Priming semántico directo y mediado ortofonológicamente en pacientes con enfermedad de Parkinson: un estudio de tiempos de reacción / Direct and orthophonologically mediated semantic priming in patients with Parkinson's disease: evidence from reaction times

El presente estudio aborda el impacto de la enfermedad de Parkinson en el procesamiento de información semántica durante una tarea de reconocimiento visual de palabras. Para ello, se comparó el rendimiento de un grupo de pacientes con Parkinson con el rendimiento de sujetos sin daño neurológico en dos experimentos. Se evaluaron los efectos de tiempo de presentación de un prime semántico directo (Experimento 1) y un prime semántico mediado orto-fonológicamente (Experimento 2). Además, se evaluó la influencia de la frecuencia léxica tanto del prime como la palabra target, sobre el acceso léxico. Los participantes estaban divididos en tres grupos (grupo clínico, grupo de control etario, y grupo de adultos jóvenes). Los tres grupos completaron una tarea de decisión léxica de tiempo de reacción en la modalidad go-no-go. Los participantes debían responder presionando una tecla del computador si el estímulo presentado en la pantalla era una palabra. En el caso contrario cuando era una pseudo palabra, los participantes no debían presionar ninguna tecla. Los resultados en base al número de respuestas correctas y los tiempos de reacción muestran dificultades de procesamiento semántico en el grupo clínico. Sin embargo, este grupo mostró ser sensible a la frecuencia de las palabras y los tiempos de presentación de estas. En su conjunto, los resultados son coherentes con la literatura existente, y contribuyen a comprender de mejor manera el déficit lingüístico presente en la enfermedad de Parkinson.

The present study addresses the incidence of Parkinson's disease in the processing of semantic information during visual word recognition tasks. In order to do so, the performance of a group of patients with Parkinson's was compared with the performance of subjects without neurological impairment in two experiments. We evaluate the effects of presentation time of a semantic prime (Experiment 1) and anortho-phonologically mediated semantic prime (Experiment 2), and the impact of the lexical frequency of both the prime and the target words. Participants divided into three groups (a clinical group, an age control group and a group of young adults), completed a reaction time lexical decision task in the go-no-go modality. They had to respond by pressing a computer key if the stimulus presented on the screen was a word. Otherwise, the participants should not press any key. The results, based on response accuracy and reaction times, show a semantic deficit in the clinical group, while this group was, nevertheless, sensitive to the frequency of the words and their presentation time. As a whole, the results are consistent with the existing literature, and contribute to a better understanding of the linguistic deficit present in Parkinson's disease.

Ictus hemorrágico en los servicios clínicos del hospital José R López Tabrane: primer cuatrimestre del 2012 / Hemorrhagic ictus at the clinical services of the hospital José R. López Tabrane: First quarter of 2012

Se realizó un estudio descriptivo del seguimiento a 14 pacientes que ingresaron con el diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad cerebrovascular hemorrágica en los servicios clínicos del hospital José Ramón López Tabrane de Matanzas, en el periodo de enero a abril del 2012. Se observa que el grupo de 66–75 años predominó con 6 casos para un 42,8 por ciento, siendo el sexo masculino el más afectado con 8 pacientes para un 57,1 por ciento. Se apreció una estrecha relación entre escala de Glasgow, evolución clínica y estado al egreso. Se observó con escala Glasgow 15/15 solo 1 paciente vivo, para un 7,1 por ciento; con escala de 9-14/15 hubo 9 pacientes para un 64,2 por ciento y dentro de estos 4 fallecidos para una letalidad de 44,4 por ciento, con Glasgow de menos de 8/15 se presentaron 4 pacientes que todos fallecieron para una letalidad del 100 por ciento. Se comprueba mediante estudios de neuroimagen que el 24,1 por ciento son hemorragias e infarto sin efecto de masa, el 57,1 por ciento son hemorragias con efecto de masa, el 14,2 por ciento son hemorragias subaracnoideas y el 7,1 por ciento corresponde a la hemorragia intraventricular. El 100 por ciento de los pacientes recibieron tratamiento convencional, la alimentación precoz se utilizó en 10 pacientes para un 71,4 por ciento. La estadía hospitalaria se comportó entre 2 y 15 días. Se muestra la presencia de factores de riesgo en los pacientes estudiados. Se concluye que la escala de Glasgow permite establecer un pronóstico de morbimortalidad de los pacientes que ingresan con enfermedad cerebrovascular hemorrágica.

We carried out a descriptive study of the follow up of 14 patients who entered the clinical services of the hospital José R. López Tabrane, of Matanzas, with the radiological and clinical diagnosis of hemorrhagic cerebral vascular disease, in the period form January to April 2012. We observed that there was a predominance of the 66-75-years-old age group with 6 cases for 42,8 percent, being the male genre the most affected with 6 patients for 57,1 percent. We found a tight relation among Glasgow scale, clinical evolution and health status at discharge. It was observed only one alive patient, 7,1 percent, with Glasgow scale 15/15; with Glasgow scale value 9-14/15 there were 9 patients for 64,2 percent, among them 4 passed away for 44,4 percent lethality; with Glasgow scale of less than 8/15 there were 4 patients; all of them died for 100 percent lethality. Through neuro-imaging studies we verified that 34,1 percent of the cases are hemorrhages and infarct without mass effect, 57,1 percent are hemorrhages with mass effect, 14,2 percent are sub-arachnoid hemorrhages, and 7,1 percent are intra-ventricular hemorrhages. 100 percent of the patients received conventional treatment, precocious feeding was used in 10 patients for 71,4. Hospital staying ranged between 2 and 15 days. It was showed the presence of risk factors in the studied patients. We arrived to the conclusion that the Glasgow scale allows to establish a morbimortality prognosis of the patients entering with hemorrhagic cerebral vascular disease.

Seudotumor pulmonar inflamatorio. Presentación de caso / Inflammatory pulmonary pseudo tumor. Presentation of a case

El seudotumor inflamatorio es un proceso no neoplásico poco frecuente, caracterizado por un crecimiento irregular de células inflamatorias. Puede originarse en cualquier lugar del organismo y, en la mayoría de los casos, presenta un asentamiento local único y de características benignas. Se presentó el caso de un varón de 51 años, en el que se manifestó el seudotumor inflamatorio de forma nodular en el pulmón derecho, con evolución a un empiema pleural.

The inflammatory pseudo tumor is a few frequent non neoplastic process, characterized by an irregular increase of inflammatory cells. It can be originated in any place of the organism, and in most of the cases it has only one local settlement with benign characteristics. We presented the case of a male patient, aged 51 years who had the inflammatory pseudo tumor of nodular form in the right lung, with evolution to a pleural empyema.

Neumomediastino secundario a efecto Macklin: presentación de caso / Pneumo-mediastinum secondary to Macklin effect: presentation of a case

El traumatismo torácico es un problema emergente de las grandes ciudades al aumentar los accidentes de tránsito. Se ha reportado neumomediastino hasta en 10 por ciento de los pacientes con contusión torácica, debiéndose este a lesiones traqueobronquiales en menos de 2 por ciento de los casos. A pesar de que la causa de enfisema mediastinal se desconoce en la mayoría de los pacientes, en muchos de ellos su etiología se puede deber al efecto Macklin. Esta presentación de caso trata sobre un paciente masculino de 40 años de edad con el antecedente de trauma complejo, presentando enfisema subcutáneo que afecta la cara anterior del tórax hasta los rebordes costales. En los estudios radiológicos se evidenció neumomediastino. Aunque la presencia del efecto Macklin representa un reto diagnóstico, una vez que este se ha establecido, el manejo debe basarse en el tratamiento de las lesiones asociadas. La presencia del efecto Macklin refleja el grado de severidad de la contusión torácica, por lo que estos pacientes deben ser monitorizados y manejados en el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo de este trabajo fue reportar un caso de neumomediastino secundario a efecto Macklin, en un paciente con trauma cerrado de tórax, y revisar la fisiopatología de este mecanismo de fuga aérea.

The thoracic traumatism is an emergent problem from the big cities when increasing the traffic accidents. The pneumomediastinum it has been reported until 10 percent in patient with thoracic bruise, being due to Tracheobronchial lesions in less than 2 per cent of the cases. Although the cause of mediastinal emphysema is ignored in most of the patients, in many of them its etiologic could be by Macklin effect. This case tries on a 40 year-old masculine patient with the antecedent of complex trauma, presenting subcutaneous emphysema that affects the anterior part of the thorax until the ribs. In the radiological studies Neumomediastino is evidenced. Although the presence of the effect Macklin represents a challenge diagnosis, once this has settled down the handling it should be based on the treatment of the associate lesions. The presence of the Macklin effect show the degree of severity of the thoracic bruise, for these reason those patientes should be admited in ICU. The objective of this publication is to report a case of pneumomediastinum secundary to Macklin effect in a patient with closed trauma of thorax and take in considerations the fisiopatologic of this mechanism of air leak.

Adrenomedulina: ¿Más que una simple hormona?

La adrenomedulina es un péptido vasodilatador, presente en el sistema cardiovascular, riñón, pulmón, glándula adrenal y en el adipocito. Este péptido ha venido adquiriendo una importancia creciente en los últimos años, ya que se han descrito niveles elevados del mismo en patologías como el síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y en aterosclerosis, lo cual pone de manifiesto su relevancia en la fisiopatología de estos trastornos y su posible uso como marcador de riesgo cardiometabólico. A nivel cardíaco, el efecto inotrópico positivo de este péptido parece estar mediado por un aumento del calcio citosólico, independiente de AMP cíclico; reduce la hipertrofia de los miocardiocitos y en la insuficiencia cardíaca los niveles plasmáticos de adrenomedulina están incrementados. La adrenomedulina tiene efecto vasodilatador sistémico y pulmonar y se encuentra incrementada en el plasma de sujetos con hipertensión arterial esencial y en hipertensos con hiperaldosteronismo primario. En riñón, la adrenomedulina induce efecto diurético y natriurético, aumento de la filtración glomerular y disminución de la reabsorción tubular distal de sodio; sus niveles están elevados en la insuficiencia renal crónica. La adrenomedulina está elevada en pacientes diabéticos con mal control metabólico, pero su papel patogénico en la enfermedad no está claro.

Adrenomedullin is a vasodilatory peptide found in the cardiovascular system, kidneys, lungs, adrenal glands and adipocytes. This peptide has been rising interest during the last years because increased plasma levels of it have been found in several pathological conditions such as the metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension and atherosclerosis, pointing to a possible physiopathologic role in these diseases and the potential use as a clinical cardiometabolic marker. In the heart, adrenomedullin has a positive inotropic action, probably mediated through cytosolic increase of calcium concentration, independent of cyclic AMP; it also can reduce cardiomyocites hypertrophy. In heart failure, adrenomedullin levels are increased and show systemic and pulmonar vasodilator effect; its plasma levels are increased in patients with essential arterial hypertension and hypertensives with primary hyperaldosteronism. In the kidneys, adrenomedullin is natriuretic and diuretic, it elevates glomerular filtration rate and reduce distal tubules sodium reabsorption; in patients with renal failure, adrenomedullin levels are increased. In diabetic patients, adrenomedullin plasma levels are increased; however, its pathogenic role in this disease is not yet clear.

Trombolisis en tromboembolismo pulmonar postoperatorio: presentación de caso / Thrombolysis in post-surgery pulmonary thromboembolism: presentation of a case

El presente caso plantea la utilidad de la estreptoquinasa en el manejo del tromboembolismo pulmonar, con gran repercusión hemodinámica. De mayor relevancia el hecho de tratarse de un paciente postoperatorio, período en el cual el riesgo de tromboembolismo pulmonar es más alto, y el temor de sangrado motiva al cirujano a ser reacio a la anticoagulación. Se presentó una revisión actualizada del tema y la experiencia de un paciente con tromboembolismo pulmonar tratado con estreptoquinasa en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico José Ramón López Tabrane, de Matanzas, monitorizado con catéter de arteria pulmonar, lo cual evidenció una disociación entre la presión distólica pulmonar y la presión en cuña. Se le aplicó estreptoquinasa por infusión continua, con respuesta clínica y hemodinámica satisfactoria...

The current case states the utility of the streptokinase in the pulmonary thromboembolism, with a great hemodynamic repercussion. Of greatest relevance is the fact of being a post-surgery patient, period in which post-surgery pulmonary thromboembolism risk is higher, and fearing bleeding motivates surgeon to refuse anticoagulation. We presented an updated review of the theme and the experience of a patient with post-surgery pulmonary thromboembolism treated with streptokinase in the Clinical Teaching Provincial Hospital José Ramón Lopez Tabrane, of Matanzas , monitored with a catheter of pulmonary artery, evidencing a dissociation between pulmonary diastolic pressure and wedge pressure. He received streptokinase via continuous infusion, with a satisfactory clinical and hemodynamic answer...

Hipogonadismo secundario a macroadenoma de hipófisis no funcionante / Secondary hypogonadism in nonfunctioning pituitary adenoma

Paciente masculino de 57 años de edad, quien ingresó al Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, por disminución de agudeza visual, astenia, cefalea y disminución de la libido. Al examen físico se encontraron signos de hipogonadismo, así como defectos de campo visual bilateral. Se realizó resonancia magnética contrastada con énfasis en área selar, donde se evidenció un macroadenoma de hipófisis, el cual resultó ser no productor por pruebas de función hipofisaria. El tratamiento quirúrgico constituyó la opción terapéutica en este caso, dado que la reducción de la masa tumoral brinda resolución de la cefalea, así como mejoría en los defectos de campo visual y en la mayoría de los casos, en la función hipofisaria...

A 57 years old male patient was admitted to the Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela because of decreased visual acuity, asthenia, headache and decreased libido. The physical examination revealed clinical findings of hypogonadism and visual dysfunction. A contrastenhanced MR of the sellar area showed a pituitary macroadenoma. The hormonal assays showed it was non-functioning. Surgery was the treatment in this case because the mass reduction brings resolution of headaches and short term improvement of visual field defects...

Aproximándose al link perdido: pointing y lenguaje como intencionalidad compartida / Approaching the missing Link: pointing and language as shared intentionality

Los humanos se comunican a través de un sistema distinto a otros seres vivos. Este artículo tiene como objetivo responder dos preguntas fundamentales sobre este sistema, el lenguaje humano; 1) ¿qué es lo que hace al lenguaje humano tan diferente de otras formas de comunicación? y 2) ¿qué nos ha llevado a desarrollar un sistema tan particular? Usando evidencia teórica y empírica, mostraremos como el lenguaje humano es único, ya que es una parte intrínseca de las habilidades cognitivas, y ya que la motivación comunicativa es fundamentalmente distinta a otras formas de comunicación entre seres vivos. Este sistema particular se ha desarrollado como el resultado de la aparición de habilidades cognitivo-sociales y de motivaciones sociales de comunicación, ambas manifiestas originalmente a través del acto de pointing (señalar), el cual aceptamos como un precursor del sistema de lenguaje humano más complejo. Esta proposición encuentra soporte tanto filo - como ontogenéticamente. Sobre el final, presentamos una hipótesis comprobable, sobre la evolución del lenguaje, basada en la intencionalidad compartida la cual de ser acertada daría aún mayor soporte a las ideas planteadas en este artículo.

Humans communicate in a system unlike any other living things. This article aims to answer two fundamental questions about this system, human language; 1) what is it that makes human language so different from other forms of communication? and 2) what has led us to develop such a particular system? Using theoretical and empirical evidence, we show that human language is unique in that it is intrinsically part of cognitive skills and motivation for communication, unlike other forms of communication between living things. This particular system has been developed as a result of the appearance of social cognitive skills and social motivations for communication, both manifested originally through the act of pointing, which we accept as a precursor to the more complex system of human language. This proposal is supported both phylo - and ontogenetically. At the end, we present a testable hypothesis for the evolution of language on the basis of shared intentionality, that given positive evidence for this hypothesis would further support the ideas presented in this article.

Bilingüismo: hallazgos y repercusiones metodológicas en neurociencias / Bilingualism: findings and methodological repercussions in neurosciences

El estudio de los sustratos neurobiológicos del bilingüismo emerge de los primeros datos sobre pacientes afásicos bilingües y que presentaban una recuperación dispar de sus múltiples idiomas (Pitres, 1895). Muchos anos mas tarde, la hipótesis de los sustratos distintos de uno y otro lenguaje en el cerebro bilingüe, seguía siendo la mejor explicación frente a los distintos patrones de recuperación (Paradis, 1989). Sin embargo, con el avance en los métodos de neuroimagen y la precisión en la formulación metodológica, la evidencia comienza a mostrar convergencia hacia la noción de los sustratos compartidos (Hull y Vaid, 2007). El objetivo de este artículo es revisar evidencia reciente en estudios sobre la neurociencia del bilingüismo, y contrastar resultados y generar discusión sobre el tema. Además se pretende resaltar la importancia de las metodologías y procedimientos a la hora de interpretar los resultados de las investigaciones en neurociencias.

The research of the neurobiological substrates of bilingualism emerges from the first data of aphasics bilingual patients, who presented a disparate recovery of their multiples languages (Pitres, 1895). Many years later, the hypothesis of the distinct substrates of one and another languages in the bilingual brain, stilled being the best explanation fronting the distinct patterns of recovery (Paradis, 1989). Nevertheless, with the advances in neuroimage methods and the precision on the methodological formulation, the evidence begins to show convergence forward to the notion of shared substrates (Hull and Vaid, 2007). The aim of this article is to review recent research’s evidence in neuroscience of bilingualism, contrast results and generate discussion about the theme. In addition, it intents to stand out the importance of the methodology and procedures at the time to interpret the results of the investigations in neurosciences.

Dieta mediterránea: ¿salud para el futuro? / Mediterranean diet. Is it health for the future?

Se realiza una revisión de los antecedentes históricos-sociales de la dieta de los países con costas en el mar Mediterráneo, motivado por los análisis estadísticos que demuestran la baja incidencia de cardiopatía isquémica, así como factores de riesgo coronario y cerebrovasculares en estas poblaciones. Valorando las actuales formas de comer de las culturas mediterráneas y el porque de su valor saludable...

Peter Safar, breve reseña de su vida / Peter Safar, a brief review of his life

Hijo de padre oftalmólogo y madre pediatra, tuvo acceso a la floreciente herencia cultural de la Viena de los años 30 (nace el 12 de abril de 1924). Todavía muy pequeño, contempla con asombro el mundo que su padre, Karl Safar, le muestra bajo la lente del microscopio: un mundo diminuto más benévolo que el que pudieron ver sus ojos de niño en aquella vieja Europa...

Actualización en la conducta a seguir en el trauma craneal / Up-Dating on the behavior to follow in craneal trauma

El trauma craneal se ha convertido en una epidemia. El manejo de los pacientes con trauma craneoencefálico depende de diferentes factores, incluyendo la presencia o no de traumas asociados, las condiciones clínicas del paciente antes y después del trauma y por supuesto, la severidad del traumatismo.El seguimiento estricto del accidentado desde el mismo momento en que tiene lugar el evento traumático, su imprescindible estabilización cardio-respiratoria y adecuadas condiciones de traslado, garantizan una disminución de la mortalidad y reducción considerable del deterioro secundario de la función neurológica relacionadas o agravadas por la hipotensión arterial y la hipoxia, fundamentalmente. El reconocimiento precoz de estos factores junto al tratamiento rápido y efectivo, son las únicas formas de reducir la morbimortalidad por trauma craneoencefálico.El objetivo de nuestro trabajo es repasar los principios a seguir en el tratamiento inicial de los pacientes con trauma craneal e intentar reducir la mortalidad por esta entidad en nuestra provincia...

Incidencia de las fracturas de cadera en la provincia de Sancti Spíritus / Incidence of hip fractures in the province of Sancti Spiritus

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de la incidencia de la fractura de cadera en la provincia de Sancti Spíritus en el decenio de 1990 a 1999, para lo cual se revisaron un total de 1 730 historias clínicas de todos los pacientes que fueron atendidos por esta lesión en los servicios de Ortopedia y Traumatología en dicho período. Se determinó que los más afectados fueron el grupo de más de 65 años y especialmente el sexo femenino. El tratamiento quirúrgico se aplicó en el 82 por ciento de los pacientes y más de la mitad tuvo una estadía hospitalaria de más de 7 días. Los fallecidos en su mayoría tenían una fractura de tipo trocantérica, que a la vez predominó con respecto a las de tipo cervical. Se evidenció un incremento ascendente en la tasa de incidencia de este tipo de lesión en el transcurso del decenio

Desarrollo experimental de un modelo de hipertensión portal en el perro / Experimental model of portal hypertension in dogs

Se describe una técnica quirúrgica mediante la cual puede producirse hipertensión portal en el perro en forma experimental. Trabajamos con 35 perros mestizos distinción de sexos de 6 a 12 meses de edad, con peso promedio de 15.2 kgs. Fueron divididos en tres grupos: al primero (10) se les ligó la vena porta en su totalidad; en el segundo (20) se ocluó dicha vena hasta en 75 por ciento de su calibre normal y al tercero (5) se le dejo intacta la vena porta (grupo control). Se registró la presión portal en todos los animales para obtener una cifra promedio y en 20 perros (grupo 2) se continuo midiendo secuencialmente hasta tres meses de la ligadura, mediante un catéter subcutáneo. Quince (75 por ciento) de los 20 perros con ligadura portal parcial sobrevivieron, su presión portal promedio durante el transoperatorio fue de 27.7 cms de agua y, en forma tardía (1a 3 meses de post-operatorio) fue de 25.9 cms de agua. Los 10 perros con ligadura total fallecieron entre 2 y 18 horas después de la oclusión. En los 5 perros control el diámetro de las venas mesentéricas, esplénica y porta fue de 7.0, 6.7 y 8.5 cms respectivamente. En cambio en el grupo de perros ligados parcialmente los diámetros fueron los siguientes para los mismos vasos al mes: 10.9, 9.6 y 10.6 y en el perro ya hipertenso de 10.3, 10.1 y 10.5 a los tres meses de postoperatorio. Los quince perros con ligadura parcial desarrollaron circulación portal colateral.

Derivación portopulmonar mediante esplenoneumopexia en la hipertension portal del canino: modelo experimental / Portopulmonar derivation by means of splenoneumopexy in dog portal hypertension: an experimental model

En un modelo animal de hipertensión portal extrahepática, se intentó crear una derivación portopulmonar mediante la anastomosis parenquimatosa entre el bazo y pulmón (esplenoneumopexia), lo cual excluye a la cirugía vascular que fue el propósito fundamental del estudio. De ocho perros hipertensos en los que se efectuó esta técnica, modificando una de sus fases, misma que fue recientemente propuesta por autores japoneses se presentaron dos defunciones tempranas por causas infecciosas no atribuibles al procedimiento en sí y de los seis sobrevivientes, en cinco la presión portal disminuyó 13 cm de agua en promedio en relación a la cifra inicial (25.9 en promedio) dos meses después de la cirugía, angiográficamente se documentó a satisfacción el paso de material de contraste a través de la esplenoneumopexia, demostrando una reducción importante del calibre o diamétro de las principales venas del sistema, exceptuando la porta. Una vez sacrificados los animales, la anastomosis se mostró siempre bien integrada e histológicamente se observaron vasos de neoformación en su interfase. Se describe detalladamente la técnica empleada y se hacen inferencias de sus posibles indicaciones en niños menores de cuatro años (diámetro venoso menor de 0.8 cm), proponiéndose en el adulto como una alternativa en la cirugía de la hipertensión portal.

The use of biosensors in pacemaker technology: experience with a ventricular rate responsive pacemaker

Ten elderly patientes each had a ventricular rate responsive pulse generator (Activitrax) placed in then to help correct severe conduction abnormalities; none had suspected ischemic heart disease. The pulse generator was programmed to a maximal pacing rate of 125 ppm, a medium activity threshold, and a rate response of 6. Six weeks after implantation of the pulse generator, the patients were evaluated before exercing and again when the pacing rate reached 125ppm. The evaluation protocol included an M-mode echocardiogram from which the following measurements were taken; the left ventricular end-diastolic volume (EDV), the end-systolic volume (ESV), the ejection fraction (EF), and the peak systolic pressure/end-systolic volume (PSP/ESV). The numerical values were recorded, clculated, and compared statically with the following results: the EDV increased from 91 ñ 10 to 125 ñ 20 cc (p < .05); the ESV decreased from 64 ñ 10 to 24 ñ 6cc (p < ..005); the EF increased from 41 ñ 5 to 61 ñ 10% (p < .05); and the PSP/ESV ratio increased from 1.70 ñ 1 to 4.10 ñ 2mm Hg/cc (p = 10). Also, during the maximal pacing rate, the septum of all patients showed paradoxical septal motion. All patients in our study have been asymptomatic and have shown an increase in their exercise capacity. We conclude that during exercise the left ventricular function ins influenced more by heart rate than by AV synchrony, as indicated by an elevated EDV in most patients

Left, ventricular function in adults with atrial septal defect

Dieciseis pacientes con un defecto interatrial fueron cateterizados enfatizando el análisis cuantitativo del ventrículo al final de sístole y a mitad de expulsión. La fracción de expulsión promedio estuvo reducida 57 + 8% cuando fue comparada con un grupo control (71 + 10%) P < .005. Ocho pacientes tuvieron volumenes diastólicos elevados (156 + 10cc) al compararles con el grupo control (95 + 100cc) P <.005. Un total de 32 áreas hipoquinéticas y 35 tardoquinéticas se encontraron. Ocho pacietnes fueron reestudiados después de nitroglicerina sublingual (4mg). Se encontró un aumento en la fracción de expulsión de 54% a 70% (P <.005). La mayoria de las áreas hipoquinéticas fueron normalizadas. No se encontró una correlación entre la fracción de expulsión o movimiento sistólico total y el tamaño del corto circuito. Probablemente estas anormalidades son primarias y no debidas al cortocircuito intracardíaco