Helicobacter pylori: la necesidad de estandizar las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos / Helicobacter pylori: the requirement of standards the testing of susceptibility a the antibiotics

Helicobacter pylori está asociado con gastrítis, úlceras pépticas y cáncer gástrico; por lo que se recomienda su tratamiento con drogas antimicrobianas. No obstante, hay una alta prevalencia de cepas resistentes al metronidazol, uno de los antibióticos más empleados en su tratamiento. La frecuencia de esas cepas resistentes varía en las diferentes regiones geográficas; pero el carácter fastidiso de esta bacteria limita la realización rutinaria de las pruebas de sensibilidad a los antibióticos. En este informe se describe una prueba simplificada del método de dilución en agar, que utiliza las concentraciones mínimas inhibitorias 90 por ciento descritas para metronidazole (4 ug/ml), tetraciclina (1 ug/ml) y claritromicina (0.1 ug/ml), las cuales se incorporaron en placas de Müler Hinton suplementado con sangre al 5 por ciento. Se analizaron 39 cepas aisladas de sendos pacientes; una vez inoculadas las bacterias las placas se incubaron a 37ºC durante 72 horas en condiciones de microaerobiosis. De las 39 cepas estudiadas no hubo resistentes a la claritromicina, una (2,5 por ciento) fue resistente a tetraciclina y 24 (61,5 por ciento) fueron resistentes al metronidazol. Se analiza el problema de informes contradictorios debidos a problemas metodológicos y se resalta la importancia de utilizar los métodos de dilución en agar para evaluar el perfil de sensibilidad a los antibióticos de helicobacter pylori

Prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica / Prevalence and ultrastructure of Helicobacter pylori in patients attended at the hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica

Introducción. La prevalencia de Helicobacter pylori en población de países en desarrollo se describe como superior a la de países industrializados, por lo que es importante documentar estos datos en diferentes áreas geográficas.Material y Métodos. Se estudió su prevalencia en 236 pacientes costarricenses, de cada uno se tomó un mínimo de dos biopsias de antro, una para cultivo, frotis de aposición y una prueba de ureasa rápida; la otra para estudio histológico.Resultados. La bacteria se aisló de 121 pacientes; además se identificaron 15 más como positivos por tinción y la prueba de ureasa. El 54 por ciento presentaron algún grado de gastritis y el 81 por ciento úlceras pépticas. Discusión. La prevalencia de Helicobacter pylori en la población analizada fue del 54 por ciento lo que resulta relativamente bajo para población de un país en desarrollo. En tanto, la distribución etaria de la infección muestra un perfil típico de infección temprana en la vida con cronicidad, dado que su prevalencia aumenta con la edad.

Enfermedad de Wilson fulminante en Costa Rica: Estudio clinico patologico de 7 casos / Fulminant Wilson's disease in Costa Rica: pathological clinical study of 7 cases

En los últimos 18 añno (entre 1972-1989), alrededor de 150 casos de enfermedad de Wilson se han diagnosticado en Costa Rica (6/100.000 habitantes). En el Hospital San Juan de Dios se han estudiado alrededor de 120 casos durante este período, de los cuales 7 han muerto con un cuadro de insuficiencia hepática aguda, anemia hemolítica, encefalopatía, sangrado digestivo e insuficiencia renal. En cuatro de estos casos se realizaron estudios histopatológicos postmorten, con microscopía de alta resolución, revelando extensa necrosis submasiva del hígado, con severa colestasis y necrosis lítica y acidófila con regeneración irregulary nodular y especialmente esteatosis microvacuolar, diferente a la observada en otras formas de hepatitis fulminante. Con los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos, concluimos que la enfermedad de Wilson fulminante es una entidad clínica-patológica bien definida, de fatal evolución sin respuesta al tratamiento, incluído la iniciación sin respuesta al tratamiento, incluíndo la iniciación temprana de penicilamina e esteroides

Estudio de antitrombina III y tiempo de protombina en diferentes trastornos hepáticos / Study of antithrombin III and Prothombin time in differents hepatic disorders

Se hizo un estudio de los niveles de antitrombina III (AT III) y de tiempo de protombina (T.P), en pacientes que presentaban cinco tipos diferentes de enfermedad hepática (hepatopatía alcohólica crónica, cirrosis no alcohólica, hepatitis viral aguda, hepatitis crónica activa y hepatitis crónica persistente). Se encontró un diferencia significativa p < 0.001 de los valores, al compararlos con 20 controles normales, con excepción de las hepatitis crónicas persistentes y la hepatitis viral aguda p < 0.05. Los valores más alterados se encontraron en las hepatitis crónicas activas y en los cirróticos, lo que coincide con otros autores, en que ambas pruebas y en especial la AT III representan el mejor criterio, para evaluar la severidad del daño hepático, por lo que las recomendamos como pruebas rutinarias en la evaluación de estas patologías.