Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda originándose de la arteria pulmonar. Reporte de caso y revisión de literatura / Anomalous origin of the left coronary artery originating itself of the pulmonary artery. Report of case and revision of literature

Se presenta el caso de un lactante de 2 meses de edad que consultó por tos y dificultad respiratoria; al ser admitido en el servicio de urgencias, el abordaje inicial fue de una infección respiratoria baja (bronquitis) pero la evolución tórpida y la presencia de cardiomegalia hizo sospechar una cardiopatía, diagnosticándose origen anómalo de la arteria coronaria izquierda que nace de la arteria pulmonar, la cual fue tratada quirúrgicamente con resultado favorable.

Dolor torácico y cardiopatía en la edad pediátrica / Chest pain and cardiopathy in the pediatric age

Objetivos: Describir la población de pacientes referidos por dolor torácico. Identificar pacientes con patologías cardíacas como causa de dolor torácico. Describir los diferentes hallazgos según los métodos diagnósticos utilizados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y analítico de 70 pacientes referidos por dolor torácico a la consulta de Cardiología del Hospital Nacional de Niños, con edades comprendidas entre los 3 y 13 años de edad durante un período de un año. A todos los pacientes se les realizó historia clínica, examen físico, radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma. Además Holter y Prueba de esfuerzo cuando había sospecha de arritmias o dolor al ejercicio. Resultados: Un total de 62 concluyeron el estudio, 34 fueron niños (54.8 por ciento) y 28 niñas (45.2 por ciento). La edad promedio fue de 8.5 años como una mediana de 9 años. La radiografía simple de tórax fue anormal en 21 por ciento de casos (6 bronconeumonías, 2 atrape aéreo, 2 abombamiento de la pulmonar, 1 hilios prominentes y en 2 cardiomegalia). El electrocardiograma fue normal en 97 por ciento. El ecocardiograma anormal en un 4 por ciento (1 comunicación interauricular, 1 persistencia del conducto arterioso y displasia válvula pulmonar, 1 derrame pericárdico). Los estudios de Holter y Pruebras de esfuerzo fueron normales. Encontramos solo 4.8 por ciento de los pacientes con cardiopatías. Conclusión: La consulta por dolor toráxico en la edad pediátrica es frecuente. La historia clínica y el examen físico son determinantes en el diagnóstico y manejo de estos niños. El dolor torácico raramente se asocia a cardiopatías en la edad pediátrica y los pacientes con cardiopatías relacionadas al dolor presentaron signos clínicos anormales como bradicardia, frote pericárdico y soplo patológico.