Técnica de "slalom" quirúrgico en estenosis de canal lumbar multinivel. Serie de casos tratados de manera simultánea con descompresión endoscópica y tubular con asistencia microscópica bilateral / Slalom Technique as a treatment in multilevel lumbar spinal stenosis. Series of cases treated simultaneously with endoscopic and tubular decompression with microscopic assistance

Introducción: La laminectomía unilateral para descompresión bilateral por abordaje único ha tomado relevancia en pacientes con estenosis multinivel. Cuando se realiza en más de un nivel por un abordaje único, de manera alterna y de forma cruzada, al abordaje anterior es conocida como técnica de "slalom". Elobjetivode este artículo es presentar una serie de casos tratados con la técnica de "slalom" con asistencia endoscópica y microscópica bilateral, simultánea, en pacientes con estenosis de canal lumbar multinivel.materiales y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes tratados de forma simultánea, entre enero de 2017 y enero de 2018, todos operados por el mismo equipo quirúrgico con separadores tubulares, y asistencia endoscópica y micros-cópica simultánea.Resultados: Se incluyó a 4 hombres, con una edad promedio de 73.5 años y patología lumbar multinivel. Se descomprimieron 10 segmentos (2,5 media de niveles por paciente), con un tiempo quirúrgico promedio de 107 minutos. No hubo complicaciones asociadas y los pacientes recibieron el alta hospitalaria el día de la cirugía.Conclusiones:La técnica de "slalom" mínimamente invasiva resulta ser un procedimiento muy eficaz para resolver síntomas de estenosis multinivel asociada a una técnica combinada bilateral con dos equipos quirúrgicos para el tratamiento de este tipo de pacientes. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Unilateral laminectomy for bilateral decompression (ULBD) by single approach has become relevant in patients with multilevel stenosis, when it is performed at more than one level with single approach, alternately and crosswise to the previous approach is known as a slalom technique.The objective of the following work is to present a series of cases treated with the slalom technique with bilateral endoscopic and microscopic assistance, simultaneous in patients with multilevel lumbar canal stenosis. Materials and Methods: Retrospective analysis of patients treated simultaneously between the months of January 2017 to January 2018, all operated by the same surgical team with tubular separators and simultaneous endoscopic and microscopic assistance. Results: Four patients, all male, with an average age of 73.5 years with multilevel lumbar pathology, were included. In total 10 segments were decompressed (2.5 average level for patients), with an average surgery of 107 minutes. No associated complications, with hospital discharge within the day of surgery. Conclusions: The minimally invasive Slalom technique turns out to be a very effective procedure to resolve symptoms of multilevel stenosis associated with a bilateral combined technique with two surgical teams, resulting in a viable option for the treatment of this type of patient. Level of Evidence: IV

Descompresión lumbar en pacientes con enfermedad de Parkinson: serie de casos tratados con cirugía mínimamente invasiva / Lumbar decompression in patients with Parkinson's disease: series of cases treated with minimally invasive surgery

Introducción: La enfermedad de Parkinson afecta principalmente a personas >65 años. El cuadro degenerativo lumbar en el contexto de un canal estrecho sumado a la alteración neuromuscular y la mala calidad ósea, favorece al desequilibrio sagital y coronal. Los pacientes que necesitan cirugía tienen altas tasas de revisión y reoperación con técnicas instrumentadas y no ins-trumentadas. El objetivo de este estudio fue evaluar la técnica quirúrgica de descompresión mínimamente invasiva en pacientes con enfermedad de Parkinson y dolor radicular o claudicación neurogénica en los miembros inferiores. materiales y métodos: Se evaluó a pacientes con diagnóstico de canal lumbar estrecho y enfermedad de Parkinson tratados quirúrgicamente. El procedimiento se indicó por síntomas de canal estrecho o estenosis foraminal de causa degenerativa. Todos fueron tratados con una cirugía descompresiva a través de una hemilaminectomía mínimamente invasiva mediante retracción tubular y asistencia con microscopia. Resultados: De enero de 2015 a diciembre de 2017, se trató a 6 pacientes con enfermedad de Parkinson y canal lumbar estrecho. Se descomprimieron 12 niveles en total, todos estuvieron internados <24 h. No se necesitaron transfusiones, no hubo complicaciones asociadas, el tiempo promedio de cirugía fue de 120 minutos. El seguimiento mínimo fue de 12 meses, los síntomas no reaparecieron. Conclusiones: La elevada tasa de complicaciones en pacientes operados con enfermedad de Parkinson y la disminución de las complicaciones en este estudio sugieren que la cirugía mínimamente invasiva de columna lumbar debería ser una alternativa quirúrgica en estos pacientes. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Parkinson's disease mainly affects patients aged 65 and older. The degenerative condition at the lumbar spine in the context of a narrow canal added to the neuromuscular disorder and poor bone quality favors sagittal and coronal imbalance. Patients who need surgery have high rates of revision and reoperation with instrumented and non-instrumented techniques. The objective of this study was to evaluate the minimally invasive surgical decompression technique in patients with Parkinson's disease and radicular pain or neurogenic claudication in the lower limbs. Materials and Methods: Surgically treated patients with a diagnosis of lumbar spinal stenosis and Parkinson's disease were evaluated. The indication for the procedure was due to symptoms of the lumbar or foraminal stenosis of degenerative cause. All the patients were treated with decompressive surgery through a minimally invasive hemilaminectomy using tubular retraction and assistance with microscopy. Results: From January 2015 to December 2017, 6 patients with Parkinson's disease and lumbar spinal stenosis were treated. A total of 12 segments were decompressed, all patients were hospitalized for less than 24 hours. They did not require a transfusion nor suffered associated complications, with an average surgery time of 120 minutes. All with a minimum follow-up of 12 months and no relapse of the symptoms. Conclusion: The high rate of surgical complications in patients with Parkinson's disease, in contrast to the low rate of complications in the present study, suggests that minimally invasive surgery of the lumbar spine should be a surgical alternative in these patients. Level of Evidence: IV

Impacto psicosocial de la pandemia por COVID-19 en cirujanos de columna argentinos / Psychosocial impact of the COVID-19 pandemic on Argentine spinal surgeons

Objetivo: Evaluar el impacto psicosocial de la pandemia por COVID-19 en los cirujanos de columna de Argentina. Material y métodos: Se envió un cuestionario diseñado específicamente a los cirujanos de columna de Argentina entre el 4-6 de abril del 2020. Las preguntas incluyeron variables demográficas, económicas, laborales y la escala de depresión PHQ-9. Las variables fueron comparadas y analizadas y las diferencias estadísticamente significativas remarcadas. Resultados: Respondieron en forma completa la encuesta 122 cirujanos de columna de Argentina, la mayoría hombres (97%), la edad promedio fue de 44 años; la mitad (n: 61) eran traumatólogos y la otra mitad neurocirujanos. La mayoría respondieron estar solo haciendo cirugías de emergencia (84%, n: 102). La preocupación promedio respecto a la situación financiera fue de 7.8 en una escala de 1 al 10. El 20% (n: 24) tenía un score superior a 10 en la escala de PHQ-9. Los cirujanos más jóvenes y los neurocirujanos tenían estadísticamente scores de PHQ-9 más altos. Conclusión: Se evaluó el impacto durante la pandemia por COVID-19 en la situación laboral y financiera de los cirujanos de columna encuestados. El impacto psicológico en el largo plazo debe ser considerado, para evitar secuelas en este grupo de profesionales de la salud.

Objective: The aim of this study is to evaluate the psycho-social impact of the COVID-19 outbreak in spine surgeons in Argentina. Methods: A questionnaire was sent to Argentina spine surgeons from April 4-6th, 2020. Questions regarding demographics, economic, working status and the PHQ-9 score were included. All variables were compared, analyzed and statistically significant differences were recorded. Results: 122 surgeons from Argentina answered the complete survey, most of them were male (97 %), the average age was 44 years; half (n: 61) of them were orthopedic surgeons and half neurosurgeons. Most of the surgeons reported performing emergency procedures only during the pandemic (84 %, n: 102). The average concern about the financial situation due to the pandemic was 7.8 in a scale of 1 to 10. Twenty percent (n: 24) of the surgeons had a score over 10 in the PHQ-9. Young age and neurosurgery as a specialty were statistically related with higher PHQ-9 scores. Conclusions: COVID-19 impact ́s in working practice and financial situation of Argentina ́s spine surgeons that answered this survey was evaluated. The long-term psychological impact should be taken into consideration to avoid a heavier burden for health care providers.

Hemorragia subaracnoidea posterior a descompresión Lumbar mínimamente invasiva. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Subarachnoid hemorrhage after minimally invasive lumbar decompression. Case report and literature review

Introducción: Las lesiones durales son complicaciones frecuentes en la cirugía de columna. La fuga de liquidocefalorraquideo (LCR) puede originar hemorragia en todos los compartimientos del cerebro. La mayoría ocurre en venas ubicadas en región cerebelosa.Material y método: Se presenta un caso de hemorragia subaracnoidea posterior a una descompresión lumbar mínimamente invasiva asociada a desgarro dural. Resultados: Evoluciona en el postoperatorio con síntomas neurológicos de cefaleas y trastornos del sensorio por lo que se decide evaluarlo con estudios por imágenes vasculares cerebrales identificándose sangrado subaracnoideo.Discusión: El sitio más frecuente de hemorragia intracraneal posterior a una cirugía de columna es el cerebelo. El mecanismo de acción de este tipo de sangrados es desconocido y controversial, hay algunos reportes que sugieren que se trataría de un sangrado venoso. El síntoma más característico de este síndrome es la cefalea. Aunque se desconoce la etiología exacta, se postula que la pérdida de volumen de LCR causa una caída en la presión intracraneal, lo que lleva a un agrandamiento de los senos venosos durales que predisponen al paciente a un hematoma subdural espontáneoConclusión: La fuga de LCR, las alteraciones asociadas al edema cerebral en la hipotensión cerebral podría ser llave del mecanismo que desencadena una hemorragia subaracnoidea.

compartments of the brain. Most occur in veins located in the cerebellar region.Material and method: A case of subarachnoid hemorrhage after a minimally invasive lumbar decompression associated with dural tear is presented.Results: It evolves in the postoperative period with neurological symptoms of headaches and sensory disorders, so it is decided to evaluate it with studies by cerebral vascular images identifying subarachnoid bleeding.Discussion: The most frequent site of intracranial hemorrhage after spinal surgery is the cerebellum. The mechanism of action of this type of bleeding is unknown and controversial, there are some reports that suggest that it would be a venous bleeding. The most characteristic symptom of this syndrome is headache. Although the exact etiology is unknown, it is postulated that the loss of CSF volume causes a drop in intracranial pressure, which leads to an enlargement of the dural venous sinuses that predispose the patient to a spontaneous subdural hematomaConclusion: CSF leakage, alterations associated with cerebral edema in cerebral hypotension could be key to the mechanism that triggers a subarachnoid hemorrhage.

Tasa de infección en 212 pacientes consecutivos tratados mediante descompresión tubular mininvasiva de la columna lumbar / Infection rate in 212 consecutive patients treated by minimally invasive lumbar tubular decompression

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico pueden requerir tratamientos prolongados con antibióticos, una estancia hospitalaria más prolongada y operaciones repetidas. Las incisiones pequeñas y la posibilidad de evitar la disección subperióstica en la cirugía mininvasiva pueden reducir, al mínimo, el riesgo de infecciones posoperatorias. Sin embargo, los estudios publicados sobre infecciones después de procedimientos mininvasivos son escasos. El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente una serie de pacientes operados, de manera consecutiva, con una técnica mininvasiva y la incidencia de infección posoperatoria. Materiales y Métodos: Se incluyó a los pacientes sometidos a cirugía lumbar posterior con retractores tubulares y microscopio, en nuestro Servicio, entre enero de 2015 y enero de 2018. Los procedimientos realizados fueron discectomías tubulares, descompresiones para la estenosis de canal y resecciones de quistes sinoviales. La incidencia de infección del sitio quirúrgico se calculó y comparó con el rango de tasas de infección del sitio quirúrgico publicado. Resultados: Se realizaron cirugías no instrumentadas (discectomías, descompresiones) en 212 pacientes. La media de la edad era de 62.4 años y la relación hombre:mujer, de 1,27:1. Solo un paciente sufrió una infección del sitio quirúrgico, diagnosticada el día 9 poscirugía, que fue tratada mediante lavado y limpieza de la herida. Conclusión: La tasa de infección fue del 0,47%. La cirugía mininvasiva puede disminuir notablemente la tasa de infección del sitio quirúrgico y puede ser una herramienta eficaz para reducir, al mínimo, los costos hospitalarios. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Surgical site infections (SSI) can lead to prolonged antibiotic treatments, increased hospital stays, and repeated operations. Small incisions and the possibility of avoiding subperiosteal dissection in minimally invasive surgery can minimize the risk of postoperative infections. However, there is a shortage of literature on infections after mini-invasive procedures. Objective: To evaluate retrospectively a series of patients consecutively operated on with minimally invasive technique and the incidence of postoperative infection. Materials and Methods: All patients undergoing posterior lumbar surgery with tubular retractors and microscope in our department from January 2015 to January 2018 were included. The procedures performed included tubular discectomies, lumbar stenosis decompressions, and synovial cyst resections. The incidence of postoperative SSIs was calculated and compared with the literature range for SSI rates. Results: A total of 212 patients underwent non-instrumented surgeries (discectomies, decompressions). The mean age was 62.4 years with a male:female ratio of 1.27:1. Only one patient had SSI, which was diagnosed on day 9 and treated by reoperation, surgical toilet of the wound, and antibiotic therapy. Conclusion: The infection rate was 0.47%. Minimally invasive surgery can significantly reduce the SSI rate and can be an effective tool in minimizing hospital costs. Level of Evidence: IV

Informe sobre la radio-exposición en el personal quirúrgico de Ortopedia y Traumatología: Principios, marco legal y análisis situacional en la Argentina / Report on the radiation exposure in Orthopedic and Traumatology surgical staff. Principles, legal framework, and situational analysis in Argentina

La cirugía ortopédica ha avanzado mucho en estos años y, con ello, el uso de la intensificación de imágenes en el quirófano. El objetivo de este informe es revisar los principios biológicos de la radiación, el marco legal actual y hacer una breve reseña sobre la situación actual en la Argentina.

Orthopedic surgery has significantly advanced in the past years along with image intensifier fluoroscopy in the operating room. The purpose of this report is to review biological principles of radiation, as well as the current legal framework and to outline the present situation in Argentina.

Seudoartrosis atrófica: Efecto de la aplicación de ondas de choque extracorpóreas en un modelo experimental en tibia de conejos / Atrophic pseudoartrosis. Effect of extracorporeal shock waves application in an experimental model in tibia of rabbits

Introducción: Los efectos de las ondas de choque extracorpóreas se han investigado en osteoblastos humanos, focos fracturarios, seudoartrosis y células periósticas. Los mejores resultados del tratamiento de la seudoartrosis con ondas de choque extracorpóreas se han documentado para seudoartrosis hipertróficas. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la terapia con ondas de choque extracorpóreas sobre un foco de seudoartrosis "atrófica" generado en tibia de conejo. Métodos: Se establecieron tres grupos: A, fracturados sometidos a ondas de choque extracorpóreas; B ("control"), fracturados no sometidos a ondas de choque y C, no fracturados (pierna derecha). Se trataron 37 conejos (cuniculus NV) blancos y esqueléticamente maduros de Nueva Zelanda. Se practicó la cauterización del periostio con electrobisturí bipolar en una extensión de 20 mm, en ambos muñones óseos (proximal y distal). Luego se aplicaron ondas de choque extracorpóreas en una sola sesión. Se realizaron tinciones con hematoxilina-eosina. Se efectuó el análisis biomecánico con un método de carga a "3 puntos". Se estudiaron la carga máxima aplicada y el módulo de elasticidad para cada grupo. Resultados: El estudio histológico permitió registrar signos de consolidación -callo fracturario perióstico y endostal- considerablemente mayores en las tibias de los animales del grupo A (tratado con ondas de choque extracorpóreas) que en las del grupo B "control". Conclusión: En un modelo experimental original de seudoartrosis atrófica generada por electrocauterización en tibia de conejos, se registraron cambios significativos radiográficos e histológicos luego de la intervención del foco mediante ondas de choque extracorpóreas. Nivel de Evidencia: II

Introduction: The effects of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) have been investigated in human osteoblasts, fracture foci, nonunion and periosteum cells. The best results of nonunion treatment with ESWT have been documented for hypertrophic type. The objective of this study was to investigate the effects of ESWT in an atrophic nonunion focus generated in a rabbit tibia model. Methods: Three groups were included: A, fractures receiving ESWT; B ("control"), fractures not receiving ESWT, and C, no fractures (right leg). A total of 37 New Zealand white and skeletally mature rabbits (cuniculus NV) were treated. Periosteum was cauterized using bipolar electrocautery at 20 mm in both bone stumps (proximal and distal). Then ESWT was applied in one session. Staining with hematoxylin-eosin was used. A biomechanical analysis with a 3-point loading system was performed. Maximum load and elastic modulus were evaluated in each group. Results: Histological study evidenced signs of union (periosteal and endosteal fracture callus) which were considerably larger in tibias of Group A (treated with ESWT) as compared to the control group (Group B). Conclusion: In an experimental model of atrophic pseudarthrosis caused by electrocautery in tibias of rabbits, significant radiographic and histological changes were observed after focus intervention with the application of ESWT. Level of Evidence: II

Espondilolistesis traumática lumbosacra. reporte de cuatro casos y revisión de la bibliografía / Traumatic lumbosacral spondylolisthesis. report of four cases and literature review

En 1976, Wiltse y cols. clasificaron a las espondilolistesis en cinco tipos, según su etiología: displásica, ístmica, degenerativa, tumoral y traumática. Esta última es una de las más infrecuentes; hasta la fecha, se han publicado muy pocos casos. Las espondilolistesis traumáticas son lesiones poco frecuentes. Su causa suele estar relacionada con traumas de alta energía y es frecuente su asociación con lesiones de órganos abdominales, craneoencefálicos y tórax. La gran mayoría de estas lesiones son habitualmente de resolución quirúrgica por su alta inestabilidad. Se presentan cuatro pacientes operados en el último tiempo, con un seguimiento mínimo de 4 años, y una revisión actualizada de la literatura.

In 1976 Wiltse et al. described a spondylolisthesis classification in five types according to their etiology: dysplastic, isthmic, degenerative, tumoral and traumatic, the last one being the less common; there are very few reports in the literature. Traumatic spondylolisthesis is a very rare entity with few reports in the literature. It is usually associated with high energy trauma and abdominal, craneoencephalic and thoracic lesions should always be discarded. Most of these lesions should be resolved surgically due to its high mechanical instability. We report four cases with traumatic spondylolisthesis operated on during last years, with a minimum follow-up of 4 years. An update review is presented.

Asociación entre los defectos del cementado femoral y los valores de la presión arterial media / Association between femoral cementation defects and mean arterial pressure values

Introduccion: Se ha demostrado que la disminución dela presión arterial media (PAM) produce un efectohemostático en el conducto endomedular. En relación con la calidad del cementado en las artroplastias, no se han hallado publicaciones que correlacionen in vivo los valores de PAM y los defectos de cementación. Se diseñó un estudio de corte transversal de correlación con el objetivo de investigar la posible asociación entreestos dos factores. Materiales y métodos: Se seleccionaron 56 pacientes sometidos a artroplastias primarias de cadera, de acuerdo con un muestreo por conveniencia. Los valores de presión arterial media durante el cementado se obtuvieron mediante la revisión de los monitoreos anestésicos intraoperatorios. Se consideraron defectos de cementado las burbujas y radiolucencias presentes en la interfaz hueso-cemento. Se efectuaron cálculos de regresión con el método de Spearman entre ambas variables. Resultados: La cantidad de burbujas encontradas por región femoral no se correlacionó con la PAM, R2 = 0,02 (p > 0,05). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la mayor cantidad de radiolucencias en el manto de cemento y los mayores valores de PAM, R2 = 0,7 (p < 0,05). Conclusiones: Se ha logrado establecer una correlación lineal entre la aparición de defectos del cementado en forma de radiolucencias y los valores de la PAM. En cuanto a los defectos denominados burbujas, no seobservó tal correlación.

Evolucion del reemplazo total de rodilla con componente tibial de polietileno a mediano plazo / Medium-term evolution of total knee replacement with polyethylene tibial component

Introduccion: En los inicios de la cirugía artroplástica protésica de la rodilla el componente tibial era de polietileno en su totalidad; con el advenimiento de las bases tibiales metálicas ese diseño fue dejado a un lado. En la actualidad la indicación electiva de dicho implante es motivo de revisión. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados clínico-radiológicos obtenidos mediante el empleo de un diseño protésico de rodilla con base tibial “todo de polietileno” con un seguimiento de entre 3 y 5 años. Materiales y métodos: En el período comprendido entre febrero de 2000 y enero de 2002 se realizaron 78 reemplazos totales de rodilla con prótesis PFC variedad “All Poly”® (J&J, DePuy, Warsaw, IN) en 77 pacientes. Las características demográficas y clínicas de los pacientes eran homogéneas. La edad promedio de los participantes era de 79,4 años; 79 por ciento de ellos eran mujeres. Un evaluador externo analizó los resultados mediante los siguientes sistemas de valoración: Knee Society, cuestionario Oxford y la prueba del Hospital for Special Surgery. Resultados: Se observó una importante mejoría funcional tanto subjetiva como objetiva de los pacientes en la evolución a mediano plazo con los RTR “All Poly” ®. No fue posible documentar signos de desgaste del componente tibial mediante el procedimiento radiográfico. Las complicaciones identificadas en el grupo estudiado no tuvieron vinculación causal con el diseño protésico: una tromboembolia pulmonar, una amputación por pie diabético y una infección tardía. Conclusiones: En el grupo estudiado se han registrado resultados satisfactorios a corto y mediano plazo con losdiseños de polietileno. Por su costo comparativamente menor respecto del correspondiente a las bases tibiales metálicas resulta una indicación razonable en los pacientes de edad avanzada con menor demanda funcional y capital óseo adecuado.

Variabilidad en el reparo del centro de rotacion de la cabeza femoral en la alineacion del miembro inferior en el reemplazo total de rodilla / Variability in the center of rotation of the femoral head. Assessment in limb alignment in total knee replacement

Introducción: La elección intraoperatoria del eje mecánico en el plano coronal durante el reemplazo total de rodilla depende de la precisión con la cual se identifique el centro de rotación de la cabeza femoral. La identificación manual de éste, basada en parámetros de la anatomía proyectiva y de superficie, corresponde a las descripciones clásicas. El objetivo del estudio consistió en establecer la variabilidad asociada con la utilización de este método. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio experimental en el que un cirujano ortopédico entrenado y un médico en período de formación identificaron el centro de rotación de la cabeza femoral de las caderas derecha e izquierda en 15 voluntarios sanos. Se determinó la variabilidad intraobservador e interobservador comparando la media de los valores de medición obtenidos por cada médico mediante el cálculo del coeficiente de correlación intraclase. Se evaluó el acuerdo en los médicos formados y los médicos en formación mediante la correlación de Spearman. El análisis estadístico se realizó estableciendo un nivel de significación de p < 0,05. Resultados: El coeficiente de correlación dentro de la clase para la variabilidad intraobservador fue aceptable para el cirujano entrenado (IC 0,75; 0,57-0,86). Para el cirujano en formación el coeficiente fue bajo (IC 0,43; 0,26-0,65). El acuerdo interobservador entre el promedio de las mediciones correspondientes al cirujano entrenado y al médico en observación fue según el coeficiente de correlación intraclase extremadamente bajo (IC 0,12; 0,08-0,21). Conclusiones: La técnica semiológica de identificación del centro de rotación de la cabeza femoral es imprecisa e inexacta. Recomendamos realizar la comprobación radioscópica intraoperatoria de la alineacion del miembro inferior.

Cambios histopatologicos en las roturas espontaneas del tendon de Aquiles / Histological changes in spontaneous ruptures of the the Achilles tendon

Introducción: La rotura del tendón de Aquiles es una patología que se observa con relativa frecuencia en nuestro medio. Distintos factores se han asociado con la rotura espontánea de ese tendón. El objetivo del presente trabajo es determinar la existencia de lesiones degenerativas tendinosas previas predisponentes a la rotura del Aquiles. Materiales y métodos: Se analizaron 31 muestras de roturas tendinosas aquilianas, de 29 hombres y 2 mujeres, con edad promedio de 42,5 años. Las biopsias fueron tomadas dentro de los 6 días de producida la lesión. Se utilizaron criterios de inclusión y de exclusión. Se realizaron las técnicas de tinción de hematoxilina-eosina, azul alciano a pH 2,5, tricrómico de Mallory, PAS y técnica de Perls, para su estudio microscópico. Se analizaron los datos con métodos estadísticos de Mann-Whitney y de Spearman.Resultados: Todos los pacientes presentaron alteración de la estructura fibrilar, disminución de la tinción del colágeno y desorganización fibrilar. Conclusiones: Los cambios degenerativos encontrados fueron independientes de la edad del paciente y del tiempo de evolución de la rotura. La degeneración mucoide se encontró con mayor frecuencia (67,7 por ciento). Los cambios reparativos variaron de acuerdo con el tiempo de rotura del tendón.