Nefrostomía percutánea ecoguiada con catéter Arrow: experiencia en el servicio de urología del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso entre los años 2008-2011 / Ecographic guiden percutaneus nephrostomy with Arrow catheter: experience in the urology service of the Carlos Van Buren of Valparaiso between 2008-2011

La nefrostomía es una técnica urológica que permite la derivación temporal de la vía urinaria buscando con esto preservar la función renal, aliviar el dolor y/o drenar la orina infectada. En el servicio de urología del Hospital Van Buren se implementó una técnica de nefrostomía percutánea ecoguiada con catéter Arrow 14 que ha permitido tratar precozmente a pacientes con patología urinaria obstructiva, con complicaciones menores y bajo costo...

Nephrostomy is an urologic technique that allows the temporary derivation of the urinary tract allowing with this to preserve the renal function, to alleviate the pain, to drain tinkles it infected. ln the Service of Urology of the Hospital Van Buren a percutaneous technique of nefrostomy has been ¡implemented guided by echography that has allowed treats to tens about patients with obstructive urinary pathology in precocious form, with smaller complications and low cost...

Micción obstructiva posterior a cinta suburetral: manejo sin uretrólisis regulando la malla de acuerdo a presión de escape intraoperatorio / Obstructive micturiction posterior to suburethral sling: management of urethrolysis according to intraoperative leak pressure

Introducción: La micción obstructiva es complicación frecuente posterior a la cirugía para incontinencia de orina con cinta suburetral. El tratamiento convencional de la presentación tardía es la uretrólisis por vía abdominal o vaginal. Ésta técnica corresponde a una cirugía invasiva, que puede requerir varios procedimientos y a nuestro parecer, no se relaciona con la patogenia de la disfunción miccional postoperatoria. Objetivos: Describir el manejo quirúrgico de pacientes con micción obstructiva posterior a cinta suburetral, sin uretrólisis, con sección de la cinta y disminuyendo la presión de escape intraoperatoria (PE-IO). Además mostrar los resultados obtenidos con su aplicación en el Hospital Carlos Van Buren. Material y métodos: De 1.240 cirugías con cinta suburetral, se consideraron obstructivas las pacientes que presentaron síntomas irritativos más uruflujometría patológica con residuo posmiccional (RPM) elevado o estudio flujo/presión obstructivo. Con anestesia espinal se seccionó la malla suburetral y se descendió la uretra hasta alcanzar un escape con Valsalva de 35 cm de agua. Se evalúan datos como mejoría sintomática, uroflujometría, RPM y estudio flujo/presión. Resultados: Se describen los resultados de 12 pacientes: 7 TVT y 5 TOT. Todas consultaron por síntomas de disfunción miccional y en el 100 por ciento se objetivó uropatía obstructiva previo a la segunda cirugía. Con anestesia espinal y vejiga llena con 300 cc, 4 presentaron escape sobre 60 cm de agua y 8 sobre 80 cm de agua. Una vez seccionada la malla se ajusta para PE-IO de 35 cm de agua. Se obtuvo mejoría clínica y urodinámica en el 100 por ciento de los casos que completaron seguimiento (11/12). Conclusiones: Las pacientes obstructivas posterior a cinta suburetral, presentan presión de escape intraoperatorio elevado (bajo anestesia espinal). La regulación de tensión de la cinta suburetral para obtener escape con Valsalva a 35 cm de agua, permite...

Introduction: Obstructive micturition (OM) is a frequent complication after suburethral sling (SL) placement for urinary incontinence. Abdominal or vaginal urethrolysis is the preferred treatment, however this invasive technique may require several attempts and it is our belief that this does not relate to postoperative urinary dysfunction. Objective: To describe surgical management of patients with OM secondary to SL without urethrolysis, by performing a sling section and decreasing intraoperative leak pressure (IOLP) at our institution. Material and methods: Of 1240 patients with SL, OM was considered to be present if voiding symptoms along with obstructive flowmetry and elevated urinary residue was found. SL is sectioned under spinal anaesthesia and the urethra is descended until a 35 cm water valsalva leak pressure is achieved. Symptoms along with flowmetry and residual urine were evaluated. Results: We present results of 12 patients: 7 TVT and 5 TOT. All were seen with urinary dysfunction and in all patients obstructive micturiction before the second surgery. Under spinal anaesthesia and with a bladder filled with 300 cc, 4 patients leaked with 60 cm and 8 with 80 cm of water pressure. Once the sling was sectioned it was adjusted to an IOLP of 35 cm of water. Symptoms and urodynamic studies showed recovery (11/12). Conclusion: Patients with OM alter SL showed high IOLP. Sling adjustment for a 35 cm water valsalva leak pressure delivers good postoperative results. SL section is an adequate treatment for these patients, urethrolysis seems questionable.

Angiomiolipoma renal complicado como causa de dolor lumbar: caso clínico / Renal angiomyolipoma rupture as a cause of lumbar pain: report of one case

Renal angiomyolipoma is a benign tumor formed by smooth muscle, adipose tissue and blood vessels. It is commonly found incidentally and its clinical manifestations are pain and abdominal mass or spontaneous tumor rupture with retroperitoneal bleeding. The clinical presentation of a hemorrhagic shock secondary to a retroperítoneal hematoma is uncommon. We report a 40 year-old male who presented to the emergency room with lumbar pain and deteríoration of hemodynamic parameters. The CT sean showed a left renal injury associated to an expansive retroperítoneal process. The abdominal exploration, vascular control of the renal pedicle and nephrectomy allowed a successful outcome.

Uso de malla de polipropileno subalbugínea en orquiectomía bilateral por cáncer de próstata / Use of a testicular intralbugineal polypropylene mesh in bilateral orchiectomy for prostate cancer

Se presenta la experiencia del Servicio de Urología del Hospital Carlos Van Büren en el uso de malla de polipropileno intralbugínea como prótesis testicular, contemporánea a la orquiectomía subalbugínea bilateral por cáncer de próstata. Nuestra serie es de 30 pacientes, con un total de 60 testículos, correspondientes al período comprendido entre noviembre de 2001 y septiembre de 2002. Los resultados iniciales son alentadores.