Preditores de função ventricular esquerda global na síndrome metabólica / Predictors of global left ventricular function in metabolic syndrome / Predictores de función ventricular izquierda global en el síndrome metabólico

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica (SM) representa um conjunto de fatores de risco cardiovascular que agem de forma sinérgica. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi determinar quais parâmetros estavam associados de forma independente à função global do ventrículo esquerdo (VE) em indivíduos com SM, estimada através do índice Tei. MÉTODOS: O estudo incluiu 234 indivíduos com SM e 96 controles ajustados por idade. A SM foi definida pela presença de três ou mais critérios da ATP-NCEP III. Todos os indivíduos foram submetidos a testes laboratoriais e ecocardiograma bidimensional e com Doppler pulsátil e tecidual. Intervalos de tempo apropriados no Doppler tecidual para a estimativa do índice Tei também foram avaliados. RESULTADOS: O índice Tei estava aumentado em todos os indivíduos com SM (0,35 ± 0,05 vs 0,49 ± 0,10, p < 0,001). Análise de regressão múltipla dos parâmetros clínicos mostrou que a pressão arterial sistólica (β= 0,289, p < 0,001), glicemia de jejum (β= 0,205, p = 0,009), índice de massa do VE (β= 0,301, p < 0,001), E/e'septal (β= 0,267, p < 0,001) e e'septal (β= -0,176, p = 0,011) estavam independentemente associados com a função ventricular esquerda global estimada pelo índice Tei. CONCLUSÃO: A SM teve um impacto significante na função global do VE. A pressão arterial sistólica, glicemia de jejum, índice de massa do VE E/e'septal, e e'septal estavam independentemente associados com a função global do VE.

BACKGROUND: The metabolic syndrome (MS) represents a cluster of cardiovascular risk factors that act synergistically. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine which parameters were independently associated with the global left ventricular (LV) function in subjects with MS estimated with the Tei index. METHODS: The study included 234 subjects with MS and 96 controls adjusted by age. MS was defined by the presence of three or more of ATP- NCEP III criteria. All subjects underwent laboratory blood tests and two-dimensional, pulsed and tissue Doppler echocardiography. Appropriate tissue Doppler time intervals for the estimation of the Tei index were also assessed. RESULTS: The Tei index was increased in subjects with MS (0.35 ± 0.05 vs 0.49 ± 0.10, p < 0.001). Multiple regression analysis of the clinical parameters showed that systolic blood pressure (β= 0.289, p < 0.001), fasting glucose (β= 0.205, p = 0.009), LV mass index (β= 0.301, p < 0.001), E/e'septal (β= 0.267, p < 0.001), and e'septal (β= -0.176, p = 0.011) were independently associated with the global left ventricular function estimated by Tei index. CONCLUSION: MS has a significant impact on LV global function. Systolic blood pressure, fasting glucose, LV mass index, E/e'septal, and e'septal were independently associated with the LV global function.

FUNDAMENTO: El síndrome metabólico (SM) representa un conjunto de factores de riesgo cardiovascular que actúan de forma sinérgica. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar cuales parámetros estaban asociados de forma independiente a la función global del ventrículo izquierdo (VI) en individuos con SM, estimada a través del índice Tei. MÉTODOS: El estudio incluyó 234 individuos con SM y 96 controles ajustados por edad. El SM fue definido por la presencia de tres o más criterios ATP-NCEP III. Todos los individuos fueron sometidos a tests de laboratorio y ecocardiograma bidimensional y con Doppler pulsado y tisular. Intervalos de tiempo apropiados en el Doppler tisular para la estimativa del índice Tei también fueron evaluados. RESULTADOS: El índice Tei estaba aumentado en todos los individuos con SM (0,35 ± 0,05 vs 0,49 ± 0,10, p < 0,001). Análisis de regresión múltiple de los parámetros clínicos mostró que la presión arterial sistólica (β = 0,289, p < 0,001), glucemia de ayuno (β = 0,205, p = 0,009), índice de masa del VI (β = 0,301, p < 0,001), E/e'septal (β = 0,267, p < 0,001) y e'septal (β = -0,176, p = 0,011) estaban independientemente asociados con la función ventricular izquierda global estimada por el índice Tei. CONCLUSIÓN: El SM tuvo un impacto significativo en la función global del VI. La presión arterial sistólica, glucemia de ayuno, índice de masa del VI E/e'septal, y e'septal estaban independientemente asociados con la función global del VI. (Arq Bras Cardiol 2011;96(5):377-385).

Atypical Cogan's syndrome associated with coronary disease / 中华医学杂志(英文版)

Cogan’s syndrome (CS) is a rare inflammatory disorder characterized by interstitial keratitis and vestibuloauditory abnormalities often associated with various systemic manifestations. Involvement of cardiovascular system resembling systemic vasculitis may lead to severe complications and death. The present report describes a case of a female patient with atypical Cogan's syndrome presented with systemic manifestations and severe coronary and femoral artery stenosis. Despite the clinical improvement after glucocorticoids and cyclophosphamide, the patient required double aortocoronal bypass grafting one year letter. During three years follow-up, she was in stable condition, without stenocardial symptoms and claudication and her inflammatory parameters remain normal. This case highlights the rare involvement of coronary arteries without associated large-vessel vasculitis of the aortic arch in CS.

Anterior ischemic optic neuropathy associated with metabolic syndrome

PURPOSE: Metabolic syndrome denotes a common cluster of naturally connected risk factors including obesity, elevated blood pressure, insulin resistance, dyslipidemia, proinflammatory state and prothrombotic state. Anterior ischemic optic neuropathy is an acute ischaemic disorder of the optic nerve head and may lead to severe visual loss. METHODS: We considered three patients with moderate degree of diabetic retinopathy and anterior ischemic optic neuropathy. They were submitted to endocrinological examination and the diagnosis of metabolic syndrome was established. RESULTS: Cardiological examination revealed that blood pressure control was not optimal. The signs of left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction were confirmed by echocardiography. They are possible markers of preclinical cardiovascular disease. CONCLUSION: We observed that a variety of well-known risk factors in metabolic syndrome may be involved in serious eye and cardiological complications. The early diagnosis and treatment of these patients can not only improve visual function but also prevent cardiovascular complications.

OBJETIVO: A síndrome metabólica indica um grupo comum dos seguintes achados clinicos: obesidade, hipertensão arterial, variações nos níveis de glicemia, dislipidemia, estado proinflamatório e o estado protrombótico. Neuropatia óptica isquêmica anterior é um distúrbio agudo isquêmico da cabeça do nervo óptico que pode levar à perda de visão. MÉTODOS: Consideramos três pacientes com retinopatia diabética não proliferativa moderada e neuropatia óptica isquêmica anterior. Os pacientes foram examinados por endocrinologistas e o diagnóstico de síndrome metabólica foi confirmado. RESULTADOS: O exame cardiológico revelou que o controle da pressão sangüínea não era adequado e tal anormalidade foi corrigida. A ecocardiografia confirmou os indícios de hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica. Estes são os marcadores possiveis da doença cardiovascular pré-clinica. CONCLUSÃO: Concluímos que os fatores de risco bem conhecidos, combinados na síndrome metabólica levaram às complicações oculares e às complicações cardiológicas. O diagnóstico anticipado e o tratamento destes pacientes pode não apenas melhorar a função visual mas também impedir as complicações cardiovasculares.