Fijacion transpedicular para el tratamiento de fracturas de la columna toracolumbar y lumbar: Experiencia multicentrica 10 años / Transpedicular fixation for thoracolumbar and lumbar spine fractures

Marco Conceptual: Esta técnica fue descrita inicialmente por Roy Camille en los 60's, pero se hizo popular al final de los 90's. La técnica por sí misma proporciona gran estabilidad biomecánica ya que involucra los pilares anterior, medio y posterior de Denis, siendo aplicable para patologías traumáticas, degenerativas y deformidades. Materiales y Método: Cincuenta pacientes fueron intervenidos entre 1992 y 2002, con una edad promedio de 32 años; promedio de seguimiento 53 meses. Las variables analizadas fueron diagnóstico, mecanismo de trauma, déficit neurológico, lesiones asociadas, procedimientos descompresivos, nivel anatómico de la lesión, número de tornillos colocados y complicaciones. Resultados: Se presentaron 30 casos (60 por ciento) de fracuras por estallido, 17 (34 por ciento) luxofracturas, dos fracturas por acuñamiento y una fractura por desvio de la flexión. Como causas de lesión se encontraron 25 (50 por ciento) casos de accidentes en vehículo motor, y 21 (42 por ciento) caídas de altura. Ocho pacientes requirieron descompresión neurológica por la vía posterior y cinco por la vía anterior. Se colocaron 200 tornillos transpediculares sin complicaciones intraoperatorias. Las complicaciones fueron: infección profunda 4 por ciento, falla de material 2 por ciento, falla ósea 2 por ciento. No se han registrado casos de pseudoartrosis

Fijación interna rigida craneocervical: analisis experimental en el componente occipital / Craneocervical rigid internal fixation: experimental analysis in the occipital component

En este estudio experimental se buscó identificar las zonas de seguridad de la fosa posterior para fijación interna rígida desde el punto de vista del riesgo de compromiso de los senos venosos asi como tambien aquellas zonas con mayor estabilidad ósea. Se analizó la anatomía occipital, las mediciones del calibre óseo en las zonas estratégicas de fijación en cráneos desecados, asi como tambien en pacientes mediante tomografias. Se encontraron variaciones izquierdas y derechas en la ubicación del seno occipital asi como en la arquitectura osea aun en un mismo cráneo. Las variaciones anatómicas y la simetría de la fosa posterior hacen imposible predecir con seguridad el grosor del cráneo en las zonas estratégicas. Se recomienda efectuar la fijación a nivel de la línea curva occipital inferior evitando la linea media por la presencia variable del seno occipital.