Prevalencia y diagnóstico de disfunción temporomandibular en la práctica médica - Hospital General María Auxiliadora / Prevalence and diagnosis of temporomandibular dysfunction in outpatient adults clinical practice at General Hospital Maria Auxiliadora

RESUMEN El objetivo de la investigación fue determinar el diagnóstico y la prevalencia de la Disfunción Temporomandibular (DTM), en el Hospital General María Auxiliadora, Lima, 2019. Material y métodos. Trabajo descriptivo, prospectivo, longitudinal y al azar. La muestra se constituyó con 76 pacientes, aplicándose los Criterios de Investigación para Diagnóstico de Desórdenes Témporo-Mandibulares(RDC/TDM). Resultados. Encontramos, que 73.7% fue del sexo femenino, especialmente en el grupo etario de 30-39 años (35.6%). La etiología de la DTM, es multifactorial y está relacionada a factores estructurales, funcionales y psicológicos. En el diagnóstico de DTM, la cefalea (38.1%) fue el principal síntoma y el dolor a la palpación de la articulación témporomandibular (51.4%), fue el signo destacado en el examen clínico, especialmente, en el sexo femenino (38.2%). El trastorno mixto de Ansiedad-Depresión, fue el cuadro clínico, de alteración del estado de salud mental más frecuente (50.0%), asociado a DTM, predominando en el sexo femenino (38.2%). La combinación de exámenes clínico-otorrinolaringológico, permitió el diagnóstico de DTM, en 77.6% de pacientes. Conclusión. Los pacientes con cuadros clínicos de DTM, que cursan con cefalea y concomitantemente con Ansiedad-Depresión, requieren un manejo terapéutico integral y precoz, para restituirlos a su ambiente de trabajo y mejorar su productividad laboral; la DTM, debería ser considerada, como una causa frecuente de cefalea.

ABSTRACT The objective of this study was to determine the diagnosis and prevalence of temporomandibular joint dysfunction (TMJD) in Maria Auxiliadora General Hospital in Lima, Peru, during 2019. Material and Methods: This is a prospective randomized longitudinal descriptive study. The sample included 76 patients, and Research Criteria for Diagnosing Temporomandibular Joint Disorders were used. Results: We found that 73.7% patients were female, particularly belonging to the 30-39 years age group (35.6%). TMJD etiology is multifactorial and it is related to structural, functional, and psychological factors. When diagnosing TMJD, headache was the main symptom (38.1%), and pain on palpation (51.4%) was the most prominent sign on clinical examination, particularly in females (38.2%). Mixed anxiety-depressive disorder, was the most frequent mental status alteration associated with TMJD found on clinical examination (50.0%), and it also was more frequently found in females (38.2%). A combination of general clinical and ear, nose, and throat examination allowed reaching a diagnosis in 77.6% of all subjects. Conclusion: Patients with TMJD who present with headache and concomitantly with anxiety-depression, require integrative and early therapy management, so they may be reinstalled to their working environment and improve their productivity. TMJD should be considered as a frequent cause of headache.

Estudio Epidemiológico sobre cefaleas en población universitaria española / Epidemiological study of headache in Spanish university population

Resumen Las cefaleas representan un problema socio-sanitario de grandes dimensiones dada su elevada prevalencia a nivel mundial y las importantes implicaciones que tiene en la calidad de vida. El estrés es un factor esencial en el desarrollo y mantenimiento de las cefaleas, problema que se presenta con frecuencia en estudiantes universitarios. En este estudio se analizan la prevalencia, frecuencia, duración, intensidad, diagnóstico, medicación y distribución de las cefaleas así como otras características epidemiológicas relacionadas con la incapacidad percibida y las estrategias de afrontamiento. Una muestra de 458 participantes compuesta por 306 estudiantes de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y 152 personas ajenas a dicha universidad, completaron la Encuesta epidemiológica de cefaleas online, creada ad hoc para este estudio. Se encontró un elevado porcentaje de personas que presentan cefaleas frecuentemente (entre 5 y 20 veces al mes) y no están diagnosticadas (63,2%). Se comparan los resultados con datos obtenidos en otras poblaciones y se discute su impacto e implicaciones. Se resalta la necesidad de implementar programas de prevención y tratamiento psicológicos y multidisciplinares.

Abstract Headaches represent a major socio-sanitary problem due to its high global prevalence and the important implications that they have on quality of life. Stress is an essential factor in the development and maintenance of headaches, a problem frequently encountered in university students. This study analyzes the prevalence, frequency, duration, intensity, diagnosis, medication and distribution of headaches as well as other epidemiological characteristics related to perceived disability and coping strategies. A sample of 458 participants formed by 306 students from the Autonoma University of Madrid (UAM) and 152 people not related to that university completed the "Online Headaches Epidemiological Inquest" created ad hoc for this study. We found a high percentage of people who presented headaches frequently (between 5 and 20 times per month) and were not diagnosed (63.2%). The results are compared with data obtained from other populations and their impact and implications are discussed. The need to implement psychological and multidisciplinary prevention and treatment programs is highlighted.

Guía de procedimientos para la consulta nutricional en todo nivel de atención / Procedure guide nutritional attention in every attention level

La Consulta Nutricional es el proceso dinámico y estructurado que comprende tres etapas: i) la Evaluación Nutricional que está compuesta por 9 pasos (Paso 1: Evaluación de signos clínicos de deficiencias nutricionales; Paso 2: Evaluación de la interacción entre nutrientes y fármacos; Paso 3: Evaluación de la ingesta de alimentos y factores que la afectan, Paso 4: Evaluación de la actividad física; Paso 5 Evaluación del crecimiento y la composición corporal; Paso 6: Evaluación de la Bioquímica Nutricional; Paso 7: Evaluación del componente visceral; Paso 8 Evaluación del componente inmunológico; Paso 9: Evaluación de componente catabólico); ii) el Diagnóstico Nutricional que representa una resumen de la situación Nutricional de la persona expresado en términos de Hallazgo, Evidencia clínica y Asociación probable; y iii) la Elaboración de Indicaciones Nutricionales que pueden ser de 4 tipos diferentes de acuerdo a la situación clínica del individuo: una Recomendación Nutricional y/o Recomendación Dietética, si la persona está aparentemente sana y una prescripción Nutrioterapéutica y/o Prescripción Dietotereapéutica si el individuo está enlermo.

The Nutritional Consultation is a dynamic , structured process consisting of three components : i) Nutritional Assessment that consists of 9 steps (Step 1 : Evaluation of clinical signs of nutritional excess or deficiencies ; Step 2: Evaluation of the interaction between nutrients and drugs ; Paso 3: Assessment of lood intake and factors affecting it , Step 4 Assessment of physical activity ; Step 5 : Evaluation 01 growth and body composition; Step 6: Evaluation of Nutritional Biochemistry ; Step 7 : Evaluation of visceral component , Step 8: evaluation of the immunological component ; Step 9: Evaluation of catabolic component), ii) the Nutrition Diagnosis represents a summary of the nutritional status of the individual expressed in terms of findings , clinical evidence and probable Association , and iii) the Development 01 Nutritional particulars which may be 4 different types according to the clinical situation of the individual: a nutritional recommendation and / or Recommendation Dietetics, if the person is apparently healthy and a prescription Dietoterapic and/or Prescripción Nutrioterapic or if the individual is sick.

Vitamina D; su relación con la obesidad y la enfermedad cardiovascular / Vitamin D and its relationship to obesity and cardiovascular disease

El rol de la vitamina D en el control de los niveles de calcio plasmático ha sido ampliamente reconocido a lo largo del tiempo. Aunque originariamente fue calificada por error como vitaminas, hoy se le reconoce como una hormona. Recientemente se ha sugerido además que la deficiencia de la vitamina D juega un papel importante en la génesis del riesgo coronario y de las enfermedades cardiovasculares, debido a que se ha observado una relación inversa entre los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, hipertrigliceridemia y obesidad) y la concentración sérica de la misma. Estudios realizados en humanos sugieren que la deficiencia de vitamina D y/o el incremento de la paratohormona estarían asociados con incremento de la presión arterial y la contractibilidad miocárdica; hipertrofia, apoptosis y fibrosis del ventrículo izquierdo; calcificación de las válvulas cardiacas, el anillo mitral y el miocardio, resistencia a la insulina y otras patologías asociadas.

The role of vitamin D in the control of plasma calcium levels has been well recognized over time. Although originally was described in error as a vitamin, it is now recognized as a hormone. Recently it has also been suggested that vitamin D deficiency plays an important role in the genesis of coronary risk and cardiovascular disease, because there has been an inverse relationship between cardiovascular risk factors (hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia and obesity) and serum of the same. Human studies suggest that deficient of vitamin D and/or increased parathyroid hormone would be associated with increased blood pressure and myocardial contractility, hypertrophy, apoptosis and left ventricular fibrosis, calcification of heart valves, the mitral annulus and the myocardium, insulin resistance and more illness.

Procesamiento de nutrientes en el aparato digestivo / Processing of nutrients in the digestive system

El aparato digestivo es un largo tubo con importantes glándulas asociadas. En él se producen diferentes procesos que se inician con la entrada de un alimento en la boca y terminan con la eliminación de desechos bajo la forma de heces. El desarrollo del aparato digestivo se inicia al final del periodo embrionario. Las deficiencias que todavía existen en el momento del nacimiento van desapareciendo debido a una progresiva maduración funcional. La masticación constituye el punto de partida del proceso digestivo y es importante porque las enzimas no pueden actuar sobre superficies muy amplias, por lo tanto, cuando el alimento es fragmentado la reducción de la superficie de cada trozo genera las condiciones necesarias para mejorar la acción enzimática. En el estómago se desarrollo un proceso complementario de licuefacción que tiene por objetivo reducir todavía más el área de los fragmentos de comida. El porcentaje de digestión en el estómago es relativamente baja y prácticamente no hay procesos de absorción importantes. Cabe resaltar el papel del estómago en la digestión de colágeno, una proteína de baja calidad nutricional que recubre a las carnes, que sin embargo, si no es digerida completamente, podría afectar la digestión de la proteína más interna. En el intestino delgado se completan todos los procesos de digestión y se lleva a cabo el 99% de la absorción de nutrientes. El principal sitio de absorción se encuentra en el yeyuno, aunque también hay procesos absortivos a lo largo de todo el íleon, sobre todo de vitamina y minerales. El colon, el último segmento del tracto, básicamente reabsorbe agua y almacena las heces.

Enfoque multidisciplinario en el tratamiento del herpes zóster oftálmico / Multidisciplinary approach in the treatment of pphthalmic herpes zoster

Se presentó el caso remitido a nuestro servicio de rehabilitación de la especialidad de oftalmología, con el diagnóstico de herpes zóster oftálmico, por presentar dolor y lesiones maculares, vesículas sobre una base eritematosa en la región periorbitaria y frontal derecha, acompañado de intenso edema. Tratado, además, en primera instancia, por dermatología con: aciclovir, antiinflamatorios (prednisona), vitaminoterapia y colirios. A los 7 días comenzó tratamiento de fisioterapia con radiación láser durante 15 sesiones, y continuó con 20 aplicaciones del campo magnético continuo, lo cual garantizó, con la interrelación de varias especialidades médicas y un enfoque multidisciplinario, la evolución satisfactoria del paciente

Present case was referred to our rehabilitation service of Ophthalmology specialty diagnosed with ophthalmic herpes zoster, pain and macular lesions, vesicles on an erythematous basis in right frontal periorbital region, accompanied of intense edema. The first treatment was applied in the Dermatology service with acyclovir, anti-inflammatory drugs (Prednisone), vitamin-therapy and eyedrops. At 17 days was treated with physiotherapy with laser radiation for 15 sessions continuing 20 applications of continuous magnetic field guarantying with the interrelation of some medical specialties and a multidisciplinary approach, the satisfactory evolution of patient

Anorexia y Bulimia Nerviosa. Aproximación nutricional / Anorexia and Bulimia Nervosa. Nutritional approach

La prevalencia entre los adolescentes, de trastornos de la conducta alimentaria como anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN) y otro (obesidad, alimentación compulsiva, o no especificados), viene creciendo día a día de modo sostenido y a gran velocidad; y siendo la alimentación una necesidad básica, importante y vital para el crecimiento y desarrollo, debe entenderse que este acto ejerce una conducta poderosa influencia en la estructura y funcionamiento del organismo por lo tanto una conducta alimentaria adecuada hace posible que esto se desarrolle de manera adecuada y óptima. Cada sociedad tiene formas habituales de alimentarse según sus costumbres y características socioculturales y religiosas; cuando un individuo se aparta de los límites racionales presentando características anormales tanto en la calidad como en la cantidad o distribución de las comidas a esto se le llama ôTrastornos en la Conducta Alimentariaõ. El tratamiento de los trastornos en la conducta alimentaria representa todo un desafío de Salud Pública por su alta incidencia, gravedad y evolución clínica prolongada con propensión a la cronicidad y por el grupo etáreo afectado, por lo tanto, es indispensable buscar las herramientas que permitan una detección temprana y una intervención especializada con un equipo multidisciplinario que incluya médico, psicólogo, nutricionista, psiquiatría, de modo que el pronóstico de recuperación sea el mejor posible.

Información nutricional de alimentos envasados (AE) a partir de los datos suministrados por la etiqueta / Nutritional information of canned foods (CF) from data supplied by the label

Objetivo: Comparar el aporte nutricional de los alimentos envasados, comercialmente disponibles en el Perú, a partir de la información nutricional proporcionada por el mismo fabricante en la etiqueta del producto. Materiales y Métodos: Doce personas participaron de la compra de los AE incluidos en la investigación. Se decidió que el periodo de compra debía ser de veinte días desde el 11 agosto del 2009 al 31 agosto del 2009. Los AE que formaron parte del estudio incluyeron: leches, quesos, yogures, margarinas, mantequillas, panes y tostadas, conservas de pescado, jugos, gelatinas y mazamorras. Los macronutrientes registrados para efectos del estudio fueron: proteínas (g); lípidos totales (g); grasas saturadas (g), grasas insaturadas (g); colesterol (mg); carbohidratos (g); azúcar (g). También se considero la fibra (g). Los micronutrientes registrados para efectos del estudio fueron: Calcio (mg); fosforo (mg); hierro (mg); sodio (mg), magnesio (mg); zinc (mg); vitamina A (µg), vitamina C (mg); vitamina D (µg), tiamina (mg), riboflavina (mg), niacina (mg), acido fólico (µg), cianocobalamina (µg).

Evaluation of enzyme linked immunosorbent-assay and Western blot for diagnosis of histoplasmosis / Evaluation of enzyme linked immunosorbent-assay and Western blot for diagnosis of histoplasmosis

En este estudio se evalúa el ensayo inmunoenzimático (ELISA) para el diagnóstico serológico de histoplasmosis. Esta técnica se compara con los resultados obtenidos por el método de fijación de complemento. Los resultados de este estudio demuestran que el método de ELISA, detectando IgG, tiene una sensibilidad de 88 por ciento para el diagnóstico de histoplasmosis pulmonar aguda, con una especificidad de 91 por ciento. La detección de IgM tiene una sensibilidad de 66 por ciento con una especificidad de 100 por ciento. En este estudio existió una buena correlación entre la técnica de fijación de complemento y la de ELISA. Ninguno de los métodos fue útil para el diagnóstico serológico de histoplasmosis en pacientes inmunosuprimidos. La técnica de inmunoelectrotransferencia identificó, en suero de pacientes con histoplasmosis, anticuerpos dirigidos contra cuatro antígenos dominantes de histoplasma (91, 83, 70 y 38 KD). Estos antígenos también fueron identificados en pacientes inmunosuprimidos. Las conclusiones de este estudio son que la detección de anticuerpos por ELISA es un procedimiento útil para el diagnóstico de histoplasmosis, y que la técnica de inmunoelectrotransferencia puede ser útil para pacientes inmunosuprimidos.

Nuevos métodos en el diagnóstico de tuberculosis / New methods in diagnosis of tuberculosis

En este artículo se presenta una revisión de los métodos de diagnóstico de tuberculosis. La baciloscopia es un método útil pero con sensibilidad bajo. El cultivo de micobacterias es de gran utilidad, sin embargo, el tiempo de crecimiento de micobacterias lo hace poco práctico. Se analizan los estudios usando métodos serológicos como ELISA, incluyendo estudios recientes, usando lipoarabinomanan y antígeno de 30 KDA, se incluye que son métodos útiles en la práctica clínica diaria. La detección de antígenis es de utilidad para el diagnóstico de tuberculosis meníngea y, recientemente, la detección de lipoarabinomanan por coaglutinación en suero puede ser aplicable al diagnóstico rápido de tuberculosis pulmonar, incluyendo a pacientes con SIDA y tuberculosis. la detección de DNA específica de M. tuberculosis por técnicas de amplificación como reacción en polimeras en cadena, es un avance importante para el diagnóstico de diferentes formas de tuberculosis; sin embargo el procedimiento es costoso y hasta ahora se encuantra limitado a los laboratorios de investigación