Efectos beneficiosos y perfil de seguridad del citrato de sildenafil en pacientes con miocardiopatía chagásica y otras miocardiopatías / Beneficial effects profile of security of the sildenafil citrate in patient with myocardiopathies chagasic and other myocardiopathies

El citrato de sildenafil es un potente donante de oxido nítrico que ha probado ser eficaz para el tratamiento de la disfunción eréctil masculina, pero ha sido contraindicado en paciente con enfermedades cardiovasculares debido a efectos colaterales graves. El objetivo de este estudio es valorar los efectos cardiovasculares y la seguridad de fármaco en pacientes con miocardiopatías. Material y método: Se reclutaron 26 pacientes con miocardiopatías de cualquier origen, excluyendo aquellos con enfermedad arterial coronaria severa y miocardiopatía hipertrófica obstructiva, todos vistos por el autor consecutivamente de marzo a noviembre de 1998. Se valoraron los siguientes parámetros inmediatamente antes y 60 minutos después de una dosis única de 50 mg de citrato de sildenafil. 1. Parámetros electrocardiográficos: ritmo, frecuencia cardiaca, y despolarización / repolarización ventriculares. 2. Presión arterial sistólica y diastólica. 3. Función sistólica ventricular izquierda. 4. Función diastólica ventricular derecha con eco-doppler-color. Resultados: Se estudiaron 26 pacientes con cardioneuromiopatía chagásica crónica, cardioneuromiopatía diabética, cardiomiopatia hipertensiva y/o hipertrófica con o sin insuficiencia cardiaca congestiva concominante encontrándose: 1) mejoría significativa de la bradicardia basal en pacientes con miocarditis chagásica y enfermedad del nodo sinusal concominante; 2) reducción significativa de la presión arterial sistólica y diastólica; 3) mejoría significativa de la función sistólica ventricular izquierda en pacientes que la tenían basalmente deprimida y 4) normalización de la función diastólica ventricular izquierda, tanto en los que presentaban inversión E/A como en los de patrón restrictivo. Conclusión: El citrato de sildenafil tiene efectos cardiovasculares potencialmente beneficiosos en pacientes con miocariopatías, con un perfil de seguridad aceptable.

Sildenafil citrate for the treatment of patients with cardiovascular diseases with exclusion of coronary artery disease and hypertrophic subaortic stenosis. Its beneficial effect on patients chronic Chagas's and diabetic cardioneuromyopathies, hypertensive and hypertrophic cardiomyopathies, with or without chronic congestive heart failure

Sildenafil citrate is a potent donor of nitric oxide that has been proved to be effective for the treatment of male erectile dysfunction, but it has been contraindicated in patients with cardiovascular diseases, because of sudden death occurred to some of them. Based on the known vasodilator effect of nitrix oxide, effect that should be beneficial for some cardiomyopathies, this work was carried out in order to prove the cardiovascular effects of sildenafil citrate on: 1) heart rate, rhythm and repolarization changes on the ecg; 2) systolic and diastolic arterial blood pressure; 3) left ventricular systolic function and 4) right and left ventricular diastolic function in 26 patients suffering from the following cardiomyopathies: chronic Chagas's and diabetic cardioneuromyopathies, hypertensive and/or hypertrophic cardiomyopathies with or without chronic congestive heart failure. RESULTS: sildenafil citrate 50 mgr after a single oral dose: 1) improved the ecg findings in some patients, worsening the basal ecg in none of the studied patients; 2) significantly reduced systolic and diastolic arterial blood pressure being such reduction very strong in those with basal high level 3) significantly improved left ventricular systolic function in those patients with basal reduced function and 4) Right ventricular diastolic function evaluation: Sildenafil citrate 50 mgr significantly modified to normal pattern the E/A basal altered ratio in those patients with the inverted pattern as well as in those with restrictive pattern of tricupid diastolic influx to the right ventricle during the echo-duplex interrogation (p < 0.0001) 5) Left ventricular diastolic function evaluation: Sildenafil citrate 50 mgr significantly modified to normal pattern the E/A basal altered ratio in those patients with the inverted pattern as well as in those with restrictive pattern of mitral diastolic influx to the left ventricle, during the echo-duplex interrogation (p 0 <.0001). CONCLUSIONS: Based on the above findings it is feasible to propose the use of sildenafil citrate to treat patients with cardiovascular diseases, with exclusion of severe obstructive coronary artery disease, hypertrophic subaortic stenosis and patients with funduscopic alterations that may be affected by a significant and acute increase of flow within the ophthalmic arteries.