Intoxicaciones agudas con pesticidas para fines suicidas en Costa Rica durante la década de 2010-2020 / SuicideSuicide attempts due to pesticide poisoning in Costa Rica during the 2010-2020 decade

Resumen Introducción: La intoxicación con plaguicidas es de los métodos más utilizados por los suicidas, especialmente en países agrícolas de ingreso medio-bajo. El objetivo de la investigación fue describir y analizar la situación epidemiológica de la intoxicación aguda por plaguicidas con fines suicidas en Costa Rica durante los años 2010-2020. Materiales y métodos: Se recopilaron datos del Centro Nacional para el Control de Intoxicaciones (CNCI) de las intoxicaciones agudas con plaguicidas para fines suicidas durante el 2010-octubre 2020 y datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) de las defunciones por suicidios con plaguicidas durante los años 2010-2019. Los datos se analizaron por sexo, edad, provincia, agente tóxico, ruta de absorción, severidad del cuadro clínico y mortalidad. Resultados: De las 3240 intoxicaciones agudas totales con plaguicidas para fines suicidas durante los años 2010-octubre 2020, el 64.7% eran hombres y 35.3% mujeres; 31.9% de las intoxicaciones ocurrieron en personas en edades entre los 20-29 años y 21% entre 30-39 años; 23.4% de los incidentes ocurrieron en la provincia de Alajuela y 19.7% en San José; el 75% de los plaguicidas utilizados eran de uso agrícola; en el 17.2% de las intoxicaciones utilizaron Glifosato y 15.9% Paraquat; en 98.3% de los casos la ruta de absorción fue por ingestión; 65.3% de los casos fueron reportados con sintomatología leve según el CNCI. Durante el 2010-2019, 432 personas murieron por suicidio utilizando plaguicidas, lo que significa una mortalidad anual promedio de 13.3% de las intoxicaciones agudas con plaguicidas para fines suicidas Conclusiones: La epidemiología de los intentos suicidas utilizando pesticidas en CR es muy similar a los patrones internacionales predominando hombres jóvenes en zonas agrícolas y que tienen acceso a los pesticidas. Es necesario fortalecer medidas e implementar políticas para la regulación, almacenaje y manejo adecuado de los plaguicidas.

Abstract Introduction: Pesticides self-poisoning is one of the most popular suicide methods especially in lower middle class income agricultural countries. The objective of this research is to describe and analyze the epidemiological situation of suicide attempts due to pesticide poisoning in Costa Rica during the last decade. Materials and methods: Data of pesticides self-poisoning goes all the way from 2010 until October 2020. That information was collected from the National Center for Poisoning Control (CNCI, stands for the initials in spanish) database and National Institute for Statistics and Census (INEC in spanish) data of pesticides self-poisoning deaths from 2010-2019. All data was analyzed by sex, age, province, toxic agent, route of absorption, clinical severity and mortality. Results: There were 3240 total cases of suicide attempts due to pesticides during 2010-october 2020; 64.7% of this poisoning were in men and 35.3% in women, 31.9% of the poisoning persons were in age with a range between 20-29 years and 21% between 30-39 years old; 23.4% of cases were reported in Alajuela and 19.7% in San José; 75% of the cases used agricultural pesticide; 17.2% of the poisonings occurred due to Glifosato and 15.9% due to Paraquat; ingestion was the route of absorption in 98.3% of the cases; and 65.3% reported mild clinical severity. During 2010-2019, 432 people died due to suicide using pesticides as a weapon, which means an average mortality of 13.3% of all the suicide attempts with pesticides in this period. Conclusions: Costa Rica´s epidemiology of suicide attempts using pesticides is very similar to international epidemiology, where most of the cases are young men that have access to pesticides and lived-in agricultural areas. It´s necessary to implement policies for the regulations, storage and proper management of pesticides in order to prevent suicide.

Miocardiopatía restrictiva poramiloidosis / Restrictive cardiomyopathy caused byamyloidosis

Resumen La miocardiopatía restrictiva es una presentación infrecuente de la amiloidosis y la forma más rara de las miocardiopatías. Hay depósito del amiloide en las paredes del corazón que limita su llenado y contribuye a largo plazo, a la insuficiencia cardiaca. Se presenta un caso, análisis de la fisiopatología, los métodos diagnósticos y su tratamiento.

Abstract Restrictive cardiomyopathy is an uncommon presentation of amyloidosis and the rarest form of cadiomyopathies. There is amyloid deposition on the heart walls that limit its filling and is a long-term contributing factor to heart failure. A case where pathophysiology analysis, diagnostic and treatments methods are analyzed is presented.

Construcción de un modelo animal de fibrosis pulmonar inducido por Bleomicina / Making an animal model of Bleomycin-induced pulmonary fibrosis

La fibrosis pulmonar es una enfermedad crónica, progresiva y letal, cuya etiología se desconoce. El modelo de fibrosis pulmonar inducida por Bleomicina en ratas es útil para ilustrar la patobiología in vivo de la enfermedad, así como para identificar nuevos blancos farmacológicos y estimar la eficiencia de nuevas moléculas o procedimientos Objetivo: El objetivo de este trabajo fue construir un modelo animal de fibrosis pulmonar secundaria a Bleomicina, en ratas Wistar, como herramienta que pueda servir de base para futuros diseños experimentales. Materiales y métodos: Se trabajó con dos grupos de ratas Wistar para la administración del medicamento por vía intratraqueal. El grupo experimental recibió una dosis única (2.0 U/Kg) de Bleomicina, mientras que el grupo control recibió un volumen equivalente de solución salina. A los 14 o 28 días se realizó un lavado broncoalveolar con recuento total y diferencial celular y análisis histopatológico pulmonar. Resultados: La histología de una parte del grupo experimental tratado con Bleomicina y sacrificado a los 14 días reveló daño pulmonar caracterizado por inflamación aguda, hemorragia intraalveolar y proliferación fibroblástica intersticial incipiente; en el resto del grupo experimental la histología a 28 días reveló además alteración de la arquitectura pulmonar debida a fibrosis y aumento en el número de macrófagos intraalveolares e inflamación linfocitaria. Conclusiones: Se implementó satisfactoriamente un modelo de fibrosis pulmonar inducido farmacológicamente por Bleomicina en ratas Wistar.

Pulmonary fibrosis is a chronic, progressive and fatal disease, whose etiology is unknown. The model of Bleomycininduced pulmonary fibrosis in rats is useful to illustrate the pathobiology of the disease in vivo as well as to identify new drug targets and to estimate the efficacy of new promising molecules or procedures. Objective: The aim of this work was to make an animal model of pulmonary fibrosis secondary to bleomycin, in Wistar rats, as a tool that can serve as a basis for future experimental designs. Materials and methods: We worked with two groups of Wistar rats which were anesthetized and intubated for intratracheally drug administration. The experimental group received a single dose (2.0 U / kg) of Bleomycin, while the control group received an equivalent volume of saline. At 14 or 28 days after treatment, a bronchoalveolar lavage with total and differential cellular count were performed. Additionally, the lungs were dissected for histopathogical analysis. Results: In the experimental group treated with Bleomycin and sacrificed at 14 days, histology revealed lung damage characterized by acute inflammation, intra-alveolar hemorrhage and fibroblast proliferation; in sacrificed animals at 28 days, alteration of lung architecture due to fibrosis evidenced by trichrome stain, increase in the alveolar macrophages number and lymphocytic chronic inflammation were observed. Conclusions: In this study, a model of pharmacologically induced pulmonary fibrosis by Bleomycin has been successfully implemented.

Evaluación de la eficacia diagnóstica por ultrasonografía en malformaciones congénitas mayores / Assessment of diagnostic efficacy of ultrasonography for congenital anomalies

Se estudió el panorama general de las malformaciones congénitas mayores y la eficacia del screening ultrasonográfico en su diagnóstico. Para realizar el estudio el universo estuvo representado por 14 774 pacientes e incluyó el total de nacimientos e interrupciones genéticas y necropsias pediátricas, en el período de enero del 1999 a diciembre de 2001. Para evaluar los factores de riesgo y otros elementos epidemiológicos se conformó un grupo con las madres de fetos malformados y un grupo control de 71 mujeres con nacimiento de fetos normales. Se evaluó la frecuencia de aparición de las malformaciones mayores, y el odd ratio para medir factores de riesgo en las madres. Por otro lado se emplearon los valores de sensibilidad, especificidad e índice de concordancia Kappa para medir la eficacia del screning ultrasonográfico entre las 20 y 24 semanas de gestación. Se encontró que primaron las malformaciones neurológicas y cardiovasculares. Los principales factores de riesgo en orden de jerarquía fueron el asma bronquial con un odd ratio de 7,65, seguida por la diabetes mellitus 3,80, piel blanca con el 2,35, edad mayor de 35 años con el 1,57, la epilepsia con 1,36 y en último lugar, la hipertensión arterial con 1,32. Las malformaciones que más escaparon del diagnóstico ultrasonográfico fueron las cardiovasculares. El ultrasonido como prueba de diagnóstico prenatal resultó eficaz por su sensibilidad de 74,4 por ciento de forma global y buena concordancia con 0,66 de valor Kappa, en relación con los hallazgos anatómicos de las necropsias

Indicadores Laser y daño retiniano. Estudio histopatologico en conejos / Laser Indicator and retinian injury. Hystopathological study in rabbits

Objetivo: evaluar los cambios histopatológicos de la retina en conejos Nueva Zelanda, luego de exponerlos a indicadores láser por un tiempo determinado, para así evaluar el daño que se puede presentar con su utilización. Materiales y métodos: consta de dos partes: la primera es el estudio histopatológico de la retina normal de los conejos Nueva Zelanda y la segunda el análisis histopatológico de la retina de conejos de similares características genéticas, luego de exponerlos al rayo de indicadores tipo 2 durante 1 minuto. Resultados: la hipótesis del posible efecto deletéreo de los indicadores láser, no fue demostrada en este trabajo; ya que los resultados histopatológicos de los dos grupos a estudio no mostraron diferencias cuantificables significativas. Conclusión: aunque con este estudio no se logró documentar ninguna evidencia histológica de daño retiniano en los ojos expuestos a la radiación láser, los peligros y seguridades de los láser deben ser recalcados al público en general hasta que no sea demostrada su seguridad en estudios a gran escala

El 17-b estradiol induce la expresión de la sintasa de óxido nítrico tipo III en células endoteliales en cultivo / Interaction between NO and 17-ß estradiol

La menor incidencia de enfermedades cardiovasculares en mujeres premenopáusicas, en comparación con la encontrada en hombres de la misma edad, ha llamado la atención, postulándose la interacción entre la vía del óxido nítrico (NO) y los estrógenos como el mecanismo responsable. El propósito del presente trabajo fue demostrar que el aumento en la liberación de NO en células endoteliales en cultivo, tratadas con 17-b estradiol es debido al aumento en la cantidad de sintasa de óxido nítrico tipo III (eNOS). El tratamiento de las células con 17-b estradiol produjo un aumento significativo en la cantidad de nitritos liberados al medio de cultivo, comparada con la de células no tratadas. Este efecto fue revertido con Tamoxifen, antagonista del receptor estrogénico. Se observó por Western blot que el 17-b estradiol incrementó significativamente la cantidad de eNOS en las células tratadas, en comparación con la de células control. Además, la liberación de nitritos inducida por acetilcolina en células incubadas con 17-b estradiol fue mayor que la producción de nitritos inducida por las mismas dosis de acetilcolina en las células control. En conclusión, nuestros datos resaltan el papel fisiológico del 17-b estradiol al inducir un aumento en la expresión de eNOS, lo que potencia el efecto de agonistas vasculares liberadores de NO, sugiriendo un papel protector cardiovascular.

Cirugia trasconjuntival con laser de CO2: Descripcion de una tecnica quirurgica / Transconjuntival inferior blepharoplasty, a esthetic surgery, CO2 laser

Se describe una técnica quirúrgica innovadora en el país, mediante la cual en forma rápida, indolora y con mínima morbilidad se logra eliminar las bolsas palpebrales inferiores. La técnica quirúrgica fue realizada en el Hospital Universitario de San Ignacio de Santa Fe de Bogotá y para ella se utilizó un láser de CO2

Diagnóstico prenatal ecocardiográfico en Cuba / Echocardiographic prenatal diagnosis in cuba

Se exponen los resultados preliminares y la experiencia alcanzada en relación con el diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas mediante una metodología y organización que garantiza el examen por niveles de atención del corazón fetal a todas las embarazadas de nuestro país. Este pesquizaje sistemático, permanente y total sólo es posible si junto con el examen ultrasonográfico rutinario del feto a la semana 20 se aplica el llamado estudio ecocardiográfico limitado a la visualización de las 4 cavidades cardíacas por personal médico o técnico entrenado. Una imagen anormal de las 4 cavidades, una cardiomegalia o un trastorno del ritmo, como se demuestra en esta comunicación, pueden conducir a la sospecha disgnóstica de una cardiopatía congénita, la cual debe ser referida a un centro especializado. En esta investigación hasta el presente se han diagnosticado 7 cardiopatías congénitas; se demuestran las posibilidades futuras del diagnóstico prenatal y el desarrollo de la cardiología prenatal como rama de la cardiopediatría

Diagnóstico ecográfico de gemelos conjugados en la semana 16 de gestación: presentación de un caso / Echographic diagnosis of conjoined twins in the 16 week of pregnancy: a case report

Se presenta un caso de gemelos conjugados diaxiles asimétricos denominados comúnmente siameses y diagnosticados en el Hospital Provincial Docente Ginecoobstétrico "Mártires de Girón" de Cienfuegos, a través de ecografía, en la semana 16 de gestación, siguiendo el Programa Nacional de pesquisaje de malformaciones congénitas, lo que condujo a la interrupcion del embarazo. Se describe el caso clínica y anatomopatológicamente

Diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas / Perinatal diagnosis of congenital cardiopathies

Presentamos los resultados obtenidos en los primeros 1 280 exámenes ecocardiográficos fetales realizados en el Cardiocentro "William Soler", así como parte del diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas. Se confirma la necesidad de este diagnóstico, sus posibilidades, objetivos, metodología y organización necesaria. Esta debe realizarse fundamentalmente entre las 18 y 24 semanas de la gestación. La imagen clásica de las cuatro cavidades cardiacas fue obtenida entre las 18 y 22 semanas en el modo M en un grupo de 100 gestantes con fetos normales y obtuvimos los patrones de flujo sanguíneo cardiaco con la técnica Doppler pulsada. Reportamos por primera vez en nuestro país un total de ocho diagnósticos prenatales de cardiopatías y se muestran las mismas