Atendimento à demanda espontânea na Estratégia Saúde da Família: práticas e reflexões de um processo em construção / Attendance to spontaneous demand in the Family Health Strategy: practices and reflections in under construction process

Resumo A Estratégia Saúde da Família como estratégia de reorientação da Atenção Primária à Saúde é recente no histórico do Sistema Único de Saúde, demandando muitos desafios. O presente estudo tem como objetivo compreender a percepção do médico no contexto da saúde da família em relação ao atendimento à demanda espontânea. Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa realizada em um município do interior do estado de Minas Gerais, através de entrevista aberta orientada por questões disparadoras com 15 médicos da ESF. Os dados foram coletados nos meses de agosto e setembro de 2018, sendo analisados conforme o método análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontaram para dois eixos temáticos de análise: a importância do acolhimento e o equilíbrio do acesso entre demandas espontâneas e programadas. Concluiu-se que é de suma importância reorganizar o processo de trabalho de acordo com as necessidades da comunidade adscrita, equilibrando o atendimento entre demanda espontânea e programada, garantindo acesso ao usuário.

Abstract The Family Health Strategy as a strategy for reorienting Primary Health Care is recent in the history of the Unified Health System, demanding many challenges. This study aims to understand the physician's perception in the context of family health in relation to meeting spontaneous demand. This exploratory research uses a qualitative approach carried out in a city in the interior of the state of Minas Gerais, through an open interview guided by triggering questions with 15 doctors from the ESF. Data were collected in August and September 2018, and analyzed according to Bardin's content analysis method. The results pointed to two thematic axes of analysis: the importance of welcoming and the balance of access between spontaneous and programmed demands. It was concluded that it is extremely important to reorganize the work process according to the needs of the ascribed community, balancing the service between spontaneous and scheduled demand, guaranteeing user access.

Completude das notificações de síndrome respiratória aguda grave no âmbito nacional e em uma regional de saúde de Minas Gerais, durante a pandemia de COVID-19, 2020 / Completitud de notificaciones de síndrome respiratorio agudo severo a nivel nacional y en una regional de salud en Minas Gerais, Brasil, durante la pandemia de COVID-19, 2020 / Completeness of notifications of severe acute respiratory syndrome at the national level and in a regional health care in the state of Minas Gerais, during the COVID-19 pandemic, 2020

Objetivo: Analisar a completude das notificações de casos de síndrome respiratória aguda grave no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) durante a pandemia de COVID-19, na base de dados nacional e na base da Unidade Regional de Saúde do estado de Minas Gerais, Brasil, em 2020. Métodos: Estudo descritivo da completude das variáveis sociodemográficas e das relativas à etiologia, condição clínica, evolução e critérios diagnósticos do SIVEP-Gripe. O nível de completude foi classificado como excelente (> 95%), bom (90% a 95%), regular (80% a 90%), ruim (50% a 80%) ou muito ruim (< 50%). Resultados: O percentual de variáveis com completude excelente foi de apenas 18,1% na base de dados nacional, e de 27,8% na base de dados regional. Conclusão: Evidenciou-se baixa completude de ambas as bases de dados do SIVEP-Gripe, tornando-se necessários aperfeiçoamentos no processo de trabalho e capacitações rotineiras dos profissionais para o correto preenchimento.

Resumen Objetivo: Analizar la completitud de las notificaciones de casos de síndrome respiratorio agudo severo del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe (SIVEP-Gripe) durante la pandemia de COVID-19, en la base de datos nacional y en una base de datos regional de salud en el estado de Minas Gerais, Brasil, en 2020. Métodos: Estudio descriptivo de la completitud de las variables sociodemográficas y las relacionadas con la etiología, cuadro clínico, evolución y criterios diagnósticos del SIVEP-Gripe. El nivel de completitud se clasificó como excelente (> 95%), bueno (90% a 95%), regular (80% a 90%), malo a (50% a 80%) y muy malo (< 50%). Resultados: El porcentaje de variables con excelente completitud fue solo del 18,1% en la base de datos nacional y del 27,8% en la base de datos regional. Conclusión: Se evidenció la baja completitud de ambas bases de datos SIVEP-Gripe, lo que hace necesario mejorar el proceso de trabajo y la rutina de capacitación de los profesionales.

Objective: To analyze the completeness of notifications of severe acute respiratory syndrome cases on the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) during the COVID-19 pandemic, on the national database and on the Regional Health Center database of the state of Minas Gerais, Brazil, in 2020. Methods: This was a descriptive study of the completeness of sociodemographic variables and those related to etiology, clinical condition, evolution and diagnostic criteria of SIVEP-Gripe. The level of completeness was classified as excellent (> 95%), good (90% to 95%), regular (80% to 90%), poor (50% to 80%) or very poor (< 50%). Results: The percentage of variables with excellent completeness was only 18.1% on the national database, and 27.8% on the regional database. Conclusion: Both SIVEP-Gripe databases presented low completeness, making it necessary to improve the work process and routine training of professionals aimed at the correct filling.

O papel do banco de leite humano na promoção da saúde materno infantil: uma revisão sistemática / The role of human milk banks in promoting maternal and infant health: a systematic review

Resumo Com o intuito de fortalecer as políticas públicas de saúde voltadas para a temática do aleitamento materno, os Bancos de Leite Humano (BLH) têm cumprido importante papel assistencial junto às puérperas e nutrizes, no sentido de promover, proteger e apoiar esta prática. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática para identificar as atividades dos BLH que demonstrem seu papel na promoção da saúde materno infantil. A pesquisa foi realizada nos portais de pesquisa PubMed e na Biblioteca Virtual de Saúde, sendo as buscas realizadas também pelo portal da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. Após as buscas com os descritores foram incluídos 11 artigos. Os temas abordados foram sobre o perfil das doadoras de leite humano; a importância das informações recebidas dos profissionais do BLH para manutenção do aleitamento materno durante a internação de prematuros e; o ganho de peso em bebês prematuros que receberam leite humano; o apoio ao aleitamento materno por meio das ações do BLH e fatores que levaram à doação de leite humano. As ações desenvolvidas pelos BLH repercutem positivamente na promoção da saúde materno infantil, representando uma estratégia importante de promoção ao aleitamento e de apoio a amamentação dos bebês que não podem mamar diretamente no peito.

Abstract Aimed at strengthening breastfeeding policies, human milk banks (HMBs) play an important role in promoting, protecting and supporting this practice. The objective of this study was to undertake a systematic review to identify activities developed by HMBs that demonstrate their role in promoting maternal and infant health. Searches for relevant articles were performed in the following databases: PubMed, Virtual Health Library (BVS), and BVS Breastfeeding linked to the portal of the Brazilian Human Milk Bank Network. Eleven articles were included in the final sample. The main topics covered by the articles were: the characteristics of breast milk donors; the importance of information provided by HMB professionals on maintaining breastfeeding for hospitalized premature infants; weight gain in premature babies fed on donated milk; HMB breastfeeding support actions; and factors influencing human milk donation. The actions developed by HMBs have a positive impact on the promotion of maternal and infant health, representing an important strategy for promoting breastfeeding and supporting the feeding of babies who are not able to feed directly at the breast.

Acquisition of microbiota according to the type of birth: an integrative review / A microbiota adquirida de acordo com a via de nascimento: uma revisão integrativa / La microbiota adquirida de acuerdo con la vía de nacimiento: una revisión integradora

Objective: to analyze scientific evidence regarding the relationship between the type of birth and the microbiota acquired by newborns. Method: this integrative review addresses the role of the type of delivery on newborns' microbial colonization. A search was conducted in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/PubMed and Virtual Health Library databases using the descriptors provided by Medical Subject Headings (MeSH) and Health Science Descriptors (DeCS). Results: infants born vaginally presented a greater concentration of Bacteroides, Bifidobacteria, and Lactobacillus in the first days of life and more significant microbial variability in the following weeks. The microbiome of infants born via C-section is similar to the maternal skin and the hospital setting and less diverse, mainly composed of Staphylococcus, Streptococcus, and Clostridium. Conclusion: the maternal vaginal microbiota provides newborns with a greater variety of colonizing microorganisms responsible for boosting and preparing the immune system. Vaginal birth is the ideal birth route, and C-sections should only be performed when there are medical indications.

Objective: analisar as evidências científicas existentes na literatura sobre a relação da via de nascimento com a microbiota adquirida pelo recém-nascido. Método: trata-se de uma revisão integrativa sobre a influência da via de nascimento na colonização microbiótica no recém-nascido. Foi realizada uma busca na literatura por meio das bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/ PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, tendo como estratégia de busca a seleção de artigos baseados nos descritores desenvolvidos com Medical Subject Headings (termos MeSH) ou Descritores em Ciência da Saúde (DeCS). Resultados: os recém-nascidos por via vaginal apresentam nos primeiros dias de vida maior concentração de Bacteroides, Bifidobacterias e Lactobacillus e, com o passar das semanas, mostram maior variabilidade microbiótica. Os recém-nascidos por cesárea apresentam microbioma semelhante ao da pele materna e do ambiente hospitalar e possuem menor diversidade, sendo, principalmente, constituído de Staphylococcus, Streptococcus e Clostridium. Conclusão: a microbiota vaginal materna dispõe de uma maior variedade de microrganismos colonizadores, os quais são responsáveis por auxiliar na capacitação e melhor adequação ao sistema imunológico do recém-nato. Evidencia-se que o parto vaginal é a via ideal, ou seja, a cesariana deve ser realizada apenas quando existem indicações reais.

Objetivo: analizar las evidencias científicas existentes en la literatura sobre la relación de la vía de nacimiento con la microbiota adquirida por el recién nacido. Método: se trata de una revisión integradora sobre la influencia de la vía de nacimiento en la colonización de la microbiota en el recién nacido. Fue realizada una búsqueda en la literatura en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/PubMed y Biblioteca Virtual en Salud, teniendo como estrategia de búsqueda la selección de artículos basados en los descriptores desarrollados en el Medical Subject Headings (términos MeSH) o Descriptores en Ciencia de la Salud (DeCS). Resultados: los recién nacidos por vía vaginal presentan, en los primeros días de vida, mayor concentración de Bacteroides, Bifidobacterias y Lactobacillus; y, con el pasar de las semanas muestran mayor variabilidad de la microbiota. Los recién nacidos por cesárea presentan microbioma semejante a la piel materna y al ambiente hospitalario, poseyendo menor diversidad y siendo principalmente constituida de Staphylococcus, Streptococcus y Clostridium. Conclusión: la microbiota vaginal materna proporciona al neonato una mayor variedad de microorganismos colonizadores que son responsables por auxiliar en la capacitación y mejor adecuación de su sistema inmunológico. Se evidencia que el parto vaginal es la vía ideal y que la cesárea debe ser realizada apenas cuando existen indicaciones reales.

Fatores associados ao consumo de alimentos segundo o grau de processamento na Atenção Primária à Saúde / Factors associated with the consumption of food according to the degree of processing in the Primary Health Care

Introdução: O consumo alimentar de uma população pode estar relacionado a fatores socioeconômicos, demográficos e de estilo de vida, podendo sua qualidade ser avaliada de acordo com o grau de processamento de alimentos proposto pela Classificação NOVA. Objetivo: Avaliar o consumo de alimentos de acordo com o grau de processamento entre usuários da atenção primária à saúde em relação às condições socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida. Métodos: Estudo transversal realizado entre setembro de 2019 e março de 2020, com adultos e idosos usuários da atenção primária à saúde no município de Guidoval-MG. Foi aplicado um questionário estruturado com variáveis socioeconômicas e demográficas e um questionário de frequência alimentar qualitativo, no qual os alimentos foram classificados conforme a classificação NOVA. Foi realizada regressão de Poisson com variância robusta, permanecendo no modelo final as variáveis com nível de significância menor que 5%. A medida de efeito utilizada foi a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram avaliados 361 indivíduos. Foi encontrada maior prevalência de consumo regular de alimentos ultraprocessados entre indivíduos negros, residentes em localidades urbanas, solteiros e com maior nível socioeconômico. O maior consumo regular de alimentos in natura ou minimamente processados foi associado à cor de pele branca, maior escolaridade e a prática de atividade física. Conclusões: Fatores individuais e contextuais estudados influenciaram o consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e de ultraprocessados, sugerindo a necessidade de maior intervenção em grupos populacionais específicos e ressaltando a importância de se adotar uma alimentação saudável. (AU)

Introduction: The consumption of a population can be related to socioeconomic, demographic and lifestyle factors, and its quality can be assessed according to the degree of food processing proposed by the NOVA Classification. Objective: Assess food consumption according to the degree of processing among users of primary health care in relation to socioeconomic, demographic and lifestyle conditions. Methods: Cross-sectional study conducted between September 2019 and March 2020, with adults and elderly users of primary health care in the city of Guidoval-MG. We elaborated a structured questionnaire with socioeconomic and demographic variables and a qualitative food frequency questionnaire, in which foods were classified according to the NOVA classification. We made Poisson regression with robust variance, remaining in the final model as variables with a significance level of less than 5%. We used the prevalence ratio with a 95% confidence interval as measure of effect. Results: We took 361 requests. We found a higher prevalence of regular consumption of ultra-processed foods among black individuals, living in urban areas, single and with higher socioeconomic status. Higher regular consumption of in natura or minimally processed foods was associated with white skin color, higher educational level and the practice of physical activity. Conclusions: Individual and contextual factors studied influence the consumption of in natura or minimally processed and ultra-processed foods, suggesting the need for greater intervention in specific population groups and emphasizing the importance of adopting a healthy diet. (AU)

Uso de uterotônicos no terceiro período do parto em uma maternidade da Zona da Mata Mineira / Uso de uterotónicos en el tercer período de parto en una maternidad en la Región de Mata Mineira / Use of uterotonics in the third stage of labor in a maternity in the mata mineira area

RESUMO OBJETIVO: avaliar o uso de uterotônico em parturientes primíparas durante o terceiro período de trabalho de parto, segundo via de nascimento e fatores assistenciais associados, em uma maternidade de um município Zona da Mata Mineira. MÉTODO: estudo transversal, descritivo e analítico, com 222 mulheres. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas. A análise descritiva foi realizada mediante frequências relativas e absolutas. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para identificar as diferenças estatísticas relacionadas ao uso do uterotônico, tendo em vista as características sociodemográficas e a assistência obstétrica. Modelos de regressão de Poisson foram utilizados para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada. RESULTADO: mais de 80% das puérperas receberam uterotônico independentemente da via de administração. Após ajustes por características sociodemográficas, identificou-se que: não estar em trabalho de parto na internação; ter tido parto normal; amamentar na sala de parto; ter acompanhante na sala de parto; ter contato pele a pele; e receber massagem para extração da placenta foram condições associados ao uso do uterotônico intramuscular. Evidenciou-se que: ter sido submetida à cesariana; não amamentar na sala de parto; não receber contato pele a pele; e não ser submetida à massagem para extração da placenta associaram-se ao uso intravenoso. CONCLUSÃO: concluiu-se que fatores da assistência obstétrica estão associados à aplicação de uterotônico em parturientes primíparas durante o terceiro período de trabalho de parto, independentemente da via de administração, e que seu uso é uma medida realizada para o manejo do terceiro período do trabalho de parto.

RESUMEN OBJETIVO: evaluar el uso de uterotónicos en parturientas primíparas durante el tercer período de trabajo de parto, según la vía del parto y los factores asistenciales asociados al mismo, en una maternidad de un municipio de la región de Mata Mineira. MÉTODO: estudio transversal, descriptivo y analítico con 222 mujeres. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas. El análisis descriptivo se realizó mediante frecuencias relativas y absolutas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson para identificar diferencias estadísticas relacionadas con el uso de uterotónicos, dadas las características sociodemográficas y la atención obstétrica. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia brutas y ajustadas. RESULTADO: más del 80% de las puérperas recibieron uterotónicos independientemente de la vía de administración. Despés de ajustar las características sociodemográficas, se identificó que: no estar en trabajo de parto durante la hospitalización; haber tenido un parto normal; amamantar en la sala de partos; la presencia de un acompañante en la sala de partos; el contacto piel a piel y los masajes para extraer la placenta fueron condiciones asociadas al uso de uterotónicos intramusculares. Se evidenció que: haber sido sometida a cesárea; no amamantar en la sala de partos; no tener contacto piel a piel y no someterse a masajes para extraer la placenta se asociaron al uso intravenoso. CONCLUSIÓN: se observó que durante la atención obstétrica hay factores asociados a la aplicación de uterotónicos en parturientas primíparas durante el tercer período del trabajo de parto, independientemente de la vía de administración, y que su aplicación es una maniobra para el control del tercer período del parto.

ABSTRACT OBJECTIVE: to evaluate the use of uterotonics in primiparous parturient during the third period of labor, according to the route of birth and associated care factors, in a maternity hospital in a municipality in the Zona da Mata Mineira. METHOD: cross-sectional, descriptive, and analytical study with 222 women. Data collection took place through interviews. The descriptive analysis was performed using relative and absolute frequencies. Pearson's chi-square test was used to identify statistical differences related to the use of uterotonics, in view of sociodemographic characteristics and obstetric care. Poisson regression models were used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios. RESULT: more than 80% of the puerperal women received uterotonic regardless of the route of administration. After adjusting for sociodemographic characteristics, it was identified that: not being in labor during hospitalization; having had a normal birth; breastfeed in the delivery room; having a companion in the delivery room; having skin to skin contact; and receiving a massage to extract the placenta were conditions associated with the use of intramuscular uterotonics. It was evidenced that: having been submitted to cesarean section; not breastfeeding in the delivery room; not receiving skin-toskin contact; and not being subjected to massage to extract the placenta were associated with intravenous use. CONCLUSION: it was concluded that factors of obstetric care are associated with the application of uterotonic in primiparous parturient during the third period of labor, regardless of the route of administration, and that its use is a measure performed for the management of the third period of labor.

Métodos de preparação para o parto: um estudo sobre materiais impressos publicados no Brasil em meados do século XX / Methods of childbirth preparation: a study of printed matter published in Brazil in the mid-twentieth century

Resumo Discute-se a difusão das práticas de parto natural por meio da análise dos livros Parto natural: guia para os futuros pais, escrito pelo obstetra americano Frederick Goodrich Jr. em 1950 e publicado no Brasil a partir de 1955, e Parto natural sem dor, escrito pelo obstetra brasileiro George Beutner, em 1962. Ambos tiveram boa entrada na cultura brasileira e influenciaram a forma de pensar o parto e de parir, tanto no âmbito da obstetrícia brasileira como no que concerne às representações das mulheres. A partir das contribuições de Roger Chartier e das concepções sobre medicalização, concluímos que essas novas práticas de preparação do parto compartilhavam as visões médicas sobre o parto e o nascimento predominantes no período.

Abstract The article explores the dissemination of natural childbirth practices through an analysis of the books Parto natural: guia para os futuros pais, written by U.S. obstetrician Frederick Goodrich Jr. in 1950, under the title Natural Childbirth: a manual for expectant parents, and first published in Brazil in 1955, and of Parto natural sem dor, written by Brazilian obstetrician Beutner in 1962. Both books found a place in Brazilian culture and influenced thinking about childbirth and delivery in the field of Brazilian obstetrics and in representations of women. Based on Roger Chartier's contributions and on concepts of medicalization, we conclude that these new practices for childbirth preparation shared the period's prevalent medical views of childbirth and delivery.

Pais e seus filhos em sofrimento mental, enfrentamento, compreensão e medo do futuro / Parents and children suffering from mental distress: coping mechanisms, understanding and fear of the future

Resumo O objetivo do estudo foi conhecer experiências de enfrentamento de pais em relação ao sofrimento mental dos filhos. Trata-se de um estudo etnográfico. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Foram identificadas três categorias: 1. Enfrentamento das situações do cotidiano 2. Compreensão do sofrimento mental como uma situação de vida; 3. Medo do futuro, sentimento de desamparo social e governamental. O sofrimento mental impõe às famílias situações que necessitam ser rapidamente resolvidas e arranjos na tentativa de equilibrar o sistema familiar; os familiares convivem com o sofrimento mental na perspectiva de uma doença crônica, e buscam mecanismos de enfrentamento para as situações do dia a dia; por fim temem o futuro de seus parentes adoecidos e sentem-se desamparados pelas políticas públicas. São necessárias pesquisas na área para avaliar o impacto dessa questão na vida das famílias, instituições e políticas públicas.

Abstract The aim of the study was to learn about the parents' coping experiences regarding the mental suffering of their children. This is an ethnographic study. Data was analyzed through content analysis. Three categories have been identified: 1. Coping with everyday situations 2. Understanding of mental suffering as a life situation; 3. Fear of the future, feeling of social and governmental helplessness. Mental suffering imposes situations that need to be quickly resolved on families and arrangements in an attempt to balance the family system; family members coexist with mental suffering in the perspective of a chronic illness, and seek coping mechanisms for day-to-day situations; lastly they fear the future of their sick relatives and feel helpless due to public policies. Research is needed in the area to assess the impact of this issue on the lives of families, institutions and public policies.

Fatores relacionados à autoaplicação de insulina em indivíduos com diabetes mellitus / Factores relacionados con la autoadministración de insulina en sujetos con diabetes mellitus / Factors related to the self-application of insulin in subjects with diabetes mellitus

Resumo OBJETIVO Identificar os fatores associados à autoaplicação de insulina em adultos com Diabetes Mellitus. MÉTODO Estudo transversal desenvolvido no município de Viçosa-MG, que avaliou 142 pacientes. A coleta de dados foi realizada entre abril e julho de 2013 mediante entrevista no domicílio do participante. Regressão logística múltipla foi utilizada. RESULTADO A prevalência de autoaplicação de insulina foi de 67,6%, apresentando associação com idade entre 57 e 68 anos (OR = 0,3; IC95%: 0,1 - 0,9), conviver com companheiro e filhos (OR = 2,5; IC95%: 1,1 - 5,0), ter 9 anos ou mais de estudo (OR = 8,4; IC95%: 1,9 - 37,9), morar em área não coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) (OR = 2,8; IC95%: 1,1 - 7,0). CONCLUSÃO Autoaplicação de insulina mostrou-se associada à idade, escolaridade, situação conjugal e cobertura da ESF. O reconhecimento desses fatores pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias para adesão à autoaplicação de insulina.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la autoadministración de insulina en adultos con diabetes mellitus. MÉTODOS Se trata de un estudio transversal desarrollado en el municipio de Viçosa-MG, en el que se evaluaron 142 pacientes. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y julio de 2013 mediante entrevistas en el hogar del participante. Se aplicó la regresión logística múltiple. RESULTADOS La prevalencia de la auto-administración de insulina fue de 67,6% y se asoció con edad entre 57 y 68 años (OR = 0,3; IC del 95%: 0,1 - 0,9), que viven con una pareja e hijos ( OR = 2,5; IC del 95%: 1.1 5,0), con 9 o más años de educación (OR = 8,4; IC del 95%: no 1,9-37,9), que viven en un área cubierta por la Estrategia de Salud de la familia (ESF) (OR = 2,8; IC del 95%: 1.1 7.0). CONCLUSIÓN La autoadministración de insulina se asoció con la edad, la educación, el estado civil y la cobertura del ESF. El reconocimiento de estos factores puede contribuir para la adhesión a la autoadministración de insulina.

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with the self-application of insulin in adult individuals with Diabetes Mellitus. Method: A cross-sectional study developed in the city of Viçosa-MG, which assessed 142 patients. The data collection was performed between April and July 2013 through an interview at the participant's home. Multiple logistic regression was used. Results: The prevalence of the self-administration of insulin was of 67.6%, and it was associated with ages between 57 and 68 years old (OR = 0.3, 95% CI: 0.1-0.9), living with a partner and children (OR = 2.5, 95% CI: 1.1-5.0), 9 years or more of study (OR = 8.4, 95% CI: 1.9-37.9), living in an area not covered by the Family Health Strategy (FHS) (OR = 2.8, 95% CI: 1.1 - 7.0). Conclusion: The self-application of insulin was associated with age, schooling, marital status, and the FHS coverage. The recognition of these factors may contribute to the adherence to the self-application of insulin.

Uso de crack e outras drogas: percepção familiar em relação à rede de suporte em um centro de referência / The use of crack and other drugs: the perception of family members in relation to the support network in a reference center

Resumo O uso abusivo de substâncias psicoativas é um problema para a saúde em todo o mundo, pois possui ampla magnitude, na infância e na vida adulta. O objetivo deste artigo é compreender os sentimentos e as percepções dos familiares sobre a rede de apoio, cuidado e tratamento dos filhos usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. Como trajetória metodológica, foi utilizada a pesquisa qualitativa, com dados coletados e analisados à luz do referencial da Fenomenologia. A pesquisa foi realizada no CERSAMi de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram entrevistados 11 participantes, sendo a saturação o critério de finalização. A análise foi fundamentada em três etapas: a descrição, a redução e a compreensão fenomenológica. Os resultados evidenciaram categorias, cada qual, com seus temas de análise ou subcategorias. Como proposta para o trabalho, a fundamentação, a apresentação e a discussão estão fundamentadas na categoria: Sentimentos e percepções dos familiares em relação à rede de apoio, ao cuidado e ao tratamento. No encontro com os sujeitos e na imersão das falas, evidenciam-se momentos que fragilizam a estrutura da família. Na realidade diária se estabelece um futuro de incertezas em relação ao cuidado, ao apoio e à reabilitação dos filhos.

Abstract The abuse of psychoactive drugs is a health problem throughout the entire world, as its magnitude pervades childhood and adult life. The objective of this article is to understand the feelings and perceptions of family members regarding the support network, care and treatment of their offspring who use crack and associated drugs, in the context of a reference center for treatment. In line with methodological approach, qualitative research was used, with data collected and analyzed under the light of Phenomenology. The research was conducted at Belo Horizonte's CERSAMi in the State of Minas Gerais, Brazil. Eleven participants were interviewed, their participation being finalized at saturation point. The analysis was founded on three steps: description, reduction and phenomenological comprehension. Proposal for the work: the foundation, the presentation and the discussion are founded in the category Feelings and perceptions of family members in relation to the network for support, care and treatment. In the encounter with the subjects and during their immersion in discourse, moments which make family structure fragile are noticeable. In the day-to-day reality there becomes established a future of uncertainties in relation to the care, support and rehabilitation of the children.

A representação cultural de um "parto natural": o ordenamento do corpo grávido em meados do século XX / The cultural representation of "natural childbirth": the outlook on the pregnant body in the mid-twentieth century

Resumo O objetivo deste estudo foi discutir as estratégias pedagógicas destinadas às mulheres para institucionalização da representação do parto normal a partir da obra Parto Natural: Guia para os futuros pais, publicada em 1955. Partiu-se de uma análise histórica e cultural desse livro em suas edições publicadas nos anos de 1955, 1957, 1960 e 1964, auxiliada por materiais publicados à época que compartilhavam das mesmas significações e representações referentes às questões do parto no contexto brasileiro. Esse período foi marcado pelo resgate e surgimento de métodos de preparação da mulher para o processo de parir. A análise, à luz do referencial teórico de Roger Chartier, principalmente com a noção de representação, e de Michel Foucault, indica que os dispositivos utilizados na tessitura da obra visaram propor um modelo de parto disciplinar, a institucionalização, medicalização e industrialização do parto normal no contexto brasileiro em meados do século XX.

Abstract The scope of this study is to discuss teaching strategies directed towards women to institutionalize the representation of normal birth based on the work "Natural Childbirth: A Guide for Future Parents", published in 1955. The research begins with a historical and cultural analysis of the 1955, 1957, 1960 and 1964 editions of this book. It is aided by materials published, in the same period, which share the same meanings and representations concerning issues surrounding childbirth in the Brazilian context. It is a period marked by retrospectives and the emergence of methods for preparing women for the childbirth process. The results of our analysis, in the light of Roger Chartier's theoretical framework, especially applying the notion of representation of Michel Foucault, indicate that the apparatuses used in the work's registers sought to propose a disciplinary model for childbirth: institutionalization, medical insertion and industrialization of normal childbirth in the Brazilian context of the mid-twentieth century.

A visão das gestantes acerca da participação do homem no processo gestacional / Visión de mujeres embarazadas acerca de la participación del hombre en el proceso de gestación / The point of view of pregnant women about the participation of man in the gestational process

Objetivo: analisar a visão das gestantes quanto à participação do homem durante o processo gestacional e as consultas de pré-natal. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, avaliada por meio de análise de conteúdo, que teve como sujeitos as gestantes cadastradas em duas Estratégias de Saúde da Família. Resultados: A pesquisa apontou o apoio ofertado em âmbito familiar como essencial para a gestante e a ausência do homem durante a consulta foi entendida e justificada pelo horário de trabalho do companheiro, na maioria das vezes. Conclusão: Assim, depreende-se que existe a necessidade de estabelecimento de vínculo entre a tríade mãe-pai-filho para o melhor desenvolvimento da gestação. Os profissionais de saúde envolvidos na Atenção Primária à Saúde podem contribuir para esse processo e devem estimular e facilitar a participação do homem durante as consultas de pré-natal, entre outras atividades realizadas nesse cenário.

Objective: to analyze the point of view of pregnant women as man’s participation during the gestational process and prenatalconsultations. Methods: This is a qualitative study, evaluated by content analysis, which had as it subject the pregnant womenregistered in a health unit. Results: The study showed that the support offered in the family environment as essential to the pregnant woman and the absence of the man during the consultation were understood and justified by fellow working hours.Conclusion: Thus, it appears that there is a need for establishment of a connection between the mother-father-child triad for theoptimal development of pregnancy. Health professionals involved in primary health care can contribute to this process and shouldencourage and facilitate the participation of man during the prenatal consultations, among other activities performed in this scenario.

Objetivo: analizarla visión de mujeres embarazadas en cuanto la participación del hombre durante el proceso de gestación y las consultas de prenatal. Método: Se trata de una investigación cualitativa, evaluada por análisis del contenido, que tenia comosujetos las mujeres registradas en una unidad de salud. Resultados: La pesquisa mostró que el apoyo ofrecido en el entorno familiar como esencial a la embarazada y la ausencia del hombre en la consulta fue entendida y justificada por el horario de trabajodel compañero. Conclusión: Así, pues, puede se desprender que hay necesidad de establecimiento de un vinculo entre la tríadamadre-padre-hijo para lo mejor desarrollo de la gestación. Los profesionales de salud involucrados en la Atención Primaria a laSalud pueden contribuir a este proceso y deben estimular y facilitar la participación del hombre en las consultas de prenatal, entreotras actividades realizadas en este evento.

Micronutrient supplementation adherence and influence on the prevalences of anemia and iron, zinc and vitamin A deficiencies in preemies with a corrected age of six months

OBJECTIVE: To analyze adherence to the recommended iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines for preemies, the factors associated with this adherence, and the influence of adherence on the occurrence of anemia and iron, zinc and vitamin A deficiencies. METHODS: This prospective cohort study followed 58 preemies born in 2014 until they reached six months corrected age. The preemies were followed at a referral secondary health service and represented 63.7% of the preterm infants born that year. Outcomes of interest included high or low adherence to iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines; prevalence of anemia; and prevalences of iron, zinc, and vitamin A deficiencies. The prevalence ratios were calculated by Poisson regression. RESULTS: Thirty-eight (65.5%) preemies presented high adherence to micronutrient supplementation guidelines. At six months of corrected age, no preemie had vitamin A deficiency. The prevalences of anemia, iron deficiency and zinc deficiency were higher in the low-adherence group but also concerning in the high-adherence group. Preemies with low adherence to micronutrient supplementation guidelines were 2.5 times more likely to develop anemia and 3.1 times more likely to develop zinc deficiency. Low maternal education level increased the likelihood of nonadherence to all three supplements by 2.2 times. CONCLUSIONS: Low maternal education level was independently associated with low adherence to iron, zinc and vitamin A supplementation guidelines in preemies, which impacted the prevalences of anemia and iron and zinc deficiencies at six months of corrected age.

O uso de crack e outras drogas por crianças e adolescentes e suas repercussões no ambiente familiar / The use of crack and other drugs by children and adolescents and their repercussions in the family environment

Objetivo: Compreender as repercussões do uso de drogas por um filho no ambiente familiar. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, com 11 pais e responsáveis de crianças e adolescentes usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. As entrevistas foram gravadas; e os dados, transcritos e analisados na perspectiva fenomenológica. Resultados: Após a descrição, redução e compreensão fenomenológica, os resultados e a discussão se fundamentaram na categoria. Compreendendo as repercussões do uso de drogas por crianças e adolescentes dentro das famílias. Discussão: A pesquisa possibilitou a compreensão de situações de fragilidades emocionais, comportamentais, socioeconômicas e relacionais do fenômeno uso de drogas por crianças e adolescentes e seus familiares, desvelando conflitos e fragilidades. Conclusão e implicações para a prática: O desenvolvimento de ações que atendam às necessidades individuais e coletivas contribui para o planejamento de ações intersetoriais que minimizem o sofrimento das famílias e dos filhos.

Objetivo: Comprender las repercusiones en el ambiente familiar de la utilización de drogas por un hijo. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico, con 11 padres y responsables de niños y adolescentes usuarios de crack y otras drogas, acompañados en un centro de referencia. Las entrevistas fueron grabadas; y los datos, transcritos y analizados en la perspectiva fenomenológica. Resultados: Tras la descripción, reducción y comprensión fenomenológica, los resultados y la discusión se fundamentaron en la categoría: Comprendiendo las repercusiones de la utilización de drogas por niños y adolescentes dentro de las familias. Discusión: La investigación posibilitó comprender las situaciones de fragilidades emocionales, comportamentales, socioeconómicas y relacionales del fenómeno utilización de drogas por niños y adolescentes y sus familiares, desvelando conflictos y fragilidades. Conclusión e implicaciones para la práctica: El desarrollo de acciones que atiendan las necesidades individuales y colectivas contribuye para el planeamiento de acciones intersectoriales que minimicen el sufrimiento de las familias y de los hijos.

Objective: Understanding the impact of drug abuse by a child in the family environment. Methods: This is a qualitative research with a phenomenological approach, with 11 parents and guardians of children and adolescents whom use crack and other drugs followed at a referral center. The interviews were recorded; and data, transcribed and analyzed on the phenomenological perspective. Results: After the phenomenological description, reduction and understanding, the results and discussion were based on the category "Understanding the impact of drug abuse by children and adolescents within families". Discussion: The research allowed us to understand situations of emotional frailties, behavioral, socioeconomic and relational phenomenon of drug abuse by children and adolescents and their families, revealing conflicts and weaknesses. Conclusion and implications for practice: The development of actions that meet individual and collective needs contributes to the planning of intersectoral actions to minimize the suffering of families and children.

Use of crack and other drugs among children and adolescents and its impact on the family environment: an integrative literature review / Uso de crack y otras drogas por niños y adolescentes y su impacto en el ambiente familiar: una revisión integrativa de literatura / Uso de crack e outras drogas entre crianças e adolescentes e seu impacto no ambiente familiar: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Drugs abuse is a complex phenomenon with many causes, and it affects children and adolescents. The objective of this research was to seek scientific evidence that contributes to the understanding of the existing relation between the use of crack and other drugs by children and adolescents and the family. The method used was the integrative review. The bases analyzed were: MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF and IBECS. Descriptors: cocaine, crack, family and family relationships. Three categories were evidenced: Family environment as a protector and/or facilitator for the use of crack and other drugs by children and adolescents; Lack of knowledge and the repercussions of the use of crack and other drugs by children and adolescents in the family environment; Networks to support the family and coping with the use of crack and other drugs. The family environment has a protective function against the use of drugs, but the issue of drugs has to be faced and addressed. It is also necessary to strengthen the social networks and discuss prevention themes.

RESUMEN El abuso de drogas es un fenómeno complejo, multifactorial y afecta a niños y adolescentes. Este trabajo tuvo como objetivo la búsqueda de evidencia científica para la comprensión de la relación entre el consumo de crack y otras drogas por niños y adolescentes y la familia. La metodología utilizada ha sido la revisión integrativa. Las bases analizadas fueron: MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF e IBECS. Los descriptores utilizados fueron: cocaína, crack, familia y relaciones familiares. Se encontraron tres categorías: El ambiente familiar como un elemento de protección o de mayor facilidad para el uso de crack y otras drogas; La ignorancia y las repercusiones del uso de crack y otras drogas en el ambiente familiar; Las redes de apoyo a las familias y al enfrentamiento al consumo de drogas. El ambiente familiar es un factor de protección para el consumo de drogas, sin embargo se debe abordar el tema del consumo de drogas, fortalecer las redes sociales y abordar la prevención.

RESUMO O uso abusivo de drogas é um fenômeno complexo, multicausal e afeta crianças e adolescentes. O objetivo da pesquisa foi buscar evidências científicas que contribuam para a compreensão da relação existente entre o uso de crack e outras drogas por crianças e adolescentes e a família. Como metodologia foi utilizada a revisão integrativa. Bases analisadas: MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF e IBECS. Descritores: cocaína crack, família e relações familiares. Três categorias foram evidenciadas: O ambiente familiar como elemento protetor e/ou facilitador do uso de crack e outras drogas entre crianças e adolescentes; O desconhecimento e as repercussões do uso de crack e outras drogas entre crianças e adolescentes no ambiente familiar; As redes de apoio à família e ao enfrentamento do uso de crack e outras drogas. O ambiente familiar é fator protetor para o uso de drogas, mas deve se trabalhar o tema drogas, fortalecer redes sociais e abordar temas de prevenção.

A experiência de oficinas educativas com idosos: (re)pensando práticas à luz do pensamento freireano / The experience of educational workshops with older people: (re)considering practices in view of Freire's thinkin

Trata-se de um relato de experiência sobre a realização de oficinas educativas com idosos vinculadas ao projeto de extensão ?Feliz idade e o desafio da longevidade: promovendo o envelhecimento saudável e prevenindo agravos à saúde no Programa Municipal da Terceira Idade?, que abordou a temática do uso de medicamentos, desenvolvido pelos discentes e docentes do curso de Enfermagem da Universidade Federal de Viçosa, MG. As oficinas são estratégias terapêuticas que assumem uma importância basilar no contexto dos serviços de saúde, constituindo importante instrumento de solidificação das relações de convívio e edificação do conhecimento acerca do processo saúde-doença. Objetivo: relatar uma experiência de trabalho junto aos idosos e subsidiar uma reflexão teórico-crítica acerca da prática das oficinas como estratégia de educação em saúde, à luz do pensamento freireano. Observou-se que o espaço dialógico possibilitado pelas oficinas permitiu a interação entre o grupo, a expressão de vivências e desmitificação de idéias/conceitos acerca do uso de medicamentos.

This is an experience report on educational workshops conducted with seniors, linked to the extension project "Happy old age and the challenge of longevity: Promoting healthy aging and preventing health hazards in the Third Age Municipal Program", which addressed the theme of medication use, developed by students and teachers of Nursing, at the Federal University of Viçosa, MG. The workshops are therapeutic strategies that take on fundamental importance in the context of health services, and an important instrument for forming fellowship and improving knowledge of the health-illness process. Objective: To describe an experience of working with elderly people and subsidize a theoretical-critical reflection about the practice of workshops as a strategy for education from the perspective of Freire's thinking. It was observed that the dialogic space made possible by the workshops allowed the interaction within the group, the expression of experiences, and the demystification of ideas/concepts about the use of medication.

Adesão ao tratamento da hipertensão nos portadores de acidente vascular encefálico / Adherence to treatment of hypertension in patients after encephalic vascular accident

Objetivos: avaliar a adesão ao tratamento da hipertensão nos pacientes pós-acidente vascular encefálico (AVE). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, com pacientes com diagnóstico de AVE cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) de uma cidade do interior de Minas Gerais. Os dados foram obtidos por meio de formulário que abordava questões como fatores de risco, incapacidades presentes, fatores dificultadores para adesão ao tratamento da hipertensão e as condições socioeconômicas do paciente. Resultados: Da amostra de 58 participantes, 64% eram do sexo feminino; 91% apresentavam idade superior a 50 anos; 48% possuíam renda de 2 a 3 salários mínimos; 22% estavam com sobrepeso; 48% não faziam controle alimentar; 71% raramente faziam uso do serviço; 43% não realizavam atividades físicas e 40% não tomavam os medicamentos anti-hipertensivos prescritos regularmente e 58% apresentavam algum tipo de sequela. Citaram como fatores dificultadores para manutenção do tratamento o excesso de remédio, falta de apetite, deglutição prejudicada, a dificuldade em conseguir consulta com especialista, o alto custo de consulta médica particular, o deslocamento para consultas e exames e as limitações referentes às sequelas. Conclusão: A adesão ao regime terapêutico constitui um dos desafios aos profissionais da área da saúde. Este estudo aponta alguns fatores dificultadores para a sua manutenção, quer sejam comportamentais, socioeconômicas ou estruturais. Acreditamos que novos estudos deverão ser realizados para aprofundar o conhecimento dos elementos dificultadores e, a partir deles, criar estratégias que possam auxiliar na adesão ao tratamento, minimizando, desta forma, um novo episódio de AVC.

Objective: We aimed to assess adherence to treatment of hypertension in patients after vascular accident. Methods: We conducted a descriptive study, with patients diagnosed with encephalic vascular accident enrolled in the Family Health Strategy of a city in Minas Gerais. Data were collected using a questionnaire that addressed issues such as risk factors, disability present, hindering factors for treatment adherence hypertension and socio-economic status of the patient. Results: Sample of 58 participants, 64% were female, 91% were older than 50 years, 48% had family income two to three times the minimum wage, 22% were overweight, 48% were not eating control, 71% rarely made use of the service, 43% did not engage in physical activity and 40% were not taking antihypertensive medications prescribed regurlarly and 58% had some kind of sequel. Cited as factors hindering maintenance treatment for excess of medication, lack of appetite, impaired swallowing, difficulty in getting an appointment with a specialist, the high cost of a private physician, the offset for appointments and tests and limitations related to sequels. Conclusion: Adherence to therapy is one of the challenges to health professionals, this study points to several factors that complicate its maintenance, such as behavioral, socio-economic and structural. We believe that studies should be conducted to increase the knowledge of complicating elements, and from them create strategies that can assist in treatment adherence, thereby underscoring a episode of stroke.

Raiva humana / Human rabies

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A raiva humana é extremamente relevante do ponto de vista clínico e de saúde pública, por se tratar de moléstia fatal em aproximadamente 100,0% dos casos, embora haja relatos de cura após a instalação dos sinais e sintomas, um dos quais no Brasil, em 2008. O objetivo do presente estudo foi apresentar uma atualização sobre a raiva humana em seus aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos, destacando o Protocolo Recife, a fim de subsidiar médicos generalistas com informações úteis ao atendimento clínico de qualidade. CONTEÚDO: Após um período variável de incubação, iniciam-se os pródromos da doença (manifestações inespecíficas). A progressão da enfermidade é acompanhada de grave ansiedade, excitação e agitação psicomotora, evoluindo para manifestações relacionadas à disfunção do tronco cerebral. O tratamento é usualmente baseado nas medidas de apoio das complicações da infecção. CONCLUSÃO: A raiva humana permanece como significativo problema de saúde no Brasil, principalmente por ser uma doença - do ponto de vista clínico, diagnóstico e profilático - ainda pouco conhecida pelos médicos generalistas. Dessa forma, ações de educação continuada constituem um importante elemento para abordagem correta dos pacientes sob o risco de desenvolver a enfermidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The human rabies is extremely important for the internal medicine and public health, becauseis a fatal disease in nearly 100% of cases, although there are some reports of healing after the installation of signs and symptoms, one of which in Brazil in 2008, resulting Recife Protocol for treatmentof disease. The aim of this study is to present an update on the human rabies in their epidemiological, clinical and therapeutic aspects, highlighting the Recife Protocol, in order to subsidize generalpractitioners with useful information for clinical care quality. CONTENTS: After a variable period of incubation, begins the prodroms disease (nonspecific). The disease progression is accompanied by severe anxiety, arousal, and psychomotor agitation, progressing to complications due to dysfunction of the brainstem. The treatment is usually based on measures of support from complications of the infection. CONCLUSION: Human rabies remains a significant health problem in Brazil, mainly because it is a disease - the clinicalpoint of view, diagnosis and prophylaxis - that still not wellknown by general practitioners. Thus, actions of continuing education are an important element to appropriate approach for the individuals at risk of developing the disease.

Hepatites virais: B, C e D: atualização / Viral hepatitis: B, C and D: an update

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As hepatites causadas pelos vírus da hepatite B (VHB), vírus da hepatite C (VHC) e vírus da hepatite (VHD) têm como aspecto comum a transmissão por via parenteral e a possibilidade de cronificação. Revisar os aspectos clínico-epidemiológicos, diagnósticos, terapêuticos e profiláticos das infecções virais por tais agentes é o escopo do presente artigo. Realizou-se pesquisa bibliográfica nas bases de dados Scielo e Pubmed empregando-se os descritores hepatite B (hepatitis B); hepatite C (hepatitis C); hepatite D (hepatitis D) e hepatite G (hepatitis G), assim como livros texto, consensos e diretrizes relacionadas ao tema.CONTEÚDO: As formas agudas das hepatites B, C e D são usualmente benignas, podendo, sem embargo, ocorrerem quadros de hepatite fulminante. Em situações nas quais o sistema imunológico não é capaz de depurar o VHB e/ou VHC, há cronificação da infecção, com risco de desenvolvimento de cirrose e consequente insuficiência hepática crônica, bem como carcinoma hepatocelular. As hepatites B e D são imunopreveníveis, graças à vacina parao vírus B, mas, até o momento, não há imunoprofilaxia disponível para o vírus C.CONCLUSÃO: As hepatites pelos VHB e VHC constituem importantes desafios para a medicina atual, especialmente pela prevalência das infecções no planeta e pelo risco de desenvolvimento das complicações crônicas. Neste contexto, destaque-se a importância da avaliação diagnóstica, da instituição da terapêutica adequada e do emprego das medidas preventivas para tais infecções, elementos que devem ser solidamente conhecidas pelo clínico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatitis caused by hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and hepatitis D virus (HDV) have in common the transmission by parenteral route and the possibility of chronification. Reviewing the clinic, epidemiology, diagnose, therapeutics and prophylaxis of viral infections by these agents is the scope of this work. Bibliographic research was conducted both at databases Scielo and Pubmed through the chosen descriptors: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D and hepatitis G, and text books, consensus and guidelines related to the subject.CONTENTS: The acute viral B, C and D hepatitis are usually benign, though acute liver failure, fulminant hepatitis, may occur. In the cases when the immune system is unable to debug HBV and HCV the infection becomes chronic, cirrhosis with consequent chronic liver insufficiency and hepatocellular carcinomamay develop. HBV and HDV are immunopreventable, thanks to the hepatitis B virus vaccine, but at this point there's no immunoprophylaxis available for hepatitis C virus. CONCLUSION: HBV and HCV hepatitis are great challenges for medicine, particularly due to the prevalence of infections worldwide and the risk of chronic complications. In this context, diagnostic evaluation, adequate therapeutic care, and preventive measures must be soundly known by the physician.

Hepatites virais: abordagem clínica com ênfase nos vírus A e E / Viral hepatitis: clinical approach with emphasis on A and E viruses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As hepatites virais são condições mórbidas extremamente comuns na prática clínica. Diferentes agentes etiológicos estão implicados no desenvolvimento da doença, especialmente os vírus A, B, C, D e E. O objetivo do presente artigo foi apresentar os aspectos gerais das hepatites desencadeadas por agentes virais, enfatizando-se as hepatites causadas pelos vírus A e E. CONTEÚDO: Foram utilizadas as palavras-chaves hepatites virais, hepatite A e hepatite E como descritores na pesquisa de dados nas bases Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e Pubmed (U. S. National Library of Medicine), assim como livros texto,consensos e diretrizes relacionados ao tema. CONCLUSÃO: A ocorrência das hepatites causadas pelos vírus A e E está intimamente relacionada ao nível socioeconômico e às condições sanitárias da população, haja vista a transmissão ocorrer predominantemente por via fecal-oral. Embora ambas as entidades nosológicas apresentem evolução benigna na maioria dos casos, a educação sanitária e a promoção da saúde representam estratégias promissoras para a melhoria das condições de vida das populações suscetíveis.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Viral hepatitis is a morbid condition extremely common in practical clinic. Different etiological agents are implicated in the development of illness, especially viruses A, B, C, D and E. The objective of this study is to present general aspects of hepatitis triggered by viral agents,with emphasis on hepatitis caused by viruses A and E. CONTENTS: We used the keywords viral hepatitis, hepatitis A and hepatitis E as descriptors in the data search Scielo (Scientific Electronic Library Online) and Pubmed (U. S. National Library of Medicine), as well as textbooks, consensus and guidelines related to the topic. CONCLUSION: The occurrence of hepatitis caused by viruses A and E is closely related to socioeconomic status and sanitary conditions of the population, since the transmission occurs predominantly via the faecal-oral route. Although both nosological entities have a benign course in most cases, health education and health promotion represent promising strategies for improving the living conditions of susceptible populations.