Estenosis biliares benignas: experiencia 77 casos / Benign biliary strictures: experience 77 cases

Se presenta la experiencia de los autores con 77 casos de estenosis biliares benignas tratadas en Unidad de Cirugía Hepática, Biliar y trasplante de hígado del Hospital Universitario de Maracaibo. Desde agosto de 1989 hasta diciembre de 2009, fueron registrados 77 casos de estenosis biliares benignas. Se tipificaron según la clasificación de Bismuth. 83,12% (64) de los pacientes habían sido colecistectomizados (estenosis post-iatrogenia durante este procedimiento): 41 (53,25%) abiertas y 23 (29,87%) laparoscópicas. 89,61 (69) de los pacientes consultaron por ictericia, 62,34% fiebre y 58,44% dolor abdominal. 9% (7) presentó estenosis Bismuth I, 22% (17) tipo II, 44,16% (34) tipo III y 24,68% (19) tipo IV. A todos se les realizó exploración biliar quirúrgica y anastomosis mucosa-mucosa con Y-Roux, tipo Hepp-Couinaud en 70 (87,5%) de los pacientes. La mortalidad fue 2,6% (2) paciente en el transoperatorio. Se presentaron en el peri-operatorio 19 (24,39%) complicaciones en 17 (22%) pacientes: 12 (15,6%) mayores y 7 (8,79%) menores. En un seguimiento promedio de 49 meses, 7-79% (6) pacientes presentaron re-estenosis de la derivación bilioentérica. El mayor porcentaje de estenosis biliares benignas son posteriores a procedimientos quirúrgicos, principalmente colecistectomia. La anastomosis bilioentérica tipo Hepp-Couinaud se realizó en el mayor número de pacientes con excelentes resultados.

Present experience of the authors with 77 cases of bening biliary strictures. From August of 1989 to December of 2009, 77 patients were recorded. Classification of Bismuth was used to classificate the strictures 64 (83,12%) patients were cholecistectomizated (stricture by iatrogenia during this procedure): 41 (53,25%) open and 23 (29,87%) laparoscopic. 89,61% (69) consulted by jaundice, 62,34 by fever and 58,44% by abdominal pain. 9%(7) had stricture Bismuth 1,22% (17) type II, 44,16% (34) type III and 24,68% (19) type IV. All patients were summated to surgical biliary exploration and mucous-mucous biliary anastomosis with Y-Roux. Hepp-Couinaud type in 70 (87,7%) of the patients. Perioperative mortality was 2,6% (2). Perioperative complications were 19 (24,39%) in 17 (22%) patients: 12 (15,6%) mayor and 7(8,79%) minors. In medial following of 49 months, 7,79% (6) presented re-stricture of bilio-enteric anastonosis. The majority of the strictures were due to surgical procedures. Hepp-Couinaud anastomosis was performed in almost all the patients with excellent outcome.

Estenosis biliares benignas: experiencia 62 casos / Benign biliary strictures: 62 cases experience

Se presenta la experiencia de los autores con 62 casos de estenosis biliares benignas realizadas desde agosto de 1989 hasta diciembre de 2005. Estudio clínico, multicéntrico, prospectivo, descriptivo, longitudinal y analítico de todos los pacientes que ingresaron en la unidad de cirugía hepática, biliar pancreática y de trasplante de hígado. Se tipificaron según la clasificación de Bismuth. Hospital Universitario de Maracaibo y Hospital Coromoto de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. Se observó que 83,9 por ciento (52) de los pacientes habían sido colecistectomizados (estenosis por iatrogenia durante este procedimiento): 31 (50 por ciento) abiertas y 31 (50 por ciento) laparoscópicas. 83 por ciento (52)de los pacientes consultaron por ictericia, 62.9 por ciento por fiebre y 58 por ciento por dolor abdominal. 11.3 por ciento presentó estenosis Bismuth I, 24.2 por ciento tipo II, 40.3 por ciento tipo III y 24.2 por ciento tipo IV. A todos se les realizó exploración biliar quirúrgica y anastomosis biliar mucosa-mucosa sin tensión con Y-Roux de aproximadamente 72 cm., tipo Hepp-Couinaud en 52 (83.9 por ciento) de los pacientes. La mortalidad fue de 1.6 por ciento pacientes. Se presentaron en el perioperatorio 13 (21 por ciento) complicaciones: 8 (12.9 por ciento) mayores y 58 por ciento) menores. En el post-operatorio tardío 6.45 por ciento pacientes presentaron re-estenosis de la derivación bilioentérica. La mayoría de las estenosis benignas son posteriores a procedimientos quirúrgicos. La anastomosis bilio-entérica tipo Hepp-Couinaud se realizó enla mayoría de los pacientes con excelentes resultados