Angiosarcoma primario de mama. Reporte de caso y revisión de la literatura / Primary breast angiosarcoma. A case report and literature review

Introducción. El angiosarcoma primario de la mama es una neoplasia maligna derivada de las células endoteliales de los vasos sanguíneos, potencialmente agresiva independientemente de su grado histológico, por lo que su pronóstico es malo. Su diagnóstico prequirúrgico es difícil, ya que las características clínicas e imagenológicas son inespecíficas, y el diagnóstico definitivo únicamente se realiza por estudios de patología. Para su tratamiento generalmente se requiere de resección quirúrgica, radioterapia y, ocasionalmente, quimioterapia.Caso clínico. Paciente de 49 años sin antecedentes, que consultó por cuadro clínico de 5 meses de evolución de aparición y rápido crecimiento de masa en mama izquierda. Se realizaron estudios imagenológicos que reportaron lesión BIRADS 4a y diagnóstico histológico de lesión vascular con atipía, por lo cual fue llevada a mastectomía simple, con informe final de patología de angiosarcoma primario de mama; tuvo que ser reintervenida por márgenes positivos. Completó 33 ciclos de radioterapia y dos años después de la cirugía presentó cambios inflamatorios en la cicatriz quirúrgica, de la cual se tomó biopsia con reporte de lesión vascular atípica, por lo que fue operada nuevamente, con reporte histológico negativo para angiosarcoma residual. Actualmente la paciente está en seguimiento imagenológico, sin evidencia de recaída tumoral. Conclusión. Los angiosarcomas primarios de la mama son neoplasias raras y muy agresivas, independientemente de su grado histológico, por lo cual es importante hacer un diagnóstico histológico y tratamiento oncológico oportunos.

Introduction. Primary breast angiosarcoma is a malignant pathology derived from the endothelial cells of the blood vessels of the breast. They are potentially aggressive regardless of histological grade, reason why its prognosis is poor and treatment requires surgical resection plus radiation therapy and occasionally chemotherapy depending on the degree. Its pre-surgical diagnosis is difficult since the clinical and imaging characteristics are nonspecific, and the definitive diagnosis is only made by means of pathology studies. Clinical case. A 49-year-old patient was admitted to the breast surgery outpatient clinic due to clinical symptoms of 5 months of evolution consisting of the appearance of a painful mass in the left breast. Imaging of the lesion with ultrasound report BIRADS 4a and a tricot biopsy was taken with histological diagnosis of vascular lesion with atypia. It was decided to take the patient to a simple mastectomy, with a final report of breast angiosarcoma but with a margin compromised by a tumor for which she was reoperated. She received 33 cycles of radiotherapy and continued in follow-up for two years. During this period, the patient presented inflammatory changes in the surgical scar for which a punch biopsy was done with histological report of vascular atypical lesion. Surgical resection was performed with final report of negative pathology for residual angiosarcoma. Nowadays the patient continues imaging follow-up without evidence of a tumour relapse. Conclusion. Primary breast angiosarcomas are a rare malignant pathology, very aggressive regardless of its histological grade, for which it is important to perform a timely histological diagnosis and oncological treatment

Determinantes de la satisfacción de la atención odontológica en un grupo de pacientes atendidos en la Clínica del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia / Determinants of dental care satisfaction in a group of patients attending the Adult Clinic of the Faculty of Dentistry, Universidad de Antioquia / Determinantes da satisfação do atendimento odontológico em um grupo de pacientes atendidos na Clínica do Adulto da Faculdade de Odontologia da Universidade de Antioquia

Problema: las instituciones formadoras de recursos humanos en salud prestan servicios a lacomunidad en condiciones diferentes a otros servicios de salud; la satisfacción al recibir dichaatención se relaciona con la aceptación que experimenta el usuario y depende de variables internasy externas. Objetivo: se exploraron los factores que influyen en la aceptación de la atenciónrecibida, en un grupo de pacientes tratados en la Facultad de Odontología de la Universidad deAntioquia. Método: estudio exploratorio cuantitativo y cualitativo mediante encuesta telefónicaa 55 pacientes y ocho entrevistas a profundidad. Resultados y discusión: el 78 % fueron mujeres,mayores de 55 años, de estratos socioeconómicos bajos. La valoración del servicio fue positivapor la atención oportuna, el trato de profesores y estudiantes, y las condiciones físicas durantela atención. Al profundizar en las entrevistas se resaltaron experiencias subjetivas propias delpaciente y factores inherentes al servicio y al talento humano...

Problem: human resource training institutions provide health services to the community underconditions different from other health services, the satisfaction receiving such care is related tothe acceptance experienced by the user and depends on internal and external variables. Objective:we explored the factors that influence the acceptance of care provided in a group of patientstreated at the Faculty of Dentistry at the University of Antioquia. Method: quantitative andqualitative exploratory study using telephone survey of 55 patients and eight depth interviews.Results and discussion: 78% were women, aged 55 years, low socioeconomic strata. The assessmentof the service was positive for timely attention, the treatment of teachers and students,and the physical conditions during the attention. The interviews highlighted the patient’s ownsubjective experiences and factors inherent to service and human resources...

Problema: as instituições formadoras de recurso humano em saúde prestam serviços à comunidadeem condições diferentes a outros serviços de saúde; a satisfação no recebimento de talatenção relaciona-se com o aceite que experimenta o utente e depende de variáveis internas eexternas. Objetivo: exploraram-se os fatores que influem na aceitação da atenção recebida, emum grupo de pacientes tratados na Faculdade de Odontologia da Universidade de Antioquia.Método: estudo exploratório quantitativo e qualitativo mediante inquérito telefônico a 55 pacientese oito entrevistas em profundidade. Resultados e discussão: o 78 % foram mulheres maioresde 55 anos, de estrato socioeconômico baixo. A avaliação do serviço foi positiva pela atençãooportuna, o trato de professores e estudantes e as condições físicas durante o atendimento. Aoaprofundar nas entrevistas exaltaram-se experiências subjetivas próprias do paciente e fatoresinerentes ao serviço e talento humano...

Infiltración leucémica de glándulas mamarias / Leukemias infiltration of glands mammary

Las leucemias agudas son proliferaciones malignas de células hematopoyéticas inmaduras de tipo blástico, cuya acumulación progresiva se acompaña de una disminución en la producción de los elementos mieloides normales. Generalmente no existe un síntoma específico de leucemia y cualquier órgano puede sufrir la infiltración leucémica. En el presente reporte, se describe el caso de una paciente femenina de 20 años de edad, quien cursaba con 14 semanas de gestación. Asistió a control prenatal por presentar aumento de volumen de las glándulas mamarias que adquirieron una consistencia pétrea, lesiones nodulares en cuero cabelludo e hiperplasia gingival. En vista de las condiciones clínicas de la paciente, fue hospitalizada. A su ingreso lucía regulares condiciones generales, fascie abotagada, palidez cutáneo mucosa, adenopatías submaxilares, laterocervicales e omguinales; macromastia bilateral; hallazgo semiológicos de derrame pleural izquierdo y hepatomegalia dolorosa. Los exámenes paraclínicos revelaron: Hb: 4gr/dl, Hto: 14 por ciento leucocitos: 5000/mm3 seg:50 por ciento, linf:25 por ciento, mieloblastos: 5 por ciento, normoblastos: 20 por ciento plaquetas: 81000/mm3. Frotis de sangre periférica: células de tamaño aumentado, algunas con nucleolos y otras sin granulaciones, presencia de normoblastos y trombocitopenia. Aspirado de médula ósea: presencia de células mononucleares, de tamaño aumentado, algunas sin nucleolos, otras con vacuolas en su citoplasma y otras sin granulaciones, depresión severa de las otras series. Previa interrupción de la gestación y realización de legrado uterino se inicio quimioterapia de inducción, observándose mejoría clínica y respuesta al tratamiento médico, a las 24 horas de haberse iniciado el mismo. Se concluye en Leucemia Monocítica Aguda con infiltración a glándulas mamarias, presentación clínica poco frecuente de esta patología. En vista de lo inusual de esta presentación se reporta el caso