Predictors of smoking cessation in smokers with chronic periodontitis: a 24-month study

Abstract The purpose of this 24-month study was to identify predictors of smoking cessation in a cohort of smokers with chronic periodontitis, attending a multidisciplinary smoking cessation program. Of the 286 subjects screened, 116 were included and received non-surgical periodontal treatment and smoking cessation therapy, which consisted of lectures, cognitive behavioral therapy, and pharmacotherapy, according to their individual needs. During initial periodontal treatment, dentists actively motivated the study subjects to stop smoking, using motivational interviewing techniques. Further smoking cessation counseling and support were also provided by the dentists, during periodontal maintenance sessions at 3, 6, 12 and 24 months of follow-up. Smoking status was assessed by means of a structured questionnaire, and was validated by exhaled carbon monoxide (CO) measurements. The Fagerström Test for Cigarette Dependence was used to assess smoking dependence. Of the 61 individuals that remained up to the 24-month examination, 31, 21 and 18 declared that they were not smoking at 3, 12 and 24 months, respectively. Smoking cessation after 24 months was associated with the male gender (OR = 3.77, 95%CI = 1.16-12.30), baseline CO levels less than 10ppm (OR = 5.81, 95%CI 1.76-19.23), not living or working with another smoker (OR = 7.38, 95%CI 1.76-30.98) and a lower mean Fagerström test score (OR = 5.63, 95%CI 1.55-20.43). We concluded that smoking cessation was associated with demographic, smoking history and cigarette dependence variables.

Detecção e quantificação de patógenos periodontais em fumantes e não fumantes com periodontite crônica pela PCR em tempo real / Detection and quantification of periodontal pathogens in smokers and never-smokers with chronic periodontitis by Real-Time Polymerase Chain Reaction

O objetivo do presente trabalho foi comparar fumantes e não fumantes com periodontite crônica com relação a presença e quantidade de patógenos periodontais, através da reação em cadeia da polimerase em tempo real. Quarenta fumantes e quarenta não fumantes, pareados por idade, sexo e profundidade clínica de sondagem dos sítios de coleta microbiológica, foram incluídos no estudo. Foi realizado exame periodontal completo, e coletado um pool de biofilme subgengival dos sítios mais profundos de cada quadrante, em cada sujeito de pesquisa. Para confirmar os dados sobre tabagismo, os sujeitos foram submetidos à avaliação das concentrações de monóxido de carbono expirado, através de um monoxímetro. A presença e quantificação de Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola foi determinada pela reação em cadeia da polimerase em tempo real. Fumantes apresentaram maior média de profundidade clínica de sondagem (p = 0,001) e nível clinico de inserção (p = 0,006), e menos sítios com sangramento à sondagem (p = 0,001) do que os não fumantes. Foi observada associação entre fumo e presença de A. actinomycetemcomitans (p < 0,001). Contagens médias de A. actinomycetemcomitans (p < 0,001), P. gingivalis (p = 0,042) e T. forsythia (p < 0,001) foram significantemente maiores nos fumantes. Os resultados permitiram concluir que o fumo altera a composição da microbiota subgengival em indivíduos com periodontite crônica, com diferenças na presença e quantidade dos patógenos periodontais investigados

The aim of the present investigation is to compare smokers and nonsmokers with chronic periodontitis, regarding the presence and quantity of periodontal pathogens, using real-time polymerase chain reaction. Forty current smokers and forty never-smokers, matched for age, sex and sampling sites mean probing depth, were included in this investigation. A full-mouth periodontal examination was performed, and a pooled subgingival plaque sample was collected from the deepest site, in each quadrant, of each subject. To confirm smoking status, subjects had their expired air carbon monoxide concentrations measured with the help of a carbon monoxide monitor. The presence and quantification of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia and Treponema denticola were determined by real-time polymerase chain reaction. Smokers presented greater overall mean probing depth (p = 0,001) and mean clinical attachment level (p = 0,006), and fewer bleeding on probing sites (p = 0,001). An association was observed between smoking status and presence of A. actinomycetemcomitans (p < 0.001). Counts of A. actinomycetemcomitans (p < 0,001), P. gingivalis (p = 0,042) and T. forsythia (p< 0,001) were significantly higher in smokers. We concluded that smoking changes the composition of the subgingival microbiota in chronic periodontitis patients, with differences in the presence and quantification of investigated periodontopathogens

Cessação de tabagismo em fumantes com periodontite crônica / Tabacco use cessation in chronic periodontitis smokers

O tabagismo é o mais importante fator de risco de diversas doenças crônicas, incluindo a periodontite. Embora cirurgiões-dentistas apresentem potencial para ajudar seus pacientes fumantes a abandonar o vicio, o papel do dentista na cessação do tabagismo ainda não está totalmente esclarecido. O objetivo deste estudo prospectivo de 12 meses foi verificar o efeito de um programa antitabágico multidisciplinar na cessação de tabagismo em fumantes com periodontite. Duzentos e um (201) sujeitos foram triados e 93 foram incluídos e receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e terapia antitabágica. Durante o tratamento periodontal, os dentistas motivaram ativamente os participantes a pararem de fumar, usando técnicas de entrevista motivacional. Aconselhamento e suporte adicionais foram fornecidos durante as visitas de manutenção após 3, 6 e 12 meses do término do tratamento periodontal. A condição de tabagista foi avaliada por meio de um questionário estruturado e foi validada pela mensuração de monóxido de carbono expirado (CO). Dentre os 52 indivíduos que permaneceram até o exame de 12 meses, 22 (42,31%), 17 (32,69%) e 17 (32,69%) não estavam fumando após 3, 6 e 12 meses, respectivamente. Concluiu-se que a terapia antitabágica realizada por uma equipe multidisciplinar que inclui dentistas resultou em alta taxa de cessação de tabagismo

Smoking is the leading risk factor of several chronic diseases, including periodontitis. Although it is acknowledged that dentists have potential to help smoking patients to quit, their role in tobacco control is not completely defined. The aim of this prospective 12-month study was to evaluate the effect of a multidisciplinary smoking cessation program in quitting smoking in subjects with periodontal disease. Two-hundred and one (201) subjects were screened, and 93 were included and received non-surgical periodontal treatment and smoking cessation therapy. During initial periodontal treatment, dentists actively motivated the study subjects to stop smoking, using motivational interviewing techniques. Further smoking cessation counseling and support were also provided by the dentists during periodontal maintenance sessions at 3, 6 and 12 months of follow-up. Smoking status was assessed by means of a structured questionnaire, and it was validated by exhaled carbon monoxide (CO) measurements. Among the 52 individuals that remained up to the 12-months examination, 22 (42.31%), 17 (32.69%) and 17 (32.69%) were not smoking at 3, 6 and 12 months, respectively. It is concluded that smoking cessation therapy performed by a multidisciplinary team including dentists resulted in high quit rates

Avaliação objetiva da estética gengival: validação de um novo índice / Objective evaluation of the gingival esthetics: validation of a new index

A estética gengival tem sido foco de interesse de pesquisadores nas áreas de prótese, implantodontia e periodontia em função do crescente nível de exigência de pacientes e profissionais na busca de otimização de resultados. Entretanto, sendo a estética um parâmetro extremamente subjetivo, torna-se difícil não só avaliar, mas também haver concordância entre avaliadores quanto ao que é e o que não é estético. Por essa razão foi proposto e validado um índice (IesG) para tornar essa avaliação mais objetiva e reprodutível entre os pesquisadores. O índice, baseado na posição e coloração da gengiva marginal, bem como no preenchimento dos espaços proximais pelas papilas, foi aplicado a 65 próteses de 56 pacientes 3 examinadores calibrados. A concordância tanto intraexaminadores como interexaminadores aplicando-se o teste Kappa foi substancial para os 3 indivíduos (entre 0.61 e 0.8). Concluiu-se que o índice é aplicável e reprodutível para análise objetiva da estética gengival.

The esthetics of gingival tissue has been focused by many researchers in the fields of Prosthodontics, Implantology and Periodontics due to the increasing level of patients’ and therapists’ expectations in their search for optimizing results. Nevertheless, as esthetics is an extremely subjective parameter, it becomes difficult not only to evaluate but also to find agreement among evaluators about what can and what cannot be considered esthetic. A new index (IesG) was proposed and validated in order to make this analysis more objective and reproducible. The index was based on the color and position of the gingival margin as well as on the filling of the interproximal spaces with gingival papillae. Three calibrated examiners applied the index to 65 implant-supported prosthesis in 56 patients. The intra and interexaminers agreement measured by the Kappa test was substantial for all the individuals (between 0.61 and 0.8). It was concluded that this index is suitable and reproducible for objective analysis of gingival esthetics.

Cooperação consciente: programas de motivação aos retornos periódicos periodontais: revisão de literatura / Compliance: motivation programs to periodic periodontal recalls: literature review

Após o tratamento periodontal ativo, a saúde periodontal é alcançada devido à eliminação ou controle da infecção. Porém, indivíduos que desenvolveram periodontite possuem grande risco de apresentar recorrência da doença, mesmo após um efetivo tratamento periodontal ter sido realizado. Para que o paciente possa manter em longo prazo o estado de saúde obtido com o tratamento, é necessário que se mantenha um programa de manutenções periódicas, com rechamadas em intervalos de tempo regulares, de acordo com a necessidade de cada caso. Este controle e manutenção profissional constituem o único meio de garantir os efeitos benéficos do tratamento e, consequentemente, a sobrevida da dentição. Em geral, o grau de cooperação dos pacientes a estes retornos, entretanto, é bastante baixo. Alguns métodos de motivação foram propostos na literatura para esta finalidade, e esta revisão bibliográfica se propõe a encontrar métodos efetivos de motivação e que possam ser aplicados na clínica periodontal para que um maior número de pacientes colaborem com o programa de controle e manutenção proposto. O envio de cartas e a realização de telefonemas são métodos bastante recomendados. Além disso, a constante estimulação do paciente através de reforços positivos, e principalmente a explicação ao paciente sobre a importância da terapia de manutenção são outros métodos de motivação sugeridos na literatura.

After active periodontal therapy, periodontal health is obtained due to infection elimination or its control. However, individuals who developed periodontitis have greater risk in presenting recurrent disease, even after an effective periodontal treatment. So in order that the patient can maintain and build upon the preceeding periodontal treatment, it is necessary to maintain a periodic maintenance program, with recalls in regular intervals of time, in accordance to the necessity of each case. This professional control and maintenance constitutes the only method to guarantee the beneficial effects of the treatment and, consequently, the dentition maintenance. In general, patient compliance with periodontal maintenance is, however, poor. Some methods of motivation were proposed in the literature for this purpose, and this bibliographical revision aimed to find effective motivation methods applicable in periodontal practice in order to have greater number of compliance patients in the maintenance program proposed. Sending letters and making phone calls are known to be very successful methods. Moreover, the constant stimulation of the patient through positive reinforcements and, mainly, the explanation for the patient about the maintenance therapy importance is another motivation method suggested in the literature.