Vasodilatación mediada por flujo en niños con sobrepeso / Flow mediated vasodilation in overweight children

Introducción: El conocimiento actual sugiere que la enfermedad cardiovascular se origina y progresa desde la infancia y la adolescencia. La disfunción endotelial es un evento temprano y crucial en la aterosclerosis. Pacientes y Método: Estudio prospectivo que comparó la vasodilatación mediada por flujo (VMF) en niños con sobrepeso y niños de peso normal. Para medir la VMF se utilizó transductor adecuado de ultrasonido y el método estándar. Resultados: Ochenta y dos niños fueron incluidos; 49 eran casos (sobrepeso) y 33 controles. Los valores de VMF oscilaron entre -6 y 56% (promedio 11,1%) en niños con sobrepeso y de 0 a 29,6% (promedio 16,6%) en niños control (p < 0,05). Se presentó vasoconstricción paradójica en el 34,7% de los niños con sobrepeso y en ninguno de los controles (p < 0,05). Se encontró una asociación significativa entre vasoconstricción paradójica con obesidad central e hipertensión. Conclusión: Los resultados de este estudio muestran que la VMF es menor en niños con sobrepeso en comparación con los niños eutróficos, por lo que es más probable que exista disfunción endotelial en ellos.

Introduction: Present knowledge suggests that cardiovascular disease originates and progresses from childhood and adolescence. Endothelial dysfunction is an early and crucial event in atherosclerosis. Patients and Method: Prospective study that compares Flow Mediated Vasodilation (FMV) in children with overweight (OWC) and normal weight children. An ultrasound transducer a standard method were used to measure FMD. Results: The study included 82 children, of whom 49 were cases (OWC) and 33 controls. FMV values ranged from -6 to 56% (x = 11.1%) in OW, and from 0 to 29.6% (x = 16.6%) in control children (P<.005). Paradoxical vasoconstriction was found in 34.7% in OWC as compared to nil in controls (P<.005). A significant association was found between vasoconstriction and central obesity and hypertension. Conclusion: The results of this study show that FMV is lower in obese compared to normal children; thus they are more likely to have endothelial dysfunction.

Impacto del entrenamiento visual en las vergencias de pacientes présbitas / Impact of visual training in presbyopic patients’ convergences

El motivo del disconfort en pacientes présbitas puede deberse a una disfunción en las habilidades de vergencia, que no compensan de forma eficiente la posición fórica en visión cercana. Objetivo: determinar el impacto del entrenamiento visual en los rangos de vergencias de pacientes présbitas. Materiales y métodos: se incluyeron 54 sujetos présbitas corregidos. Se formaron dos grupos de 27 pacientes; el grupo de intervención se sometió a un programa de entrenamiento de vergencias durante diez semanas. Se midieron los rangos de vergencias fusionales negativas y positivas, la relación acomodación-convergencia acomodativa, la distancia en centímetros del punto próximo de convergencia y las forias lateral y vertical en visión cercana con el método de Von Graefe y el grado de disconfort visual. Resultados: la pueba t de Student confirmó que existe significancia (p < 0,005) en el grupo de intervención entre: a) el valor del disconfort inicial y el valor final y b) los valores de ruptura y recobro de la vergencia positiva. La media inicial de los valores de ruptura fue de 19,70 dioptrías prismáticas y la final de 26,07 y de 4,48 a 13,33 dioptrías prismáticas en el recobro. El valor de la media del punto próximo de convergencia inicial en el grupo de intervención fue de 15,63 centímetros y el final de 6,28 centímetros. La variación en la media del AC/A inicial y final del grupo de intervención fue de 1,1 dioptrías prismáticas. Conclusiones: el entrenamiento visual tiene impacto sobre las vergencias positivas, normaliza el punto próximo de convergencia y disminuye el disconfort visual.

The reason for the discomfort in presbyopic patients may be due to dysfunction in the skills of convergence, which may not efficiently compensate for the phoric position in near vision. Objective: To determine the impact of visual training in the ranges of convergences of presbyopic patients. Materials and methods: 54 subjects with presbyopic correction. Groups of 27 patients were formed. The intervention group underwent a convergence training program for ten weeks. Negative and positive convergence fusions, the accommodation-convergence ratio, the distance in centimeters from the next point of convergence and lateral and vertical phorias for near vision were measured using the Von Graefe method and the degree of visual discomfort. Results: The student test confirmed that there is significance (p <0.005) in the intervention group between: a) the value of the initial discomfort and the final value, and b) the values of breakdown and recovery of the positive convergence. The mean values of rupture were 19.70 prism diopters initially, and 26.07 at the end, and 4.48 to 13.33 prism diopters in the recovery. The value of the near point of convergence measured in the initial intervention group was 15.63 centimeters and in at the end it was 6.28 centimeters. The variation in initial and final AC/A measurement of the intervention group was 1.1 prism diopters. Conclusions: The visual training has a positive impact on convergences, normalizes the near point of convergence and reduces visual discomfort.

La gastroenterología pediátrica en Colombia / Pediatric gastroenterology in Colombia

Los antecedentes, la historia y la práctica de la gastroenterología pediátrica en Latinoamérica y otros países ya ha sido relatada previamente. Son pocos los estudios colombianos que muestran la estadística de las principales entidades digestivas que afectan a los niños colombianos. Las principales universidades públicas del país cuentan con la asignatura de gastroenterología pediátrica dentro de su pensum académico. Tres sociedades agremian a la mayoría de los gastroenterólogos pediatras colombianos: dos nacionales y una internacional. Cuatro congresos colombianos, han sido realizados en nuestro país. Cuatro libros y un suplemento del Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition han sido editados por gastroenterólogos pediatras del país, así como algunos artículos a manera de artículos originales, revisiones de tema y resúmenes de trabajos libres han sido publicados en revistas internacionales.

The background, history and practice of pediatric gastroenterology in Latin America and other countries has been reported previously. Few studies about colombian statistics showing the main entities that affect the digestive colombian children. The main public universities in the country have the subject of pediatric gastroenterology in their academic curriculum. There are three societies for pediatric gastroenterology in Colombia: two domestic and one international. Four colombian congress have been made in our country. Four books and a supplement of the Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition has been edited by the nation's pediatric gastroenterologists and a few ítems by way of original articles, reviews the subject and free abstracts have been published in international journals.

Prótesis de cuerpo vertebral JR: dispositivo modular, anatómico y expandible, con función de jaula y placa diseñada ad hoc para estabilizar la columna después de corpectomía / Prótese do corpo vertebral JR: dispositivo modular, anatômico e expansível, com função de jaula e placa desenhada ad hoc para estabilizar a coluna depois da corpectomia / JR vertebral body prosthesis: a modular, anatomical and expandable device, with cage function and plate dual designed ad hoc for spine stabilization after corpectomy

Debido a los resultados clínicos no satisfactorios con instrumentaciones posteriores en los casos de tumor vertebral y a las carencias económicas de nuestros pacientes para adquirir los sistemas disponibles en el mercado, fue diseñada una prótesis de cuerpo vertebral para estabilizar la columna después de una corpectomía. Objetivo: describir las características estructurales y funcionales de la prótesis JR, las pruebas biomecánicas en cadáver y la técnica quirúrgica en el paciente. Métodos: primeramente fue realizado un estudio anatómico detallado de los cuerpos vertebrales. Se obtuvo el diseño de un dispositivo modular, anatómico y expandible. Sus componentes una vez ensamblados hacen un implante con función dual de jaula y placa lateral expandibles. Posteriormente se efectuó un ensayo de propiedades biomecánicas en cadáver y se implantó un dispositivo en un paciente con metástasis en cuerpo vertebral. Resultados: las radiografías que le fueron tomadas al cadáver, posterior a la colocación del implante, no mostraron pérdida de la fijación. Al levantar el cadáver se generaron momentos de flexión en sentido lateral con brazos de palanca de 80 cm de largo, por lo que la prótesis fue demandada en su punto más vulnerable con una fuerza de aproximadamente 588 N. Con la rotación, flexión y extensión forzadas, la estabilidad se conservó y no se visualizó movimiento del implante. Se colocó el dispositivo en una mujer de 50 años con cáncer metastásico de tiroides que afectaba L3. El dolor mejoró en el postoperatorio inmediato, así como su función motora que le permitió caminar con una columna estable e indolora por siete años. No se observó fracaso del implante. Conclusión: la función dual de jaula y placa integrada en la prótesis de cuerpo vertebral establece una ventaja mecánica comparada con la función de la jaula y de la placa separadamente, ya que el diseño de la prótesis permite aplicar fuerza axial y fijación lateral al mismo...

Devido aos resultados clínicos não satisfatórios com instrumentações posteriores nos casos de tumor vertebral e às carências econômicas dos nossos pacientes para adquirir os sistemas disponíveis no mercado, foi desenhada uma prótese de corpo vertebral para estabilizar a coluna depois de uma corpectomia. Objetivo: descrever as características estruturais e funcionais da prótese JR, as provas biomecânicas no cadáver e a técnica cirúrgica no paciente. Métodos: primeiro foi realizado um estudo anatômico detalhado dos corpos vertebrais. Obteve-se o desenho de um dispositivo modular, anatômico e expansível. Seus componentes uma vez ensamblados fazem um implante com função dual de jaula e placa lateral expansível. Posteriormente, realizou-se um ensaio de propriedades biomecânicas em cadáver e se implantou um dispositivo num paciente com metástase no corpo vertebral. Resultados: as radiografias que foram tiradas do cadáver, posterior à colocação do implante não mostraram perda da fixação. Ao levantar o cadáver se geraram momentos de flexão no sentido lateral com braços de palanca de 80 cm de longitude, neste caso a prótese foi desafiada no seu ponto mais vulnerável com uma força de aproximadamente 588 N. Com a rotação, flexão e extensão forçadas, a estabilidade se conservou e não foram visualizados movimentos do implante. Colocou-se o dispositivo numa mulher de 50 anos com câncer metastático de tiroides que afeitava L3. A dor melhorou nos pós-operatório imediato, assim como sua função motora, a qual permitiu que a paciente caminhasse com uma coluna estável e indolor por sete anos. Não se observou fracasso do implante. Conclusão: a função dual de jaula e placa integrada na prótese de corpo vertebral estabelece uma vantagem mecânica comparada com a função de jaula e placa separadamente, uma vez que o desenho da prótese permite aplicar força axial e fixação lateral ao mesmo tempo, por meio de um só implante. Os resultados da colocação...

Due to the unsatisfactory results obtained with posterior instrumentations in cases of vertebral tumors and to the economical limitations of our patients for acquiring the systems available in the market, a vertebral body prosthesis to stabilize the spine after corpectomy was designed. Objective: to describe the structural and functional characteristics of the JR prosthesis, the biomechanical assays in cadaver and the surgical technique on the patient. Methods: firstly, it was performed a detailed anatomical study of the vertebral bodies. A design of a modular, anatomical and expandable device was obtained. Its components once assembled make an implant with expandable cage and plate dual function. Afterwards, a biomechanical assay was performed in a cadaver and the device was implanted in a patient with vertebral body metastasis. Results: the radiographs extracted from the cadaver after implant location did not show loss of fixation. When the cadaver was raised, flexion moments were generated laterally with levers 80 cm long; therefore, the prosthesis was demanded in its most vulnerable point with a force of approximately 588 N. With rotation, flexion and extensions forced, stability was preserved and no movement was observed. The device was implanted in a 50-year-old woman with metastatic thyroid cancer affecting L3. Pain improved in the postoperative immediate, as well as its motor function, which allowed her to walk with a stable and painless spine for seven years. No implant failure was observed. Conclusion: the dual cage function and plate integrated in a single device offers a mechanical advantage, compared with the cages and plates used separately, since the prosthesis design permits to apply a distraction axial force with lateral fixation at the same time, through one implant. The results of the implant placement in the patient were satisfactory.

Bronquioalveolitis alérgica extrínseca: reporte de un caso de difícil diagnóstico / Bronchioalveolitis extrinsic allergic: a case report of difficult diagnosis

Bronquioalveolitis alérgica extrínseca, conocida también como Neumonitis por hipersensibilidad, se refiere a la inflamación de los pulmones causada por repetidas inhalaciones de sustancias extrañas, tales como: polvos organicos, hongos o moho. El sistema inmunológico reacciona ante éstas sustancias llamadas antigenos, formando anticuerpos. La reacción antígeno-anticuerpo produce una neumonitis inflamatoria aguda (reacción de hipersensibilidad), la cual con el tiempo puede desarrollar una enfermedad pulmonar crónica, disminuyendo la capacidad de los pulmones de tomar el oxígeno del ambiente y eliminar dióxido de carbono. Se presenta el caso de un preescolar masculino de cinco años, procedente del llano (Edo. Apure), que habita en zona campestre húmeda cercana a riachuelo, convive con animales: ganado vacuno, aves de corral (pollos y gallinas), y perros. Tosedor desde el primer año de edad, tratado de manera empírica con tomas de kerosene en "infundia" de gallina en cada episodio de tos, con relativa mejoría. Es ingresado por presentar de cuatro días de evolución tos y leve dificulad respiratoria, además de fiebre en los últimos dos días. Llamó la atención de la radiología de tórax, la presencia de un patrón alvéolointersticial bilateral difuso, por lo cual se pensó en primera instancia en una enfermedad instersticial de tipo micronodular bilateral de probable etiología infecciosa: TBC vs. Micosis pulmonar, o una probable Neumonía Lipoidea, por lo cual se inician estudios. Se realizan pruebas de inmunidad celular, negativas para histoplasmosis y paracoccidiosis; PPD 13 mm. Pruebas de inmunidad humoral: serológia para hongos, cultivo micológico de sangre y contenido gástrico negativos, entre otras. Se solicitan antígenos aviarios en sangre. Para tuberculosis existían datos sugerentes dados por PPD (+), engrosamiento hilial bilateral en Rx simple de tórax, no corroborado en TAC de tórax, además de una prueba terapéutica negativa. Luego de los resultados iniciales.

Identificación de antígenos de aislamientos colombianos de Giardia dudenalis reconocidos por IgG total y subclases / Antigen identification of Giardia duodenalis Colombian isolates recognized by total IgG and it subclasses

Se conocen investigaciones realizadas sobre la respuesta inmune humoral en giardiosis. Sin embargo, estudios sobre perfiles de antígenos de quistes y de trofozoítos de Giardia duodenalis reconocidos por IgG y subclases (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) anti-G. duodenalis no se han realizado en la misma magnitud. Con el fin de determinar los antígenos de los aislamientos colombianos de G. duodenalis reconocidos por IgG y sus subclases anti-G. duodenalis, se utilizó la metodología de Western blot. Quistes y trofozoítos del parásito, independientemente, se sometieron a separación de proteínas mediante SDS-PAGE. Las proteínas separadas fueron transferidas a membrana de nitrocelulosa mediante inmunoelectrotransferencia y su antigenicidad determinada confrontando éstas con IgG y sus subclases anti-G. Duodenalis presentes en el suero de pacientes con giardiosis comprobada parasitológicamente. La unión antígeno-anticuerpo se detectó con conjugados anti-inmunoglobulina específicos unidos a fosfatasa alcalina, la cual permitió evidenciar los polipéptidos antigénicos cuando se adicionó el sustrato 5-bromo-4-cloro-3-indolil-fosfato/azul de nitrotetrazolio. Se leyeron y analizaron las bandas mediante análisis de regresión lineal, utilizando el programa Quantity One(c). Se reconocieron 32 antígenos, simultáneamente en quistes y trofozoítos de aislamientos colombianos del parásito por IgG total anti-G. duodenalis, que oscilaron entre 22-185 kDa y 19 en un rango de 42 a 180 kDa, reconocidos tanto por IgG1 como por IgG3 anti-G. duodenalis. Las IgG2 e IgG4 anti-parásito no reconocieron antígenos en ninguno de los dos estadios. Los antígenos de 27, 30, 31, 33, 45, 49, 57, 78, 89 y 170 kDa son compartidos con aislamientos de G. duodenalis circulantes en otras regiones geográficas. El reconocimiento de antígenos de quistes y trofozoítos de los aislamientos colombianos de G. duodenalis por IgG, IgG1 e IgG3 anti-G. duodenalis de pacientes infectados sugiere que los antígenos del par sito originan respuesta inmune humoral en el hospedero.

Identificación de antígenos de quistes y trofozoitos de aislamientos colombianos de Giardia duodenalis reconocidos por IgA / Cyst and trophozoite antigen identification in Colombian Giardia duodenalis isolates recognized by IgA

Se conoce poco acerca del papel de la IgA en la respuesta inmune de la giardiosis. El propósito de este trabajo fue identificar los antígenos estimuladores de la producción de IgA anti-Giardia duodenalis de aislamientos colombianos del par sito. Se realizó separación de proteínas de quistes y trofozoítos mediante SDS-PAGE y su antigenicidad se determinó por electroinmunotransferencia. El perfil de proteínas de quistes mostró 24 proteínas en un rango de 23-270 kDa sin 2-mercaptoetanol (2-ME) y 35 polipéptidos en un rango de 22-241 kDa con 2-ME. Los trofozoítos revelaron 16 proteínas en un rango de 24-270 kDa sin 2-ME y 45 proteínas en un rango de 18-241 kDa con 2-ME. La identificación de 20 y 29 antígenos en quistes y trofozoítos de G. duodenalis, respectivamente, permite sugerir que los aislamientos colombianos de G. duodenalis pueden inducir una respuesta inmune humoral específica en el hospedero. Los antígenos de 31, 57, 110, 133 y 170 kDa reconocidos por IgA anti-Giardia simultáneamente en quistes y trofozoítos son compartidos con aislamientos de Giardia circulantes en otras regiones geográficas mientras que los de 35, 38, 43, 45, 49, 52, 60, 62, 65, 72, 82, 99, 145, 155 y 185 kDa son específicos de los aislamientos colombianos. Esto sugiere que los antígenos de 57, 65, 145 y 170 kDa, reconocidos por IgA anti-G. duodenalis en quistes (frecuencias entre 82 por ciento y 98 por ciento) y trofozoítos (frecuencias entre 86 por ciento y 97 por ciento), podrían ser los más indicativos de infección.

Traumatismo torácico: incidencia, causas y complicaciones en el Hospital Central de San Cristobal Dr. José María Vargas: período enero 1998-diciembre 2002 / Thoracic trauma: causes complications incidence in the Central Hospital of San Cristobal Dr. José María Vargas period january 1998-december 2002

En este trabajo se presenta una revisión de 5 años (1998-2002) de los pacientes con diagnóstico de traumatismo, ingresados al servicio de Cirugía General del Hospital Dr. José María Vargas de San Cristobal, estado Táchira, cuyo propósito fue determinar y asociar causas y complicaciones más frecuentes, tipo de tratamiento y mortalidad e incidencia anual de los casos estudiados. Para tal fin, se diseño un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, el cual reporto un total de 97 pacientes, 81 casos del sexo masculino (83,50 por ciento) y 16 casos del sexo femenino (16,50 por ciento). El grupo etáreo más afectado fue el de 21 a 30 años (62,26 por ciento). En la mayoría de los casos el traumatismo torácico fue penetrante (48,45 por ciento) y los agentes causales más frecuentes fueron: accidentes de tránsito con 34 casos (35,05 por ciento), caídas de grandes alturas con 30 casos (30,92 por ciento) y arrollamiento 14 casos (14,43 por ciento). Se presentaron complicaciones propias del traumatismo torácico representadas por lesiones de la pared torácica, con mayor frecuencia de fracturas costales (43,29 por ciento), lesiones de la cavidad pleural, predominando el hemoneumotorax (7,21 por ciento), lesiones pulmonares que destacan la contusión pulmonar (6,18 por ciento) y lesión diafragmática (2,06 por ciento). En la mayoría de los pacientes el tratamiento fue médico de sostén (77,31 por ciento). sólo 17 casos ameritó procedimiento quirúrgico de toracotomía con manejo en UCI 2 casos (2,06 por ciento) ameritaron laparotomía exploradora. Se reportaron dos muertes por traumatismo torácico que ameritaron ingreso a la unidad de cuidados intensivos, en el período estudiado en nuestro hospital. El mayor número de casos ocurrió en el año 2002. En la relación causas y complicaciones del trauma torácico, se demuestra que cualquier mecanismo de producción puede originar complicaciones asociadas siendo imperante el conocimiento del mecanismo de lesión, para disertar sobre lesiones específicas y de enorme importancia en su manejo inicial

Serodiagnóstico de giardiosis: identificación de inmunoglobulina G anti-Giardia duodenalis en suero mediante ELISA / Serodiagnosis of giardiasis: identification of immnunoglobulin G anti-Giardia duodenal in sera by ELISA

El diagnóstico de la infección por Giardia duodenalis se basa en la identificación de quistes o trofozoítos en materia fecal, alcanzado una sensibilidad máxima de 85 por ciento en muestras seriadas, debido a la excreción intermitente de quistes. Aunque la determinación de anticuerpos no permite diferenciar entre una infección pasada y una reciente, sí podría ayudar en el diagnóstico diferencial. El presente estudio tuvo como objetivo estandarizar y evaluar una prueba inmunoenzimática (ELISA) para la detección de anticuerpos tipo IgG anti-Giardia duodenalis en sueros de pacientes con la infección. La preparación del antígeno se hizo a partir de trofozoitos cultivados que, inicialmente, fueron obtenidos del intestino de gerbils (Meriones unguiculatus) infectados experimentalmente con quistes purificados a partir de muestras positivas de materia fecal humana. Para la estandarización y evaluación de la prueba, se emplearon 60 sueros de pacientes con giardiosis comprobada parasitológicamnte ( muestra positivas) y 47 sueros de cordon umbilical recién cortado (muestras negativas). Como conjugado, se utilizó anti-IgG humana ligada a osfatasa alcalina. La concentración óptima de antígeno de trofozoito de G. duodenalis fue de 15µg/ml y las diluciones óptimas de suero y conjugado fueron de 1:25 y 1:400, respectivamente. El valor del punto de corte (absorbancia) fue 0,300. Los parámetros de la prueba fueron: sensibilidad, 98,3 por ciento (intevalo de confianza de 95 por ciento (IC 95 por ciento): 89,9 por ciento - 99,9 por ciento); especificidad, 95,7 por ciento (IC 95 por ciento: 84,3 por ciento - 99,3 por ciento); valor predictivo positivo, 96,7 por ciento (IC 95 por ciento: 87,6 por ciento - 99,4 por ciento), y el valor predictivo negativo, 97, 8 por ciento (IC 95 por ciento: 87,0 por ciento - 99,9 por ciento). La prueba de ELISA descrita contribuirá a mejorar el diagnóstico de giardiosis y podrá ser empleada para estudios epidemiológicos de seroprevalencia

Eficacia de la restricción de antimicrobianos de amplio espectro en la incidencia de candidemia en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Wide spectrum antibiotic restriction may prevent candidemia in neonatal intensive care units

Introducción. Objetivo: evaluar la eficacia de la restricción de antimicrobianos de amplio espectro en la incidencia de candidemia nosocomial y mortalidad asociada al uso de nutrición parenteral total (NPT), catéter central, enfermedad y ventilación. Material y métodos. Estudio quasi-experimental. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Central de tercer nivel de atención médica. Neonatos de cualquier peso, edad y enfermedad. Los datos fueron extraídos de expedientes (grupo 1, n=400), o prolectivamente en cortes mensuales (grupo 2, n=209). Se investigaron variables de: a) confusión: sexo, edad gestacional, diagnósticos, estancia, NPT, catéter central, ventilación; b) dependientes: infección nosocomial, gérmenes, antimicrobianos, condición al egreso; c) intervención: restricción de antimicrobianos, condición al egreso, c) intervención: restricción de antimicrobianos. Análisis estadísticos: las variables que demostraron asociación en el análisis bivariado fueron analizadas por regresión logística múltiple. Resultados. Antes de la restricción se encontró incidencia de infecciones nosocomiales de 26/100 egresos/año y en el segundo de 13.4 (P<0.005). Candidemia: reducción de 13.5 a 0.5 por ciento (P=0.015). Análisis multivariado: demostró que únicamente existe asociación independiente entre candidemia y ceftazidima, restricción antimicrobiana, número de esquemas y NPT. Conclusión. Cada UCIN debe encontrar sus estrategias de control de infecciones nosocomiales; sin embargo, la restricción de antimicrobianos es piedra angular

Incisión cosmética submamaria para esternotomía media en mujeres / Paraesternal incision for mammary gland cosmetic surgery

Demostrar la técnica y resultados del uso de una incisión cosmética en procedimientos quirúrgicos (p.ej.: cirugía cardiaca) que requieran de esternotomía media, con la finalidad de reducir problemas de tipo sicológico en mujeres que se deban someter a esta cirugía; ya que si se realizara con una incisión dérmica vertical medioesternal dejaría una cicatriz mucho más notoria. Material y Métodos: Se presentan seis casos de incisión cosmética submamaria bilateral y esternotomía media en mujeres jóvenes que se sometieron a procedimientos cardíacos y/o mediastínicos, con seguimiento de hasta tres años. Resultados: En todos los casos se obtuvo buena exposición quirúrgica, las heridas cicatrizaron bien. No hubo hematomas. No hubo mortalidad operatoria. Hubo recuperación del déficit sensitivo mamario y periareolar. El esternón consolidó bien. El resultado cosmético de la incisión fue de entera satisfacción para todas las pacientes. Conclusiones: La incisión submamaria bilateral para esternotomía media ofrece excelente exposición quirúrgica del mediastino y corazón. Su utilización es factible de realizar en nuestro medio sin agregar riesgo adicional y obteniendo un beneficio sicológico notorio en pacientes mujeres.

Habito intestinal de los niños: consumo de fibra dietaria: una encuesta en Bogotá

Con el fin de evaluar el patrón de deposiciones en niños y estimular el contenido de fibra en su dieta se realizó un estudio en 363 niños entre 3 meses y 15 años de edad, en principio sanos o sin transtorno digestivo evidente, mediante una encuesta que incluyó información relacionada con frecuencia, consistencia y forma de las heces. El peso aproximado de las heces se estimó por comparación con moldes previamente homologados. Se dividieron los pacientes en cuatro grupos: menores de un año, 1-5 años, 6-10 años y 10-15 años. En el grupo de 30 niños entre 2 y 10 años de edad se evaluó el contenido de fibra en la dieta. El 78 por ciento del grupo informó deposición diaria; las niñas tuvieron deposición diaria mayor porcentaje que los varones. El promedio fue 1.3 (1-5) deposiciones diarias. Por grupos de edad no hubo diferencias importantes. Las niñas menores de un año mostraron un promedio discretamente más alto que los varones. En el grupo menor de un año la mayoria informó deposiciones laxas, en el de 1-5 años las deposiciones laxas fueron seguidas de las cilíndricas, en el de 6-10 la presencia de estas dos fue igual y en el de 10-15 predominaron las heces cilíndricas y las redondeadas. El peso de la materia fecal estimado para niños de 1-14 años fue de 74 (10-108) gramos por día. El contenido de fibra dietaria en el grupo evaluado fue de 7.1 (0.1-14) gramos y de fibra cruda 8.3 (3.8-16) gramos por día. Se presenta información local no disponible previamente