Fracturas supracondíleas de húmero en niños. Tratamiento quirúrgico / Supracondilar fractures of the humerus in children. Surgical treatment

El manejo de las fracturas supracondíleas de codo en niño, es controversial y complicado, tanto por la severidad de la lesión, como la capacidad de afectar estructuras vasculares y nerviosas. Por lo que es importante elegir un tratamiento correcto. La reducción cerrada e inmovilización ofrece buenos resultados en las fracturas tipo I y II de la clasificación de Holmberg. La reducción abierta y la osteosíntesis con clavillos de Kirschner es el método recomendado de los tipos III, IV y V por permitir en una mejor reducción. Este es un estudio retrospectivo, observacional y longitudinal de 107 niños con fractura supracondílea que ingresaron a nuestro hospital en el periodo de marzo de 1994 a marzo de 1997. Se excluyeron los tipos I y II por tratarse conservadoramente. Correspondieron 68 (77 por ciento) al sexo masculino y 29 (23 por ciento) al femenino; el lado derecho se presenta en 42 (37 por ciento) pacientes y 65 (61 por ciento) al izquierdo; 82 (76.6 por ciento) correspondieron al tipo III, 21 (19.6 por ciento) al tipo IV y 4(3.7 por ciento) al tipo V. Se encontró que el 90 por ciento de los pacientes tuvieron buenos resultados, 8 por ciento regulares y dos por ciento malos. Como complicaciones tuvimos dos necrosis cutáneas e infección, cuatro pacientes presentaron limitación a la flexión de codo y dos pacientes con consolidación en varo, atribuibles a una reducción inadecuada. Recomendamos la reducción abierta en las fracturas tipo III, IV y V porque siempre encontramos un componente rotacional, que debe corregirse

Artroplastía total de la rodilla con prótesis de Freeman Swanson / Total knee replacement by Freeman-Swanson prosthesis

Se estudiaron 34 artroplastías de este tipo en el Servicio de Ortopedia del Hospital Juárez de México, la evaluación de los pacientes se hizo según los lineamientos de la Sociedad Americana de Rodilla. En todos los casos se resecó el ligamento cruzado posterior sin observar inestabilidad anterioposterior, los resultados del estudio en 32 pacientes fueron muy buenos en un 32.4 por ciento, buenos un 52.9 por ciento y malos en un 5.8 por ciento presentando complicaciones como necrosis cutáneo en un caso e infección en otro

Tratamiento de la luxación recidivante del hombro asociado con lesión de hill Sach / Treatment of the recurrent dislocation of the shoulder associated with Hill-Sach injury

En el Hospital Juárez de México, de enero de 1994 al mes de junio de 1995, se efectuaron 10 osteotomías humerales rotadora en 10 pacientes por luxación recidivante de hombro, con lesión de Hill-Sach, que no fue diagnosticada por el método convencional de radiografía simple, sino por tomografía axial computarizada. Los 9 pacientes del sexo masculino y uno femenino, de 19 a 30 años de edad, con edad promedio de 24 años. Presentaron un promedio de seis luxaciones por paciente. La lesión de Hill-Sach fue confirmada transoperatoriamente. El tratamiento de la luxación recidivante de hombro con lesión de Hill-Sach fue descrito por primera vez por B. G. Weber en 1964. Al efectuar una osteotomía humeral rotacional en forma experimental; de 1967 a 1981, efectuó un promedio de 207 osteotomías con buenos resultados. La osteotomía se llevó a cabo en el tercio proximal del húmero con una rotación externa de 20 a 25 grados. Se fijó con una placa de media caña de seis orificios, más plicatura del tendón subescapular. Los pacientes se inmovilizaron con un vendaje elástico por tres semanas para continuar con un cabestrillo y efectuar movimiento ligero durante otras tres semana; al notar datos radiografícos de consolidación, se inició la rehabilitación forzada. Los resultados con respecto a estabilidad, fuerza y movimiento fueron buens, sólo se tuvo un caso de retardo de consolidación, el cual prolongado el tiempo de inmovilización, llegó a la consolidación. No se reportaron casos de infección, ni de intolerancia al material de osteosintesis. La disminución de la rotación externa del brazo fue de 10 grados aproximadamente