Speckle Tracking - a contratilidade miocárdica em sintonia fina / Speckle Tracking - myocardial contractility in five-tuning

O ventrículo esquerdo apresenta disposição helicoidal e laminar das fibras miocárdicas, conferindo ao músculo grande eficiência mecânica e originando complexa deformação sistólica, analisada usando planos ortogonais e tangenciais. A técnica ecocardiográfica de Specke Tracking avalia a contratilidade ventricular esquerda. Consiste na captura e rastreamento de pontos do ecocardiograma bidimensional ao longo do ciclo cardíaco, gerando vetores de movimento e curvas de deformação (strain e strain rate). A deformação aferida nos planos ortogonais denomina-se strain longitudinal, radial e circunferencial. A deformação tangencial denomina-se shear strain, podendo ser circunferencial e longitudinal. A diferença entre a rotação basal e apical permite calcular a torção. Há duas técnicas para obter os traçados: block matching e optical flow. Diferenciam-se pela forma de detectar os pontos do ecocardiograma bidimensional. Com o emprego dessas técnicas, ocorre a formação de vetores de movimento e curvas de deformação. Block matching trabalha com alta frequência de repetição dos quadros. A validação dessas novas técnicas foi obtida comparando os dados com a ressonância nuclear magnética e variou entre 0,87 e 0,91. Muitas são as aplicações do método: pesquisa clínica; diagnóstico diferencial das miocardiopatias hipertróficas; detecção de alterações da contratilidade...

Deformação miocárdica tangencial (shear strain) em indivíduos normais: o seu significado / Left ventricular shear strain in normal subjects: its meaning

O músculo cardíaco, formado por uma única banda helicoidal, apresenta movimento de torção, conferindo ao miocárdio grande eficiência mecânica. A torção é possível pelo deslizamento de feixes musculares, formados por grupos de 4 e 6 miócitos envolvidos pelo perimísio. Essa deformação, denominada tangencial, por cisalhamento ou shear strain é responsável por mais de 50 por cento do espessamento sistólico das paredes do VE. Objetivo: analisar com strain bidimensional a deformação tangencial (shear strain), em indivíduos normais, em 16 seguimentos miocárdicos. Material: Foram estudados 46 indivíduos sadios, 25 do sexo masculino, 21 do sexo feminino, média etária 37,3 +- 13,9 anos. Métodos: Com strain longitudinal radial) e, pelo eixo curto ventricular (strain circunferencial, strain radial e shear strain cincunferencial radial), nos 16 segmentos miocárdicos padronizados. Análise de variância, associada ao teste de Student-Newman-Kauls, foi usada para analisar as deformações segmentares.Resultados: As velocidades longitudinal e radial do...

Strain bidimensional (X-Strain): utilização do método para avaliação de cardiopatias / Two-dimensional Strain )X-Strain): use of the method for cardiomyopathies assessment

Objetivo: Estabelecer valores normais de strain, strain-rate e do tempo de deformação apical, obtidos pelo método de strain bidimensional (X-Strain), em indivíduos normais. Comparar estes valores com os obtidos em pacientes portadores de miocardiopatias, em suas formas dilatadas e hipetrofica. Material e Métodos: Foram estudados 54 pacientes separados em 3 grupos: 20 sem evidências de cardiopatias (NL), média etária de 49,30 mais ou menos 7,74 anos; 19 pacientes com cardiomiopatia dilatada (CMD), média etária de 52,53 mais ou menos 10,02 anos; 15 pacientes com hipertrofia miocárdica (HVE), média de 47,47 mais ou menos 11,19 anos. As imagens em movimento foram digitalizadas e posteriormente analisadas por software específico (myLabDesk), Versão 8.0, Esaote), gerando vetores de velocidade, curvas de strain-rate, strain e imagens paramétricas. Resultados: No Grupo CMD, observou-se diminuição global das porcentagens e taxas de deformação, e aumento dos tempos de deformação no eixo transversal e, principalemnte, aumento das taxas de deformação com diminuição dos tempos de deformação...

Resistência vascular pulmonar em pacientes com hipertensão pulmonar. Utilização da prova de oxigênio e avaliação pela ecocardiografia Doppler / Pulmonary vascular resistance in patients with pulmonary hypertension. Use of the oxygen test and evaluation by Doppler echocardiography

Introdução: Avaliar a resistência vascular pulmonar (RVP) em pacientes com hipertensão pulmonar(HP é importante para identificação de risco e terapêutica. O objetivo do estudo foi analisar a RVP pela ecocardiografia Doppler e a resposta ao oxigênio em pacientes com HP de diferentes etiologias. Material: foram estudados 20 pacientes com HP de diversas etiologias 14 do sexo feminino, média etária 67,19 mais ou menos 15,08 anos. Fora, aferidos os parâmetros ecocardiográficos convencionais, a função do VD (índice de Tei, variação das áreas), calculadas a velocidade do refluxo tricúspide (V rt), a integral do fluxo...

Avaliação da microcirculação coronariana em pacientes com hipertrofia do ventriculo esquerdo / Coronary microcirculation assessment in patients with left ventricular hypertrophy

Objetivo: Avaliar, pelo Doppler transtorácico da artéia descendente anterior (ADA), a resposta da microcirculação coronariana ao vasodilatador. Métodos: Foram incluídos 34 pacientes com hipertrofia ventricular esqueda concêntrica(HCVE) moderada ou importante (relação volume/massa menor 0,35), média etária de 53,3 mais ou menos 10,1 anos, 26 do sexo masculino (grupo hipertrófico),sem evidências de estenose de artérias coronárias à cineangiocoronariografia, e 16 indivíduos saudáveis, média etária de 48,4 mais ou menos 9,5 anos, 11 do sexo masculino, como grupo controle.Realizou-se ecocardiograma Doppler convencional, Doppler tissular e velocidade de propagação do fluxo mitral. No segmento médio distal da ADA foi registrado a curva de velocidade do fluxo em condições basais e após a infusão de Dipiridamol em, bolus, de 0,56 mg/kg, e calculada a reserva de fluxo coronariano (RFC igual velocidade pico da vasodilatação/velocidade basal. Os dados foram comparados pelo teste, t, de Student para amostras não pareadas. Resultados: Os sintomas com HCVE tiveram relação volume/massa maior e relação E/A menor (p menor 0,05), sem diferença significante da fração de ejeção e outros parâmetros de função diastólica....

Evaluation of efficacy, reliability, and tolerability of sibutramine in obese patients, with an echocardiographic study

This is a double-blind, placebo-controlled study of the efficacy, safety, and tolerability of sibutramine in the management of obese patients for a 6-month period. METHOD: Sixty-one obese patients (BMI >30, <40 kg/m2), aged 18-65 years were evaluated. In the first phase of the study (30 days), the patients were given a placebo. We monitored compliance with a low-calorie diet (1200 kcal/day) and to the placebo. In the next stage, the double-blind phase (6 months), we compared placebo and sibutramine (10 mg/day). The criteria for evaluating efficacy were weight loss, reduction in body mass index (BMI), and abdominal and hip circumferences. Tolerability was assessed based on reported side effects, variation in arterial blood pressure and heart rate, metabolic profile (fasting glucose, total cholesterol and its fractions, and triglycerides), laboratory tests (renal and hepatic functions), and flow Doppler echocardiogram. RESULTS: We observed a greater weight loss (7.3 kg, 8 percent vs 2.6 kg, 2.8 percent) and a reduction in body mass index (7.4 percent vs 2.1 percent) in the sibutramine group than in the placebo group. Classifying the patients into 4 subgroups according to weight loss (weight gain, loss <5 percent, loss of 5 percent to 9.9 percent, and loss >10 percent), we observed a weight loss of >5 percent in 40 percent of the patients on sibutramine compared with 12.9 percent in the placebo group. We also detected weight gain in 45.2 percent of the placebo group compared to 20 percent in the sibutramine group. The sibutramine group showed improvement in HDL- cholesterol values (increased by 17 percent) and triglyceride values (decreased by 12.8 percent). This group also showed an increase in systolic blood pressure (6.7 percent, 5 mmHg). There were no changes in echocardiograms comparing the beginning and end of follow-up, and side effects did not lead to discontinuation of treatment. DISCUSSION: Sibutramine proved to be effective for weight loss providing an 8 percent loss of the initial weight. Compliance to prolonged treatment was good, and side effects did not result in discontinuation of treatment. These data confirmed the good efficacy, tolerability, and safety profiles of sibutramine for treatment of obesity

Contribuiçäo do estudo ecocardiográfico na avaliaçäo das funçöes sistólica e diastólica de mulheres obesas versus grupo controle / Contribution of Doppler echocardiography to the evaluation of systolic and diastolic function of obese women versus a control group

OBJECTIVE: To study by doppler echocardiography the cardiac systolic and diastolic functions of health, uncomplicated obese subjects. METHODS: Fifty-nine obese women with an average body mass index (BMI) of 35 kg/m² were evaluated and compared with 19 subjects with an average BMI of 23 kg/m² (control group). RESULTS: In the obese group, a clear tendency was observed toward higher systolic pressure, increased wall thickness and, consequently, myocardial mass, elevation on the circumference stress of the left ventricular wall, and an indisputable presence of diastolic abnormalities. Filling abnormalities were observed with impaired relaxation, with prolonged isovolumic relaxation time (IVRT) and augmented atrium contribution representing early indexes of cardiac dysfunction when systolic performance is still normal. CONCLUSION: Obesity is generally a chronic condition, and doppler echocardiography can be used as a noninvasive instrument for early evaluation of left ventricular diastolic indexes

Estudo ecocardiográfico do coraçäo de pacientes obesos comparando-os a grupo controle de indivíduos normais: análise crítica / Heart echocardigraphic study of the obese patients comparing to the control group of normal subjects: critical analysis

O objetivo deste trabalho foi estudar através da ecodopplercardiografia as funções sistólica e diastólica do coração de indivíduos obesos sadios, não complicados, sem diabetes e normotensos. Para tanto, foram avaliados 60 indivíduos obesos com índice de massa corpórea (IMC) médio de 35kg/m 2 e comparados a grupo controle de 39 indivíduos hígidos com IMC médio de 24kg/m 2 . Os resultados permitiram concluir que no grupo de indivíduos obesos sadios, não complicados e assintomáticos foi encontrada nítida tendência a valores mais elevados da pressão arterial sistólica, um aumento da hipertrofia e consequentemente da massa miocárdica, uma elevação do estresse circunferencial da parede ventricular esquerda e indiscutível presença de uma disfunção diastólica já instalada. Diante desses achados, os autores postulam a necessidade imperativa da realização de uma avaliação semiológica mais profunda e específica nos pacientes com real excesso de peso.