Perfil epidemiológico de la candidiasis invasora en unidades de pacientes críticos en un hospital universitario / Epidemiologial profile of invasive candidiasis in intensive care units at a university hospital

Invasive candidiasis (IC) epidemiology has changed in critically ill patients and limited data are available in Chile. Objective: To describe the epidemiological and microbiological profile of IC in critically ill patients. Methods: Observational prospective study conducted from October 2001 to August 2003 in critically ill adults with suspected or confirmed IC. Results: 53 patients met criteria for IC, finding 18 (33.9 percent) candidemias, 22 (41.5 percent) disseminated IC, and 13 (24.5 percent) local IC. We identified 8 (44.4 percent) C. albicans and 10 (55.6 percent) non-albicans Candida in candidemias. C. tropicalis was the predominant non-albicans species (27.7 percent). An 88.8 percent of Candidas sp recovered in candidemias were fluconazole susceptible. Overall hospital mortality was 24.5 percent. Mortality in candidemia was significantly lower than in disseminated IC (16.6 vs 31.8 percent, p = 0.02). Conclusions: A higher proportion of non-albicans Candida was observed in candidemias from critically ill patients. However, most of these strains were fluconazole susceptible. A lower overall mortality was observed in candidemias.

La epidemiología de candidiasis invasora (CI) ha cambiado, lo cual no ha sido suficientemente estudiado en Chile. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico y microbiológico de CI en pacientes críticos. Métodos: Estudio observacional prospectivo entre octubre 2001 y agosto 2003, en pacientes críticos adultos con sospecha o confimnación de CI. Resultados: 53 pacientes cumplieron criterios de CI. De ellos, 18 (33,9 por ciento) tuvieron candidemia, 22(41,5 por ciento) CI diseminada y 13(24,5 por ciento) CI local. Entre las candidemias, hubo 8 C. albicans (44,4 por ciento) y 10 Candida no albicans (55,6 por ciento), predominando C. tropicalis (27,7 por ciento). Un 88,8 por ciento de las candidemias fueron susceptibles a fluconazol. La mortalidad hospitalaria global fue 24,5 por ciento, significativamente menor en pacientes con candidemias vs CI diseminada (16,6 vs 31,8 por ciento, p = 0,02). Conclusiones: Se observó una mayor proporción de Candida no albicans en candidemias de pacientes críticos. Sin embargo, la mayoría de estas cepas fue susceptible a fluconazol. La mortalidad global fue menor en candidemias.

Implementación de 9 indicadores de calidad en un laboratorio hospitalario / Implementation of nine quality indicators in a hospital emergency clinical laboratory

Background: Quality indicators are tools used to monitor specific activities within a process and improve it. In the area of clinical laboratories, the National Accreditation Standards for Providers of Health and the ISO 15189 standard recommend the implementation of indicators that monitor the test cycle with emphasis on those that contribute to a safer health care. Aim: To describe the implementation of nine indicators in a hospital clinical laboratory and their measurement during one year. Material and Methods: The indicators implemented and measured were four of the pre-analytical phase (number of rejected samples, times of transport, blood culture contamination and blood cultures inoculated with adequate blood volumes), two of the analytical phase (coherence of Gram stains of blood culture with microorganism cultured and correct results in external quality control surveys) and three of the post-analytical phase (compliance with order to report lapse goals, corrected reports and alert values report). Results: Two indicators of pre-analytical phase did not meet the per determined targets: number of rejected samples and blood cultures inoculated with adequate blood volume. All indicators of the analytical and post analytical phases were within thepre-determined targets. Conclusions: Coordinated work should be initiated especially with the nursing service to correct the two indicators that did not meet the target. The incorporation of quality indicators to monitor critical processes within the laboratory was undoubtedly an opportunity to identify areas for improvement.

¿Cuándo dos exámenes seriados de laboratorio representan un cambio en el estado de salud de un paciente? / When two consecutive laboratory results indicate a change in health status in a patient?

Sources of variation between two serial tests must be considered in interpreting if there was a clinically significant change. The main causes of variation are the biological variation coefficient (CVB) of the test in question, which must be obtained from the literature, and the analytical coefficient of variation (CVA) of the same test, which must be obtained from the internal quality control laboratory data. With both data we can calculate the critical difference or “reference change value” which helps us to decide whether there was a real change in the patient’s health.

Troponina en el diagnóstico de infarto al miocardio: consideraciones desde el laboratorio clínico / Troponin in the diagnosis of myocardial infarction: an approach from the clinical laboratory

Among the many biomarkers studied to evaluate myocardial damage, troponin is considered the most sensitive and specific. However, current methodologies present pre-analytical, analytical and post-analytical problems, of which the more significant are the lack of standardization and a high uncertainty in the level of decision or cut-off. It is hoped that a new generation of assays called "ultra sensitive" will improve analytical performance characteristics of the technique and achieve compliance with the internationally recommended quality specifications.

Entre los múltiples biomarcadores estudiados para evaluar daño miocárdico, la troponina se considera el más sensible y específico. Sin embargo, la mayoría de las metodologías actuales utilizadas para su determinación presentan problemas tanto pre-analíticos, analíticos como post-analíticos, de los cuales los más relevantes son la falta de estandarización y una imprecisión alta en el nivel de decisión o de corte. Se espera que una nueva generación de ensayos para la determinación de troponina, denominados ultrasensibles, mejoren las características de desempeño de la técnica y logren cumplir con las especificaciones de calidad recomendadas internacionalmente.

Aviso de valores de alerta por parte del laboratorio clínico en una red de salud universitaria / Laboratory alert value reporting by the clinical laboratory at an academic medical network

Background: An alert value is a result suggesting that the patient is at imminent danger unless appropriate remedial actions begin promptly. Report of alert values (AV) by the clinical laboratories has taken special relevance in recent years due to its contribution to patient's care. Aim: To report results of AV informed during 2007 within the Health Network of the Pontificia Universidad Católica de Chile. Material and methods: Analysis of AV recorded in a centralized database of the laboratories of the health network, between January and December, 2007. Results: Total number of AV was 5.366, which represented 0.3 percent of total examinations and corresponded mainly to the clinical chemistry area. Potassium levels generated the higher number of AV detected, followed by positive blood cultures. Eighty two percent of AV corresponded to hospitalized patients. The greater number of AV was reported to intermediate and intensive care services. Thirty two percent of AV was informed to the physician or professional in charge of the patient within 5 minutes of obtaining the results and 79 percent within 30 minutes. Conclusions: To obtain a real impact on patient management, it is fundamental to shorten the ¡apse between the obtainment of tests results and the warning, supported on appropriate computerized systems, and to spread the procedure to all personnel involved in patient's care (RevMéd Chile 2009; 137: 1137-44).

¿Podemos confiar en una glicemia realizada en un glucómetro al lado de la cama del enfermo? / Are blood glucose measurements made with portable glucometers reliable?

Examinations performed beside the bed of patients ("Point-ofcare testing, POCT") provide immediate results and are simple to perform. The most common of these tests is the self control of blood glucose levels in diabetic patients. The use of these devices at the hospital level, introduces a new set of requirements to health institutions, which should monitor all aspects of the process, including training of final users, proper quality control, development of written procedures for use and even participation in surveys of external quality control, avoiding the generation of errors and guaranting patient safety (Rev Méd Chile 2009; 137:1261-4).

Los exámenes realizados al lado de la cama del enfermo ("Point of care testing, POCT") tienen como mayor ventaja la rapidez en la entrega de resultados y la simplicidad de uso, siendo su principal aplicación el autocontrol de la glicemia en pacientes diabéticos. El uso de estos equipos a nivel hospitalario introduce exigencias a las instituciones de salud, las cuales deben monitorizar todos ¡os aspectos del proceso, incluyendo la capacitación de los usuarios, el adecuado control de calidad, el desarrollo de procedimientos escritos para su uso e inclusive la participación en encuestas de control de calidad externo, evitando la generación de errores y colaborando así con la seguridad del paciente.

PCR universal o de amplio espectro: Un aporte a la detección e identificación de bacterias y hongos en la práctica clínica / Universal or broad-range polymerase chain reaction (PCR): A contribution to the detection and identification of bacteria and fungi in clinical practice

The use of techniques for the detection of nucleic acids such as the polymerase chain reaction (PCR) has had a major impact on microbiological analysis, playing an important role in the clinical laboratory. Most of the techniques currently used are designed for specific detection of a particular microorganism. However, infectious agents can also be identified even if genus or species are unknown, using universal primers to amplify bacterial or fungal DNA and then identify the species by sequency (universal or wide spectrum PCR). This methodology is applied in cultures that are difficult to identify usingphenotypic techniques, and more recently it is also being used directly in clinical samples, where the detection and identification of the infectious agent by traditional techniques is difficult or not possible.

El uso de técnicas para la detección de ácidos nucleicos como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ha tenido un gran impacto en el diagnóstico microbiológico, ocupando un lugar importante en el laboratorio clínico. La mayoría de ¡as técnicas en uso han sido diseñadas para la detección específica de un microorganismo. Sin embargo, también es posible identificar el agente etiológico aunque se desconozca la especie o el género, utilizando partidores universales para amplificar el ADN de bacterias y hongos, y luego secuenciar para identificar la especie (PCR universal o de amplio espectro). Esta metodología se aplica en cultivos difíciles de clasificar por técnicas fenotípicas, pero también se ha comenzado a utilizar directamente en muestras clínicas, en las que la detección e identificación del agente infeccioso por técnicas tradicionales resulta difícil o no es posible.

Enfermedad fúngica invasora en pacientes hemato-oncológicos y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos bajo la perspectiva de los criterios diagnósticos EORTC/MSG / Invasive fungal disease in hemato-oncological and hematopoietic stem cell transplantation patients from Hospital Clinico Universidad Católica, Santiago-Chile using revised EORTC/MSG diagnostic criteria

Introduction: Invasive fungal disease (IFD) is a severe complication occurring mostly in haemato-oncological (H-O) patients and hematopoietic stem cell transplant (HSCT) receptors. Our aim was to describe the IFD occurring in our H-O and HSCT patients according to the EORTC/MSG revised criteria. Patients and Methods: IFD surveillance was performed in adult patients of the Hospital Clínico Universidad Católica, Santiago, Chile, from January 2004 to January 2008. Results: A total of 41 IFD episodes were identified in 39 patients; mean age was 46.6 ± 9.9 years, and 87.8 percent and 12.2 percent occurred in H-O and HCTS patients respectively. 15/41(36.6 percent) episodes were proven, 36.6 percent probable and 11/41 (26.8 percent) possible. In 26 (63.4 percent) episodes aspergillosis was diagnosed (20 pulmonary, 3 sinus, 1 laryngeal and 1 case with pulmonary and cerebral involvement). In 7 patients (17.1 percent) candidiasis was diagnosed, 5 with a proven bloodstream infection and 2 with possible hepatosplenic candidiasis; mucormyeosis was diagnosed in 4 (9.8 percent) Fusarium infection was demonstrated in 2 patients (4.9 percent), and Mucor and Aspergillus pulmonary coinfection and Alternaría sp rhino-sinusitis in one patient each. The frequency of IFD among febrile neutropenic patients was 26.2 percent and 6.4 percent in H-O and HSCT receptors respectively. The overall mortality was 36 percent. Conclusions: Aspergillosis is the most common IFD infection among H-O patients and HSCT receptors in our center. Candidiasis followed although only in H-O patients most probably because of routine use of antifungal prophylaxis in HSCT recipients. Continuous surveillance is required to develop local guidelines and to evaluate antifungal strategies in different clinical scenarios.

Introducción: La enfermedad fúngica invasora (EFI) es una complicación grave en pacientes hemato-oncológicos (H-O) y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH). Objetivo: Describir las EFI diagnosticadas en pacientes adultos H-O y receptores de TPH de nuestro centro, bajo los criterios diagnósticos revisados de EORTC/MSG. Pacientes y Métodos: Estudio de vigilancia de EFI en pacientes adultos del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre enero 2004 y enero 2008. Resultados: Se identificaron 41 episodios de EFI, correspondientes a 39 pacientes: 46,6 ± 9,9 años, 87,8 por ciento H-Oy 12,2 por ciento TPH. Se documentaron 15/41 (36,6 por ciento) EFI demostrada, 36,6 por ciento probable y 11/41 (26,8 por ciento) posible. En 26/41 (63,4 por cientoo) se diagnosticó aspergilosis (20 pulmonar, 3 rinosinusal, 1 laríngeo y un caso cerebral-pulmonar). En 7/41 (17,1 por ciento) se diagnosticó candidiasis, 5 candidemias y 2 candidiasis hepato-esplénica posibles; 4/41 (9,8 por cientoo) correspondió a mucormicosis demostrada (2 rinosinusal, 1 oral y 1 pulmonar); en 2/41 (4,9 por cientoo) fusariosis; 1/41(2,4 por ciento)) coinfección pulmonar por mucoral y Aspergillus sp y 1 caso de rinosinusitis por Alternaría sp. La frecuencia de EFI entre pacientes H-O con neutropenia febril fue 26,2 por ciento) y 6,4 por ciento) en los receptores de TPH. La mortalidad global fue de 36 por ciento). Conclusiones: Aspergilosis es la EFI más frecuente en H-O y receptores de TPH de nuestro centro. Candidiasis es la segunda EFI en frecuencia; sin embargo, no se documentó entre los pacientes receptores de TPH, lo que puede relacionarse al uso de antifúngicos profilácticos en este grupo. Es necesaria la vigilancia continua para desarrollar guías clínicas locales y evaluar estrategias de uso de antifúngicos en distintos escenarios clínicos.

¿Cuándo puedo comparar un mismo test realizado en diferentes laboratorios? Conceptos de trazabilidad y armonización en el laboratorio clínico / Traceability and harmonization in clinical laboratory

The results of a determination performed in two different laboratories can only be compared if the techniques used are comparable, independently of the methodology or manufacturer. For this purpose, methods must be traceable to common materials and methods. Despite the common sense of this statement, only few laboratory determinations fulfill this requisite. In general, during the follow up of a patient, the physician must try to use the same laboratory or at least laboratories that use the same method. Moreover, laboratories should define the method used for determinations in their reports as indispensable information for attending physicians.

Los resultados de un mismo examen realizado en dos laboratorios diferentes, sólo se pueden comparar si las técnicas utilizadas son comparables, independientemente del fabricante o metodología. Para que ello ocurra, ios métodos deben ser trazabies a un material y a un método de referencia común. A pesar de que esto parece obvio, sólo unos pocos exámenes de laboratorio logran esta condición. En general, y especialmente en el seguimiento o control de los pacientes, el médico debe optar por usar siempre el mismo laboratorio o laboratorios que utilicen el mismo método. Además, los laboratorios clínicos deben expiicitar el método utilizado en su informe de Resultados, como información indispensable para la correcta interpretación por parte del médico tratante.

Nueva serie sobre Laboratorio Clínico en la Revista Médica de Chile: [editorial] / New series on Clinical Laboratory in Revista Médica de Chile: [editorial]

The Chilean Autonomous Commission for Medical Specialties Certification recognized Clinical Laboratory as a specialty in 1994. This decision was based on the great development of the specialty that incorporated new methodologies and developed automatic computerized methods. The main objective of the Clinical Laboratory specialist is to work as a consultant to define the laboratory diagnostic strategies that have the best cost effectiveness ratio. He must also select and assess diagnostic methods, supervise their implementations and assure the quality of the results generated. He must also be an efficient laboratory director and administrator.

Valores de alerta en el laboratorio clínico y su aporte al cuidado y seguridad del paciente / The contribution of critical laboratory values to patients' safety and care

Critical values are those laboratory values that are so abnormal that may threaten the life of a patient unless immediate corrective or therapeutic actions are undertaken. Among laboratory procedures, this definition has been incorporated to standards that watch over patients' safety. Health institutions should incorpórate this practice and monitor its effectiveness.

Presencia de macroprolactina en sueros con normo e hiperprolactinemia: comparación de dos métodos de detección / Comparison of two techniques to detect the presence of macroprolactin in serum

Background: Macroprolactin is biologically inactive but may be detected by immnoassays. This leads to errors in diagnosis and inadequate treatment of patients with hyperprolactinemia. Aim:To assess two techniques to detect the presence of macroprolactin. Material and Methods: Prolactin was measured by immunoassay in 57 serum samples (from 4 males and 53 females aged33 +/- 13 years), before and after precipitation with polyethyleneglycol (PEG) and separation by ultrafiltration. A significant level of macroprolactin was considered to be present when prolactin detected in the supernatant after PEG precipitation or in the ultrafiltrate was less than 40 percent of the initial concentration of prolactin. Results: Prolactin levels fluctuated from 5 to 411 ng/ml. The percentages of recuperation were independent of the initial prolactin concentration. In 12 and 14 percent of samples, using polyethyleneglycol and ultrafiltration respectively, there was a prolactin recuperation of less than 40 percent. Eight and 11 percent of samples with a prolactin concentration of more than 30 ng/ml, had a recuperation of less than 40 percent using polyethyleneglycol and ultrafiltration respectively. Conclusions: Approximately 10 percent of samples with a prolactin concentration over 30ng/ml have recuperation values suggestive of the presence of macroprolactin. There is a good concordance between precipitation using polyethyleneglycol or ultrafiltration.

Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: estudio prospectivo, comparativo y controlado de sus características clínicas y microbiológicas / Acute recurrent bacterial tonsillitis: prospective, comparative and controlled study of its clinical and microbiological characterisitics

Introducción: La amigdalitis aguda recurrente es una patología de frecuente consulta, es una de las indicaciones de amigdalectomía. No se sabe con exactitud el origen de esta patología. Objetivo: Identificar la microbiología y patrones de susceptibilidad de las bacterias en la amigdalitis aguda recurrente bacteriana (AARB) a los antimicrobianos más comúnmente en el medio nacional, usados en su tratamiento. Material y método: Se planificó un estudio prospectivo, controlado y ciego. Se evaluaron pacientes (casos) con antecedentes de AARB con indicación quirúrgica. Los criterios de inclusión de los casos fueron niños de ambos sexos entre 4 y 10 años, sin historia de inmunodeficiencias, no haber recibido antibióticos en los 15 días previos a la cirugía. Se definió como controles a los pacientes con antecedentes de apnea del sueño con indicación quirúrgica y sin antecedentes de AARB o cuadros sugerentes de amigdalitis en los últimos 6 meses. En todos los pacientes se utilizó la misma técnica de toma de muestra de tejido para cultivo y antibiograma. Para el estudio de sensibilidades se realizó un antibiograma de las cepas aisladas y se evaluó la presencia de beta lactamasas. Los datos fueron analizados con el programa S-plus para análisis univariado. Para evaluar proporciones se utilizó el test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher Las variables continuas fueron evaluadas con el test de Wilcoxon Two sample. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las cepas encontradas en el grupo de casos y de controles. La bacteria aislada con más frecuencia fue Haemophilus influenzae en 26 muestras en cada grupo (81 por ciento), seguido por S. Aureusy Streptococccus beta hemolítico grupo A (SBHGA). En cuanto a las asociaciones de patógenos más frecuentes, se encontró que las mayores asociaciones fueron H. influenzae + S. aureusyH. influenzae + SBHGA. Tampoco hubo diferencias esrtadísticamente significativas en frecuencia de estas...

Sensibilidad in vitro a los distintos antifúngicos tópicos disponibles en otomicosis externa / In vitro sensitivity to the different typical antifungoids available in external otomycosis

La otitis externa es motivo de consulta frecuente. Las otomicosis son una fracción pequeña dentro de este grupo que, en ocasiones, suele ser de diagnóstico y manejo más complejo. Muchas veces se presenta en forma recurrente. Los objetivos son conocer el perfil de los agentes causales, lograr un método para estudio de sensibilidad de los hongos a los antimicóticos tópicos, y obtener las bases para guías clínicas. Presentamos un estudio prospectivo en 23 pacientes con un cuadro compatible con otomicosis, obteniendo muestras del conducto auditivo externo, observándolas al fresco y cultivándolas. Estudiamos susceptibilidad a los distintos antimicóticos mediante difusión en discos de Agar, midiendo el halo de inhibición a las distintas cepas. Del total de muestras, 16 (70 por ciento) fueron positivas. La especie más frecuente fue Aspergillus niger (81 por ciento). El antifúngico que logró mejores resultados en susceptibilidad fue timerosal. Otros, como ácido bórico y nistatina, no presentaron halo de inhibición para ninguna de las cepas. La observación al fresco es un método útil, barato y rápido, con buena correlación clínica con el cultivo. La técnica utilizada no permite hablar de sensibilidad propiamente tal. Sin embargo, permite una valoración más objetiva de la respuesta de los hongos antimicóticos. Probablemente sea recomendable usar agentes con mejor halo de inhibición, tales como timerosal y terbinafina.

Reconocimiento de influenza-A como etiología de síndrome febril e insuficiencia respiratoria en adultos hospitalizados durante brote en la comunidad / Influenza-A as etiology of fever and respiratory insufficiency in adults hospitalized during an outbreak in Chile

Background : Influenza-A (IA) occurs every winter, is mostly observed among outpatients. Aim: To describe the clinical and epidemiological characteristics of cases that required hospital admission during an outbreak in Chile in 1999. Patients and methods: Adults subjects, with Influenza A confirmed by antigen detection test, hospitalized in the clinical hospital of the ½Hospital ClÝnico de la Universidad Católica de Chile¼ between May and June, with fever or respiratory symptoms were studied. A special record was designed to register clinical, microbiological and therapeutic data. Results: Fifty five cases, 26 males, aged 15 to 91 years, were studied. Eighty four percent had chronic concomitant diseases and 9.1 percent were immunosuppressed. Clinical findings were fever in 87.3 percent, asthenia in 83.6 percent, cough in 93.6 percent, abnormal pulmonary signs in 69 percent, an elevated C-reactive protein (mean value of 11.6 ± 7.1 mg/dL) and acute respiratory insufficiency in 54.5 percent. Cases were isolated in cohort or individual rooms and 38.2 percent were admitted to intensive or intermediate care units. Amantadine was prescribed to 52 patients and was well tolerated. Thirty three percent of cases developed pneumonia. These subjects were older, had more dyspnea and respiratory insufficiency than patients without pneumonia. Conclusions: IA should be borne in mind when dealing with hospitalized adults, during epidemic outbreaks in the community. The clinical picture can resemble a serious bacterial infection. An early diagnosis allows the use of specific treatments, to decrease the risk of nosocomial spread and to avoid unnecessary use of antibiotics (Rev MÚd Chile 2004; 132: 317-24).

Importancia del laboratorio en el diagnóstico de las micosis invasoras / Importance of laboratory diagnosis in invasive mycosis

El laboratorio de micología constituye un pilar fundamental en el proceso diagnóstico de las infecciones fúngicas invasoras. El mejoramiento de los métodos de hemocultivos, cultivos en medio sólido, como también el desarrollo de nuevas técnicas para detección de antígenos y de los métodos de biología molecular, han emergido como una necesidad frente a un número creciente de pacientes con grados variables de inmunocompromiso, susceptibles de desarrollar este tipo de infecciones. Los criterios de infección fúngica demostrada, probable o posible recientemente establecidos, contribuirán a la evaluación y estandarización de estos y otros nuevos métodos de laboratorio, lo cual es fundamental para establecer su relevancia clínica.

Evaluación de un sistema comercial de identificación y estudio de sensibilidad en cepas de la famila Enterobacteriaceae y bacilos gram negativos no fermentadores / Evaluation of a commercial system for identification and sensitivity of enterobacteriaceae and non fementers gram negative bacilli

El desarrollo actual del área microbiológica pone énfasis en la rapidez, estandarización, reproductibilidad y automatización. Nuestro objetivo fue evaluar el desempeño del sistema semiautomatizado Sensident (Merck), en la identificación y en el estudio de sensibilidad por concentración inhibitoria mínima. Método: Identificación: 237 cepas de Enterobacterias y 71 cepas de bacilos gram negativos no fermentadores se trabajaron paralelamente por batería convencional y sistema comercial. Sensibilidad: a 172 cepas de bacilos gram negativos, se les determinó la concentración inhibitoria mínima por dilución en agar y por método comercial para 7 antibióticos. Resultados: La concordancia global entre la identificación realizada por el sistema comercial y la batería tradicional fue de un 87 por ciento. En los estudios de sensibilidad la concordancia en globo fue de un 97,4 por ciento. Por antibióticos varió de un 91 por ciento para ceftazidima a un 100 por ciento para gentamicina. El sistema comercial presentó características adecuadas para su uso rutinario

Identificación rápida de escherichia coli en muestras de orina / Quick identification of escherichia coli in urine samples

El microorganismo gram negativo que se aisla con mayor frecuencia en muestras clínicas es escherichia coli. Con el objeto de identificar en forma rápida la presencia de escherichia coli en los urocultivos, se ensayó un sistema de identificación acortado que incluyó prueba de oxidasa, indol y actividad de ß-glucuronidasa, la que se comparó con el sistema de identificación tradicional. El algoritmo propuesto identificó correctamente el 88 por ciento de las cepas de escherichia coli, siendo la ß-glucuronidasa la prueba decisiva. No se encontraron falsos positivos para la prueba enzimática. En forma paralela se evaluó un kit comercial para ß-glucuronidasa, que se comportó en forma similar al ensayo manual