Evaluation of brachial plexus fascicles involvement on infraclavicular block: unfixed cadaver study / Avaliação do envolvimento dos fascículos do plexo braquial no bloqueio por via infraclavicular: estudo em cadáveres não fixados / Evaluación de la implicación de los fascículos del plexo braquial en el bloqueo por vía infraclavicular: estudio en cadáveres no fijos

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study shows how the diffusion of the anesthetic into the sheath occurs through the axillary infraclavicular space and hence proves the efficacy of the anesthetic block of the brachial plexus, and may thereby allow a consolidation of this pathway, with fewer complications, previously attached to the anesthesia. MATERIALS AND METHODS: 33 armpits of adult cadavers were analyzed and unfixed. We injected a solution of neoprene with latex dye in the infraclavicular space, based on the technique advocated by Gusmão et al., and put the corpses in refrigerators for three weeks. Subsequently, the specimens were thawed and dissected, exposing the axillary sheath along its entire length. RESULTS AND DISCUSSION: Was demonstrated involvement of all fasciculus of the plexus in 51.46%. In partial involvement was 30.30%, 18.24% of cases the acrylic was located outside the auxiliary sheath involving no issue. CONCLUSIONS: The results allow us to establish the infraclavicular as an effective and easy way to access plexus brachial, because the solution involved the fascicles in 81.76% partially or totally, when it was injected inside the axillary sheath. We believe that only the use of this pathway access in practice it may demonstrate the efficiency. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Procuramos demonstrar como ocorre a difusão do anestésico no interior da bainha axilar, quando se utiliza o bloqueio por via infraclavicular, através da fossa infraclavicular e, consequentemente, provar a eficácia dessa via, podendo, com isso, permitir uma consolidação da utilização desse acesso, com redução das complicações. MATERIAS E MÉTODO: Foram utilizadas 33 axilas de cadáveres adultos não fixados. Injetamos uma solução de neoprene látex com corante na fossa infraclavicular, baseando-se na técnica preconizada por Gusmão e col, e colocamos os cadáveres em geladeiras por três semanas. Posteriormente, as peças foram descongeladas e dissecadas, expondo a bainha axilar em toda sua extensão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foi demonstrado envolvimento de todos os fascículos do plexo em 51,46%. Em 30,30% houve envolvimento parcial, e em 18,24% dos casos o acrílico foi localizado fora da bainha axilar, não envolvendo nenhum fascículo. CONCLUSÕES: Os dados obtidos permitem estabelecer a via infraclavicular como uma via eficaz e de fácil acesso ao plexo braquial, visto que a solução injetada envolveu os fascículos em 81,76% parcialmente ou totalmente, quando era injetada dentro da bainha axilar. Acreditamos que apenas a utilização desta via de acesso na prática poderá demonstrar a eficiência da mesma. .

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: Este estudio intenta demostrar cómo ocurre la difusión del anestésico en el interior de la vaina axilar, cuando se utiliza el bloqueo por vía infraclavicular a través de la fosa infraclavicular, y al mismo tiempo, probar la eficacia de esa vía, pudiendo así permitir una consolidación de la utilización de ese acceso con reducción de las complicaciones. MATERIALES Y MÉTODO: Fueron utilizadas 33 axilas de cadáveres adultos no fijadas. Inyectamos una solución de neopreno látex con colorante en la fosa infraclavicular, con la técnica preconizada por Gusmão et al., y colocamos los cadáveres en frigoríficos durante 3 semanas. Posteriormente, las piezas fueron descongeladas y disecadas, exponiendo la vaina axilar en toda su extensión. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Quedó demostrada la implicación de todos los fascículos del plexo en un 51,46%. En un 30,30% hubo una participación parcial, y en un 18,24% de los casos el acrílico fue ubicado fuera de la vaina axilar sin la participación de ningún fascículo. CONCLUSIONES: Los datos obtenidos permiten establecer la vía infraclavicular como una vía eficaz y de fácil acceso al plexo braquial, visto que la solución inyectada tuvo la participación de los fascículos en un 81,76% parcial o totalmente, cuando se inyectaba dentro de la vaina axilar. Creemos que solamente con la utilización de esta vía de acceso en la práctica podrá quedar demostrada su eficacia. .

Músculo aductor mínimo en individuos brasileños / Adductor minimus muscle in Brazilian individuals

Entre el grupo muscular que realiza la aducción de la articulación del cuadril se destaca el músculo aductor magno, cuya porción superior de la parte aductora puede constituir el músculo aductor mínimo. En la literatura hay pocas citaciones sobre este músculo, más allá de la presencia de datos divergentes entre diversos autores. De este modo, el objetivo de este estudio ha sido el de analizar el músculo aductor mínimo con relación: a sus inserciones proximal y distal, a las disposiciones de las fibras musculares y establecer la incidencia del mismo. Cincuenta miembros inferiores aislados de cadáveres adultos de ambos sexos fueron disecados. Los resultados encontrados demuestran que el músculo fue observado en dieciséis casos (32%), presentando: inserción proximal predominante en el ramo isquiopubiano (37,5%), e inserción distal en la línea áspera del fémur (100%). Las fibras musculares estaban dispuestas de forma oblicua en catorce casos (87,5%) y con disposición transversal en apenas dos casos (12,5%). Por lo tanto, este estudio servirá como base para nuevos trabajos científicos sobre el músculo aductor mínimo, con el objeto de clasificarlo como un músculo aislado.

Among the muscle group that performs the adduction of the hip joint, there is the adductor magnus muscle which upper portion of the adductor part may constitute the adductor minimus muscle. In the literature there are few quotes on this muscle, besides the presence of conflicting data among several authors. Thus, the objective of this study was to analyze the adductor minimus muscle in respect to: its proximal and distal insertions, the provisions of its muscle fibers and establish the incidence of it. Fifty lower limbs isolated from adult cadavers of both sexes were dissected. The results showed that the muscle was visualized in sixteen cases (32%), with proximal insertion predominant in ischiopubic ramus (37.5%), and distal insertion in the linea aspera of the femur (100%). The muscle fibers were arranged obliquely in fourteen cases (87.5%) and in only 2 cases (12.5%) the fibers were arranged transversely. Therefore, this study will serve as a foundation for new scientific work on the adductor minimus muscle, in order to classify it as an isolated muscle.

Bases anatômicas para utilização do músculo fibular terceiro em retalhos miocutâneos / Anatomical basis for the use of the fibularis tertius muscle in myocutaneos flaps

INTRODUÇÃO: A utilização de retalhos miocutâneos é cada dia mais frequente nas cirurgias plásticas reconstrutoras de membros inferiores, tornando-se essencial a utilização de músculos que denotem menor prejuízo tanto funcional como estético. Foram estudados a frequência e os aspectos anatômicos do músculo fibular terceiro, com o intuito de avaliar, sob esses aspectos, a possibilidade de seu uso nesses procedimentos. MÉTODO: Foram dissecados 64 membros inferiores de cadáveres fixados e verificadas as seguintes características: inserção proximal, inserção distal, sintopia, morfologia e morfometria. RESULTADOS: A presença do músculo foi constatada em 96,9% dos casos, sendo analisados os aspectos supracitados. A inserção proximal mais frequente (96,8%) ocorreu na membrana interóssea, na margem anterior da fíbula, e no septo intermuscular anterior. A inserção distal mais comum (77,4%) foi nas faces dorsal e lateral do 5º metatarsiano. O valor médio do comprimento e da largura do ventre muscular foi, respectivamente, de 17,89 cm e 1,95 cm, enquanto a média do comprimento do tendão distal livre de fibras musculares foi de 1,2 cm e a largura média do tendão distal, de 0,45 cm. CONCLUSÕES: O músculo fibular terceiro é frequente, de morfologia distinta, que, sob aspectos morfométricos, se constitui em opção viável para um estudo mais específico de seu uso no reparo de defeitos no segmento distal do membro inferior.

BACKGROUND: Myocutaneous flaps have been increasingly used in surgical reconstruction of the lower limbs, requiring the use of muscles that result in less functional and esthetic damage as flaps. This study aimed to evaluate the use of the fibularis tertius muscle (in terms of frequency and anatomy) as flaps in this procedure. METHODS: Sixty-four lower limbs from preserved cadavers were dissected and evaluated based on the following parameters: proximal insertion, distal insertion, syntopy, morphology, and morphometry. RESULTS: The fibularis tertius muscle was detected in 96.9% of the study cases. Most proximal insertions (96.8%) were found at the interosseous membrane, anterior border of the fibula, and anterior intermuscular septum. Most distal insertions (77.4%) were found at the lateral and dorsal sides of the 5th metatarsal. Mean value of muscle belly length was 17.89 cm and width was 1.95 cm. The mean length of the distal tendon with no muscle fibers was 1.2 cm, and the mean width was 0.45 cm. CONCLUSIONS: The fibularis tertius muscle is frequent and has a distinct morphology, making it a viable option for the repair of lower limb (distal segment) defects.

Nervo Oculomotor: Anatomia, Fisiologia e Clínica / Oculomotor Nerve: Anatomy, Physiology and Clinical Features

Introdução: a paralisia do nervo oculomotor (NOM) é um déficit neurológico muito frequente na prática clínica. Lesões que acometem o NOM podem ser isoladas ou complexas. Nos casos de lesões isoladas, podem ser completas ou incompletas e poupar ou não a função pupilar. É fundamental o conhecimento da anatomia, fisiologia e das patologias que acometem o NOM. Metodologia: artigo de revisão com levantamento em base de dados Medline/Pubmed, SCIeLO e LILaCS. Resultados: Foram detectados artigos relacionados ao nervo oculomotor que resultaram no presente trabalho. Conclusões: É fundamental a avaliação do diâmetro pupilar bem como das motricidades ocular intrínseca e extrínseca em pacientes com acometimento do NOM. Os exames de neuroimagem contribuem para o diagnóstico em casos de lesão do NOM. assim, a correlação clínica com os achados oftalmológicos é importante na localização da lesão, conduta e prognóstico.

Introduction: Oculomotor nerve (OMN) palsy is a neurological deficit very frequently encountered in clinical practice. Injuries involving the OMN may be isolated or complex. In cases of isolated lesions the palsy may be complete or incomplete and may or may not preserve the pupillary function. a knowledge of the anatomy, physiology and pathologies involving the OMN is of fundamental importance. Methodology: This is a review article based on papers collected from the Medline/Pubmed, SCIeLO and LILaCS databases. Results: The present study is the result of the identification of articles relating to the oculomotor nerve. Conclusions: an evaluation of pupil diameter and exploration of the intrinsic and extrinsic motricity are essential in patients with impairment of the OMN. Neuroimaging is of help in the diagnosis of OMN palsy. Thus, a clinical correlation with the ophthalmologic findings is important in the location, management and prognosis of the lesion.

Estudio morfométrico comparativo entre los músculos bíceps braquial y braquial con el objetivo de establecer el principal músculo flexor del codo / Comparative morphometric study among the brachial and brachial biceps muscles with objective of choosing the main muscle of the flexing of the elbow

El presente trabajo se propone comparar los diámetros de los vientres del músculo bíceps braquial y músculo braquial con el objeto de esclarecer algunas dudas sobre cuál sería el músculo más potente en la flexión del antebrazo. Las comparaciones fueron realizadas en 50 miembros superiores de cadáveres fijados. Se hizo evidente la diferencia promedio de 0,51 cm (5,8 por ciento) en el diámetro del vientre muscular del músculo braquial, ratificando lo encontrado en la revisión bibliográfica, donde el músculo braquial es un importante flexor del codo.

The present work seeks to compare the diameter of the wombs of the muscle brachial biceps and m. brachial in the intention of settling the doubts on which would be the most potent muscle in the flexing of the forearm. The measures were accomplished in 50 superior members of fastened corpses. A medium difference of 0.51 cm (5.8 percent) was evident in the diameter of the muscular womb the largest for m. brachial, ratifying what was found in the bibliographical revision, that brachial muscle is an important flexor of the elbow.

Padronização da nomenclatura dos linfonodos axilares baseada em critérios anatômicos / Anatomical criteria based padronization on the axilary lymph nodes nomenclature

Os linfonodos axilares recolhem a linfa de todo membro superior e de parte da parede torácica. A glândula mamária drena 80% de sua linfa para estes linfonodos. O conhecimento da drenagem de cada quadrante mamário para os respectivos grupos axilares é de suma importância para o cirurgião que vai realizar o esvaziamento axilar, bem como para o radioterapeuta na instituição do tratamento complementar. As literaturas anatômica, cirúrgica e oncológica denominam os linfonodos axilares em grupos com diferentes números de componentes e com as mais diversas nomenclaturas, fato este que causa confusão na difusão dos conhecimentos a respeito das patologias malignas nesta área. Visando esclarecer estas dúvidas, realizou-se uma revisão bibliográfica, bem como a efetuação de dissecações, no sentido de padronizar o número e a nomenclatura dos diferentes grupos de linfonodos dentro da axila. Foram dissecadas seis axilas de cadáveres adultos, não fixados, de ambos os sexos e de variados grupos éticos. Na literatura mundial encontram-se 21 diferentes denominações para estes linfonodos. Segundo os achados, a melhor nomenclatura a ser seguida é a que classifica os linfonodos axilares em cinco grupos: apicais, centrais, laterais, torácicos laterais e subescapulares.

Músculo Plantar en Individuos Brasileños / Plantaris Muscle in Brazilian Individuals

El objetivo del trabajo fue obtener información más detallada sobre el músculo plantar, que permita mayor comprensión sobre su presencia, morfología, inserción, trayecto de su tendón y la extensión del vientre muscular y del tendón, facilitando su retirada para utilizarlo en injertos. Fueron realizadas disecciones de 60 miembros inferiores de cadáveres adultos fijados en formaldehído al 10 por ciento. El músculo plantar estuvo presente en 57/60 casos (95 por ciento). La forma de huso del músculo fue encontrada en 100 por ciento de los casos. La longitud del vientre muscular varió entre 7,0 cm y 13,7 cm. La extensión del tendón varió entre 25,5 y 40,0 cm. El trayecto del tendón fue oblicuo en 82,46 por ciento, entre los músculos sóleo y gastrocnemio, ubicándose en el resto del trayecto medialmente al tendón calcáneo. En 17,54 por ciento de los casos el tendón del músculo plantar, tras cruzar entre los músculos gastrocnemio y sóleo, se separó de éstos para seguir anterior al tendón calcáneo. El tendón se insertó en el 79 por ciento en la cara medial del tendón calcáneo. En el 21 por ciento de los casos, la inserción se realizó en diversos sitios como: cara anterior del tendón calcáneo; retináculo de los extensores o de los músculos flexores; en el calcáneo; en el músculo sóleo y en la cápsula de la articulación talocrural.

The aim of this study was to obtain more detailed information on the plantar muscle, which may provide a greater understanding of their presence, their morphology, their distal insertion, the path of its tendon, and the extent of the muscle and tendon, facilitating its removal for use in grafts. We performed 60 dissections of the lower limbs of adult cadavers in formaldehyde 10 percent. The plantar muscle was present in 57/60 of the cases (95 percent). In the 100 percent of the cases the muscle has a fusiform shape. The length of the muscle ranged from 7.0 cm to 13.7 cm. The length of the tendon ranged between 25.5 cm to 40 cm. The trajectory of the tendon was oblique in 82.46 percent between the medial gastrocnemius and soleus muscles, located in the remainder of its trajectory, medially to the calcaneous tendon. In 17.54 percent of the remaining cases the plantar tendon, after passing between the gastrocnemius and soleus muscles, it separated to move in the direction of the anterior calcaneal tendon. The muscle had its distal insertion in 79 percent on the medial calcaneal tendon. In 21 percent remaining cases, the insertion was in various locations such as on the soleus muscle, the flexor retinaculum and joint capsule of ankle joint.

Ángulo de Inclinación del Fémur en el Hombre y su Relación con la Coxa Vara y la Coxa Valga / Angle of Inclination of Femur in Man and its Relationship with Coxa Vara and Coxa Valga

Los autores realizan mediciones en fémures aislados, realizando comparación de los datos obtenidos con los resultados encontrados en la literatura investigada, con el objeto de determinar de forma porcentual los valores limítrofes para clasificar la coxa como vara o valga. Fueron analizados 56 fémures de cadáveres adultos, siendo determinado el ángulo de inclinación del fémur, que fue medido a través de un Goniómetro. Utilizamos el patrón poblacional normal de 66 por ciento (o test Z) para determinar cuál es el intervalo donde se encuentra el alineamiento ideal. En las mediciones de los ángulos de inclinación de los 56 fémures, los valores se encontraban entre 117,67 grados y 136,67 grados. Utilizando el patrón poblacional normal de 66 por ciento (o test Z), verificamos que el intervalo ideal (o normal) se encuentra entre 117 grados y 136 grados, siendo éste el intervalo donde se encuentra el alineamiento ideal. En este intervalo encontramos 47 fémures (84 por ciento). La determinación normal del ángulo entre 117 grados y 136 grados, posibilita clasificar de coxa valga cuando el ángulo de inclinación está debajo de 177 grados y coxa vara encima de 136 grados.

The authors carried out isolated mensuration in femurs to compare data with the results found in literature. The objective was to determine in percentile form, bordering values to classify the thigh as pole or valgum. Fifty six femurs of adult corpses were analyzed, determining the angle of inclination in the femur, which was measured through a Goniometry. We used the normal population standard of 66 percent (or tested Z): to determine in which interval the ideal alignment is found. In the mensuration of inclination angles in 56 femurs., the values were between 117.67 and 136.67 degrees. Using the normal population standard of 66 percent (or tested Z), we verified the ideal interval (or normal) with findings between 117 and 136 degrees, the ideal alignment. In this interval we found 47 femurs (84 percent). The normal determination of the angle between 117 and 135 degrees allows classifying thigh valgum, when the angle of inclination is below 117 degrees and coxa vara is above 136 degrees.

Evaluación de las variaciones del ángulo de torsión del fémur en fémures aislados de individuos brasileños / Evaluation of changes of femoral torsion angle in brazilian individuals isolated femur

En corte axial del fémur, generalmente la orientación del eje del cuello femoral se ubica en diferente plano del eje de los cóndilos. La formación angular que el eje del cuello hace, en relación a la de los cóndilos, es conocida como ángulo de torsión femoral. Los autores realizaron mediciones de los ángulos de torsión (o antetorsión) en 56 fémures humanos adultos, de ambos sexos, siendo 26 derechos y 30 izquierdos. La literatura investigada presenta varios valores que varían de 8 a 25. Los valores obtenidos en las mediciones buscaron determinar el valor del ángulo de torsión en ese material y compararlo con los datos de la literatura. También se determinaron los valores que, permitieran conocer si el miembro inferior tenía rotación lateral o medial patológicas. Los valores obtenidos de los ángulos en las mediciones variaron entre 0 y 35. En el lado derecho, el promedio del ángulo de torsión fue de 20,8 y el del lado izquierdo de 14,86, lo que indica una mayor tendencia del lado derecho a tener anteversión.

In axial section of the fêmur, typically the axis direction of the femoral neck is located in different plane of the axis of the condoyle. The angle that the axis of the neck makes, when compared to the condoyle, is known as angle of femoral torsion. The authors carried out measurements of torsion angles or anteversion femurs in 56 human adults of both sexes, bein 26 right and 30 left. The literature shows several values ranging from 8-25 degrees. The values obtained in measurements seek to determine the value of the torsion angle in this material and compare with literature data. Also we determine values that, in tum, determine, from which, if the leg will feature lateral rotation, medial rotation or pathological. The values obtained in measurements of the angles between zero and thirty-five degrees. On the obtained in measurements of the angles zero and thirty-five degrees. On the right side, the average torsion angle was 20.8 and the left side of 14.86, indication a greater tendency to have the right anteversion.

Estudo anatômico da veia braquial comum como via de drenagem colateral do membro superior / Anatomic study of the common brachial vein as a collateral drainage channel of the upper limb

CONTEXTO: Traumatismos ou tromboses que possam evoluir com alterações da drenagem venosa do membro superior, dependendo do território interrompido, podem ter como mecanismo compensatório uma via colateral de drenagem sem que haja prejuízo para o retorno venoso desse membro. A veia braquial comum apresenta-se como uma alternativa plausível e pouco conhecida. OBJETIVO: Descrever a anatomia da veia braquial comum como via de drenagem colateral no membro superior. MÉTODOS: Utilizamos 30 cadáveres do sexo masculino, cujos membros superiores estavam articulados ao tronco, não importando a raça, formolizados e mantidos em conservação com solução de formol a 10 por cento. Utilizamos como critérios de exclusão cadáveres com um dos membros desarticulado ou alterações deformantes em topografia das estruturas estudadas. RESULTADOS: A veia braquial comum esteve presente em 73 por cento (22/30) dos cadáveres estudados, sendo que em 18 por cento (04/22) dos casos drenou para a veia basílica no seguimento proximal do braço e em 82 por cento (18/22), para a veia axilar. CONCLUSÃO: A veia braquial comum está frequentemente presente e, na maior parte das vezes, desemboca na veia axilar.

BACKGROUND: Trauma and thrombosis that can result in changes in the venous drainage of the upper limb, depending on the vascular territory interrupted, may have as a compensatory mechanism a collateral drainage channel that prevents damage to the venous return of that limb. The common brachial vein is a plausible and little known collateral channel for this purpose. OBJECTIVE: To describe the anatomy of the common brachial vein as a collateral drainage channel of the upper limb. METHODS: We have dissected 30 cadavers of people of different races, whose upper limbs were articulated to the trunk and preserved in a 10 percent formaldehyde solution. The exclusion criteria were disarticulated limbs or deformities in the topography of the studied structures. RESULTS: The common brachial vein was present in 73 percent (22/30) of the cadavers dissected. The common brachial vein drained into the axillary vein in 82 percent (18/22) and into the basilic vein in the proximal segment of the upper limb in 18 percent of the cadavers (04/22). CONCLUSION: The common brachial vein is frequently present, and, in most cases, it drains into the axillary vein.

Cerebellar vermis: topography and variations / Vermis cerebelar: topografía y variaciones

The vermis is described as the unpaired, median portion of the cerebellum to which the hemispheres are attached. Both the vermis and the hemispheres are formed by folia that, grouped together, are called lobules. The material analyzed consisted of a sample made up of 43 adult male cerebella fixed in 10 percent formaldehyde and sliced medially. The lingula was attached to the superior medullary velum in 100 percent (43) of the cerebella, varying only in size. In 80 percent (32) of the cerebella, the central lobe contained one folium; 7.5 percent (3) had two folia with the first larger than the second; 10 percent (4) had two folia with the second larger than the first; and 2.5 percent (1) had two folia of equal size. In 5 percent (2) of the cerebella, the folium of the vermis emerged from the declive; in 47.5 percent (19), the folium emerged from the central white matter; and in 42.5 percent (17), the folium emerged from the tuber. There was no variation in the lobules, culmen, pyramid, uvula or nodule in the sample studied. Contrary to what many believe, the folia of the cerebellum exhibit variations in form, number and arrangement. However, these variations are virtually unreported, which often hinders the determination of the limits of these structures by students of anatomy of the cerebellum.

El vermis se describe como la parte impar, mediana del cerebelo por la que los hemisferios están conectados. Tanto el vermis como los hemisferios están formados por folium que, de forma conjunta, se llaman lóbulos. El material analizado consistió en una muestra compuesta por 43 cerebelos de hombres, adultos, fijados en formol al 10 por ciento y cortados en rodajas en sentido medial. La língula se adjuntó al velo medular superior en 100 por ciento (43) del cerebelo, y sólo varían en tamaño. En el 80 por ciento (32) del cerebelo, el lóbulo central contenía un folium, 7,5 por ciento (3) había dos folium con el primero más grande que el segundo, 10 por ciento (4) tuvo dos folium con el segundo más grande que el primero, y 2,5 por ciento (1) tenía dos folium de igual tamaño. En el 5 por ciento (2) de los cerebelos, el folium del vermis surgido del declive, en el 47,5 por ciento (19), el folium surgido de la sustancia blanca central, y en el 42,5 por ciento (17), el folium surgido del tubérculo. No hubo, en la muestra estudiada, variación en los lóbulos, culmen, pirámide, úvula o nódulo. Contrariamente a lo que muchos creen, el folium del cerebelo presentan variaciones en la forma, número y disposición. Sin embargo, estas variaciones son virtualmente inadvertidas, lo que a menudo dificulta la determinación de los límites de estas estructuras del cerebelo, por los estudiantes de la anatomía.

Consideraciones anatómicas sobre la irrigación de la flexura cólica derecha / Anatomic considerations about the irrigation of the right colic flexure

El estudio tuvo por objetivo describir la irrigación de la flexura cólica derecha, con la finalidad de proporcionar conocimientos anatómicos más amplios respecto del tema, y que éstos puedan ser utilizados para mejorar la práctica quirúrgica. Fueron utilizadas 40 piezas anatómicas de abdomen de cadáveres humanos, de ambos sexos y diferentes edades, fijados en formaldehido al 10 por ciento, pertenecientes al Departamento de Morfología de la Universidad Federal de Alagoas, Brasil. Se observó que la flexura cólica derecha estaba irrigada: en la mayoría de los casos (42,5 por ciento) por la arcada anastomótica, formada por la rama ascendente de la arteria cólica derecha con la rama derecha de la arteria cólica media; en el 27,5 por ciento de los casos por la anastomosis entre la rama derecha de la arteria cólica media y la rama ascendente de la arteria íleo cólica; en el 22,5 por ciento de los casos por las ramas ascendente y descendente de la arteria cólica derecha y en el 7,5 por ciento de los casos por la anastomosis entre las ramas derecha e izquierda de la arteria cólica media. Podemos concluir que la arteria cólica media fue el vaso con mayor presencia (77,5 por ciento) en la irrigación de la flexura cólica derecha. La anastomosis predominante en la flexura cólica derecha ocurrió entre la rama ascendente de la arteria cólica derecha y la rama derecha de la arteria cólica media.

This study has as objective present data about the irrigation of the right colic flexure, in order to proportionate an ample anatomic understanding about this subject, and that can be useful to perfect the surgical exercise. Was utilized 40 abdominal anatomic pieces of human corpses, of both sexes and variable ages, fixed in formaldehyde at 10 percent, belonging to Departament of Morphology of the Universidade Federal de Alagoas, Brazil. Was observed that the right colic flexure was presented in the majority of the cases (42.5 percent) irrigated by the anastomotic arcade composed by ascending branch of right colic artery with the right branch of the middle colic artery; following by the anastomosis between the right branch of middle colic artery and the ascending branch of ileocolic artery, in 27.5 percent of the cases. The ascendant and descendant branches of the right colic artery nourished the right colic flexure in the 22.5 percent of cases; at the present the anastomosis between the right and left branches of the middle colic artery irrigated the right colic flexure in 7.5 percent of the cases. We concluded that the middle colic artery was the most present vase (77.5 percent) in irrigation of the right colic flexure. The most prevalent anastomosis in the right colic flexure occurred between the ascending branch of right colic artery and the right branch of middle colic artery.

Válvulas da veia braquial comum: estudo anatômico / Valves of the common brachial vein: anatomical study

Contexto: Boa parte das insuficiências venosas é devida à incompetência de suas válvulas. Como uma das alternativas cirúrgicas temos os enxertos venosos valvulados no segmento insuficiente. Objetivo: Descrever a anatomia das válvulas da veia braquial comum. Métodos: Foram selecionados 30 cadáveres do sexo masculino, independentemente de raça, que tinham seus membros superiores articulados ao tronco. Os mesmos estavam formolizados e foram mantidos em conservação com solução de formol a 10 por cento. Utilizamos como critério de exclusão a existência de desarticulação de um dos membros ou de alterações deformantes em topografia das estruturas estudadas. Resultados: O número total de válvulas identificadas foi de 28 em membro superior direito e de 33 em membros superior esquerdo, sendo 15 no segmento proximal direito e 21 no segmento proximal esquerdo. Mais de 91 por cento das válvulas foram do tipo bicúspide e parietal. Conclusão: Concluiu-se que a veia braquial comum apresenta frequentemente válvulas do tipo bicúspide e parietal.

Prevalência e gravidade de sintomas da síndrome pré-menstrual em reeducandas condenadas por crimes violentos / Prevalence and severity of premenstrual syndrome symptoms in arrested women condemned by violent crimes

Objetivo: Analisamos prevalência, intensidade e duração dos sintomas da síndrome pré-menstrual (SPM) entre as reeducandas condenadas por crimes violentos contra pessoas do presídio feminino Santa Luiza de Maceió. Métodos: Foi aplicado um questionário baseado nos critérios diagnósticos para SPM presentes na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) a 29 reeducandas. Foram avaliados os seguintes sintomas: depressão, dor nas costas, dor ou inchaço nas pernas, cefaléia, dor abdominal, mastalgia e irritabilidade. Resultados: Vinte reeducandas (67 porcento) apresentavam sintomas pré-menstruais de grave intensidade, que causavam prejuízos em suas atividades diárias, sendo caracterizadas como portadoras de SPM. Dessas, 80 porcento relataram irritabilidade, 70 porcento mastalgia, 66,6 porcento cefaléia e 56,6 porcento depressão. Dor e/ou inchaço nas pernas foram assinalados por 40 porcento, dor abdominal por 33,3 porcento e dor nas costas por 20 porcento. Os sintomas duravam de dois a cinco dias em 85 porcento das entrevistadas. Apenas 20 porcento acreditavam que a SPM poderia ter influenciado no cometimento de seus delitos. Conclusões: A maioria das entrevistadas (67 porcento) relatou pelo menos um sintoma de grave intensidade na fase pré-menstrual, sendo consideradas portadoras de SPM.

Objective: We analyzed the prevalence, intensity and duration of premenstrual symptoms (PMS) among women who had committed violent crimes against people at feminine penitentiary Santa Luzia (Maceió-AL). Methods: A questionnaire based on the CID-10 diagnostic criteria of PMS was applied to 29 arrested women. Some symptoms like depression, back pain, pain or swelling in the legs, headache, abdominal pain, breast tenderness, and irritability were studied in more detail. Results: Twenty arrested women (67%) reported high and severe symptoms, which had caused harm to their daily routine. These women were considered as having PMS. In this group, 80% reported irritability, 70% breast tenderness, 66,6% headache and 56.6% depression. Pain or swelling in the legs was reported by 40%. Abdominal pain was reported by 33.3% and back pain by 20%. The duration of the symptoms was about two to five days for 85% of the interviewees. Only 20% of respondents found that PMS could have been associated with the crime commitment. Conclusions: The majority of the interviewed woman (67%) told at least one symptom of serious intensity in the premenstrual phase, being considered as having PMS.

"Coroa mortal": anatomia e importância nas herniorrafias inguinais / x

OBJETIVO: O presente estudo visa a fornecer dados anatômicos sobre a incidência, a origem, e o trajeto da artéria que transita pela parede posterior do canal inguinal, permitindo evitar acidentes durante as intervenções cirúrgicas na região inguinal. MÉTODO: Os autores realizaram a dissecação de 40 regiões inguinais de cadáveres fixados. RESULTADOS: Em 38 casos (95 por cento) existia uma artéria, às vezes, de calibre insignificante, que estava presente posteriormente ao canal inguinal. Em 27/38 casos (67,5 por cento), esta artéria representava a "coroa mortal", pois era constituída pela origem anômala da artéria obturatória, na artéria epigástrica inferior, ou representava uma anastomose da artéria epigástrica inferior com a artéria obturatória. Nos 11/38 casos restantes (27,5 por cento), existia uma artéria, de reduzido calibre, que tinha origem na artéria epigástrica inferior, e capilarizava-se, após curto trajeto na parede posterior do canal inguinal. CONCLUSÃO: A existência da "coroa mortal", situada posteriormente ao canal inguinal, sempre implica em risco de hemorragias nas herniorrafias inguinais

BACKGROUND:The present study shows the anatomical aspects, the incidence, the origin and the location of the artery that transits through the posterior wall of inguinal canal, allowing the avoidance of accidents during the surgeon interventions in this region. METHODS: The authors performed dissection of 40 inguinal regions in cadavers. RESULTS: In 33 cases (95 percent) there was an artery, occasionaly, of insignificant caliber, that was present in the posterior inguinal canal. In 27/38 cases (67.5 percent), this artery represented the "Mortal Crown", as constituted by an anomalous origin of the obturatory artery emerging from the inferior epigstric artery or because of its anastomosis between the inferior epigastric artery and the obturatory artery. In the remaining 11/38 cases (27.5 percent), there was an artery of a reduced caliber, which emerged from the inferior epigastric artery, with a short tract on the posterior wall of the inguinal canal. CONCLUSION: The existence of the "Mortal Crown", on the posterior wall of the inguinal canal, always implicates risks at the inguinal herniorrhaphy.

Trigono femoral: ¨cual es su verdadero limite medial? / Femoral trigon: what is the real medial limit?

El trigono femoral es una región topografica triangular ubicada en el tercio próximal de la cara anterior del muslo, donde transcurren los vasos femorales, nervio femoral y sus ramas. El conocimiento de sus limites es de importancia en los procedimientos invasores y en la evaluación de patologias de esta región. Referente a la determinación del lado medial de este trigono, la literatura muestra divergencias. La mayoria de los autores afirma que el limite medial del trigono esta dado por el borde medial del músculo aductor largo, mientras que otros, consideran al borde lateral del referido músculo. A través de este trabajo, los autores buscan estandarizar el limite medial de este trigono. Se efectuaron examenes en individuos adultos, vivos, de ambos sexos y en cadaveres humanos fijados en formaldeido al 10 por ciento. Se identificó el limite medial del trigono femoral, el cual fue delimitado a traves de metodos propedeuticos de inspección y palpación. El borde lateral del músculo aductor largo fue facilmente visualizado y palpado. De esta forma, los autores proponen la padronización del borde lateral del músculo aductor largo como limite medial del trigono femoral, y en consequencia, excluyen tal músculo del piso de este trigono.

Bases anatômicas para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular / Anatomical basis for infraclavicular brachial plexus block

Justificativa e objetivos - Procuramos demonstrar neste estudo a presença constante da fossa infraclavicular, com a finalidade de sua utilizaçäo como via de acesso para o bloqueio anestésico do plexo braquial por via infraclavicular. Visando solucionar o ponto onde os fascículos do plexo braquial podem ser localizados no interior da fossa, propusemos medidas a partir da face anterior da clavícula e do ângulo formado pelo encontro do músculo deltóide com a clavícula (ângulo deltoclavicular). A primeira medida permite localizar em profundidade o local onde passa o plexo braquial. Já a segunda, determina a projeçäo dos fascículos dentro da fossa, o que corresponde ao ponto de entrada da agulha na superfície cutânea. Método - Foram efetuadas medidas entre a face anterior da clavícula e os fascículos do plexo braquial, e do ângulo deltoclavicular até a projeçäo superficial dos fascículos. Com base nos achados anatômicos foi proposta uma técnica de abordagem do plexo braquial por via infraclavicular. Resultados - Foram analisadas 100 regiões infraclaviculares de cadáveres fixados. A fossa infraclavicular foi detectada em 96 casos. Nessas os fascículos do plexo braquial localizaðse totalmente ou parcialmente em 97,9 por cento. A medida aferida entre a face anterior da clavícula e os fascículos do plexo, foi de 2,49 cm e do ângulo deltoclavicular até a projeçäo superficial dos fascículos estava em 2,21 cm. Conclusões - Os dados obtidos permitem a determinaçäo precisa do ponto de introduçäo da agulha, a qual, dirigida perpendicular à pele, atinge o plexo braquial sem perigo de provocar pneumotórax ou lesäo vascular, possibilitando uma segurança maior aos anestesiologistas, e permitindo a volta da prática do bloqueio do plexo abaixo da clavícula

Bases anatômicas para a abordagem cirúrgica da tabaqueira anatômica / natomic bases to the surgical approach of the anatomic snuffbox

Os autores realizam estudo sobre a morfometria e a morfologia da tabaqueira anatômica, utilizando para isso dissecações em 40 extremidades superiores de cadáveres de adultos, de ambos os sexos, fixados em formaldeído a 10 por cento. Concluem com este trabalho que a tabaqueira anatômica possui uma área média de 3,76 cm² a artéria radial, em 95 por cento dos casos, transita pelo interior da tabaqueira anatômica. A formação da veia cefálica ocorre dentro da tabaqueira anatômica em 77,5 por cento dos casos. O nervo radial superficial divide?se proximal à tabaqueira anatômica em seus ramos digitais dorsais, ocorrendo em 45 por cento dos casos a passagem de três ramos digitais dorsais por essa região. Em 37,5 por cento ocorre a passagem de dois ramos. Em 15 por cento ocorre a passagem de quatro ramos e em 2,5 por cento apenas um ramo digital dorsal cruza a tabaqueira anatômica. O conhecimento da disposição das estruturas no interior da tabaqueira anatômica é de fundamental importância aos profissionais que atuam nessa região.