Sarcoma meníngeo de alto grado de malignidad con invasión orbitaria: informe de un caso / Meningeal sarcoma of high degree of malignancy with orbitary invasion: a case report

Los sarcomas del sistema nervioso central son tumores primarios malignos, muy raros, que se originan de componentes de las meninges y que, por su baja frecuencia, sólo han sido consignado algunos casos de esta enfermedad en el Mundo. En el siguiente informe se presenta el caso de una paciente joven con un sarcoma meníngeo con invasión orbitaria. Se discuten aspectos clínicos, de neuroimagen y de histopatología, así como los factores pronósticos

Determinaciones hormonales y biopsia de testículo en el varón estéril / Testicular biopsy and hormonal studies in sterile males

Se estudiaron 25 varones que fueron referidos por esterilidad. Estos pacientes tenian un mínino de 2 espermatobioscopías que mostraron oligospermia severa o azoospermia. Se realizaron determinaciones hormonales basales de hormonas luteinizante (LH), folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL) y testosterona (T), sometiéndolos posteriormente a biopsia unilateral de testículo. Como grupo control , se hicieron determinaciones basales de FSH, LH, PRL y T en 35 varones normales de 18-35 años de edad con fertilidad comprobada en los 3 años previos al estudio. La imagen histológica más frecuente fue detención de la maduración (DM) que se encontró en 6/8 oligospérmicos y en 10/17 azoospérmicos, asociada con mínimas alteraciones del patrón hormonal. En 5 pacientes se encontró ausencia de células germinales en 1/8 oligospérmicos y en 4/17 azoospérmicos, y sólo un paciente azoospérmico presentó un incremento de FSH mayor que el doble de la máxima normal de la concentración basal. Cuatro pacientes, 1/8 oligospérmicos y 3/17 azoospérmicos tuvieron esclerosis tubular y peritubular (ETP), los 4 pacientes tuvieron FSH elevada y 2 de los pacientes azoospérmicos tuvieron también niveles elevados de LH y bajos de testosterona. En ambos grupos, oligospérmicos y azoopérmicos, las determinaciones de PRL estuvieron dentro de límites normales. Se concluye que la hiperprolactinemia no es una causa frecuente de oligospermia o azoospermia; las determinaciones basales de FSH, LH y T son útiles para estimar el grado de lesión y las líneas celulares afectadas. La biopsia de testículo constituye un auxiliar útil en la evaluación del pronóstico de algunos pacientes

Sindrome de feminizacion testicular y tumor de celulas de Leydig. / Testicular feminization syndrome and Leydig' s cell tumor

Se describe una paciente con el sindrome de feminizacion testicular completa y tumor de las celulas de Leydig.Antes de realizar la orquidectomia bilateral, se hicieron pruebas de estimulacion gonadal con HCG y de estimulacion hipofisaria con LH-RH y metoclopramida (MTC). Se encontro una secrecion basal aumentada de testosterona y LH, y ambas mostraron un incremento despues de sus respectivos estimulos. La secrecion basal de FSH no tuvo modificaciones importantes. La determinacion basal la MTC. Despues de la cirugia se tomaron muestras basales diarias y se determino gonadotropinas y testosterona, observandose una caida rapida de la testosterona con un incremento reciproco de gonadotropinas, hasta alcanzar niveles similares a los observados en las pacientes postmenopausicas o castradas, com cifras de FSH mayores que de LH. Durante la cirugia se observo un testiculo de mayor volumen que otro, encontrandose al hacer el corte longitudinal una tumoracion amarillenta bien encapsulada que correspondio a un tumor de celulas de Leydig. El testiculo contralateral mostro las caracteristicas histologicas de los testiculos en estas pacientes