Bidding against each other: local procurement of personal protective equipment in the context of decentralization and high socio-economic inequality / Compitiendo entre sí: adquisición local de equipos de protección personal en un contexto de descentralización y alta desigualdad socioeconómica / Concursos públicos: aquisição local de equipamentos de proteção individual no contexto de descentralização e elevada desigualdade socioeconômica

Abstract Under the influence of fiscal federalism and government decentralization theories, a significant part of health systems around the world confronted the COVID-19 pandemic after being shaped or re-shaped by processes of devolution from central to local governments. Procurement of key supplies is one of the components that operate in a decentralized manner, forcing local governments to compete against each other. This was the origin of what has been called the "bidding wars" between subnational governments at the beginning of the pandemic response. These wars led to centralization policies in the United States, the United Kingdom, and the European Union. Yet, less is known about cases from the Global South. By analyzing the procurement of Personal Protective Equipment (PPE) in the 320 Chilean municipalities in charge of primary health, this research provides evidence of the impacts of horizontal government competition on the ability to procure key supplies. In Chile, during the 2020 response to the pandemic, richer municipalities were able to procure more face masks per population, while economies of scale rewarded bigger purchases with lower prices. The authors support the theoretical notion of "concurrency" as a concept that adds nuances to the centralization-decentralization debate. In Chile, for instance, while testing and tracking required decentralization, PPE purchases could have probably benefited from centralization in order to avoid reproducing territorial inequalities.

Resumen Bajo la influencia del federalismo fiscal y las teorías de la descentralización gubernamental, una parte importante de los sistemas de salud de todo el mundo enfrentaron la pandemia de COVID-19 después de haber sido moldeados o reformados por procesos de transferencia de poderes de los gobiernos centrales a los locales. La adquisición de suministros clave es uno de los componentes que opera de manera descentralizada, lo que obliga a los gobiernos locales a competir entre sí. Este fue el origen de lo que se ha llamado las "guerras de licitaciones" entre gobiernos subnacionales al comienzo de la respuesta a la pandemia. Estas guerras llevaron a políticas de centralización en Estados Unidos, Reino Unido y la Unión Europea. Sin embargo, se sabe menos sobre los casos del sur global. Al analizar la adquisición de Equipos de Protección Personal (EPP) en 320 municipios chilenos encargados de la atención primaria de salud, esta investigación proporciona evidencia de los impactos de la competencia gubernamental horizontal en la capacidad de adquirir suministros clave. En Chile, durante la respuesta a la pandemia de 2020, los municipios más ricos pudieron adquirir más mascarillas por habitante, generándose con ello economías de escala que les permitieron acceder a precios más bajos, a diferencia de aquellos municipios con menores recursos. Los autores apoyan la noción teórica de "concurrencia" como un concepto que añade matices al debate sobre centralización-descentralización. En Chile, por ejemplo, si bien el testeo y la trazabilidad de casos SARS-CoV-2 requerían la descentralización de dichas funciones, las compras de EPP probablemente podrían haberse beneficiado de la centralización de los procesos de adquisición para evitar la reproducción de desigualdades territoriales.

Resumo Sob a influência do federalismo fiscal e das teorias de descentralização governamental, uma parte significativa dos sistemas de saúde em todo o mundo enfrentou a pandemia da COVID-19 depois de terem sido moldados ou remodelados por processos de transferência dos governos centrais para os governos locais. A aquisição de suprimentos essenciais é um dos componentes que operam de forma descentralizada, forçando os governos locais a competir entre si. Esta foi a origem do que foi chamado de "guerras de licitações" entre governos subnacionais no início da resposta à pandemia. Essas guerras levaram a políticas de centralização nos Estados Unidos, no Reino Unido e na União Europeia. No entanto, sabe-se menos sobre os casos do Sul Global. Ao analisar a aquisição de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) nos 320 municípios chilenos responsáveis pela saúde primária, esta pesquisa fornece evidências dos impactos da competição governamental horizontal na capacidade de adquirir suprimentos essenciais. No Chile, durante a resposta à pandemia de 2020, os municípios mais ricos conseguiram adquirir mais máscaras faciais por população, enquanto as economias de escala recompensaram compras maiores com preços mais baixos. Os autores apoiam a noção teórica de simultaneidade como um conceito que acrescenta nuances ao debate centralização-descentralização. No Chile, por exemplo, embora os testes e o acompanhamento exigissem a descentralização, as compras de EPI poderiam provavelmente ter beneficiado da centralização, a fim de evitar a reprodução de desigualdades territoriais.

Prevalencia de hipovitaminosis D e hiperparatiroidismo secundario en pacientes con lesiones de la médula espinal / Prevalence of hypovitaminosis D and secondary hyperparathyroidism in patients with spinal cord injury

Prevalencia de hipovitaminosis D e hiperparatiroidismo secundario en pacientes con lesiones de la médula espinal...

Análisis conceptual de los eventos adversos en la atención hospitalaria y rol de enfermería en su detección y control / Conceptual analysis of adverse events on hospital care and nursing role in their detection and control

Los eventos adversos (EA) son usados como indicadores de la calidad y seguridad de la atención en salud. El presente artículo tiene por objetivos caracterizar conceptualmente el fenómeno de los EA a nivel hospitalario y discutir cuál es el rol que le compete al profesional de enfermería al respecto. Como metodología se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scielo, Redalyc y Bireme, seleccionando 29 artículos que permitieron desarrollar la temática. Entre los resultados destaca que las investigaciones han encontrado incidencia de EA entre 2.9 y 19.8 por ciento, de ellos por lo menos un 35 por ciento son evitables. Se ha identificado que las fallas en el sistema organizacional y el error humano son las principales causas generadoras de EA; expertos han señalado que para evaluar integralmente su causalidad se requiere un manejo sistémico, lo que implica considerar factores directamente relacionado con la ergonomía. La forma más efectiva para abordar los eventos adversos, se preocupa de mejorar las barreras defensivas de las organizaciones más que de encontrar culpables. La (el) Enfermera(o) ha demostrado ser el profesional más apto en su detección y notificación, su actual desafío es incorporarse como profesional líder en las etapas de evaluación y propuestas de mejora.

Adverse events (AE) are used as quality and safety indicators of health care. The objectives of this article are to characterize the AE phenomenon in hospital level, and discuss what the role is given to the registered nurse about it. As a methodology, a literature review was conducted on PubMed, Scielo, Redalyc and Bireme databases, selecting 29 articles which enabled to develop the thematic focus. Among the outcomes, it is stressed that research has found incidence of AE between 2.9 and 19.8 percent, of which at least 35 percent is preventable. It has been identified that the organizational system and human failures are the main root causes of the AE; experts have noted that in order to assess its causality, systemic management is required which means to consider factors directly related to ergonomics. The most effective way to address the adverse events is to improve the defensive barriers of the organizations more than to fi nd someone to blame. The registered Nurse has shown to be the most apt professional for its detection and notification. The current challenge is to be incorporated as a leader professional at assessment stages and suggested improvements. Key words: Adverse events, medical errors, hospital care, Nursing.

Prevalencia de trastornos músculo-esqueléticos en funcionarios de centros hospitalarios que realizan manejo de pacientes y caracterización de potenciales factores de riesgo / Prevalence of musculoskeletal diseases and potential risk factors among hospital personnel handling patients

El estudio tuvo como propósito identificar potenciales factores de riesgo de trastornos músculo-esqueléticos (TMEs) en procedimientos realizados por personal de seis cargos (n=78), que efectuaban manejo de pacientes en labores pre e intrahospitalarias. El diseño de la investigación es descriptivo transversal. Se determinó prevalencia de TMEs, condición física de los funcionarios, carga física, demandas biomecánicas y de organización del trabajo. La prevalencia de TMEs en los cargos estudiados se extendió entre 14,3 por ciento a 36,4 por ciento. La carga cardiovascular promedio de los grupos presentó un rango de 22,3 por ciento a 27,1 por ciento. Las fuerzas pick de compresión y corte, en las tareas de mayor demanda biomecánica, registraron rangos de 3,5 kN a 5,6 kNy de 0,35 kN a 0,81 kN, respectivamente. La presión por cantidad de trabajo fue el único aspecto de organización que presentó asociación estadística significativa con prevalencia de TMEs (r = 0,83). Los resultados del estudio confirman el carácter multifactorial de la generación de este tipo de trastornos. En las labores analizadas, los potenciales factores de riesgo de TMEs correspondieron a las demandas que derivan de variables biomecánicas, de organización del trabajo, equipamiento, infraestructura, así como también relacionadas con las características de las personas.

The purpose of the study was to identify potential risk factors of musculoskeletal disorders (MSD) in patient handling procedures carried out by personnel of six different positions (n=78) in both prehospital and intrahospital settings. A descriptive cross–sectional study was designed. Prevalence of MSDs, physical condition, physical workload, and biomechanical and work organization factors were determined. The prevalence of MSD ranged from 14.3 percent to 36.4 percent. The mean cardiovascular workload in the six groups was between 22.3 percent and 27.1 percent. In the tasks of greater biomechanical demand, percent peak compression and shear forces ranged between 3.5 kN to 5.6 kNand 0.35 kN to 0.81 kN, respectively. The perception of pressure at work was the only organizational aspect that showed significant statistical association with prevalence of MSD (r=0.83). Results confirm the multi-factor nature of the musculoskeletal diseases. In the activities analyzed, it was found that the potential MSD risk factors were related to biomechanical variables, organization at work, equipment, infrastructure and personal characteristics.

Prevalencia de trastornos músculo-esqueléticos de columna lumbar en trabajadoras y límites biomecánicos en el manejo de carga y pacientes / Prevalence of low back disorders among female workers and biomechanical limits on the handling of load and patients

El propósito del estudio fue determinar la asociación entre prevalenciade trastornos músculo-esqueléticos en mujeres trabajadoras y demandas biomecánicas de fuerza de compresión y corte en columna lumbar. El estudio fue efectuado en 11 grupos de trabajadoras. Se determinó prevalencia de trastornos de la región lumbar y se utilizó el software 3DSSPP para establecer demandas biomecánicas en columna lumbar. El coeficiente de correlación de Pearson entre prevalencia de trastornos lumbares y fuerza pick de compresión fue r = 0.9 (p < 0.005). El coeficiente de correlación de Spearman entre prevalencia de trastornos lumbares y fuerza pick de corte fue r = 0.9 (p < 0.005). Al definir niveles que protejan al 90 por ciento de las trabajadorasestudiadas, los límites de fuerza pick de compresión y corte deberían situarse en 2.8 kN y 0.3 kN, respectivamente. Estos valores difieren de las recomendaciones actuales de 3.4 kN para fuerza pick de compresión y 0.5 kN para fuerza pick de corte.

The purpose of this investigation was to determine the association between prevalence of low back disorders in female workers and biomechanical demands of compressive and shear forces at the lumbar spine. A descriptive, cross and correlation study was carried out in 11 groups of female workers in the Province of Concepción. An interview was performed to investigate the prevalence of low back pain. To estimate biomechanical demands on the lumbar spine, it was used the 3DSSPP software. The Pearson correlation coefficient between theprevalence of low back disorders and peak compression force at lumbar spine was r = (p<0.005). The Spearman correlation coefficient between the prevalence of low back disorders and peak shear force was r = 0.9 (p < 0.005). To protect 90 por ciento of female workers studied, the limits of compression and shear forces should be at 2.8 kN and 0.3 kN, respectively. These values differ from the recommendations currently used, 3.4 kN for peak compression force and 0.5 kN for peak shear force.

Osteonecrosis maxilar secundaria al uso de bisfosfonatos por vía oral: Exposición de tres casos clínicos relacionados con alendronato / Osteonecrosis of the jaw secondary to oral alendronate: Report of three cases

Osteonecrosis of the jaw associated to biphosphonate use is more common in cancer patients with bone metastases, that are using intravenous diphosphonates. When these drugs are used orally the risk of the complication is lower. We report 3 diabetic women aged 69, 76 and 82 years, receiving alendronate 70 mg every one week. The unveiling event was the extraction of several teeth without the use of antibiotics. All had bone pain, purulent discharge, loss of bone and halitosis. All improved five months after discontinuing alendronate.

Estandarización de una técnica para la detección de salmonella spp. util para manipuladores de alimentos mediante técnica de amplificación molecular / Standardization of a technique for the detection of salmonella spp. useful for food handlers by molecular amplification technique

El problema de las toxoinfecciones alimentarias es un problema de salud a nivel mundial, entre las que se encuentran las producidas por Salmonella spp.; la prevalencia de sus especies ha cambiado en los últimos años, además del bajo nivel de sensibilidad de los métodos tradicionales de aislamiento como es el caso del coprocultivo. Debido a esto el objetivo de este trabajo fue estandarizar una metodología molecular (PCR) para este patógeno a partir de muestras fecales; los resultados mostraron gran sensibilidad y especificidad, haciendo factible su utilización en manipuladores de alimentos.

Adenoma pleomórfico (tumor mixto) de las glándulas salivales / Pleomorphic adenoma (mixed tumor) of salivary glands

Se hizo un estudio retrospectivo del Adenoma Pleomórfico (tumor mixto) de las glándulas salivares en 57 pacientes tratados en el Hospital "Miguel Pérez Carreño" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Exponemos la metodología y los resultados ilustrados en siete tablas. El material proviene de todas las intervenciones realizadas entre 1970 y 1988 en los cuatro servicios de cirugía y el de cirugía plástica. Observamos que la glándula parótida fue la más afectada, 73,68 por ciento, la submaxilar 24,56 por ciento, las glándulas salivales menores 1.75 por ciento. Encontramos recurrencias en 10.52 por ciento, un sólo caso de malignización a partir de una recurrencia y parálisis facial en 24.56 por ciento de los casos