cento e Micropholis guyanensis (A . DC.) Pierre com 10,87 por cento. As famílias que apresentaram os maiores índices de Valor de Importância (IVIF) nos 13 hectares, foram Caesalpiniaceae (31,45 por cento) e Sapotaceae (30,34 por cento).

Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo / Säo Paulo state health secretariat

Relato do Secretário da Saúde sobre o trabalho desenvolvido no Estado de Säo Paulo, abordando os seguintes ítens: o Plano de Governo, Prevençäo e Controle de Agravos à Saúde, Formulaçäo e Coordenaçäo de Políticas Públicas, Apoio à Descentralizaçäo, Valorizaçäo e Capacitaçäo de Recursos Humanos, Desenvolvimento Científico e Tecnológico, Novos Modelos de Gestäo, Ajuste e Organizaçäo do Estado, Relaçöes Interinstitucionais e Interpoderes e Relaçäo Governo-Sociedade (MMSC)

Análise da estrutura funcional do gasto público no Brasil: 1985-1990 / Analysis of the functional structure of public expenditure in Brazil

Relata que trabalhos voltados à análise da estrutura funcional das despesas do setor público não estão disponíveis com dados atualizados. Procura suprir essa lacuna na análise das contas públicas. Distingue os padrões de gasto nos três níveis de governo analisados. Apresenta os gastos por função em valores constantes, em percentagem do PIB e em proporção às despesas totais, para o período 1985-1990. Tem como foco da análise os resultados cíclicos do gasto, o enquadramento das prioridades nos vários níveis de governo e a tentativa de comparação entre as tendências apresentadas pelas administrações nesse período. O estudo das despesas por função é acompanhada pela análise mais comum, das receitas e despesas, por categoria econômica, do setor público, com exceção das empresas estatais e do segmento financeiro. Procura quantificar o grau de dependência das despesas face às transferências intra e intergovernamentais, como forma de se entender o jogo político intergovernamental.

Epidemiologia da meningite por Streptococcus pneumoniae em área metropolitana, Brasil, 1960-1977 / The epidemiology of meningitis by Streptococcus pneumoniae in a metropolitan area of Brazil, 1960-1977

Analisa-se o comportamento epidemiològico das meningites por S.pneumoniae no Município de Säo Paulo, Brasil, no período 1960-1977. Os dados foram coletados diretamente do prontuário dos pacientes e a confirmaçäo da meningite por S.pneumoniae se fez pela bacterioscopia e/ou pela cultura do líquor. o período 1960-1977 foram confirmados 1.965 casos com um coeficiente médio de 1,9 por cem mil habitantes. As crianças menores de 5 anos contribuíram com 52 por cento dos casos dos quais 38,5 por cento eram menores de um ano. Os coeficientes médios por cem mil habitantes, para os menores de um ano, foram 37,1 e 30,1 para 1960-1969 e 1970-1977, respectivamente. A incidência por cem mil habitantes na zona periférica do município, na primeira década (2,3) foi o dobro daquela da zona central (1,1). Os coeficientes padronizados segundo idade foram 1,6 , 1,5 e 2,0 para as zonas central, intermediária e periférica, respectivamente. No período seguinte estes valores foram 1,4 , 1,5 e 2,0. A letalidade média no período foi de 44 por cento, inversamente proporcional ao número de leucòcitos no líquor de entrada. A letalidade entre os menores de um ano foi de 60 por cento