RESUMO
Los aminobifosfonatos son inhibidores de la resorción ósea mediada por osteoclastos y son usados en el tratamiento de la osteoporosis. El alendronato es un aminobifosfonato que puede producir esofaguitis y gastritis. Evaluar los efectos del alendronato sobre la mucosa esofágica. Se describen los casos de 3 pacientes consecutivos que desarrollaron úlceras esofágicas durante el tratamiento con alendronato (Fosamax). Se demostró la presencia de úlceras esofágicas, producto de la ingesta de alendronato en dosis de 10 mg. diarios, en 3 pacientes con edad promedio de 63,9 años (rango: 49 - 79 años). Todas las pacientes presentaron odinofagia, disfagia y dolor retroesternal a las 24 horas, 5 días y 6 meses después de iniciado el tratamiento. Ninguna de las pacientes siguió las instrucciones emitidas por Merck. En dos pacientes había antecedente de patología esofágica previa (Espasmo esofágico). La endoscopia digestiva superior demostró en la paciente nº 1 la presencia de 3 úlceras sangrantes pequeñas a nivel de la unión esofagogástrica. En la paciente nº 2 se encontraron 5 ulceraciones lineales, friables, en tercio superior esofágico. La paciente nº 3 presentó úlcera esofágica de 3 cm. de diámetro en el tercio medio, asociada a úlcera en la unión esofagogástrica. En todas se apreció disminución de calibre de la luz esofágica a nivel de las lesiones. En una paciente se encontró además gastritis en cuerpo y antro. Se les suspendió el alendronato a todas y se les indicó tratamiento con sucralfato en suspensión Quid y lanzoprazol 30 mg/ día por un mes. Los síntomas desaparecieron entre los 3-5 días. Durante el seguimiento (promedio: 12 meses las pacientes se han mantenido asintomáticas. El alendronato puede producir úlceras esofágicas cuando los pacientes no siguen las instrucciones adecuadas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alendronato/administração & dosagem , Esôfago/patologia , Úlcera/patologia , VenezuelaRESUMO
La decisión entre la cirugía radical y la resección endoscópica local como tratamiento del carcinoide rectal es controversial. Esto es debido a la gran variabilidad en el grado de malignidad que cada tumor puede presentar en el momento del diagnóstico. La polipectomía endoscópica convencional ha demostrado su efectividad en aquellos tumores menores de 10-15 mm de diámetro, localizados entre la mucosa y la submucosa y sin atipias. Evaluar la efectividad y seguridad de la terapéutica endoscópica del carcinoide rectal menor de 10mm de diámetro con el uso de la pinza de biopsia caliente gigante seguido de la electrocoagulación multipolar en la úlcera residual. En un período de 10 años se diagnosticaron 4 casos de carcinoide rectal los cuales fueron resecados usando la pinza de biopsia caliente gigante y sometidos a estudio histológico para determinar grado de invasión, actividad endocrina y presencia de atipias. Quince días después se realizó una rectosigmoidoscopia, se tomaron biopsias en el sitio de resección y se realizó electrocoagulación multipolar de las bases y bordes de la úlcera residual. Los controles endoscópicos e histológicos se practicaron a los 6 meses y luego anualmente para detectar recurrencia. El tamaño del carcinoide varió entre 4 y 7 mm con un promedio de 5,5 mm. En los cuatro pacientes (2 hombres, 2 mujeres) la invasión no se extendió más allá de la submucosa y ninguno mostró atipias. En dos casos se demostró la presencia de cromogranina A y de enolasa específica neuronal, sin actividad endocrina. El control histológico postpoilpectomía no mostró persistencia de carcinoide en ningún paciente. El seguimiento se hizo por un período promedio de 42 meses (rango; 29-59 meses) no observándose recurrencia local. La resección endoscópica del carcinoide rectal con pinza de biopsia caliente gigante seguido de la electrocoagulación multipolar de la úlcera residual postpolipectomía es un método efectivo y seguro para el tratamiento de aquellos tumores menores de 10mm de diámetro, sin atipias y sin infiltración más allá de la submucosa
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Biópsia , Tumor Carcinoide/diagnóstico , Endoscopia , Neoplasias Retais/diagnóstico , Neoplasias Retais/terapia , VenezuelaRESUMO
La Diabetes Mellitus es la enfermedad metabólica más frecuente. Numerosos estudios epidemiológicos y clínicos han demostrado que se asocian con mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares y enfermedades arterial periférica. En el contexto del Día Mundial de la Diabetes, realizamos una encuesta epidemiológica en el Parque del Este de Caracas, para evaluar la prevalencia y características actuales de los factores de riesgo. Encuestamos 618 personas, 295(47,7%) varones y 323(52,3%) hembras. Detectamos 98 casos (15,8%) de Diabetes. 205 personas (33,7%) con fibras elevadas de tensión arterial. Obesidad en el 60,5%. Hábitos tabáquicos en el 19,2%. La mayoría de las personas encuestadas no realizan ejercicio regularmente. Se detectaron antecedentes de enfermedad cardiovascular en 32 personas (7,6%)