RESUMO
RACIONAL: As alterações na digestão e perdas de nutrientes são aspectos relevantes na redução do peso e na manutenção do estado nutricional do paciente submetido à gastroplastia, mas poucos estudos estão disponíveis na literatura. OBJETIVO: Estudar as alterações sistêmicas decorrentes da redução de peso ao longo do tempo, após o tratamento cirúrgico. MÉTODO: Estudo tipo coorte prospectivo com amostra de 44 indivíduos, obesos mórbidos, operados com derivação gástrica em Y-de-Roux e com anel de silicone. Análises clínicas foram realizados em tempos distintos: período pré-operatório, seis meses após a operação e durante os anos de 2006 e 2007. Os exames efetuados foram: glicemia de jejum; albumina sérica; colesterol total; hemoglobina; gordura fecal; substância redutora nas fezes; sangue oculto nas fezes. Endoscopia digestiva alta também foi realizada para medir o anel em centímetros. Ainda foram estudados o genero, idade, altura, peso, IMC, diabetes, e o tempo após a operação. RESULTADOS: A mediana do peso foi de 141 kg (91 - 216) e o IMC, teve mediana de 49,28 kg/m² (36,3 - 80,31). A anemia se manifestou em oito (18,2 por cento) pacientes e 13 (29,5 por cento) apresentaram albumina com valores reduzidos. No final do estudo, a média dos meses de seguimento foi de 52,56 + 8,84 meses. O peso médio foi de 86,96 + 15,44 kg e a média do IMC foi de 32,41 + 4,82 kg/m². A pesquisa de gordura fecal foi positiva em 16 pacientes (36,4 por cento), substância redutora positiva nas fezes em um (2,3 por cento) paciente e presença de sangue oculto nas fezes foi positiva em 13(29,5 por cento) pacientes. O diâmetro interno do anel de silicone apresentou uma média de 0,75 cm + 0,23 cm. CONCLUSÃO: Após a operação ocorreu perda significativa de peso, porém, o IMC ainda se mantinha acima de 35 kg/m² na maioria dos pacientes acompanhados por longo tempo. Houve melhora substancial dos níveis de colesterol e glicemia. O diâmetro do anel não demonstrou associação...
BACKGROUND: Changes in digestion and nutrients losses are relevant aspects in weight reduction and maintenance of the nutritional status of patients undergoing gastroplasty, but few studies are available in the literature. AIM: To study the systemic changes arising from the reduction in weight over time after surgery. METHOD: A prospective cohort study with 44 morbid obese patients operated on between July 2001 and April 2005. The operation performed was a gastric by pass Roux-en-Y with silicon ring. Medical tests were conducted at different times: preoperatively, six months after the operation and during the years 2006 and 2007. The examinations performed were: fasting glucose, serum albumin, total cholesterol, hemoglobin, fecal fat, reducing substance in stool, occult blood in the stool. Endoscopy was also performed to measure the ring in centimeters. Also studied were the gender, age, height, weight, BMI, diabetes, and time after operation. RESULTS: The initial weight ranged from 91 to 216 kg (Md = 141 kg) and BMI at this stage was between 36,3 and 80,3 kg/m² (Md = 49,28 kg/m²). Anemia manifested in eight patients (18,2 percent) and 13 (29,5 percent) had albumin with reduced values. Follow-up ranged from 32 to 79 months (X = 52,5 months, SD = 8,8). The final weight ranged from 60,3 to 122,9 kg (mean = 83,95 kg, 1º and 3º quartile = 75,7 and 83,95) and BMI was between 24,62 and 45,54 kg/m² (mean = 31,69 kg/m², 1º and 3º quartile = 28,93 and 35,89). The percentage of weight reduction at this stage was 36,31 percent (p>0,001), one patient had weight gain, in three (6,8 percent) patients the albumin level was reduced and nine had anemia. The faecal fat was positive in 16 patients (36,4 percent), reducing substance in stool was positive in one patient and the presence of faecal occult blood was positive in 13 patients (29,5 percent). The internal diameter of the silicon ring was between 0,45 and 1,4 cm (mean 0,75, SD = 0,22)...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica , Obesidade Mórbida/cirurgia , Período Pós-OperatórioRESUMO
A obesidade é um problema de saúde pública mundial e está associada a co-morbidades. Alterações hepáticas como esteatose, esteato-hepatite e cirrose são freqüentes em pacientes submetidos à gastroplastia. O objetivo deste trabalho é avaliar as alterações hepáticas nos pacientes obesos submetidos à gastroplastia e encontrar a melhor maneira de se chegar ao seu diagnóstico. Método: Foram estudados 30 pacientes obesos submetidos a gastroplastia e biópsia intra operatória. Exames complementares foram realizados no pré-operatório e comparados com as alterações histopatológicas do fígado. Resultados: Dos 30 pacientes estudados, seis (20) eram do gênero masculino e 24 (80)/ do feminino. A AST esteve elevada em 17,4/ a albumina sé rica reduzida foi observada em 36/6 dos pacientes. A ultra-sonografia hepática mostrou-se alterada em 50 dos casos e 76 das biópsias demonstraram lesão do parênquima hepático. Conclusão: A ultra-sonografia hepática, a albumina, o colesterol total, o HDL e a LDL foram os melhores indicadores de lesão hepática, mas com ba xa sensibilidade e especificidade quando comparados com a biópsia. Frente a esses resultados, recomenda-se biópsia hepática intra-operatória para todos os pacientes submetidos a gastroplastia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica , Biópsia , Fígado/fisiologia , Testes de Função Hepática , Obesidade Mórbida/cirurgia , Anastomose em-Y de Roux , Gastroplastia , Testes Hematológicos , Cirrose Hepática , UltrassonografiaRESUMO
A litíase intra-hepática é mais frequente em países do extremo oriente, geralmente não há colelitíase associada e na maioria dos casos os cálculos se localizam em lobo hepático esquerdo. Várias opções terapêuticas existem, através de procedimentos endoscópios, radiológicos e cirúrgicos. Frequentemente procedimentos endoscópios e radiológicos são realizados antes da hepatectomia, retardando o tratamento definitivo / Intrahepatic stones are prevalent in East Asia, usually there is no colelithiasis and stones are located in the left lobe. There are many therapeutic options, throug endoscopy, radiologic or surgery. The endoscopic and radiologic procedures precedes hepatectomy very often, delaying the definitive treatment...
Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Hepatectomia , Litíase/cirurgiaRESUMO
INTRODUÇAO: As complicações respiratórias têm sido foco de estudos por aumentarem a morbidade e a mortalidade no pós-operatório e o custo do tratamento. OBJETIVO: Estimar a incidência das complicações respiratórias em pacientes submetidos aos procedimentos cirúrgicos eletivos e de urgência/emergência e associá-las aos seus possíveis fatores de risco. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos à cirurgia eletiva ou de urgência/emergência em hospital universitário durante o ano de 2001. A amostra foi restrita aos pacientes que permaneceram por no mínimo 24 horas internados após a cirurgia. Os dados foram coletados a partir dos prontuários, conforme protocolo. RESULTADOS: Dos 5.075 pacientes submetidos à cirurgia eletiva ou de urgência/emergência durante o ano de 2001, foram estudados 1.345 (26,5 por cento). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as cirurgias eletivas e as de urgência/emergência quanto à associação de complicações respiratórias. A incidência de complicações respiratórias foi de 11,7 por cento. A pneumonia foi a complicação mais freqüente (52,5 por cento). A mortalidade global foi de 7,2 por cento e 27,8 por cento delas estavam associadas a complicações respiratórias. CONCLUSAO: A incidência de complicações respiratórias foi de 11,7 por cento (11,3 por cento nas cirurgias eletivas e 12,3 por cento nas urgência/emergências). A pneumonia foi a complicação mais freqüente. Os fatores de risco associados às complicações respiratórias foram: doença pulmonar prévia, uso de sonda nasogástrica, internação na unidade de terapia intensiva e uso de tubo endotraqueal ou traqueostomia.